"ઓહ, આપણા નાના બાળકને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડી રહી હોય તેવું લાગે છે, સ્તનપાન કરાવતી વખતે પણ તે શ્વાસ લે છે... ક્યારેક તેની ત્વચા વાદળી દેખાય છે..." શું તમે ક્યારેય આવું કંઈક અનુભવ્યું છે? અથવા તમે તમારા કોઈ પરિચિતના બાળક સાથે આવું બનતું જોયું છે? ક્યારેક આ લક્ષણો બાળકોમાં જન્મતી હૃદયની કેટલીક સમસ્યાઓને કારણે થઈ શકે છે. આજે આપણે આવી જ એક દુર્લભ, પરંતુ મહત્વપૂર્ણ હૃદયની સ્થિતિ વિશે વાત કરવા જઈ રહ્યા છીએ જેના વિશે જાણવા જેવું છે.
સિમિટર સિન્ડ્રોમ શું છે?
આને સિમિટર સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે. આ નામ થોડું વિચિત્ર લાગે છે ને? 'સિમિટર' એ વક્ર ટોચવાળી તલવારનો ઉલ્લેખ કરે છે, જેનો ઉપયોગ પ્રાચીન સમયમાં મધ્ય પૂર્વમાં થતો હતો. આ સ્થિતિમાં, ક્યારેક પલ્મોનરી નસ, જે જમણા ફેફસાંથી હૃદય સુધી લોહી વહન કરે છે, તે એક્સ-રે પર વક્ર તલવારના આકારમાં દેખાય છે. શું આ નામ કેવી રીતે આવ્યું તે ખૂબ જ રસપ્રદ નથી?
સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આ એક જન્મજાત હૃદય ખામી છે . એટલે કે, એક એવી સ્થિતિ જે બાળક ગર્ભાશયમાં હોય ત્યારે થાય છે. ડોકટરો આ પ્રકારની સ્થિતિને આંશિક અનોમલસ પલ્મોનરી વેનસ રીટર્ન (PAPVR) કહે છે. એટલે કે, ફેફસાંમાંથી રક્તવાહિનીઓ હૃદય સાથે જે રીતે જોડાય છે તેમાં ખામી છે.
આ પરિસ્થિતિમાં ઘણા મુખ્ય લક્ષણો જોવા મળે છે:
- જમણું ફેફસું સંપૂર્ણ રીતે વિકસિત થયું નથી (હાયપોપ્લાસ્ટિક જમણું ફેફસાં). આનો અર્થ એ છે કે તે બીજી બાજુના ફેફસાં કરતાં નાનું અને ઓછું કાર્યક્ષમ છે.
- જમણા ફેફસામાં લોહી પહોંચાડતી મુખ્ય ધમની (જમણી પલ્મોનરી ધમની) યોગ્ય રીતે વિકસિત નથી (હાયપોપ્લાસ્ટિક જમણી પલ્મોનરી ધમની). આનાથી જમણા ફેફસામાં પહોંચતા લોહીનું પ્રમાણ પણ ઘટી શકે છે.
શું આપણે આપણા હૃદયના અદ્ભુત કાર્યો વિશે થોડું સમજી શકીએ?
તો, સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમ શું છે તે ખરેખર સમજવા માટે, ચાલો પહેલા જોઈએ કે સ્વસ્થ હૃદય કેવી રીતે કાર્ય કરે છે, ખરું ને? આપણા હૃદયને એક અતિ કાર્યક્ષમ પંપ તરીકે વિચારો. તે દિવસ અને રાત આપણા આખા શરીરમાં લોહી પંપ કરે છે.
આ સામાન્ય રીતે થાય છે:
૧. વપરાયેલ, ઓક્સિજન- આખા શરીરમાંથી નબળું લોહી એકત્ર કરવામાં આવે છે અને હૃદયની જમણી બાજુ પાછું મોકલવામાં આવે છે.
2. હૃદયની જમણી બાજુથી આ ઓક્સિજન-નબળું લોહી ફેફસાંમાં, પલ્મોનરી ધમનીઓ દ્વારા મોકલવામાં આવે છે.
૩. ફેફસાંની અંદર, આ લોહી 'ઓક્સિજનયુક્ત' હોય છે, જેમ ગંદા પાણીને ફિલ્ટર અને શુદ્ધ કરવામાં આવે છે.
૪. પછી, આ ઓક્સિજનથી ભરપૂર લોહી પલ્મોનરી નસો દ્વારા હૃદયની ડાબી બાજુ પાછું ફરે છે, જે નસો ફેફસાંમાંથી હૃદય સુધી ઓક્સિજન વહન કરે છે .
૫. હૃદયનો ડાબો ભાગ આ ઓક્સિજનથી ભરપૂર લોહીને સૌથી મોટી રક્તવાહિની, એઓર્ટા દ્વારા આખા શરીરમાં પમ્પ કરે છે.
આ રીતે આપણા શરીરના દરેક કોષને ઓક્સિજન મળે છે. શું આ ખૂબ જ જટિલ અને અદ્ભુત પ્રક્રિયા નથી?
તો સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમમાં શું થાય છે?
હવે તમે કદાચ સમજી ગયા હશો કે સ્વસ્થ હૃદય કેવી રીતે કાર્ય કરે છે. સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમ ધરાવતી વ્યક્તિમાં શું થાય છે કે ફેફસાંમાંથી ઓક્સિજન એકત્રિત કરવા અને હૃદયની ડાબી બાજુ જવાનું લોહી, તે રીતે આવવાને બદલે , ખોટી રીતે જાય છે અને હૃદયની જમણી બાજુ જાય છે.
કલ્પના કરો કે જો તમે કોઈ પાઇપ ફરીથી કનેક્ટ કરો છો જે ઘરમાં ખોટી જગ્યાએ, કદાચ વપરાયેલી પાણીની ટાંકીમાં પાણી પહોંચાડે છે. તો જે થવું જોઈએ તે યોગ્ય રીતે થશે નહીં. એવી પરિસ્થિતિ ઊભી થઈ શકે છે જ્યાં સ્વચ્છ પાણી અને ગંદા પાણીનું મિશ્રણ થાય છે.
આમાં, એક અથવા વધુ નસો (પલ્મોનરી નસો) જે સામાન્ય રીતે જમણા ફેફસાંમાંથી ઓક્સિજનયુક્ત રક્ત વહન કરે છે તે ડાબી બાજુને બદલે હૃદયની જમણી બાજુ સાથે જોડાય છે. આનાથી ઓક્સિજનયુક્ત રક્તનો કેટલોક ભાગ ફેફસાંમાં પાછો વહેવા દે છે. તે હૃદયની જમણી બાજુને પણ વધુ મહેનત કરાવે છે.
ક્યારેક, જમણા ફેફસાંને પલ્મોનરી ધમનીઓમાંથી લોહી મળતું નથી, પરંતુ સીધું એઓર્ટામાંથી મળે છે . એઓર્ટા વાસ્તવમાં મુખ્ય રક્તવાહિની છે જે આખા શરીરમાં લોહી વહન કરે છે. તેથી ત્યાં પણ થોડી સમસ્યા છે. આ હૃદય પર બિનજરૂરી તાણ લાવી શકે છે.
આ પરિસ્થિતિ કેટલી સામાન્ય છે? શું આપણે બિનજરૂરી રીતે ડરવું જોઈએ?
આ તમને ડરામણું લાગશે, પરંતુ સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમ એક ખૂબ જ દુર્લભ સ્થિતિ છે. આંકડા મુજબ, તે દર 100,000 માં ફક્ત એક થી ત્રણ બાળકોને અસર કરે છે. છોકરાઓ કરતાં છોકરીઓમાં તે બમણું સામાન્ય હોવાનું પણ જોવા મળે છે.
તેથી, બિનજરૂરી રીતે ગભરાશો નહીં, કારણ કે આ ખૂબ જ દુર્લભ છે. જોકે, આ બાબતનું ધ્યાન રાખવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
આના કારણો શું છે? આવું કેમ થઈ રહ્યું છે?
ઘણીવાર, ડોકટરોને પણ સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમનું ચોક્કસ કારણ શોધવામાં મુશ્કેલી પડે છે. જોકે, કેટલાક જોખમી પરિબળો છે જે બાળકમાં જન્મજાત હૃદય ખામી વિકસાવવાનું જોખમ વધારી શકે છે. આમાં શામેલ છે:
- જિનેટિક્સ: ક્યારેક પેઢી દર પેઢી પસાર થતી આનુવંશિક પરિસ્થિતિઓ અસર કરી શકે છે.
- ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન લેવામાં આવતી કેટલીક દવાઓ: ઉદાહરણ તરીકે, ખીલની કેટલીક દવાઓ જેમ કે `(આઇસોટ્રેટીનોઇન - એક્યુટેન®)` ખતરનાક બની શકે છે. તેથી જ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તબીબી સલાહ વિના કોઈપણ દવા ન લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
- પર્યાવરણીય પરિબળો: જો માતા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ધૂમ્રપાન કરે છે અથવા દારૂ પીવે છે, તો આવી બાબતો બાળકના હૃદયના વિકાસને અસર કરી શકે છે.
- માતામાં ચોક્કસ ચેપ: ઉદાહરણ તરીકે, જો માતાને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રૂબેલા જેવો ચેપ લાગે છે, તો તે બાળકના હૃદયના વિકાસને અસર કરી શકે છે.
- માતાના અનિયંત્રિત ક્રોનિક રોગો: જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીસ મેલીટસ જેવા રોગોને યોગ્ય રીતે નિયંત્રિત કરવામાં ન આવે, તો તે બાળકને પણ અસર કરી શકે છે.
મહત્વની વાત એ છે કે, મોટાભાગે, આમાં કોઈનો વાંક નથી હોતો. તેથી તમારી જાતને દોષ ન આપો.
કયા લક્ષણો હાજર છે?
સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમના લક્ષણો દરેક માટે સરખા હોતા નથી. કેટલાક બાળકો જન્મ પછી તરત જ લક્ષણો બતાવી શકે છે. આવા સમયે ધ્યાન રાખવા જેવી બાબતોમાં શામેલ છે:
- સ્તનપાન કરાવતી વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ગૂંગળામણ.
- ત્વચા અને હોઠનો વાદળી/ભૂખરા રંગનો રંગ (સાયનોસિસ): આ શરીરને પૂરતો ઓક્સિજન ન મળવાને કારણે થાય છે.
- ઝડપી શ્વાસ.
- પગ, પેટ અને આંખોની આસપાસ સોજો (એડીમા).
જોકે, કેટલાક બાળકો મોટા થાય ત્યાં સુધી કોઈ લક્ષણો બતાવી શકતા નથી . કેટલાક પુખ્તાવસ્થા સુધી લક્ષણો વગર રહી શકે છે. જોકે, જો પુખ્તાવસ્થામાં લક્ષણો દેખાય છે, તો તેમને આ હોઈ શકે છે:
- વારંવાર ફેફસાના ચેપ.
- કસરત અથવા શ્રમ દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (શ્વાસ લેવામાં તકલીફ).
ડોકટરો આનું નિદાન કેવી રીતે કરે છે? (નિદાન)
સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવા માટે ડોકટરો પાસે ઘણા પરીક્ષણો છે. આ પરીક્ષણો બાળક અથવા પુખ્ત વયના લોકોના જમણા ફેફસાના કદ અને જમણી પલ્મોનરી ધમનીની સ્થિતિ જેવી બાબતો પર ધ્યાન આપી શકે છે.
- છાતીનો એક્સ-રે: આનાથી હૃદય, ફેફસાં, વાયુમાર્ગ અને રક્તવાહિનીઓનો અંદાજ મળી શકે છે. આના પર તમને 'સ્કિમિટર' આકાર દેખાઈ શકે છે.
- સીટી સ્કેન: આમાં શરીરના અંદરના ભાગની વિગતવાર ત્રિ-પરિમાણીય છબીઓ બનાવવા માટે વિવિધ ખૂણાઓથી એક્સ-રે લેવામાં આવે છે.
- એમઆર એન્જીયોગ્રાફી: આ એક પરીક્ષણ છે જે રક્ત વાહિનીઓનું વિગતવાર નિરીક્ષણ કરવા માટે ચુંબકીય તરંગો અને કમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ કરે છે.
- ટ્રાન્સથોરાસિક ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ (TTE): આ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન જેવું છે. તે હૃદયના કાર્ય, ચેમ્બર, વાલ્વ અને રક્ત પ્રવાહને નજીકથી જોઈ શકે છે.
- કાર્ડિયાક કેથેટરાઇઝેશન: આ પ્રક્રિયામાં, રક્ત વાહિનીઓમાં એક ખાસ રંગ દાખલ કરવામાં આવે છે અને રક્ત વાહિનીઓમાંથી કેવી રીતે વહે છે તે જોવા માટે એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ હૃદય અને ફેફસામાં દબાણ માપવા માટે પણ થાય છે.
આ પરીક્ષણો વિશે પૂછવામાં ડરશો નહીં. ડૉક્ટરો સ્થિતિનું સચોટ નિદાન કરવા અને શક્ય તેટલી શ્રેષ્ઠ સારવાર પૂરી પાડવા માટે આ પરીક્ષણો કરે છે.
શું આનો કોઈ ઈલાજ છે? (સારવાર પદ્ધતિઓ)
હા, સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમની મુખ્ય સારવાર શસ્ત્રક્રિયા છે.
- બાળકો માટે, જો ડોકટરોને આ સ્થિતિ દેખાય છે, તો તેઓ સામાન્ય રીતે જીવનના પહેલા બે મહિનામાં શસ્ત્રક્રિયા કરવા માટે લલચાય છે. કારણ કે આ ખામી જેટલી વહેલી તકે સુધારી લેવામાં આવે તેટલું બાળકના વિકાસ અને ભવિષ્યના સ્વાસ્થ્ય માટે સારું રહેશે.
- પુખ્ત વયના લોકો માટે,સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દરેક વ્યક્તિને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડશે નહીં સિવાય કે તેમને ગંભીર લક્ષણો હોય (દા.ત., વારંવાર ફેફસામાં ચેપ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ). જો કે, જો લક્ષણો ગંભીર હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી હોઈ શકે છે.
સર્જરી દરમિયાન કાર્ડિયાક સર્જન ઘણી બધી બાબતો કરી શકે છે:
- ખોટી જગ્યાએ જોડાયેલી પલ્મોનરી નસને હૃદયની ડાબી બાજુએ ફેરવવામાં આવે છે. ક્યારેક આ માટે ખાસ પેચનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
- નહિંતર, નસ સીધી હૃદયની ડાબી બાજુએ રોપવામાં આવે છે.
- ખૂબ જ ભાગ્યે જ, અવિકસિત, અવ્યવસ્થિત જમણા ફેફસાને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા માટે ન્યુમોનેક્ટોમી કરી શકાય છે. જોકે, આ ફક્ત ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જ્યારે બીજો કોઈ વિકલ્પ ન હોય.
શું આપણે આને રોકવાનો કોઈ રસ્તો શોધી શકીએ?
હકીકતમાં, સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમ જેવી જન્મજાત હૃદય ખામીને સંપૂર્ણપણે અટકાવવાનો કોઈ રસ્તો નથી, કારણ કે તે આનુવંશિક પરિબળોથી પણ પ્રભાવિત થાય છે.
જોકે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતા સ્વસ્થ બાળક થવાની શક્યતા વધારવા માટે કેટલીક બાબતો કરી શકે છે:
- ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દારૂ, સિગારેટ અને અન્ય દવાઓનો સંપૂર્ણપણે ત્યાગ કરો.
- કોઈપણ દવા લેતા પહેલા, તેના જોખમો અને ફાયદાઓ વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો.
- જો તમને રુબેલા રસી ન મળી હોય, તો ગર્ભવતી થતાં પહેલાં તે લેવી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રુબેલા થવાથી બાળકના હૃદય પર અસર થઈ શકે છે.
- જો તમને ડાયાબિટીસ જેવા ક્રોનિક રોગો હોય, તો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તેમને સારી રીતે નિયંત્રિત કરો.
- તમારા ડૉક્ટરના નિર્દેશન મુજબ ફોલિક એસિડ અને અન્ય પ્રિનેટલ વિટામિન્સ લો.
આ પરિસ્થિતિમાં જીવન કેવું હશે? (ભવિષ્યનું દ્રષ્ટિકોણ)
જે લોકો સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમ માટે સર્જરી કરાવે છે તેમના લાંબા ગાળાના પરિણામો સામાન્ય રીતે ઉત્તમ હોય છે . મોટાભાગના લોકો સર્જરી પછી ફરીથી કોઈ લક્ષણોનો અનુભવ કરતા નથી.
જોકે, ક્યારેક, ખાસ કરીને શિશુઓ અને નાના બાળકોમાં, પુનઃમાર્ગી પલ્મોનરી નસ સાંકડી થઈ શકે છે. જો આવું થાય, તો વધુ સારવારની જરૂર પડી શકે છે.
સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમ ધરાવતા કેટલાક પુખ્ત વયના લોકો કોઈપણ લક્ષણો વિના સ્વસ્થ જીવન જીવી શકે છે. જોકે, અન્ય પુખ્ત વયના લોકો માટે, આ સ્થિતિ હૃદયની અન્ય સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, જીવનની ગુણવત્તા પર અસર થઈ શકે છે. જો લક્ષણો વિકસે (જેમ કે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ફેફસામાં ચેપ), તો શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી બની શકે છે. તમારા ફેફસાંની ધમનીઓમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર તપાસવા માટે તમારે ખાસ પરીક્ષણો કરાવવાની પણ જરૂર પડી શકે છે.
શું સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમ સાથે અન્ય કોઈ હૃદય રોગ સંકળાયેલા છે?
