¿Rehendúmapa peteĩ derrame cerebral ojehúva ojejokóramo tuguy osyryha ñane akãme? Sapyʼánte sapyʼaitépe ndaikatuvéima reñeʼẽ, térã reñandu ndaikatumoʼãiha rekontrola peteĩ ládo nde rete. Péva ha’e pe ja’éva ‘accidente cerebrovascular trombotico’. Kóva ha’e peteĩ emergencia oporojukáva, upévare iñimportante ndéve ha umi rehayhúva peikuaa mba’épa peha’arõ.
Mba’épa pe ‘AVC Trombotico’? ¡Jaikuaami simplemente!
Ñamombe'u porãsérõ, peteĩ accidente cerebrovascular trombotico ha'e peteĩ accidente cerebrovascular ojehúva oñeforma jave peteĩ tuguy ryru (trombo) peteĩ tuguy rape ryepýpe ne apytu'ũme ha omboty. Epensamína peteĩ basura pehẽngue ojejokóvaicha peteĩ y ryrúpe ha ojokóva pe y ani hag̃ua osyry. Ko tuguy ryru ojoko umi apytu'ũ pehẽngue ohupyty haguã tuguy oikotevẽva, he'iséva oxígeno ha nutriente. Umi célula cerebral ndaikatúi oikove are oxígenoʼỹre, ha oikóramo upéva, umi célula oñepyrũ omano.
Oimeraẽ accidente cerebrovascular ojejapóva oñemboty rupi tuguy rape péicha oñembohéra ‘AVC isquémico’. ‘AVC trombotico’ ha’e peteĩ tipo especial ‘AVC isquémico’ rehegua.
Kóva peteî emergencia médica ikatúva oporojukáva. Upévare oiméramo nde térã peteĩ reikuaáva oguerekóramo koʼã síntoma, ehenói pyaʼe 911-pe ha ehenói peteĩ ambulancia-pe, térã egueraha pyaʼe porã chupekuéra pe ospitál hiʼag̃uivévape. Penemandu’áke, káda segundo oconta. Pya’eve reñepohano, oiméne remboguejyvéta umi daño cerebral ha resalva peteĩ tekove.
Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva peteĩ ‘accidente cerebrovascular trombotico’.
Umi mba’asy ojehechaukáva peteĩ accidente cerebrovascular trombotico rehegua ojoguaiterei ambueichagua accidente cerebrovascular isquémico rehegua. Peteĩ térã hetave ko’ãvagui ikatu oiko sapy’a, oñemombe’u’ỹre :
- Doble visión (diplopía) ha'e pe jehecha peteĩ tesápe sapy'aitépe oñembotapykue jave.
- Peteĩ akãrasy sapy’aitépe, ndaikatúiva ojegueropu’aka.
- Pérdida de control muscular peteĩ lado hova rehegua, por ehémplo peteĩ juru oguejy térã ndaikatúi oñemboty porã peteĩ tesa.
- Ñepyrũ pyahu ha vómito.
- Desmayo / Desmayo.
- Ñe’ẽ ñe’ẽ’ỹ oñeñe’ẽ aja, ha’ete ku oñe’ẽva ha ñe’ẽ ñe’ẽ’ỹ (Disarthria).
- Peteĩ térã hetave ne sentido-pe okañy sapy’a. Péva he’ise okañy sapy’a umi mba’e ha’éva jehecha, ohendúva, ohetũ, o’u ha opoko.
- Hasy oñe’ẽ haguã, térã ndaikatúi ojuhu ñe’ẽ he’iva’erã, térã jepe oñe’ẽmbaite (afasia).
- Hasy jaguata haguã, oñeñandu ha'ete ku ñande rete operdeva'ekue ijequilibrio, ha'ete ku ndopytái hekopete yvýpe (marcha inestable).
- Nombohováiri mba’eve. Ikatu noñembohovái oñeñe’ẽ térã opoko jave.
- Parálisis térã kangy peteĩ lado hova ha tete rehegua (derecha térã izquierda).
Ko’ã mba’asy ojehu sapy’a rupi, iñimportanteterei ñañatende ko mba’ére.
Señales de advertencia de un accidente cerebrovascular: ¡Nemandu’áke ‘EJAPO PYA’E’!
Rehechakuaa hag̃ua nde térã peteĩ rehayhúva oguerekópa peteĩ derrame cerebral, nemanduʼavaʼerã koʼã tai ingléspe heʼiséva ‘EPYʼÁI’. Jahechamína mbaʼépa heʼise hikuái:
- B - Equilibrio: Ojesareko sapy’aitépepa ojeperde equilibrio téra inestable ojeguata jave.
- E - Tesa: Jaheka peteĩ térã mokõive tesápe ndaikatuvéima sapy’a, jahecha sapy’a térã jahecha mokõi jey.
- F - Hova: Jajerure pe ohechávape opukavy haguã. Ehecha haʼetépa peteĩ ládo pe hova oguejy térã oguejy.
- R - Po: Jajerure chupekuéra ohupi hagua mokôive ipo derechoite henondépe. Jahecha peteĩ po ho’ápa térã ha’ete ikangy, ndaikatúiva ohupi yvate ambueicha.
- S - Ñe’ẽ: Ehecha oñembotavypa ne ñe’ẽ, hasýpa ndéve reiporavo haguã ñe’ẽ hekopete, térã ndaikatúipa reñe’ẽ mba’eveichavérõ. Ehecha ikatúpa ere hekopete peteĩ fráse isensíllova oñeporandúramo ndéve.
- T - Tiempo: ¡Tiempo ningo tuichaiterei, tuichaiterei ovale! Eñeha’ã nemandu’a araka’épa oñepyrũ ko’ã mba’asy. Ikatúramo, emaña peteĩ rrelój térã teléfonore ha eskrivi pe óra. Péicha oipytyvõta umi doktórpe oiporavo hag̃ua peteĩ tratamiénto. Oiméramo reguereko peteĩva ko’ã síntoma, ehenói 1990-pe pya’e pya’e’ỹre!
Mba’épa umi mba’e omoñepyrũva ‘accidente cerebrovascular trombotico’.
Koʼág̃a jaikuaa peteĩ ‘aVC trombotico’ ojejapoha peteĩ tuguy rape oĩva nde apytuʼũ ryepýpe. ‘Trómbo’ ha’e pe ñe’ẽ pohãnohára ojeporúva tuguy ñemongu’e rehegua. ‘Trombosis’ ha’e pe proceso ojejapohápe tuguy coágulo. Upéicharõ, peteĩ ‘AVC trombotico’ ha’e peteĩ ‘trombo’, he’iséva peteĩ accidente cerebrovascular oúva tuguy ryrýigui.
Oĩ heta mba’asy tesãi rehegua ikatúva oipytyvõ tuguy coágulo oñeforma haguã péicha:
- Ateroesclerosis (arteria paredes oñembohape/oñemboty): Péva ha’e colesterol ha ikyrakue oñembyatývo ñande tuguy rape ryepýpe, upéicha rupi mbeguekatúpe umi arteria pared oñembohyku ha oñemohatã, omboty pe tape tuguy rehegua. Haʼete ku herrumbre oñembyatýva peteĩ y tuja ryepýpe. Koʼã lugár oñembotypaitéva ningo ikatu ojapo tuguy ryru.
- Fibrilación Auricular: Kóva ha’e peteĩ mba’asy ñande py’a opyrũva irregularmente. Pe korasõ nopyrũporãigui, ikatu oñeforma tuguy coágulo korasõ ryepýpe, ikatu oho apytu’ũme ha omboty umi arteria.
- Mba’asykuéra coagulación rehegua: 1.1.Oĩ tapicha ikatúva oreko tendencia huguy oñembyaíva fácilmente, taha’e heñói guive térã umi mba’asy oúva upe rire rupi.
- Covid-19: Ojejuhu avei Covid-19 mba’asy ombohetaveha tuguy ñembyai amo hapópe.
- Tuguy rape (Hipertensión): Tuguy presión ombyai tuguy rape ha ombohetave tuguy coágulo oñeforma haguã ipype.
- Colesterol yvate (Hiperlipidemia): Oñembohetavévo colesterol, ojupi pe riesgo ojeguereko haguã aterosclerosis.
- Infecciones: Tuguy coágulo ikatu avei oñeforma umi mba’e rupi ha’éva ciertas infecciones bacterianas térã hongos, sepsis ha infecciones válvulas cardíacas.
Jaikuaami avei ‘Ataque Isquémico Transitorio’ (TIA) rehegua.
