ඔයාට දරුණු විදියේ හන්දිපත් රුදාවක් (arthritis) එහෙමත් නැත්නම් බඩවැලේ ඇතිවෙන තුවාල එක්ක යන අල්සර්ටිව් කොලයිටිස් (ulcerative colitis) වගේ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවද? එහෙමනම් ඒකෙන් එදිනෙදා ජීවිතේට කොච්චර බාධා එනවද කියලා ඔයා හොඳටම දන්නවා ඇති. ඉතින් මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන විශේෂිත, නවීන බෙහෙතක් තමයි ගොලිමුමැබ් (Golimumab) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන කතා කරමු.

Table of Contents

මොකක්ද මේ ගොලිමුමැබ් (Golimumab) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ගොලිමුමැබ් (Golimumab) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන එන්නතක්. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කාර්යභාරය තමයි ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ එක්ක සටන් කරලා අපිව ආරක්ෂා කරන එක. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් විතර වැඩි වෙලා, ඒක වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ හොඳ සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune conditions) කියලා. ආතරයිටිස් (arthritis) සහ අල්සර්ටිව් කොලයිටිස් (ulcerative colitis) කියන්නේ අන්න ඒ වගේ රෝග වර්ග දෙකක්.

ගොලිමුමැබ් (Golimumab) බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර විදිහට ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙලා තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්සුන් කරන එකයි. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත්, මේක `TNF inhibitor` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති වෙනවා. ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරයේ වේදනාව සහ ඉදිමීම ඇති කරන ප්‍රෝටීනයක් (TNF) තාවකාලිකව අවහිර කරනවා. ඒ වගේම, මේක `monoclonal antibody` කියන විශේෂ වර්ගයක්. ඒ කියන්නේ, රසායනාගාරයේදී නිශ්චිත ඉලක්කයකට විතරක් ක්‍රියා කරන්න හදපු විශේෂ ප්‍රෝටීනයක්. හරියට ඉලක්කෙටම වදින මිසයිලයක් වගේ.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්

මේක බොහොම ප්‍රබල බෙහෙතක් නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් තියෙන්න ඕන. ඒ නිසා, පහළ තියෙන දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවනම්, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

ඔබ දැනුම් දිය යුතු තත්ත්වය	ඒක වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?
දැනට පවතින හෝ මෑතකදී හැදුණු ආසාදන (උණ, කැස්ස, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව)	ගොලිමුමැබ් මගින් ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන නිසා, ආසාදන තත්ත්වයන් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis), හෝ ක්ෂය රෝගය තියෙන කෙනෙක් එක්ක ළඟින් ආශ්‍රය කිරීම.	මේ බෙහෙතෙන් ශරීරයේ නිද්‍රාශීලීව තියෙන ක්ෂය රෝග විෂබීජ නැවත සක්‍රීය කරන්න පුළුවන්.
පිළිකා (Cancer) තත්ත්වයක් තිබීම හෝ තිබී සුව වීම.	මෙම ඖෂධය සමහර පිළිකා අවදානම් සමඟ සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් නිසා වෛද්‍යවරයා දැනුවත් විය යුතුයි.
හෘදයාබාධ (Heart failure) වැනි හෘද රෝග.	සමහර අවස්ථාවලදී මෙම බෙහෙත හෘද රෝග තත්ත්වයන් උත්සන්න කළ හැකියි.
දියවැඩියාව (Diabetes)	දියවැඩියාව නිසා ආසාදන අවදානම දැනටමත් වැඩියි. මෙම බෙහෙත සමඟ එය තවත් වැඩිවිය හැකියි.
හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) ආසාදනයක් තිබීම.	මෙම බෙහෙත නිසා අක්‍රීයව පවතින හෙපටයිටිස් බී වෛරසය නැවත සක්‍රීය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (උදා: Multiple sclerosis, Guillain-Barre syndrome).	දුර්ලභ අවස්ථාවලදී මෙම ඖෂධය ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්.
මෑතකදී එන්නතක් (vaccine) ලබා ගැනීම හෝ ලබා ගැනීමට නියමිත වීම.	විශේෂයෙන්ම සජීවී එන්නත් (live vaccines) මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර ලබාගැනීම සුදුසු නැහැ.
ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම, ගැබිනියක් වීම හෝ දරුවාට කිරි දීම.	මෙම අවස්ථාවලදී බෙහෙතේ බලපෑම ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.
වෙනත් බෙහෙත් වලට, රබර්, ලේටෙක්ස් (latex) වැනි දේවලට අසාත්මිකතා (allergies) තිබීම.	බෙහෙතට හෝ එහි ඇසුරුමට අසාත්මිකතාවක් ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමට මෙය වැදගත්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

ගොලිමුමැබ් (Golimumab) එන්නත ක්‍රම දෙකකට ලබාදෙන්න පුළුවන්.

