Skip to main content

શું મારું સ્તન કેન્સર પાછું આવશે? (સ્તન કેન્સરનું પુનરાવર્તન) - ચાલો આ ડરથી છૂટકારો મેળવીએ!

શું મારું સ્તન કેન્સર પાછું આવશે? (સ્તન કેન્સરનું પુનરાવર્તન) - ચાલો આ ડરથી છૂટકારો મેળવીએ!

સ્તન કેન્સરની સારવાર લઈ રહેલા કોઈપણ વ્યક્તિના મનમાં ઓછામાં ઓછો એક વાર એક પ્રશ્ન આવે છે કે, 'શું આ રોગ હવે સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ ગયો છે?' તે ડર ખૂબ જ વાજબી છે. પરંતુ સારા સમાચાર એ છે કે મોટાભાગે, સ્તન કેન્સર પાછું આવતું નથી. જોકે, ક્યારેક તે પાછું આવી શકે છે.

જો તે પાછું આવે છે, તો આપણે તેને ' પુનરાવૃત્તિ' કહીએ છીએ. આ ઘણી રીતે થઈ શકે છે. એક એ છે કે તે મૂળ કેન્સરની જેમ જ સ્તનમાં અથવા નજીકના વિસ્તારમાં પાછું આવે છે. ક્યારેક તે નજીકના લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાઈ શકે છે. અન્ય સમયે, તે શરીરના દૂરના ભાગોમાં ફેલાઈ શકે છે, જેમ કે હાડકાં અથવા ફેફસાં.

ડૉક્ટર શેના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી રહ્યા છે?

જ્યારે તમને પહેલી વાર સ્તન કેન્સર હોવાનું નિદાન થાય છે, ત્યારે તમારા ડોકટરો એવા પરિબળોની તપાસ કરશે જે તમારા સ્તન કેન્સરના પાછા આવવાનું જોખમ વધારે છે. આ માહિતી તેમને તમારા માટે કઈ સારવાર શ્રેષ્ઠ છે તે નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.

"આપણે ૧૦૦% ખાતરી સાથે કહી શકતા નથી કે કેન્સર પાછું આવશે. પરંતુ હવે આપણે પહેલા કરતા ઘણી વધારે સંભાવના સાથે તેની આગાહી કરી શકીએ છીએ," એક નિષ્ણાત કહે છે.

છેલ્લા 10 વર્ષોમાં આ ક્ષેત્રમાં ઘણી પ્રગતિ થઈ છે, ખાસ કરીને એસ્ટ્રોજન -રિસેપ્ટર પોઝિટિવ કેન્સરમાં.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, ગાંઠ જેટલી મોટી હોય છે, તે અન્ય પેશીઓમાં જેટલી વધુ ફેલાઈ જાય છે, તેટલી જ ફરીથી થવાનું જોખમ વધારે હોય છે. ઉપરાંત, કેન્સરનું જીવવિજ્ઞાન ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. એટલે કે, કેન્સરના કોષો પર કયા ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સ હાજર છે. ઉદાહરણ તરીકે, "ટ્રિપલ-નેગેટિવ" નામના સ્તન કેન્સરનો એક પ્રકાર (એટલે ​​કે, એક કેન્સર જેમાં એસ્ટ્રોજન, પ્રોજેસ્ટેરોન અને HER2 માટે ત્રણેય રીસેપ્ટર્સનો અભાવ હોય છે) ફરીથી થવાની શક્યતા થોડી વધારે હોય છે.

જોખમનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે ધ્યાનમાં રાખવા જેવી બાબતો તે શા માટે મહત્વનું છે?
તમારી ઉંમર અને તમે મેનોપોઝમાંથી પસાર થયા છો કે નહીં ઉંમર અને હોર્મોનનું સ્તર જોખમને અસર કરી શકે છે.
ગાંઠનું કદ મોટા ગાંઠો સામાન્ય રીતે પુનરાવૃત્તિના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલા હોય છે.
શું તે લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાયું છે? મળમાં કેન્સરના કોષોની હાજરી કેન્સર ફેલાવાની સંભાવના દર્શાવે છે.
કેન્સરના રીસેપ્ટરની સ્થિતિ કેન્સર ER-પોઝિટિવ, PR-પોઝિટિવ, HER2-પોઝિટિવ, કે ટ્રિપલ-નેગેટિવ છે તેના આધારે સારવાર અને જોખમ બદલાય છે.