Peteĩ ‘ataque isquémico transitorio’ ohenói avei ‘mini-accidente cerebrovascular’ oĩva. Haʼete peteĩ derrame cerebral, péro umi síntoma sapyʼami. Koʼã síntoma oho jepi mbovyve 24 óragui, heta vése unos kuánto minútope. Umi síntoma orekóva peteĩ TIA ojogua umi síntoma orekóvape peteĩ derrame cerebral.
Peteĩ TIA ndaha’éi peteĩ mba’e michĩmínte. ¡Ha’e peteĩ advertencia ivaietereíva! Peteĩ tapicha oguerekova’ekue peteĩ TIA oreko tuicha riesgo oreko haĝua peteĩ derrame cerebral añetegua ára oúvape. Upévare, oúramo umi síntoma peteĩ TIA rehegua, okañýramo jepe, iñimportanteterei pyaʼe jaheka konsého médikope.
Mávapa oreko mayor riesgo ‘accidente cerebrovascular trombotico’ rehegua?
Jepémo oimeraẽva ikatu oguereko peteĩ accidente cerebrovascular trombotico, oĩ tapicha oguerekóva riesgo tuichavéva:
- Tapicha orekóva 65 ary ári.Pe riesgo ojupi edad reheve oñemoambuégui tuguy rape.
- Avei ojejuhu oĩha etnia oĩva ko múndo tuichakuére oĩveha riesgo. (Pe artículo original imandu'a umi tapicha "Negro" rehe; iporãve ojegeneralisa péva peteî audiencia Sri Lanka-pe guarã ndaha'éirõ oñecita dato local específico).
- Umi opitáva térã oiporúva ambue mba’e oguerekóva tabaco/nicotina (vaping-icha). Pe sigarríllo ningo tuichaiterei operhudika ñande ruguy rape.
- Umi oiporúva droga ilegal-pe guarã.
Avei, umi tapicha orekóva ciertas condiciones de salud oreko mayor riesgo:
- Umi hoy’uetereívape guarã (Trastorno alcohólico jeporu rehegua).
- Umi oguerekóvape guarã presión alta (Hipertensión).
- Umi tapicha orekóvape guarã diabetes. Diabetes ikatu avei ombyai tuguy rape.
Mbaʼéichapa umi doktór ohechakuaa peteĩ ‘aVC trombotico’?
Resospecháramo reguerekoha peteĩ derrame cerebral, umi doktór ojapo raẽta peteĩ exámen neurológico. Péva he’ise ohechataha hikuái ne mandu’a, ne ñe’ẽ, ne mbarete ha ne equilibrio. Avei ojapóta hikuái peteĩ examen físico ha mbovymi ambue prueba. Reguerúramo sala de urgencia-pe, umi pohanohára upépegua oñepyrũta pya'e ko'ã prueba.
Umi prueba ko’ãichagua ikatu ojeporu oñemoañete haguã peteĩ accidente cerebrovascular:
- Tuguy jesareko: Jahecha umi mba’e ha’éva problema de coagulación de sangre, nivel de azúcar ha nivel de colesterol.
- Ecografía carótida: Péicha oipytyvô ojehecha hagua oîpa mba’e ñemboty umi tuguy rape tenondeguápe ñande akãme (arterias carótidas).
- CT ha/térã angiograma CT: Kóva ogueraha ta’anga apytu’ũ rehegua ha pya’e ikatu ojekuaa oîpa tuguy, tuguy ñemongu’e térã apytu’ũ oñembyaíva. Peteĩ angiograma CT rupive ikatu ohecha porã mbaʼéichapa oĩ umi tuguy rape.
- Ecocardiograma: Ko prueba ojejapo ojehecha hagua mba’éichapa omba’apo ñande py’a ha oîpa tuguy coágulo ñande py’ápe.
- Angiograma RM ha/térã RM: Kóva ikatu avei ojejapo ta’anga detallado apytu’ũ ha tuguy rape rehegua. Ikatu ohechauka porãve apytu’ũ oñembyaiha peteĩ CT-gui.
Mba’épa umi tratamiento ojejapóva peteĩ ‘accidente cerebrovascular trombotico’ rehegua.
Pe mba’e iñimportantevéva oñepohano jave peteĩ accidente cerebrovascular trombotico ha’e pya’e ikatuháicha osyry jey tuguy apytu’ũme. Umi doktór oñehaʼã ojapo upéva ikatu hag̃uáicha oñembyai permanente cerebro, discapacidad pyahu ha omano.
