Wanneer ‘n ma swanger is, is haar grootste hoop om ‘n gesonde baba in die wêreld te bring. Maar soms kan hierdie bevalling langer duur as wat verwag is. Dit is wat ons ‘verlengde arbeid’ of in Engels (Prolonged Labor) noem. Dit kan dalk ‘n bietjie vreesaanjaend klink, maar as ons die feite verstaan, kan ons daardie vrees verminder.
Wat is Verlengde Arbeid (Prolonged Labor)?
Eenvoudig gestel, verlengde arbeid beteken dat die tyd wat dit neem vir die baba om gebore te word, langer is as die normale tyd. Sommige moeders ervaar ure se pyn, maar kan nie na die volgende fase van kraam vorder nie. In sulke gevalle is die dokters se hoofdoel om jou en die baba gesond te hou en ‘n veilige bevalling te verseker.
Hoeveel Ure Word as Verlengde Arbeid Beskou?
Gewoonlik,
- Vir ‘n ma wat haar eerste baba verwag, as dit 25 uur of langer neem,
- Vir ‘n ma wat voorheen een of meer kinders gehad het, as dit 20 uur of langer neem,
beskou ons dit as verlengde arbeid.
Dink daaraan, ‘n eerste bevalling duur gewoonlik tussen 12 en 24 uur. Daaropvolgende bevalle duur gewoonlik tussen 8 en 10 uur. Dus, as dit langer duur as dit, praat ons van hierdie toestand.
Wat Gebeur Tydens Verlengde Arbeid?
Op hierdie tydstip kan hoofsaaklik twee dinge gebeur:
- Jou serviks `(Cervix)` begin oopmaak, maar stop voordat dit 10 sentimeter volledig verwyd is. Die serviks is ‘n deel van die vroulike voortplantingstelsel.
- Of, die serviks is reeds volledig verwyd, maar die baba hou op om deur die geboortekanaal af te sak.
Hoe Algemeen is Hierdie Toestand?
Verlengde arbeid is eintlik nie so algemeen nie. Slegs ongeveer 8% van verwagtende moeders ervaar hierdie toestand. Maar, ongeveer een derde van alle keisersneë `(C-section)` word veroorsaak deur verlengde arbeid.
Wat is die Moontlike Risiko’s van Verlengde Arbeid?
In die eerste fase van arbeid, is die risiko van ernstige komplikasies as gevolg van ‘mislukking om te vorder’ `(Failure to Progress)` laag. Maar die moeder kan wel aansienlike fisieke en emosionele uitputting ervaar.
Maar, verlengde arbeid in die tweede fase kan ernstiger wees, aangesien dit die risiko’s vir die volgende verhoog:
- Die ontwikkeling van infeksies `(Infection)`.
- Oormatige bloeding na bevalling `(Postpartum hemorrhage)`.
- Onvermoë om urinering te beheer `(Incontinence)`.
- Verlaagde pelviese organe `(Pelvic organ prolapse)`.
- Uteriene ruptuur `(Uterine rupture)` (dit gebeur egter baie selde).
Wanneer arbeid verleng word, is daar ‘n groter kans dat die kind op ‘n ander manier gebore moet word. Byvoorbeeld, die dokter mag dalk instrumente soos ‘n vakuüm `(Vacuum)` of tang `(Forceps)` gebruik om die baba te help uitlei. Daar is ook ‘n verhoogde kans om ‘n keisersnee `(C-section)` te ondergaan.
Kan Verlengde Arbeid die Baba Beïnvloed?
Ja, hierdie toestand kan ook sekere risiko’s vir die baba inhou. ‘n Paar hiervan is:
- Infeksies `(Infection)` (dikwels van moeder na baba oorgedra).
- Noodtoestande soos ‘n verlaagde fetale hartklop `(Fetal distress)`.
- Suurstoftekort by geboorte `(Perinatal asphyxia)`.
- Skouerdistosie `(Shoulder dystocia)` (skouer raak vas in die geboortekanaal).
Wat Veroorsaak Verlengde Arbeid?