1. ශිරාවක් තුලට (Into a vein): මේක සාමාන්‍යයෙන් රෝහලක හෝ සායනයකදී වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින් සේලයින් එකක් හරහා ලබාදෙනවා.

2. සම යටට (Under the skin): සමහර වෙලාවට මේ එන්නත ඔයාටම ගෙදරදී ගහගන්න පුළුවන් විදිහට සකස් කරලා තියෙනවා. එහෙම වුණොත්, ඒක හරියටම කරගන්න විදිහ ගැන දොස්තර මහත්තයා හෝ හෙදියක් ඔයාට හොඳින් කියලා දේවි.

වැදගත්ම දෙයක්: ඔයා ගෙදරදී එන්නත පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු සහ සිරින්ජර (syringes) කවදාවත් සාමාන්‍ය කුණු බක්කියට දාන්න එපා. ඒවා දාන්නම තියෙන තියුණු අපද්‍රව්‍ය බඳුනකට (sharps container) දාන්න ඕන. ඔයා ළඟ එකක් නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් එකක් ඉල්ලගන්න.

ඒ වගේම, මේ බෙහෙත ගැන විස්තර තියෙන විශේෂ පත්‍රිකාවක් (`MedGuide`) ඔයාට ලැබෙයි. හැම සැරේම ඒක හොඳට කියවන්න. ඒකෙන් ඔයාට බෙහෙත ගැන ගොඩක් දේවල් පැහැදිලි වෙයි.

පොඩි දරුවන්ට මේක දෙනවද?

ඔව්, සමහර විශේෂිත අවස්ථාවලදී අවුරුදු 2ක් තරම් පොඩි දරුවන්ටත් මේ බෙහෙත නියම කරනවා. හැබැයි ඒ ගැන තීරණය කරන්නේ ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්.

මට බෙහෙත් වේලාවක් මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට බෙහෙත දෙන්නේ රෝහලෙන් නම්: ඔයාට නියමිත දවසේ යන්න බැරි වුණොත්, ඒ බව වහාම රෝහලට හෝ සායනයට කතා කරලා දැනුම් දෙන්න. ඒගොල්ලෝ ඔයාට වෙන දවසක් දේවි.
ඔයා ගෙදරදී බෙහෙත ගන්න කෙනෙක් නම්: ඔයාට වේලාව මඟහැරුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ මාත්‍රාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, මඟහැරුණු එක අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්‍රාව විතරක් ගන්න. කවදාවත් මාත්‍රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා (double dose). ඔයාට හිතාගන්න බැරිනම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.

බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාට හිතෙනවා නම් බෙහෙත ඕනවට වඩා අරගෙන කියලා, කලබල නොවී වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න.

වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න. එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

මේ බෙහෙත එක්ක පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති වෙනත් බෙහෙත් මොනවද?

ගොලිමුමැබ් (Golimumab) කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාන බෙහෙතක් නිසා, ඒ වගේම ක්‍රියා කරන වෙනත් බෙහෙත් එක්ක එකට ගන්න එක භයානක වෙන්න පුළුවන්.

පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග ගොලිමුමැබ් සමඟ එකට ගැනීමෙන් වළකින්න:
Abatacept, Adalimumab, Anakinra, Certolizumab, Etanercept, Infliximab, Rilonacept, Rituximab, Tocilizumab සහ සජීවී වෛරස් එන්නත් (Live virus vaccines).

මීට අමතරව, තවත් සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ බෙහෙත එක්ක අන්තර්ක්‍රියා (interact) කරන්න පුළුවන්.

Cyclosporine
Theophylline
Warfarin (ලේ තුනී කරන බෙහෙතක්)
වෙනත් එන්නත් (Vaccines)

මේ ලිස්ට් එක සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්, අතිරේක ආහාර (supplements) ගැන පවා දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි.

බෙහෙත ගන්න කාලේදී මම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

නිරන්තර වෛද්‍ය පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලයට සායන වලට ගිහින් ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න.
ක්ෂය රෝග පරීක්ෂාව (TB Test): මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාව ක්ෂය රෝගය සඳහා පරීක්ෂා කරයි. ඒ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ ක්ෂය රෝග විෂබීජ තියෙනවා කියලා පෙන්නුවොත්, ගොලිමුමැබ් පටන් ගන්න කලින් ක්ෂය රෝගයට බෙහෙත් පටන් අරන්, සම්පූර්ණ කෝස් එකම ඉවර කරන්න ඕන.
ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිය ටිකක් අඩු කරන නිසා, ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා, උණ, හෙම්බිරිස්සාව, කැස්ස වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් තමන්ටම බෙහෙත් නොකර දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ලෙඩ තියෙන අයගෙන් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
පිළිකා අවදානම: මේ බෙහෙත් ගන්නකොට සමහර පිළිකා වර්ග හැදීමේ අවදානමක් ඉතා සුළුවෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන බය වෙන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරලා ඔයාගේ පෞද්ගලික අවදානම ගැන තේරුම් ගන්න.

මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ගොලිමුමැබ් වලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නැහැ.

වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධසාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ

දැඩි අසාත්මිකතා (Allergic reactions)	සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මූණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
ආසාදන ලක්ෂණ (Infection)	දැඩි උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, උගුරේ කැක්කුම, සුව නොවන තුවාල, මුත්‍රා කිරීමේදී වේදනාව.
හෘදයාබාධ ලක්ෂණ (Heart failure)	හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වළලුකර, පාද හෝ අත් ඉදිමීම, එකපාරටම ශරීරයේ බර වැඩිවීම, අධික තෙහෙට්ටුව.
ලූපස් වැනි සින්ඩ්‍රෝමය (Lupus-like syndrome)	හන්දිපත් වේදනාව හෝ ඉදිමීම, සමනලයෙක්ගේ හැඩේට මූණේ එන පලු, අව්වට ගියාම වැඩිවෙන rashes, උණ.
ලේ ගැලීම් හෝ තැලීම්	හේතුවක් නැතුව ඇඟේ තැළීම් ඇතිවීම හෝ සුළු තුවාලයකින් අධිකව ලේ ගැලීම.
ස්නායු පද්ධතියේ ලක්ෂණ	ඇඟේ හිරිවැටීම, කටු අනිනවා වගේ දැනීම, ඇස් පෙනීමේ වෙනස්කම්, ශරීරයේ දුර්වලකම.
කැරකැවිල්ල (Dizziness)	එන්නත ලබාදුන් ස්ථානයේ රතුවීම, කැසීම හෝ වේදනාව.
උණ	උගුරේ කැක්කුම, නාසයෙන් දියර ගැලීම හෝ නාසය හිරවීම.

බෙහෙත ගබඩා කරන්නේ කොහොමද? (ගෙදරදී පාවිච්චි කරන අයට)

ඔයා ගෙදරදී එන්නත පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නිවැරදිව ගබඩා කිරීම ඉතාම වැදගත්.

ශීතකරණයේ තැබීම (හොඳම ක්‍රමය): ශීතකරණයේ සාමාන්‍ය කොටසේ (අංශක 2-8 සෙල්සියස් අතර) තියන්න. කිසිම විටක අධිශීතකරණයේ (freezer) තියන්න එපා. බෙහෙත මිදුනොත් (freeze) ඒක පාවිච්චි කරන්න එපා.
කාමර උෂ්ණත්වයේ තැබීම: අවශ්‍ය නම්, බෙහෙත කාමර උෂ්ණත්වයේ (අංශක 25ට අඩු) දවස් 30ක් දක්වා තියාගන්න පුළුවන්. හැබැයි, එක පාරක් ශීතකරණයෙන් එළියට ගත්ත බෙහෙතක් ආපහු ශීතකරණයට දාන්න එපා. දවස් 30ක් ඇතුළත පාවිච්චි නොකළොත් එය ඉවත් කරන්න.
වෙනත් කරුණු: බෙහෙත එහි මුල් ඇසුරුමේම, ආලෝකය නොවැටෙන සේ තියන්න. පාවිච්චි කරන්න කලින් බෙහෙත් කුප්පිය හෝ සිරින්ජරය සොලවන්න එපා.

කල් ඉකුත් වූ හෝ තවදුරටත් අවශ්‍ය නැති බෙහෙත් ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන හැටි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

ගොලිමුමැබ් (Golimumab) කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) සඳහා ලබාදෙන ඉතාම වැදගත් සහ ප්‍රබල ඖෂධයක්. ඒ නිසා, හැමවිටම වෛද්‍ය උපදෙස් මත පමණක් පාවිච්චි කරන්න.
ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම රෝග තත්ත්වයන් සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ ගැන වෛද්‍යවරයාට සම්පූර්ණයෙන්ම කියන්න.
මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න. උණ, කැස්ස වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
නියමිත මාත්‍රාව, නියමිත වෙලාවට ලබාගන්න. වේලාවක් මඟහැරුණොත් කලබල නොවී වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ගන්න. කවදාවත් මාත්‍රා දෙකක් එකවර ගන්න එපා.
ඔබ ගෙදරදී එන්නත භාවිතා කරන්නේ නම්, පාවිච්චි කළ ඉඳිකටු සහ සිරින්ජර ඉතා ආරක්ෂාකාරීව, ඒ සඳහාම වූ විශේෂ බඳුනක (sharps container) පමණක් බැහැර කරන්න.

ගොලිමුමැබ්, Golimumab, ආතරයිටිස්, arthritis, ulcerative colitis, අල්සර්ටිව් කොලයිටිස්, autoimmune, TNF inhibitor, එන්නත, අතුරු ආබාධ, side effects