Ojeporu mokõi método principal tratamiento rehegua:
1. Trombectomía mecánica: Pévape ojepe’a tuguy ryru ojeporúvo peteĩ tubo michĩ ha ipire hũva (catéter). Peteĩ doktór omoinge pe tubo peteĩ vena oĩvape nde muñeca térã ingle-pe ha ombohasa pe tuguy coágulo oĩvape ne apytuʼũme. Upéi pe doktór oipeʼa pyaʼe pe coágulo térã ombojaʼo ha oipeʼa umi pehẽngue. Ko tratamiento ikatu ojejapo 24 aravo’i oñepyrũ rire umi mba’asy.
2. Terapia trombolítica: Ko’ãva ha’e pohã omboykéva tuguy coágulo. Ha katu ko’ã pohã ikatu oñeme’ẽ irundy aravo ha mbyte (4,5) riremínte oñepyrũ rire umi mba’asy. Upévare he’i hikuái pe tiempo ha’eha pe esencia.
Ko’ã tratamiento principal ári, ikatu reikotevẽ ambue tratamiento:
- Tuguy asuka jeporu: Reguerekóramo nde ruguy glucosa nivel, oipytyvõ ne apytu’ũ okuera haguã.
- Tuguy ñemongu’e: .Heta vése tekotevẽta reʼu umi pohã antiplaquetario, por ehémplo aspirina. Oiméramo nde reguereko fibrilación auricular térã peteĩ trastorno de coagulación de sangre, ikatu oñeme’ẽ ndéve pohã anticoagulante imbaretevéva. Koʼãva omboguejy pe riesgo oñeforma jey hag̃ua tuguy coágulo.
- Endarterectomía: Kóva ha’e peteĩ cirugía ojeipe’a haguã placa tuguy rape oñemboty térã oñembotývagui. Péicha ikatu oñemboguejy pe riesgo oñeforma hag̃ua ambue tuguy coágulo.
- Hipotermia intencional leve: Oĩ káso, umi doktór omboguejy michĩmi nde rete temperatura seguramente. Péicha ikatu omboguejy apytu’ũ oñembyaíva peteĩ accidente cerebrovascular aja ha rire.
- Terapia oxígeno rehegua: Ojeporu rire peteĩ derrame cerebral, apytu’ũ ndohupytýi suficiente oxígeno. Upévare umi doktór ikatu omeʼẽ ndéve oxígeno extra peteĩ tubo rupive oñemoĩva nde ryépe. Péicha ndahasýi rerrespira haguã ha oipytyvõ nde rete ohupyty haguã hetave oxígeno ne apytu'ũme.
- Stent: Stent ha’e peteĩ tubo michĩetereíva ojoguáva malla-pe ha oñemoĩva tuguy rape ryepýpe ha oipytyvõ ojepe’a haguã, ikatu haguã tuguy osyry pya’eve.
Mba’éichapa iñimportante pe rehabilitación peteĩ accidente cerebrovascular trombotico rire.
Tuicha mba’e pe rehabilitación peteĩ derrame cerebral rire. Peteĩ derrame cerebral okambia ne apytuʼũ ha ne rete. Umi tratamiento rehabilitación rehegua ikatu nepytyvõ rejepokuaa haĝua umi cambio-pe, rehupyty jey haĝua umi capacidad yma guare térã reaprende haĝua reiko discapacidad pyahu reheve. Ikatu reikotevẽ peteĩ térã peteĩ combinación ko’ã tratamiento:
- Rehabilitación cognitiva: Kóva oipytyvõ omoporãve hag̃ua umi katupyry apytu’ũme ha’eháicha ne mandu’a, ne atención ha katupyry resoluciona haguã problema.
- Terapia ocupacional: Ko tratamiento nepytyvõ rejapo hagua seguridad reheve ne rembiapo ára ha ára, ko’ýte umi tembiapo oikotevẽva oñemomýi porã (e.g., rekaru, reñemonde, rehai).
- Terapia física: Péva oipytyvô omombarete hagua ñande rete músculo, omoporãve hagua equilibrio ha ojeporu jey hagua ñande po ha ñande py.
