Menene Ciwon Zuciya? Bari mu yi magana a kai!

Shin ka taɓa yin mamakin abin da zai faru idan ƙaramin jijiyoyin jini a cikin kwakwalwarka ya samar da ƙaramin tsari kamar balan-balan, ya girma, ya fashe? Wannan shine abin da za mu yi magana a kai a yau, ciwon kwakwalwa. Wataƙila ka taɓa jin wannan kalmar a baya. Kada ka damu, bari mu bayyana ta a sauƙaƙe.

Menene aneurysm na kwakwalwa?

A taƙaice dai, ciwon zuciya (cerebral aneurysm) yanayi ne da wani rauni a cikin jijiyoyin jini (muna kiransa jijiyar jini) a cikin ko a kusa da kwakwalwarka ya kumbura ya kuma fito kamar balan-balan. Ka yi tunanin kamar wani rauni a cikin bututun ruwa, wanda ke sa matsin lamba na ruwa ya sa wurin ya kumbura. Yayin da jini ke ratsawa ta cikinsa, matsin lambar yana tura wurin da rauni ya fi fitowa, yana samar da ƙaramin kumburi.

Yayin da jini ke cika tsarin da ke kama da balan-balan cikin sauri, sai aneurysm ɗin ya faɗaɗa. Wannan yayi kama da yadda balan-balan ke zama siriri idan aka hura iska a ciki, wanda hakan ke sa ya yi kama da fashewarsa.

Ciwon aneurysm na kwakwalwa na iya bunƙasa a ko'ina a cikin kwakwalwarka. Duk da haka, galibi suna bunƙasa a cikin manyan jijiyoyin da ke ƙasan kwanyarka. Tsakanin kashi 10% zuwa 30% na mutanen da ke da ciwon aneurysm na kwakwalwa suna da ciwon aneurysm fiye da ɗaya. A mafi yawan lokuta, waɗannan ciwon aneurysm ƙanana ne kuma ba sa haifar da wata alama.

Duk da haka, alamun suna faruwa ne kawai lokacin da aneurysm ya yi girma har ya matse jijiyoyi ko kyallen kwakwalwa da ke kusa. Abu mafi haɗari shine lokacin da aneurysm ya fashe ya zubar da jini (zuba) ko ya fashe. Wannan na iya haifar da zubar jini a cikin kwakwalwa. Aneurysm na kwakwalwa da ya fashe na iya zama barazana ga rayuwa kuma yana buƙatar magani na gaggawa. Muddin aneurysm ɗin da ya fashe ya daɗe, to haɗarin mutuwa ko nakasa ta dindindin zai fi girma.

Me ke faruwa idan aneurysm na kwakwalwa ya fashe?

Idan wannan ya fashe, jini yana zubewa cikin kyallen kwakwalwa da ke kewaye. Muna kiran wannan da "Bazuwar Jini". Wannan jinin na iya sanya matsin lamba mara amfani a kan kyallen kwakwalwa kuma ya sa kwakwalwa ta kumbura. Yawanci, a wannan lokacin, ciwon kai mai tsanani da ake kira "Ciwon kai na Tsawa" yana faruwa tare da wasu alamu.

Ciwon zuciya da ya fashe zai iya haifar da manyan matsalolin lafiya. Ga wasu misalai:

• Zubar jini a cikin kwakwalwa (Subarachnoid hemorrhage) (SAH) : Wannan zubar jini ne a cikin sararin da ke tsakanin siririn membranes da ke rufe kwakwalwarka da kuma kare ta (muna kiran wannan 'arachnoid layer'). Kashi 90% na SAHs suna faruwa ne sakamakon fashewar aneurysm na kwakwalwa.
• Shanyewar jini : Wannan yana zubar jini a cikin sararin da ke tsakanin kwanyarka da kwakwalwarka.