Ons weet dat daar twee fases van arbeid is. Die eerste fase is die tyd vanaf die begin van baarmoederkontraksies totdat die serviks volledig verwyd is. Die tweede fase is die tyd vanaf volledige serviksverwyding totdat die baba gebore is.
In die eerste fase verdun jou serviks `(Effacement)`. Wanneer hierdie verdunning stadig plaasvind, kan die kraamtyd verleng word. Die hoofrede hiervoor is onvoldoende baarmoederkontraksies. Soms kan sekere pynstillers soos morfien `(Morphine)`, wat in die vroeë stadiums van kraam gegee word, ook die baarmoederkontraksies verswak en arbeid vertraag.
Die tweede fase word as verleng beskou as dit langer as drie tot vier uur duur vir ‘n eerste keer moeder, en langer as twee tot drie uur vir ‘n moeder wat reeds ‘n baba gehad het.
In die tweede fase kan die volgende faktore bydra tot verlengde arbeid:
- ‘n Baba wat te groot is.
- ‘n Klein geboortekanaal.
- Jou pelvis `(Pelvis)` is nie groot genoeg vir die baba om af te sak nie.
- Onvoldoende sterk baarmoederkontraksies.
Daarbenewens het navorsing bevind dat sielkundige faktore soos angs `(Anxiety)`, stres `(Stress)` en vrees `(Fear)` tydens arbeid ook kan bydra tot verlengde arbeid.
Kom Ons Praat Ook oor Rook en Epiduraal?
Kan Rook Arbeid Vertraag?
Rook kan nie direk as ‘n oorsaak van verlengde arbeid beskou word nie. Maar sommige studies het getoon dat rokende persone ‘n hoër kans het om verlengde arbeid te ervaar as nie-rokendes.
In een studie was die aantal keisersneë by rokende persone ook hoër. Daarom beveel dokters aan om op te hou rook voordat jy swanger word. Want rook tydens swangerskap kan probleme vir beide jou en die baba veroorsaak.
Vertraag ‘n Epiduraal Arbeid?
Nee. Daar is geen verband tussen ‘n epiduraal `(Epidural)` en verlengde arbeid nie. Trouens, sommige bewyse dui daarop dat ‘n epiduraal jou kan help ontspan en sodoende die eerste fase van kraam kan versnel.
Hoe Weet Ek as Ek Verlengde Arbeid Ervaar?
Die hoofteken van verlengde arbeid is die gebrek aan of baie min vordering in elke fase, wat langer as normaalweg duur. As jy ‘n eerste keer moeder is en jou arbeid langer as 25 uur duur, of as jy reeds ‘n baba gehad het en dit langer as 20 uur duur, is dit waarskynlik dat jy verlengde arbeid ervaar.
Maar onthou, as jou kraam kunsmatig geïnduseer `(Induced labor)` is, kan die kraamtydperk ‘n bietjie langer wees as dit.
Hoe Weet Dokters dat Arbeid Nie Vorder Nie (Failure to Progress)?
Jou dokter sal dit bepaal deur jou serviks te ondersoek en die mate van verdunning `(Effacement)` en verwyding `(Dilation)` te kontroleer. In die eerste fase moet jou serviks 10 sentimeter verwyd wees. In die tweede fase moet die baba deur die geboortekanaal afsak. As die algehele arbeid sowat 20 uur geduur het en die baba nog nie gebore is nie, is jy heel waarskynlik in ‘n verlengde arbeid.
Wat Word Geddoen as Arbeid Verleng Word?
As jy verlengde arbeid in die eerste fase ervaar, is die dokters se doel om te help om sterker baarmoederkontraksies te veroorsaak en die serviks te help verwyd. Hiervoor kan die dokter die volgende aanbeveel:
- Indien geskik, tepelmassering `(Nipple massage)`. Dit stimuleer die liggaam om natuurlik die hormoon oksitosien `(Oxytocin)` te produseer, wat baarmoederkontraksies versterk.