- Terapia de habla: Ko tratamiento nepytyvõ rehupyty jey haguã ne ñe’ẽ ha reñe’ẽkuaa, avei recontrola haguã umi músculo nepytyvõva reñe’ẽ, repytu’u, rekaru ha retragávo.
Pe proceso de rehabilitación ikatu hasy’imi, ha katu umi resultado vale la pena.
Mba’épa umi posibilidad ojesalva haĝua peteĩ ‘accidente cerebrovascular trombotico’-gui.
Vy’arã, oñembosako’ívo umi tratamiento pyahu ha pya’eveva accidente cerebrovascular rehegua, hetave ohóvo umi tapicha oikovéva peteĩ accidente cerebrovascular-gui. Ha katu hasy ja’e haĝua mba’épa pe tiempo de recuperación térã perspectiva oikeva’erã opavavepe ĝuarã.
Umi accidente cerebrovascular trombótico (ha ambueichagua accidente cerebrovascular isquémico) generalmente oikoveve umi accidente cerebrovascular hemorrágico-gui, ojejapóva peteĩ tuguy rape ojerreventágui apytu’ũme. Péro upéva ndeʼiséi ikatuha reikove ótrogui. Mayma tapicha rete ombohovái iñambuéva peteĩ derrame cerebral-pe, upévare hasy umi pohanohárape ome’ẽ haĝua peteĩ pronóstico preciso omba’apóva opavavepe ĝuarã.
Mba’épa pe pronóstico?
Mbaʼeichagua situasiónpa ikatu rehaʼarõ odepende heta mbaʼére:
- Mba’eichaitépa pya’e rehupyty tratamiento.
- Mbaʼe pártepa oñembyai ñane apytuʼũ.
- Mba’éichapa oĩ nde salud general?
Pyʼỹinte ohasa heta mése ojerrekupera porã hag̃ua. Oĩme g̃uarã ikatu ohasa areve. Nde pohanohára he’íta ndéve mba’épa reha’arõta. Ani pejepy’apy, penepytyvõta pemoĩ ha pehupyty haĝua umi meta de recuperación oĩporãva peẽme ĝuarã.
¿Ikatu piko ojejoko peteĩ accidente cerebrovascular trombotico?
Heẽ, ikatu! Oñemantene porã salud general ha'e tape iporãvéva ojehapejoko haguã accidente cerebrovascular trombotico ha umi coágulo de sangre omoheñóiva. Eñeha’ã ko’ã mba’e:
- E’u peteĩ tembi’u hesãiva. Ho’uve yva, ka’avo, grano entero ha fibra. Oñemboguejy aceite, juky ha asuka. Emantene peteĩ peso saludable okonveniva ndéve.
- Ejapo jepi ejercicio físico. Ejapo algún tipo de ejercicio ndesudoráva, por lo menos 30 minutos al día, 5 días por semana.
- Eñongatu nde colesterol, nde presión arterial ha ambue mba’asy (diabetes-icha). E’u nde pohã nde pohanohára he’iháicha.
- Repitáramo, ehejapaite. Oiméramo reikotevẽ pytyvõ rehejávo, eheka pytyvõ peteĩ pohanoháragui térã umi programa oikuave’ẽvagui kóva.
Ehecha pohanohárape peteĩ jey jepe peteĩ arýpe (térã nde pohanohára he’iháicha) ojejapo haguã peteĩ chequeo completo de salud. Heta apañuãi tesãi rehegua omoheñóiva ‘aVC trombotico’ mbeguekatúpe. Ikatu ndapehechakuaái umi síntoma orekóva hikuái. Upévare umi pruéva médiko ikatu ohechakuaa koʼãichagua signo de advertencia tenonderãite ha okontrola.
Mba’éichapa añangareko chejehe peteĩ ‘accidente cerebrovascular trombotico’ rire?
Ojerekupera ha ojerrehabilita peteî accidente cerebrovascular rire ndaha'éi fácil, tuicha ñeha'ã. Pesegui pe plan de tratamiento peẽ ha pene médico pemoheñóiva oñondive ikatuháicha. En general, eñangareko ko’ã mba’ére:
- Katuete reho haĝua nde rehabilitación ha ambue cita de tratamiento-pe. Oiméramo mbaʼe ndepyʼapýva térã ndepyʼapýva, emombeʼu ne terapeutape. Rehabilitación hasy, ha katu natekotevẽi reime hasy meme.