Waɗannan yanayi na iya haifar da lalacewar kwakwalwa ta dindindin, ko wasu matsaloli kamar:

• Vasospasm : Wannan shine lokacin da tasoshin jini suka yi ƙunci ko suka yi tauri, wanda ke rage yawan iskar oxygen da ke isa ga kwakwalwa.
• Hydrocephalus : Wannan shine lokacin da ruwan cerebrospinal ko jini ke taruwa a kusa da kwakwalwa, yana sanya matsin lamba mai yawa a kan kwakwalwa.
• Karyewar Jijiyoyi : Karyewar jijiyoyi wani ƙaruwa ne na ɗan lokaci, wanda ba a iya sarrafawa ba a cikin aikin lantarki a cikin kwakwalwa. Wannan na iya ƙara ta'azzara lalacewar kwakwalwa sakamakon fashewar aneurysm.
• Haushi : Wannan yanayi ne na rashin sani wanda ke ɗaukar kwanaki zuwa makonni.
• Mutuwa : Kimanin kashi 50% na marasa lafiya suna mutuwa sakamakon fashewar aneurysm na kwakwalwa.

Wa ke samun matsalar toshewar kwakwalwa?

Ciwon aneurysm na kwakwalwa na iya tasowa a cikin kowa, a kowane zamani. Duk da haka, galibi suna shafar mutane tsakanin shekaru 30 zuwa 60. Haka kuma sun fi yawa a cikin mata.

Yaya wannan cutar aneurysm ta zama ruwan dare?

A ƙasa kamar Amurka, kusan kashi 6% na al'ummar ƙasar suna da cutar aneurysm wadda ba ta da karyewa. Duk da haka, cutar aneurysm ta kwakwalwa da ta karye ba ta zama ruwan dare ba. Kimanin mutane 30,000 a Amurka suna kamuwa da wannan cutar kowace shekara.

Mene ne alamun cutar aneurysm ta kwakwalwa?

Alamomin bugun zuciya (neurysm) sun bambanta dangane da ko ya fashe ko a'a.

Alamomin fashewar aneurysm

Waɗannan su ne alamun fashewar aneurysm:

• Ciwon kai na tsawa : Wannan ciwon kai ne mai ban mamaki, mai tsanani. Mutane da yawa suna kwatanta shi da "mafi munin ciwon kai a rayuwata."
• Amai da tashin zuciya.
• Taurin wuya (wahalar lanƙwasa wuya).
• Gani mara kyau ko hangen nesa biyu.
• Jin zafi ga haske (photophobia).
• Kamuwa.
• Faɗin ido mai lanƙwasa da kuma ɗan ƙaramin ido.
• Ciwo a sama da bayan ido.
• Ruɗani.
• Rauni da/ko rashin jin daɗi.
• Rashin sani.

Idan kana da ɗaya ko fiye daga cikin waɗannan alamun, ya kamata ka kira 911 nan da nan ko kuma ka je sashen gaggawa na asibiti mafi kusa. Wannan gaggawa ce!

Wani lokaci ƙaramin jini na iya zubowa daga aneurysm na kwakwalwa. Ana kiran wannan da "zubar jini na sentinel." Idan wannan ya faru, za ku iya samun "ciwon kai na sentinel" 'yan kwanaki ko makonni kafin fashewar aneurysm ɗin.

Alamomin bugun jini mara katsewa

A mafi yawan lokuta, ciwon aneurysm na kwakwalwa ba ya haifar da wata alama. Amma, idan sun yi girma sosai, kumburin da ke kama da balan-balan a cikin jijiyoyin jini na iya sanya matsin lamba ga jijiyoyi ko kyallen kwakwalwa da ke kusa, wanda ke haifar da alamu kamar:

• Ciwon kai.
• Canje-canje a hangen nesa.
• Ɗalibi mai girma (ɗalibi mai faɗaɗa).
• Jin kasala a kai ko fuska.
• Ciwo a sama da bayan ido.
• Kamuwa.

Idan kana da waɗannan alamomin, ka nemi likita da wuri-wuri.

Me ke haifar da bugun zuciya?

Ciwon zuciya (aneurysms) yana faruwa ne lokacin da bangon jijiyoyin kwakwalwa suka yi siriri da rauni. Sau da yawa suna samuwa inda jijiyoyin jini suka rabu. Wani lokaci, ana iya haifar da ciwon zuciya (aneurysm) a kwakwalwa. Wannan yawanci yana faruwa ne sakamakon rashin daidaituwa a bangon jijiyoyin jini (watau "lalacewar haihuwa"). Wasu dalilai da dama na iya sa bangon jijiyoyin jini ya yi rauni.