- Breek van die water, d.w.s., kunsmatige ruptuur van membrane `(Artificial rupture of membranes – AROM)` of amniotomie `(Amniotomy)`.
- Toediening van medikasie soos oksitosien (Pitocin® `(Pitocin®)`), of ander medikasie wat help om jou serviks ryp te maak `(Ripen your cervix)`.
- Neem ‘n warm bad om te ontspan.
In die tweede fase kan die dokter die volgende voorstel:
- Verander gereeld van posisie of stap.
- Rus en ontspan.
- Begin met medikasie soos oksitosien `(Oxytocin)`.
Wat is die Risikofaktore vir Verlengde Arbeid?
Sekere faktore kan jou risiko vir verlengde arbeid verhoog. ‘n Paar hiervan is:
- Meervoudige swangerskappe `(Carrying multiples)` soos tweelinge.
- Die baba se posisie in die baarmoeder (sekere posisies kan bevalling bemoeilik).
- Ouer moederskap `(Older maternal age)`.
- ‘n Hoë liggaamsmassa-indeks `(Body Mass Index – BMI)`.
Kan Hierdie Risiko Voor Arbeid Verminder Word?
Ja, sommige risikofaktore kan verander word. Byvoorbeeld, jy kan met jou dokter praat oor die handhawing van ‘n gesonde gewig deur jou swangerskap. Dit is omdat ‘n hoë LMI die risiko van verlengde arbeid verhoog.
Tydens arbeid, selfs al is die baba se kop afwaarts, as die baba se gesig na jou voorkant wys (Occiput Posterior posisie), kan dit moeilik wees vir die baba om deur die pelvis te beweeg. Soms kan die dokter die baba in die korrekte posisie draai. Dan kan die baba makliker deur die pelvis kom.
Maar, sommige faktore soos jou ouderdom, of die verwagting van tweelinge, kan ons nie verander nie. Daarom is dit goed om voor bevalling met jou ondersteuningspersoon en die mediese span te praat en jou geboorteplan `(Birth plan)` te bespreek. Dit is ‘n goeie idee om die moontlikheid van verlengde arbeid en hoe dit bestuur sal word, in te sluit.
Watter Ervaring Kan Jy Verwag as Arbeid Verleng Word?
Verlengde arbeid is ‘n fisiek, geestelik en emosioneel uitputtende ervaring. As jy hierdie toestand ervaar, sal jou mediese span jou toestand deurlopend monitor deur gereeld die serviks te ondersoek. Hulle mag ook verskeie medikasie soos oksitosien `(Oxytocin)` voorskryf om die arbeid te help vorder. Die mediese span sal ook die baba noukeurig monitor om vinnig enige tekens van nood `(Distress)` te identifiseer.
In so ‘n situasie is die beste wat jy kan doen om te rus, die hulp van jou ondersteuningspersoon te aanvaar, en so positief as moontlik te bly.
Watter Vrae Moet Ek My Dokter Vra oor Verlengde Arbeid?
Alhoewel verlengde arbeid selde voorkom, is dit ‘n goeie idee om jou dokter daaroor uit te vra as jy ‘n verhoogde risiko daarvoor het. Hier is ‘n paar vrae wat jy kan vra:
- Het ek ‘n verhoogde risiko vir verlengde arbeid?
- Is daar dinge wat ek kan doen om daardie risiko te verminder?
- In watter posisie is my baba?
- As die baba nie in die regte posisie vir bevalling is nie, is daar maniere om die baba te draai?
- Hoe sal u/u span verlengde arbeid bestuur?
- Watter pynbestuurmetodes is vir my beskikbaar?
Laastens, Dinge om te Onthou
Alhoewel dit lank mag lyk as arbeid 20 uur of langer duur, werk jou mediese span saam met jou vir een doel: om vir jou en die baba ‘n gesonde, veilige bevalling te verseker. Praat met jou dokter oor sy/haar benadering tot verlengde arbeid. Moenie bang wees om enige vrae of bekommernisse wat jy het, met hom/haar te bespreek nie. Onthou, jy is nie alleen op hierdie reis nie!