- Ani avei nderesarái nde salud mental-gui.Pe depresión ha ansiedad ningo ojehecharamoiterei peteĩ derrame cerebral rire. Nde salud mental iñimportante avei nde salud física-icha. Ani repensa reñeñandu vai térã rejepyʼapýramo nekangyha. Reñandu ramo reikotevẽha pytyvõ nde recuperación-pe, eñe’ẽ peteĩ médico térã consejero de salud mental ndive .
- E’u umi pohã oje’e haguéichaite, ára oikehápe ha umi dosis oikehápe. Koʼýte reʼúramo umi pohã omboguejýva tuguy, katuete rejapo porã vaʼerã. Iñimportánte reʼu porã umi pohã, ikatu hag̃uáicha amo gotyove reguereko tuguy coágulo.
Araka’épa tekotevẽ aha jey Departamento de Emergencia (ETU) -pe?
Oiméramo reimo’ã reguerekoha ambue accidente cerebrovascular (umi síntoma BE FAST-icha ñañe’ẽ hague yma), ehenói 1990-pe pya’e’ỹre, térã tereho pya’e peteĩ tasyópe. Reguerekóramo mokõiha accidente cerebrovascular, tuicha pe riesgo reguereko haĝua complicación grave ha pérdida de vida.
Peteĩ tapicha oguerekova’ekue peteĩ accidente cerebrovascular trombótico oreko riesgo oguereko haguã ambue complicación grave, por ehémplo:
- Tuguy ñemongu’e umi py pypukúpe (Trombosis venosa profunda - TVP) .
- Infarto hasýva
- Embolia pulmonar rehegua
- Neumonía rehegua
- Condiciones epilépticas/ convulsiones rehegua
Reguerekóramo síntoma ko’ãichagua complicación rehegua, ehenói servicio de emergencia-pe térã tereho pya’e tasyópe.
Mba’e porandupa ajapova’erã che pohanohárape.
- Mbaʼe kámbiopa tekotevẽ ajapo che rekovépe káda día?
- Mba'ére piko areko ko derrame cerebral?
- Moõpa che akãme oñeforma pe tuguy ryru?
- Mba’eichagua pohãpa a’uva’erã ha mba’éichapa a’uva’erã.
- Mba’épa che riesgo areko haĝua ambue derrame cerebral? Mbaʼépa ikatu ajapo amomichĩ hag̃ua?
Ipahápe, mba’épa ñanemandu’ava’erã! (Marandu ojegueraha haguã ógape)
Jepe peteĩ accidente cerebrovascular trombotico ha’e peteĩ emergencia sapy’aitépe, umi problema omoheñóiva jepivegua oñepyrũ mbeguekatúpe ohasávo pe tiempo. Upévare iñimportánte reho doktórpe por lo méno peteĩ vése al áño rehecha hag̃ua nde rekove. Péicha ikatu rehechakuaa umi señal de advertencia ha remaneha mboyve peteĩ tuguy coágulo ha ojapo mboyve peteĩ derrame cerebral. Eñe’ẽ nde pohanohára ndive mba’éichapa ikatu reguereko accidente cerebrovascular. Ha’e ikatu nepytyvõ reñangareko haĝua nde salud general rehe ha remaneha haĝua umi factor de riesgo.
Oiméramo reguereko peteĩ accidente cerebrovascular ha ko’áĝa rerrekupera hína, evy’a opa mejora michĩmi rejapova’ekuére nde viaje de recuperación-pe.Oĩ ára hasyvétava ambuégui, péro reñemombaʼeguasu vaʼerã ndejehe. Tuichaiterei mbaʼe reñehaʼã rerrekupera, ha rerrespeta vaʼerã upévare. Ani rejepy'apy, ndaha'éi ndeaño. Oĩ doktór, terapeuta, ne família ha ne amigokuéra ikatúva nepytyvõ.
` Accidente cerebrovascular trombotico, Accidente cerebrovascular, Accidente cerebrovascular, Coágulo de sangre cerebro-pe, Síntomas de accidente cerebrovascular, Tratamiento de accidentes cerebrovasculares, Prevención de accidentes cerebrovasculares











💬 Comments (0)
Ndojejapói gueteri mba'eveichagua comentario. Emoĩ nde comentario ko'ápe primera vez.
Emoĩ nde comentario