Wadannan abubuwan haihuwa na iya shafar lafiyar jijiyoyin jikinka kuma suna kara maka hadarin kamuwa da cutar aneurysm ta kwakwalwa:

• `(Ciwon Jijiyoyin Ehlers-Danlos)`
• ``(Cutar koda mai yawan polycystic)``
• `(Ciwon Marfan)`
• `(Ciwon Fibromuscular)`
• Matsalar jijiyoyi
• Wani ɗan uwa na kusa (ɗan'uwa, 'yar'uwa, ko iyaye) yana da tarihin kamuwa da cutar aneurysm ta kwakwalwa.

Ga wasu yanayi da halaye da za su iya raunana bangon jijiyoyinku a kan lokaci:

• Shan taba.
• Hawan jini.
• Amfani da miyagun ƙwayoyi, musamman cocaine.
• Yawan shan barasa.

Me ke sa bugun zuciya ya fashe?

Irin waɗannan abubuwan da ke taimakawa wajen samar da aneurysm na kwakwalwa suma suna iya sa ya fashe ya kuma zubar da jini.

Masu bincike sun yi imanin cewa hawan jini shine babban abin da ke haifar da fashewar aneurysm. Idan hawan jini ya ƙaru, matsin da jini ke yi a bangon jijiyoyin jini yana ƙaruwa. Akwai yanayi da dama da hawan jini zai iya haifar da fashewar aneurysm na kwakwalwa:

• Damuwa mai ci gaba ji ne mai tsanani, kamar fushi kwatsam.
• Yawan damuwa yayin ɗagawa, ja, ko tura wani abu mai nauyi (misali, ɗaga nauyi, motsa kayan daki).
• Rashin shan magungunan da suka dace don hawan jini da ka riga ka kamu da shi.

Akwai wasu dalilai da yawa waɗanda ke ƙayyade yiwuwar fashewar aneurysm:

• Girma da siffa : Ƙananan aneurysms ba su da yuwuwar fashewa kamar manyan aneurysms masu siffar da ba ta dace ba.
• Girma : Idan aneurysm ya girma akan lokaci, yana da yuwuwar fashewa.
• Wuri : Ciwon aneurysms a cikin jijiyoyin sadarwa na baya a bayan kwakwalwa da kuma jijiyoyin sadarwa na gaba a gaban kwakwalwa sun fi saurin fashewa fiye da ciwon aneurysms a wasu sassan kwakwalwa.
• Kabila : Mutanen da suka fito daga Japan ko Finland suna cikin haɗarin fashewa aneurysm.
• Tsufa: Mutane sama da shekaru 70 suna cikin haɗarin fashewa na aneurysm.

Mutanen da ke da cutar aneurysm ta kwakwalwa fiye da ɗaya ko kuma waɗanda suka taɓa samun zubar jini daga aneurysm a baya suna cikin haɗarin kamuwa da cutar aneurysm ta kwakwalwa.

Yaya ake gane cutar aneurysm ta kwakwalwa?

Mutane da yawa da ke fama da matsalar toshewar kwakwalwa (neurysms) ba su ma san suna da ita ba. Likita zai iya gano ta kwatsam idan aka yi maka gwajin MRI ko CT na kwakwalwarka saboda wani dalili na likita.

Idan kana da alamun cutar aneurysm ta kwakwalwa, kamar ciwon kai mai tsanani, ya kamata ka kira 911 ko ka je asibiti nan da nan. Likita zai yi odar gwaje-gwaje don ganin ko cutar aneurysm ta fashe. Waɗannan gwaje-gwajen na iya haɗawa da:

• (CT - kwamfuta tomography scan) : Wannan shine gwajin hoto na farko da likita zai yi oda don duba ko akwai zubar jini a kwakwalwa. "CT scan" yana amfani da X-ray da kwamfuta don ɗaukar hotunan jikinka. Likitoci kuma za su iya amfani da gwajin da ake kira "CT angiogram (CTA)". Wannan zai iya ɗaukar ƙarin hotuna na kwararar jini a cikin jijiyoyin kwakwalwa. "CTA" zai iya nuna girma, wurinsa, da siffar aneurysm, ko bai karye ba ko ya fashe.
• (MRI - na'urar daukar hoton maganadisu) : MRI yana amfani da babban maganadisu, raƙuman rediyo, da kwamfuta don ɗaukar hotunan kwakwalwarka dalla-dalla. Magnetic resonance angiography (MRA) yana ɗaukar hotunan jijiyoyi a cikin kwakwalwa kuma yana nuna girma, wurin, da siffar aneurysm.
• Kwakwalwar kwakwalwa : Wannan gwaji ne da likitan tiyata ko likitan jijiyoyin jini ke yi. Suna saka catheter a cikin jijiyoyin jini a cikin kugu ko wuyan hannu sannan su zare shi cikin kwakwalwarka don ɗaukar ƙarin hotuna na jijiyoyin da ke cikin wuyanka da kwakwalwarka. Wannan gwajin hoto zai iya gano toshewar jijiyoyin jini a cikin kwakwalwarka ko wuyanka. Hakanan yana iya gano raunuka masu rauni a cikin jijiyoyin jini, kamar aneurysm. Likitoci suna amfani da wannan gwajin don tantance musabbabin zubar jini a cikin kwakwalwa da kuma ainihin wurin, girma, da siffar aneurysm.
• (Rashin Cerebrospinal - nazarin CSF) : Wannan gwajin yana auna abubuwan da ke cikin ruwan da ke kewaye da kuma kare kwakwalwarka da kashin baya ('kashin baya'). Likita zai ɗauki samfurin 'CSF' ta hanyar ɗaukar 'tap ɗin kashin baya' ko 'huda ta lumbar'. Wannan binciken zai iya gano ko akwai zubar jini a kusa da kwakwalwa.

Ta yaya ake magance matsalar toshewar kwakwalwa (brain aneurysms)?

Babban burin maganin aneurysm na kwakwalwa shine a dakatar ko rage zubar jini a cikin aneurysm. Idan aneurysm ɗin kwakwalwa ya zube ko ya fashe, ana buƙatar tiyatar gaggawa.Dangane da yanayinka, ciwon aneurysm wanda ba ya karyewa yana iya buƙatar magani ko ba zai buƙaci magani ba.

Ƙungiyar likitocinku za su ba da shawarar zaɓuɓɓukan magani da suka fi dacewa da ku, dangane da tsarin jijiyoyin jikinku, girman da wurin da aneurysm ɗin yake, da sauran abubuwa da yawa.

Gabaɗaya, aneurysms da suka fashe suna ɗaukar lokaci mai tsawo kafin su warke fiye da aneurysms da ba su fashe ba.

Tsarin microvascular don aneurysms na kwakwalwa

A cikin wannan tiyatar, likitan jijiyoyin jiki yana yin ƙaramin rami a cikin kwanyar ku kuma ya je wurin da aneurysm ɗin yake. Ta amfani da ƙaramin na'urar hangen nesa da kayan aiki, likitan tiyata yana sanya ƙaramin ƙarfe a ƙasan aneurysm ɗin kuma yana rufe shi. Wannan yana dakatar da zubar jini a cikin aneurysm. Wannan tiyatar na iya dakatar da zubar jini a cikin kwakwalwa ko hana aneurysm ɗin da ba ya karyewa ya yi girma ko ya fashe.

Lokacin warkarwa na aneurysms da ya fashe (makonni da dama zuwa watanni) da kuma wanda bai fashe ba (yawanci makonni biyu zuwa huɗu) yana bambanta. Aneurysms da aka yanke gaba ɗaya yawanci ba sa sake zubar jini (komawa baya).

Tsarin Endovascular don aneurysms na kwakwalwa

A cikin wannan aikin, likitan tiyatar jijiyoyi ko likitan jijiyoyin jini zai saka wani catheter (bututu mai sassauƙa) a cikin jijiyoyin jini a cikin kugu ko wuyan hannu sannan ya zare shi cikin kwakwalwarka. Ta cikin catheter, likita zai saka ƙaramin na'urar waya mai laushi sosai a cikin aneurysm.

Bayan likita ya saka wannan na'urar a cikin aneurysm, yana canza tsarin kwararar jini a cikin aneurysm kuma ya samar da gudan jini. Wannan gudan jini yana dakatar da kwararar jini zuwa cikin aneurysm, yana ƙirƙirar hatimi, kamar maƙallin.

Stents na karkatar da kwarara don aneurysms na kwakwalwa

A cikin wannan aikin, likitan tiyatar jijiyoyi ko likitan jijiyoyin jini zai saka catheter a cikin wani jijiyar jini a cikin kugu ko wuyan hannu sannan ya zare shi cikin kwakwalwarka. Ta cikin catheter, likita zai saka bututun raga a cikin sashin jijiyar jini inda aneurysm yake. Wannan raga yana karkatar da (ko "juya") kwararar jininka daga aneurysm maimakon shiga cikinsa.

Na'urar WEB don ciwon zuciya

A cikin wannan hanyar, kamar yadda aka ambata a sama, likita yana saka wani kube ko ƙwallo mai kama da ƙarfe a cikin aneurysm ta hanyar catheter zuwa kwakwalwa. Wannan kuma yana aiki kamar na'urar haɗi. Wato, yana ƙirƙirar hatimi a kan aneurysm, yana hana jini ya kwarara zuwa gare shi kuma yana hana shi girma ko fashewa.

Ƙarin jiyya don fashewar bugun zuciya

Idan kana da wani rauni a cikin aneurysm, ƙungiyar likitocinka za ta yi amfani da ƙarin magunguna don ƙoƙarin shawo kan alamun cutar da kuma hana rikitarwa. Waɗannan jiyya na iya haɗawa da:

• Magungunan hana afkuwa: Waɗannan magunguna suna taimakawa wajen hana kamuwa da farfadiya da ke da alaƙa da fashewar aneurysm.
• Masu toshe hanyoyin calcium : Waɗannan magunguna suna taimakawa wajen rage haɗarin bugun jini da vasospasm ke haifarwa.
• Shunt : Wannan bututu ne da ke taimakawa wajen motsa ruwan cerebrospinal (CSF) daga kwakwalwa zuwa wani ɓangare na jiki. Wannan zai iya taimakawa wajen hana hydrocephalus.

Mutanen da suka sami raunin aneurysm sau da yawa suna buƙatar maganin motsa jiki, maganin magana, da kuma maganin aiki don dawo da aikinsu da suka rasa da kuma koyon rayuwa da nakasa ta dindindin.

Shin ina buƙatar magani don cutar aneurysm ta kwakwalwa da ba ta karye ba?

Idan kana da ƙaramin bugun zuciya wanda ba ya karyewa wanda ba ya haifar da alamun cutar, kuma ba ka da wasu abubuwan da ke haifar da haɗari, likitanka zai iya ba da shawarar kada ka yi maganinsa.

Madadin haka, likitanka zai yi odar gwaje-gwajen hoto lokaci zuwa lokaci don sa ido kan duk wani canji ko girma. Za su kuma ba ka shawara da ka daina shan taba idan kana shan taba kuma ka kula da hawan jininka.

Idan ka ga alamun cutar, ko kuma idan akwai canji a cikin aneurysm yayin gwajin hoto mai maimaitawa, ya kamata ka nemi taimakon likita nan da nan.

Idan kana da alamu, abubuwan da ke haifar da haɗari, da/ko kuma aneurysm ɗin ya yi yawa, kai da likitanka za ku tattauna fa'idodi, rashin amfani, da zaɓuɓɓukan tiyata da/ko maganin endovascular. Wannan shawarar za ta dogara ne akan abubuwa da yawa, ciki har da:

• shekarunka.
• Lafiyar jikinka gaba ɗaya da duk wasu cututtuka da za ka iya fuskanta.
• Wuri, girma, da sauran halaye na aneurysm.
• Jijiyoyin jijiyoyinka.
• Tarihin iyali na cututtuka.
• Hadarin fashewa.

Ta yaya za ku iya rage haɗarin kamuwa da cutar aneurysm?

Ba za ka iya hana ko canza wasu abubuwan da ke haifar da cutar aneurysm ta kwakwalwa ba, kamar shekarunka ko yanayin kwayoyin halitta. Duk da haka, za ka iya yin waɗannan abubuwa don rage haɗarin kamuwa da cutar aneurysm ta kwakwalwa:

• Kula da hawan jini mai kyau ta hanyar amfani da magunguna da/ko canje-canje a salon rayuwa.
• Ba shan taba ko daina shan taba.
• Neman taimako ga matsalar shan barasa da/ko matsalar shan miyagun ƙwayoyi, da kuma rashin amfani da abubuwan ƙarfafawa kamar hodar iblis.

Menene hasashen fashewar aneurysm na kwakwalwa?