ખાસ પરીક્ષણો જે જોખમમાં વધુ ઊંડાણપૂર્વક તપાસ કરે છે

ક્યારેક, જો કેન્સર ખૂબ મોટું હોય અથવા લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાયેલું હોય, તો ચોક્કસ જોખમ શું છે તે કહેવું મુશ્કેલ છે. ડોકટરો આને 'ગ્રે ઝોન' કહે છે.

આવા કિસ્સાઓમાં, ખાસ પરીક્ષણો છે જે વધુ માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે. જોકે, આ બધા પરીક્ષણો દરેક પ્રકારના કેન્સર માટે યોગ્ય નથી.

  • ઓન્કોટાઇપ DX: આ સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતો ટેસ્ટ છે. તે તમારા કેન્સરના નાના નમૂનામાં 21 જનીનોને જુએ છે. તે જનીનો કેટલી સારી રીતે કાર્ય કરે છે તેના આધારે, તમને 0 અને 100 ની વચ્ચે 'રિકરન્સ સ્કોર' મળે છે. આ સ્કોર તમારા ડૉક્ટરને ભવિષ્યમાં તમારા કેન્સરના પાછા આવવાની શક્યતા કેટલી છે અને તમને કીમોથેરાપીથી ફાયદો થશે કે કેમ તે સમજવામાં મદદ કરી શકે છે. જો કે, આ ટેસ્ટ ફક્ત એવા કેન્સર માટે જ કરી શકાય છે જે એસ્ટ્રોજન-રિસેપ્ટર પોઝિટિવ હોય અને લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાતા ન હોય.
  • અન્ય પરીક્ષણો: `(મમ્માપ્રિન્ટ)`, `(સ્તન કેન્સર ઇન્ડેક્સ)`, `(પામ50)`, અને `(એન્ડોપ્રેડિક્ટ)` નામના પરીક્ષણો પણ છે. આમાંથી કેટલાક પાંચ વર્ષ પછી કેન્સર પાછા આવવાના જોખમની આગાહી કરવામાં મદદ કરે છે.

ભવિષ્યના રક્ત પરીક્ષણો

સંશોધકોનું એક જૂથ હાલમાં એક રક્ત પરીક્ષણ વિકસાવવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યું છે જે કેન્સર ફરીથી થવાની શક્યતા છે કે કેમ તે શોધી શકે છે.

બધી સારવાર પૂર્ણ થયા પછી, જ્યારે તપાસ કરવા માટે કોઈ કેન્સર પેશી બાકી રહેતી નથી, ત્યારે આ પ્રકારનો પરીક્ષણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

"જો આપણે ચોક્કસ જાણી શકીએ કે કોને ફરીથી કેન્સર થશે, તો આપણે નક્કી કરી શકીએ છીએ કે તેમને વધારાની સારવારની જરૂર છે કે નહીં. પછી આપણે તેમના માટે ઝડપથી કામ કરતી નવી સારવારો પર સંશોધન શરૂ કરી શકીએ છીએ," સંશોધનમાં સામેલ એક વૈજ્ઞાનિક કહે છે. "અમારું અંતિમ લક્ષ્ય મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરને અટકાવવાનું છે, જેનું સંચાલન કરવું મુશ્કેલ છે અને સ્તન કેન્સરથી થતા મૃત્યુના 90% માટે જવાબદાર છે."

જોકે, એવું કહેવાય છે કે ડોકટરો દ્વારા ઉપયોગમાં લઈ શકાય તેવી રક્ત પરીક્ષણ વિકસાવવામાં હજુ ઘણા વર્ષો લાગશે.

તમે શું કરી શકો છો?

જ્યાં સુધી વૈજ્ઞાનિકો આવા નવા પરીક્ષણો શોધી ન લે, ત્યાં સુધી તમે કેટલીક બાબતો કરી શકો છો. તમારી દૈનિક આદતો આ જોખમ ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, નિયમિતપણે કસરત કરવી અને સ્વસ્થ વજન જાળવી રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે.

બીજી એક વાત યાદ રાખવા જેવી છે કે ફરીથી થવાનું જોખમ અને બચવાનો દર બે અલગ અલગ બાબતો છે . આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. કલ્પના કરો કે કોઈ વ્યક્તિને સ્તન કેન્સર છે, તેની સારવાર થાય છે, અને પછી બે વર્ષ પછી કેન્સર પાછું આવે છે. પરંતુ જો તે વહેલા મળી આવે, તો તે વ્યક્તિ દાયકાઓ સુધી સારી રીતે જીવી શકે છે.

તેથી, તમારી કોઈપણ ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ ચૂકશો નહીં. જો તમને કોઈ પ્રશ્નો કે ચિંતાઓ હોય, તો તમારા ડૉક્ટરને પૂછવાનું ભૂલશો નહીં.

"તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી અને તમારા વ્યક્તિગત જોખમ શું છે અને તેનો અર્થ શું છે તે બરાબર સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે. આ તમને તમારી સારવાર વિશે યોગ્ય નિર્ણયો લેવામાં મદદ કરશે. કેન્સરનો સામનો કરવો એક ડરામણો, મૂંઝવણભર્યો અનુભવ હોઈ શકે છે. તેથી તમારે તમારા ડર વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવામાં આરામદાયક અનુભવ કરવાની જરૂર છે."

ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ

  • મોટાભાગે, સારવાર પછી સ્તન કેન્સર ફરી થતું નથી, તેથી બિનજરૂરી રીતે ડરશો નહીં.
  • કેન્સર પાછા આવવાનું જોખમ ગાંઠનું કદ, નજીકના પેશીઓમાં ફેલાવો અને કેન્સરના જૈવિક પ્રકાર જેવા પરિબળો પર આધાર રાખે છે.
  • તમારા ચોક્કસ જોખમને જાણવા અને શ્રેષ્ઠ સારવાર પસંદ કરવા માટે, ડોકટરો ઓન્કોટાઇપ ડીએક્સ જેવા ખાસ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરી શકે છે.
  • તમે નિયમિત કસરત કરીને અને સ્વસ્થ શરીરનું વજન જાળવી રાખીને પણ આ જોખમ ઘટાડવામાં મદદ કરી શકો છો.
  • સૌથી મહત્વની વાત એ છે કે તમારા ડૉક્ટર સાથે ખુલીને વાત કરો. તમારા બધા ડર અને પ્રશ્નો સાંભળો. તે તમારા માનસિક સ્વાસ્થ્ય માટે પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

સ્તન કેન્સર, કેન્સરનું પુનરાવર્તન, કેન્સરની સારવાર, ઓન્કોટાઇપ ડીએક્સ, કેન્સરનું જોખમ, મહિલા આરોગ્ય
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

હજુ સુધી કોઈ ટિપ્પણીઓ પોસ્ટ કરવામાં આવી નથી. પ્રથમ વખત તમારી ટિપ્પણી અહીં ઉમેરો.

તમારી ટિપ્પણી ઉમેરો

કૃપા કરીને ગણતરી કરો: 7 + 6 =
શું મારું સ્તન કેન્સર પાછું આવશે? (સ્તન કેન્સરનું પુનરાવર્તન) - ચાલો આ ડરથી છૂટકારો મેળવીએ!

શું મારું સ્તન કેન્સર પાછું આવશે? (સ્તન કેન્સરનું પુનરાવર્તન) - ચાલો આ ડરથી છૂટકારો મેળવીએ!

સ્તન કેન્સરની સારવાર લઈ રહેલા કોઈપણ વ્યક્તિના મનમાં ઓછામાં ઓછો એક વાર એક પ્રશ્ન આવે છે કે, 'શું આ રોગ હવે સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ ગયો છે?' તે ડર ખૂબ જ વાજબી છે. પરંતુ સારા સમાચાર એ છે કે મોટાભાગે, સ્તન કેન્સર પાછું આવતું નથી. જોકે, ક્યારેક તે પાછું આવી શકે છે.

જો તે પાછું આવે છે, તો આપણે તેને ' પુનરાવૃત્તિ' કહીએ છીએ. આ ઘણી રીતે થઈ શકે છે. એક એ છે કે તે મૂળ કેન્સરની જેમ જ સ્તનમાં અથવા નજીકના વિસ્તારમાં પાછું આવે છે. ક્યારેક તે નજીકના લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાઈ શકે છે. અન્ય સમયે, તે શરીરના દૂરના ભાગોમાં ફેલાઈ શકે છે, જેમ કે હાડકાં અથવા ફેફસાં.

ડૉક્ટર શેના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી રહ્યા છે?

જ્યારે તમને પહેલી વાર સ્તન કેન્સર હોવાનું નિદાન થાય છે, ત્યારે તમારા ડોકટરો એવા પરિબળોની તપાસ કરશે જે તમારા સ્તન કેન્સરના પાછા આવવાનું જોખમ વધારે છે. આ માહિતી તેમને તમારા માટે કઈ સારવાર શ્રેષ્ઠ છે તે નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.

"આપણે ૧૦૦% ખાતરી સાથે કહી શકતા નથી કે કેન્સર પાછું આવશે. પરંતુ હવે આપણે પહેલા કરતા ઘણી વધારે સંભાવના સાથે તેની આગાહી કરી શકીએ છીએ," એક નિષ્ણાત કહે છે.

