શું તમારા બાળકને સેરેબ્રલ પાલ્સી છે? ચાલો આ SDR સર્જરી (સિલેક્ટિવ ડોર્સલ રાઇઝોટોમી) વિશે જાણીએ.

એક માતાપિતા તરીકે, જ્યારે તમે તમારા બાળકને સેરેબ્રલ પાલ્સીથી પીડાતા, ચાલવામાં, દોડવામાં, કૂદવામાં અને રોજિંદા કાર્યો કરવામાં મુશ્કેલી અનુભવતા જુઓ છો ત્યારે તમને કેટલું દુઃખ થાય છે? બાળકને પગમાં અતિશય જડતા, એટલે કે સ્નાયુઓમાં જડતા (સ્પેસ્ટીસીટી) થી પીડાતા જોવું ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે, ખરું ને? આજે આપણે એક ખાસ સર્જરી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ જે આવા બાળકોને મદદ કરી શકે છે.

સિલેક્ટિવ ડોર્સલ રાઇઝોટોમી (SDR) શું છે?

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, સિલેક્ટિવ ડોર્સલ રાઇઝોટોમી (SDR) એ સેરેબ્રલ પાલ્સી ધરાવતા બાળકોમાં સ્નાયુઓની જડતા (સ્પેસ્ટીસીટી) કાયમી ધોરણે ઘટાડવા માટે કરવામાં આવતી સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે.

આમાં બાળકના પગમાં જડતા પેદા કરતા કરોડરજ્જુના નીચેના ભાગમાં રહેલા કેટલાક સંવેદનાત્મક ચેતા તંતુઓને પસંદગીપૂર્વક કાપીને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. પરંતુ ચિંતા કરશો નહીં, આ સર્જરી બાળકના પગને લકવાગ્રસ્ત કરશે નહીં. તે પગની ગતિવિધિને પણ અસર કરશે નહીં.

પરંતુ એક વાત ધ્યાનમાં રાખો: આ સર્જરીમાંથી શ્રેષ્ઠ પરિણામો મેળવવા માટે, તમારે સર્જરી પછી સઘન શારીરિક ઉપચાર અને પુનર્વસન કાર્યક્રમોમાંથી પસાર થવાની જરૂર છે. ઉપરાંત, આ સર્જરી મગજનો લકવો ધરાવતા બધા બાળકો માટે યોગ્ય નથી.

SDR સર્જરી દ્વારા કઈ સ્થિતિઓની સારવાર કરવામાં આવે છે?

મગજનો લકવો ધરાવતા બાળકોમાં સ્નાયુઓની જડતા (સ્પેસ્ટીસીટી) ની સારવાર માટે ડોકટરો આ SDR સર્જરીનો ઉપયોગ કરે છે.

સેરેબ્રલ પાલ્સી ( CP ) એ એક એવી સ્થિતિ છે જે બાળકની સ્નાયુઓને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતાને અસર કરે છે. તે મગજના તે ભાગોને નુકસાનને કારણે થાય છે જે હલનચલન અને સંકલનને નિયંત્રિત કરે છે. CP ધરાવતા ઘણા બાળકોને સ્પેસ્ટીસીટી નામની સ્થિતિ હોય છે. આનો અર્થ એ છે કે જ્યારે બાળક હલનચલન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, અથવા ક્યારેક ફક્ત સ્થિર રહેવાનો પ્રયાસ કરે છે, ત્યારે કેટલાક સ્નાયુઓ અચાનક સંકોચાઈ જાય છે અને કડક થઈ જાય છે. આનાથી ચાલવું મુશ્કેલ થઈ શકે છે, દુખાવો થઈ શકે છે અને દૈનિક પ્રવૃત્તિઓમાં દખલ થઈ શકે છે.

SDR સર્જરી મુખ્યત્વે સ્પેસ્ટિક ડિપ્લેજિક સેરેબ્રલ પાલ્સી ધરાવતા બાળકો પર કરવામાં આવે છે, જે ફક્ત બે પગને અસર કરે છે, અને સ્પેસ્ટિક ક્વાડ્રિપ્લેજિક સેરેબ્રલ પાલ્સી, જે ચારેય અંગોને ગંભીર રીતે અસર કરે છે.

આ સર્જરી કેવી રીતે કામ કરે છે?

કલ્પના કરો, આપણા શરીરમાં સ્નાયુઓનો સામાન્ય તણાવ કરોડરજ્જુમાં ચેતાતંત્રમાં થતી પ્રક્રિયા દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. આમાં, એક સંવેદનાત્મક ચેતા સ્નાયુમાંથી કરોડરજ્જુમાં માહિતી લાવે છે, અને પછી એક મોટર ચેતા તે સ્નાયુમાં પાછી જાય છે અને તેને સંકોચન કરાવે છે.