Hasashen murmurewa daga fashewar aneurysm na kwakwalwa ya dogara da dalilai da dama, ciki har da:

• Shekarunka da lafiyarka gaba ɗaya.
• Ko kana da yanayin jijiyoyi da suka riga suka wanzu.
• Wurin da aneurysm ɗin ya ke.
• Nawa jini ya ɓace daga aneurysm ɗin.
• Yadda kuka sami magani cikin sauri.
• Ko maganin aneurysm ya yi nasara?

Kimanin kashi 25% na mutanen da suka samu rauni a kwakwalwa suna mutuwa cikin awanni 24. Kimanin kashi 50% suna mutuwa sakamakon matsaloli cikin watanni uku bayan fashewar.

Daga cikin waɗanda suka tsira, kusan kashi 66% suna fama da lalacewar kwakwalwa ta dindindin. Wasu mutane suna murmurewa ba tare da wata nakasa ko kaɗan ba.

Za ka iya rayuwa mai tsawo da ciwon zuciya?

Mutane da yawa da ke fama da ƙananan cututtukan zuciya marasa ƙarfi ba sa taɓa fuskantar alamun cutar, kuma hakan ba ya shafar lafiyarsu.

Duk da haka, yawan mace-macen da ke faruwa sakamakon fashewar jijiyoyin kwakwalwa yana da yawa sosai.

Yaushe ya kamata in ga likitana game da cutar aneurysm ta kwakwalwa?

Idan kana da matsalar toshewar kwakwalwa (brain aneurysm) wadda ba ta da ƙarfi, za ka buƙaci ganin likitanka akai-akai don sa ido kan girman matsalar toshewar jini da kuma shawo kan abubuwan da ke haifar da haɗari, kamar hawan jini.

Idan ka taɓa samun fashewar aneurysm a kwakwalwa a baya, za ka buƙaci ka riƙa ganin ƙungiyar likitocinka akai-akai don sa ido kan yiwuwar samun matsaloli da kuma tabbatar da cewa ba ka sake samun wata aneurysm ba.

Idan kana da ciwon kai mai tsanani kwatsam, tare da alamun bugun jini ko ba tare da shi ba, yana iya zama alamar cutar bugun jini ta kwakwalwa. Kira 911 ko ka je ɗakin gaggawa na asibiti nan da nan. Da zarar ka sami taimakon likita, to damarka ta ceton rayuwarka za ta fi kyau.

Idan kana da matsalar toshewar kwakwalwa (brain aneurysm) wadda ba ta da ƙarfi, yi magana da likitanka game da fa'idodi da rashin amfanin hanyoyin magani da kulawa daban-daban. A shirye suke su taimaka maka.

Muhimman abubuwan da ya kamata a yi la'akari da su (Saƙon Kai-Gida)

To, bari mu tunatar da ku wasu abubuwan da ya kamata ku tuna daga abin da muka tattauna a kai:

• Ciwon zuciya na kwakwalwa wani kumburi ne mai kama da kumburi a wani wuri mai rauni a cikin jijiyoyin jini a cikin kwakwalwa.
• A mafi yawan lokuta, ƙananan ciwon aneurysm ba sa haifar da alamu. Duk da haka, idan ka fuskanci ciwon kai mai tsanani kwatsam, kamar "mafi munin ciwon kai a rayuwarka," yana iya zama alamar fashewar ciwon aneurysm. Idan haka ta faru, ya kamata ka je asibiti nan da nan.
• Abubuwa kamar hawan jini da shan taba su ne manyan abubuwan da ke haifar da fashewar aneurysm.
• Likitoci suna yanke shawara ko za su yi wa mutanen da ke fama da cutar aneurysm da ba ta karye ba magani bisa ga dalilai da dama.
• Ciwon aneurysm da ya fashe yana da matuƙar barazana ga rayuwa. Ana buƙatar gaggawar magani.
• Ana iya rage haɗarin kamuwa da cutar aneurysm ta hanyar rayuwa mai kyau da kuma kula da abubuwan da ke haifar da haɗari.

Idan kuna da wasu tambayoyi game da wannan, kada ku yi jinkirin yin magana da likitanku. Za su yi muku ƙarin bayani.

`Ciwon zuciya, ciwon kwakwalwa, ciwon kai, hawan jini, zubar jini a kwakwalwa, cututtukan jijiyoyi, tiyatar aneurysm