છેલ્લા 10 વર્ષોમાં આ ક્ષેત્રમાં ઘણી પ્રગતિ થઈ છે, ખાસ કરીને એસ્ટ્રોજન -રિસેપ્ટર પોઝિટિવ કેન્સરમાં.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, ગાંઠ જેટલી મોટી હોય છે, તે અન્ય પેશીઓમાં જેટલી વધુ ફેલાઈ જાય છે, તેટલી જ ફરીથી થવાનું જોખમ વધારે હોય છે. ઉપરાંત, કેન્સરનું જીવવિજ્ઞાન ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. એટલે કે, કેન્સરના કોષો પર કયા ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સ હાજર છે. ઉદાહરણ તરીકે, "ટ્રિપલ-નેગેટિવ" નામના સ્તન કેન્સરનો એક પ્રકાર (એટલે ​​કે, એક કેન્સર જેમાં એસ્ટ્રોજન, પ્રોજેસ્ટેરોન અને HER2 માટે ત્રણેય રીસેપ્ટર્સનો અભાવ હોય છે) ફરીથી થવાની શક્યતા થોડી વધારે હોય છે.

જોખમનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે ધ્યાનમાં રાખવા જેવી બાબતો તે શા માટે મહત્વનું છે?
તમારી ઉંમર અને તમે મેનોપોઝમાંથી પસાર થયા છો કે નહીં ઉંમર અને હોર્મોનનું સ્તર જોખમને અસર કરી શકે છે.
ગાંઠનું કદ મોટા ગાંઠો સામાન્ય રીતે પુનરાવૃત્તિના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલા હોય છે.
શું તે લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાયું છે? મળમાં કેન્સરના કોષોની હાજરી કેન્સર ફેલાવાની સંભાવના દર્શાવે છે.
કેન્સરના રીસેપ્ટરની સ્થિતિ કેન્સર ER-પોઝિટિવ, PR-પોઝિટિવ, HER2-પોઝિટિવ, કે ટ્રિપલ-નેગેટિવ છે તેના આધારે સારવાર અને જોખમ બદલાય છે.

ખાસ પરીક્ષણો જે જોખમમાં વધુ ઊંડાણપૂર્વક તપાસ કરે છે

ક્યારેક, જો કેન્સર ખૂબ મોટું હોય અથવા લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાયેલું હોય, તો ચોક્કસ જોખમ શું છે તે કહેવું મુશ્કેલ છે. ડોકટરો આને 'ગ્રે ઝોન' કહે છે.

આવા કિસ્સાઓમાં, ખાસ પરીક્ષણો છે જે વધુ માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે. જોકે, આ બધા પરીક્ષણો દરેક પ્રકારના કેન્સર માટે યોગ્ય નથી.

  • ઓન્કોટાઇપ DX: આ સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતો ટેસ્ટ છે. તે તમારા કેન્સરના નાના નમૂનામાં 21 જનીનોને જુએ છે. તે જનીનો કેટલી સારી રીતે કાર્ય કરે છે તેના આધારે, તમને 0 અને 100 ની વચ્ચે 'રિકરન્સ સ્કોર' મળે છે. આ સ્કોર તમારા ડૉક્ટરને ભવિષ્યમાં તમારા કેન્સરના પાછા આવવાની શક્યતા કેટલી છે અને તમને કીમોથેરાપીથી ફાયદો થશે કે કેમ તે સમજવામાં મદદ કરી શકે છે. જો કે, આ ટેસ્ટ ફક્ત એવા કેન્સર માટે જ કરી શકાય છે જે એસ્ટ્રોજન-રિસેપ્ટર પોઝિટિવ હોય અને લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાતા ન હોય.
  • અન્ય પરીક્ષણો: `(મમ્માપ્રિન્ટ)`, `(સ્તન કેન્સર ઇન્ડેક્સ)`, `(પામ50)`, અને `(એન્ડોપ્રેડિક્ટ)` નામના પરીક્ષણો પણ છે. આમાંથી કેટલાક પાંચ વર્ષ પછી કેન્સર પાછા આવવાના જોખમની આગાહી કરવામાં મદદ કરે છે.

ભવિષ્યના રક્ત પરીક્ષણો

સંશોધકોનું એક જૂથ હાલમાં એક રક્ત પરીક્ષણ વિકસાવવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યું છે જે કેન્સર ફરીથી થવાની શક્યતા છે કે કેમ તે શોધી શકે છે.

બધી સારવાર પૂર્ણ થયા પછી, જ્યારે તપાસ કરવા માટે કોઈ કેન્સર પેશી બાકી રહેતી નથી, ત્યારે આ પ્રકારનો પરીક્ષણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

"જો આપણે ચોક્કસ જાણી શકીએ કે કોને ફરીથી કેન્સર થશે, તો આપણે નક્કી કરી શકીએ છીએ કે તેમને વધારાની સારવારની જરૂર છે કે નહીં. પછી આપણે તેમના માટે ઝડપથી કામ કરતી નવી સારવારો પર સંશોધન શરૂ કરી શકીએ છીએ," સંશોધનમાં સામેલ એક વૈજ્ઞાનિક કહે છે. "અમારું અંતિમ લક્ષ્ય મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરને અટકાવવાનું છે, જેનું સંચાલન કરવું મુશ્કેલ છે અને સ્તન કેન્સરથી થતા મૃત્યુના 90% માટે જવાબદાર છે."

જોકે, એવું કહેવાય છે કે ડોકટરો દ્વારા ઉપયોગમાં લઈ શકાય તેવી રક્ત પરીક્ષણ વિકસાવવામાં હજુ ઘણા વર્ષો લાગશે.

તમે શું કરી શકો છો?

જ્યાં સુધી વૈજ્ઞાનિકો આવા નવા પરીક્ષણો શોધી ન લે, ત્યાં સુધી તમે કેટલીક બાબતો કરી શકો છો. તમારી દૈનિક આદતો આ જોખમ ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, નિયમિતપણે કસરત કરવી અને સ્વસ્થ વજન જાળવી રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે.

બીજી એક વાત યાદ રાખવા જેવી છે કે ફરીથી થવાનું જોખમ અને બચવાનો દર બે અલગ અલગ બાબતો છે . આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. કલ્પના કરો કે કોઈ વ્યક્તિને સ્તન કેન્સર છે, તેની સારવાર થાય છે, અને પછી બે વર્ષ પછી કેન્સર પાછું આવે છે. પરંતુ જો તે વહેલા મળી આવે, તો તે વ્યક્તિ દાયકાઓ સુધી સારી રીતે જીવી શકે છે.

તેથી, તમારી કોઈપણ ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ ચૂકશો નહીં. જો તમને કોઈ પ્રશ્નો કે ચિંતાઓ હોય, તો તમારા ડૉક્ટરને પૂછવાનું ભૂલશો નહીં.

"તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી અને તમારા વ્યક્તિગત જોખમ શું છે અને તેનો અર્થ શું છે તે બરાબર સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે. આ તમને તમારી સારવાર વિશે યોગ્ય નિર્ણયો લેવામાં મદદ કરશે. કેન્સરનો સામનો કરવો એક ડરામણો, મૂંઝવણભર્યો અનુભવ હોઈ શકે છે. તેથી તમારે તમારા ડર વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવામાં આરામદાયક અનુભવ કરવાની જરૂર છે."

ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ

  • મોટાભાગે, સારવાર પછી સ્તન કેન્સર ફરી થતું નથી, તેથી બિનજરૂરી રીતે ડરશો નહીં.
  • કેન્સર પાછા આવવાનું જોખમ ગાંઠનું કદ, નજીકના પેશીઓમાં ફેલાવો અને કેન્સરના જૈવિક પ્રકાર જેવા પરિબળો પર આધાર રાખે છે.
  • તમારા ચોક્કસ જોખમને જાણવા અને શ્રેષ્ઠ સારવાર પસંદ કરવા માટે, ડોકટરો ઓન્કોટાઇપ ડીએક્સ જેવા ખાસ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરી શકે છે.
  • તમે નિયમિત કસરત કરીને અને સ્વસ્થ શરીરનું વજન જાળવી રાખીને પણ આ જોખમ ઘટાડવામાં મદદ કરી શકો છો.
  • સૌથી મહત્વની વાત એ છે કે તમારા ડૉક્ટર સાથે ખુલીને વાત કરો. તમારા બધા ડર અને પ્રશ્નો સાંભળો. તે તમારા માનસિક સ્વાસ્થ્ય માટે પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

સ્તન કેન્સર, કેન્સરનું પુનરાવર્તન, કેન્સરની સારવાર, ઓન્કોટાઇપ ડીએક્સ, કેન્સરનું જોખમ, મહિલા આરોગ્ય
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

હજુ સુધી કોઈ ટિપ્પણીઓ પોસ્ટ કરવામાં આવી નથી. પ્રથમ વખત તમારી ટિપ્પણી અહીં ઉમેરો.

તમારી ટિપ્પણી ઉમેરો

કૃપા કરીને ગણતરી કરો: 7 + 6 =