સામાન્ય રીતે, આ પ્રક્રિયા આપણા મગજમાંથી આવતા સંદેશાઓ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. એટલે કે આપણે આપણા સ્નાયુઓને આપણે ઇચ્છીએ તેમ નિયંત્રિત કરી શકીએ છીએ. જોકે, સેરેબ્રલ પાલ્સીમાં, મગજની આને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા ઓછી થઈ જાય છે. પરિણામે, કેટલાક સ્નાયુઓ સતત સંકોચાયેલા અને કડક રહે છે.

SDR સર્જરી આ અતિશય જડતા (સ્પેસ્ટીસીટી) ને દૂર કરી શકે છે. સર્જન ફક્ત અસામાન્ય સંવેદનાત્મક ચેતા મૂળને પસંદ કરે છે અને કાપી નાખે છે જે આ જડતાનું કારણ બની રહ્યા છે. આ જ કારણ છે કે અન્ય કાર્યોને અસર કર્યા વિના જડતા ઘટાડવાનું શક્ય છે. સર્જરી દરમિયાન, આ બધી ચેતાઓનું પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે જેથી ખબર પડે કે કઈ ચેતા સારી રીતે કામ કરી રહી છે અને કઈ ચેતા સમસ્યા છે.

જ્યારે આ જડતા દૂર થઈ જાય છે, ત્યારે અંતર્ગત સ્નાયુઓ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરવાનું શરૂ કરી શકે છે. પછી, બાળકની હિલચાલ, જેમ કે ચાલવામાં, સુધારો થશે. ઉપરાંત, જો આ જડતા ચાલુ રહે છે, તો આ સર્જરી દ્વારા સ્નાયુઓમાં ડાઘ અને સાંધા અને હાડકાની વિકૃતિ (સંકોચન) ની શક્યતાને અટકાવી શકાય છે.

SDR સર્જરી માટે બાળકને કેવી રીતે તૈયાર કરવું?

SDR સર્જરી દરેક બાળક માટે યોગ્ય ન હોવાથી, તમારા બાળકને એક ખાસ તપાસ પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવું પડશે જેથી તે જોવા મળે કે તેનાથી તેમને ફાયદો થશે કે નહીં. આ માટે, ઘણા નિષ્ણાત ડોકટરો બાળકની તપાસ કરશે.

આ બધા લોકો બાળકની તપાસ કરે છે અને SDR સર્જરી બાળક માટે યોગ્ય છે કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે એક ટીમ તરીકે સાથે મળીને કામ કરે છે. આ ઉપરાંત, અન્ય ઘણા પરીક્ષણો પણ કરી શકાય છે:

• શસ્ત્રક્રિયા પછીની સારવારનું આયોજન કરવા માટે, શારીરિક અને વ્યવસાયિક ચિકિત્સકો બાળકની હિલચાલ અને પ્રવૃત્તિઓનું વિડિયોટેપિંગ કરે છે.
• મગજનો MRI એ ખાતરી કરવા માટે કે અન્ય કોઈ ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ નથી.
• શસ્ત્રક્રિયાના જોખમો અને પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા સમજાવવા માટે ન્યુરોસર્જનને મળો.
• બાળક માટે એનેસ્થેસિયા સલામત છે કે નહીં તેની ખાતરી કરવા માટે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને મળો .

સર્જરી દરમિયાન શું થાય છે?

આ એવા પગલાં છે જે સામાન્ય રીતે SDR સર્જરી દરમિયાન થાય છે.

૧. એનેસ્થેસિયા: એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ બાળકને એનેસ્થેસિયા આપે છે. આનાથી બાળક સર્જરી દરમિયાન ઊંઘી જાય છે અને પીડારહિત રહે છે.

2. ચીરો: ન્યુરોસર્જન બાળકની કમરના નીચેના ભાગમાં એક નાનો ચીરો બનાવે છે.

૩. ચેતાનો સંપર્ક: તે ચીરા દ્વારા, કરોડરજ્જુના હાડકાં અને કરોડરજ્જુને આવરી લેતી પટલ (ડ્યુરા) વચ્ચે એક નાની "બારી" બનાવવામાં આવે છે, અને નીચેના ચેતા તંતુઓ ખુલ્લા થાય છે.

૪. ચેતા વિભાજન: આગળ, મોટર ચેતા અને સંવેદનાત્મક ચેતા અલગ કરવામાં આવે છે. નુકસાન અટકાવવા માટે મોટર ચેતા સુરક્ષિત રહે છે.

૫. ચેતા પરીક્ષણ: ઇલેક્ટ્રોડ્સનો ઉપયોગ કરીને, ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી (EMG) નામની તકનીકનો ઉપયોગ સંવેદનાત્મક ચેતાને ઉત્તેજીત કરવા માટે થાય છે. આનાથી કઈ અસામાન્ય ચેતા સ્પેસ્ટીસીટીનું કારણ બની રહી છે અને કઈ સામાન્ય ચેતા છે તે નક્કી કરવામાં મદદ મળી શકે છે.