હા, સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમ ધરાવતા ઘણા લોકોને અન્ય હૃદય સંબંધિત સમસ્યાઓ પણ હોઈ શકે છે. કેટલાક લોકો બહુવિધ હૃદય ખામીઓ સાથે જન્મે છે. અથવા, સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમ અન્ય ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે.
સંબંધિત હોઈ શકે તેવી અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં શામેલ છે:
- એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ (ASD): હૃદયના બે ઉપલા ચેમ્બર વચ્ચે એક છિદ્ર.
- ઘોડાની નાળનું ફેફસાં: ફેફસાના બે ભાગો વચ્ચે અસામાન્ય જોડાણ.
- પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શન: ફેફસાંની ધમનીઓમાં ઉચ્ચ દબાણ.
- પલ્મોનરી સિક્વેસ્ટ્રેશન (સહાયક ફેફસાં): અસામાન્ય રક્ત પુરવઠા સાથે ફેફસાના પેશીઓનો બિન-કાર્યકારી, અલગ ટુકડો.
- ફેલોટની ટેટ્રાલોજી: બાળકોમાં ફેફસાંમાં લોહી પમ્પ કરવા માટે સારવારની જરૂર પડતી એક સામાન્ય હૃદય ખામી.
- વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ (VSD): હૃદયના બે નીચલા પમ્પિંગ ચેમ્બર વચ્ચે એક છિદ્ર.
આ વાતો સાંભળીને વધુ ભયાનક બની શકે છે. જોકે, આ બધી સ્થિતિઓ માટે તબીબી સારવાર ઉપલબ્ધ છે. સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો, તમારી ચોક્કસ સ્થિતિ સમજો અને તમને જરૂરી સારવાર મેળવો.
તમારા ડૉક્ટરને પૂછવા માટે મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નો
જો તમને ખબર પડે કે તમને અથવા તમારા બાળકને સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમ છે, તો તમે તમારા ડૉક્ટરને આ જેવા પ્રશ્નો પૂછી શકો છો:
- સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમનું સૌથી સંભવિત કારણ શું છે?
- શું મને/મારા બાળકને સર્જરીની જરૂર છે?
- જો તમારી પાસે સર્જરી ન હોય તો શું થશે?
- સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમ સાથે હૃદયના સ્વાસ્થ્યનું સંચાલન કેવી રીતે કરવું?
- જો મને આ સ્થિતિ હોય, તો મારા બાળકને પણ તે થવાની શક્યતા કેટલી છે?
- જો મને પહેલા બાળકને સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમ હોય, તો મારા બીજા બાળકને પણ તે થવાની શક્યતા કેટલી છે?
આ પ્રશ્નો પૂછવામાં ક્યારેય ડરશો નહીં કે શરમાશો નહીં. તમારા મનમાં રહેલી બધી શંકાઓ દૂર કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
છેલ્લે, યાદ રાખવા જેવી બાબતો (ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ)
સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમ એક દુર્લભ, જન્મજાત હૃદય ખામી છે જે મુખ્યત્વે જમણા ફેફસાં અને તેને ફેફસાં સાથે જોડતી રક્તવાહિનીઓને અસર કરે છે.
કેટલાક બાળકોમાં કોઈ લક્ષણો જણાતા નથી, જ્યારે અન્યને જીવનના પહેલા બે મહિનામાં સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે.
જે બાળકોને શરૂઆતમાં શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હોય છે તેમને પાછળથી વધુ સારવારની જરૂર પડી શકે છે કારણ કે વાળેલી રક્તવાહિની સાંકડી થઈ જાય છે. જો કે, ઘણા પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકો જેમની પાસે સ્મિમિટર સિન્ડ્રોમ માટે શસ્ત્રક્રિયા કરાવવામાં આવે છે તેઓ ખૂબ જ સારું સ્વાસ્થ્ય જીવે છે અને સામાન્ય જીવન જીવે છે.
અમને આશા છે કે આ માહિતી તમારા માટે મદદરૂપ થશે. જો તમને આ વિશે કોઈ વધુ પ્રશ્નો હોય, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવાનું ભૂલશો નહીં. સ્વસ્થ રહો!
`સ્કિમિટર સિન્ડ્રોમ, હૃદય રોગ, જન્મજાત ખામીઓ, ફેફસાં, રક્ત પરિભ્રમણ, શિશુ લક્ષણો, શસ્ત્રક્રિયા











💬 Comments (0)
હજુ સુધી કોઈ ટિપ્પણીઓ પોસ્ટ કરવામાં આવી નથી. પ્રથમ વખત તમારી ટિપ્પણી અહીં ઉમેરો.
તમારી ટિપ્પણી ઉમેરો