6. ચેતા કટીંગ:પછી, જોવા મળતી અસામાન્ય સંવેદનાત્મક ચેતાઓનો ચોક્કસ ટકાવારી કાપી નાખવામાં આવે છે. કાપવામાં આવતી ચેતાઓની સંખ્યા બાળકથી બાળકમાં બદલાય છે.

7. ચીરાને સીવવા: ચેતા કાપવાનું પૂર્ણ થયા પછી, ચીરાને સ્તર-દર-સ્તર બંધ કરીને પાછળથી સીવવામાં આવે છે.

૮. રિકવરી રૂમ: સર્જરી પછી, બાળકને ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ (ICU) માં નિરીક્ષણ હેઠળ રાખવામાં આવે છે.

આ સર્જરીમાં સામાન્ય રીતે ચાર કે પાંચ કલાક લાગે છે.

સર્જરી પછી શું થાય છે? અને તેના ફાયદા શું છે?

શસ્ત્રક્રિયા પછી, બાળકને લગભગ પાંચ દિવસ હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર પડશે. પહેલા 24-48 કલાક દરમિયાન, બાળકને પથારીમાં રહેવાની જરૂર પડશે. થોડા દિવસોમાં શારીરિક ઉપચાર શરૂ થશે.

ફક્ત પગને અસર કરતી સીપી (સ્પેસ્ટિક ડિપ્લેજિક સીપી) ધરાવતા બાળકો માટે ફાયદા:

• ચાલવા અને ગતિશીલતામાં સુધારો.
• સહનશક્તિમાં વધારો.
• પડવાનું ઓછું અને સંતુલન સુધર્યું.
• સારી બેસવાની અને ઊભા રહેવાની મુદ્રા.
• સ્પેસ્ટીસીટીને કારણે થતા દુખાવામાં ઘટાડો.

સ્પેસ્ટિક ક્વાડ્રિપ્લેજિક સીપી ધરાવતા બાળકો માટે ફાયદા:

• લાંબા સમય સુધી વધુ આરામથી બેસવાની ક્ષમતા.
• પોટી સીટનો ઉપયોગ કરી શકવા સક્ષમ બનવું.
• વ્હીલચેર સ્વતંત્ર રીતે ચલાવવાની ક્ષમતા.

ઉપરાંત, સ્નાયુઓ ઓછા કડક હોવાથી, સંભાળ રાખનારાઓ માટે બાળકનું ડાયપર બદલવાનું અને તેને ખવડાવવાનું સરળ બને છે.

આ સર્જરીના જોખમો શું છે?

કોઈપણ સર્જરીની જેમ, SDR માં પણ નાના જોખમો હોય છે.

ટૂંકા ગાળાની ગૂંચવણો:

• ચેપ
• રક્તસ્ત્રાવ
• સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (CSF) લીક થવું

કાયમી ગૂંચવણો (ખૂબ જ દુર્લભ):

• સ્પર્શ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા (હાયપરસ્થેસિયા), ક્યારેક પીડા સાથે.
• પેશાબ પર નિયંત્રણ ગુમાવવું (પેશાબની અસંયમ).
• આંતરડા પર નિયંત્રણ ગુમાવવું (આંતરડાની અસંયમ).
• નબળાઈ અથવા ચાલવાની અગાઉની ક્ષમતા ગુમાવવી.

ચિંતા કરશો નહીં, તમારા બાળકની તબીબી ટીમ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તમને આ બધા જોખમો વિશે સંપૂર્ણ રીતે સમજાવશે.

પુનઃપ્રાપ્તિ સમય અને શારીરિક ઉપચારનું મહત્વ

શસ્ત્રક્રિયા પછી શારીરિક ઉપચાર અને વ્યવસાયિક ઉપચાર અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે આ પુનર્વસન કાર્યક્રમ આવશ્યક છે.

શારીરિક ચિકિત્સક બાળકના સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા, ખેંચવા અને સુધારવા માટે કસરતો કરશે. વ્યવસાયિક ચિકિત્સક બાળકને ઘરે અને શાળામાં વધુ સ્વતંત્ર બનવામાં મદદ કરશે.

તમારા બાળકને હોસ્પિટલમાંથી છોડતા પહેલા, થેરાપિસ્ટ તમને ઘરે કરવા માટેની કસરતો અને સારવારોની સ્પષ્ટ સમજૂતી આપશે. તમારે આ સારવારો અઠવાડિયામાં ઘણા દિવસો 3-6 મહિના સુધી કરવાની જરૂર પડશે.

જો તમને તમારા બાળકની શસ્ત્રક્રિયા પછી કોઈ ગૂંચવણના ચિહ્નો દેખાય, જેમ કે ઘામાં ચેપ અથવા પેશાબ પર નિયંત્રણ ગુમાવવું, તો તરત જ તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો.