ඔයා ඇවිදිනකොට, විශේෂයෙන්ම කකුල පොළොවෙන් උස්සලා ඉස්සරහට තියන්න හදනකොට මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය හරියෙන් කෙන්ඩයක් අනිනවා වගේ තද වේදනාවක් එනවද? නැත්නම් ඒ ඇඟිල්ලේ සන්ධිය තද වෙලා, නවන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට ඒ හරියේ පොඩි ඉදිමුමක් වගේත් පේනවද? ගොඩක් අය මේක සාමාන්ය දෙයක්, සමහරවිට සපත්තුවට හිරවෙලා වෙන්න ඇති කියලා හිතුවට, මේක 'හලක්ස් ලිමිටස්' (Hallux Limitus) කියන වෛද්ය තත්ත්වයේ ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදෙයක්ම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hallux Limitus කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේකේ තේරුම ඉතා සරලයි. වෛද්ය විද්යාවේදී "හලක්ස්" (Hallux) කියන්නේ ඔයාගේ කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලට. "ලිමිටස්" (Limitus) කියන්නේ සීමා වෙනවා කියන එක. එහෙනම්, මේ දෙක එකතු වුණාම තේරුම තමයි, මහපට ඇඟිල්ල සම්බන්ධ වෙන සන්ධියේ චලනය සීමා වීම සහ ඒ නිසා වේදනාව ඇතිවීම.
හිතන්නකෝ, අපි ඇවිදිනකොට අපේ ශරීරයේ සම්පූර්ණ බර දරාගෙන, අපිව ඉස්සරහට තල්ලු කරන්න ලොකුම උදව්වක් දෙන්නේ මේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය. ඉතින් ඒ සන්ධියේ චලනය සීමා වෙනකොට, ඇවිදින එක පවා වේදනාකාරී වෙනවා.
මේ තත්ත්වය මුල් කාලයේදී අඳුනගත්තෙ නැත්නම්, කල් යද්දී ඒ සන්ධිය තවත් තද වෙලා, චලනය කරන්නම බැරි තත්ත්වයකට පත් වෙනවා. එතකොට අපි ඒකට කියනවා 'හලක්ස් රිජිඩස්' (Hallux Rigidus) කියලා. 'රිජිඩස්' කියන්නේ තද ගතිය, නොසෙල්වෙන බව කියන එක. ඒ කියන්නේ සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ තද වෙලා කියන එකයි.
මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ එක කකුලක හෝ කකුල් දෙකේම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මුල් කාලයේදී මේවා එච්චර නොදැනී තිබිලා, ටිකෙන් ටික තමයි වැඩි වෙන්නේ. අපි බලමු ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| වේදනාව සහ තද ගතිය | විශේෂයෙන්ම මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය උඩින් වේදනාවක් සහ තද ගතියක් දැනීම. ඇවිදිනකොට, දුවනකොට වගේ සන්ධියට පීඩනයක් එන වෙලාවට මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා. |
| ඇඟිල්ල නැවීමේ අපහසුව | මහපට ඇඟිල්ල උඩට පහළට නවන්න උත්සාහ කරනකොට අමාරු බවක් හෝ වේදනාවක් දැනීම. |
| හිරිවැටීම | සමහර වෙලාවට, සන්ධියේ ඇතිවෙන පීඩනය නිසා ස්නායුවක් තෙරපිලා, මහපට ඇඟිල්ල උඩින් හෝ පාදයේ හිරිවැටීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ගැටයක්/ඉදිමුමක් ඒම | කාලයක් යද්දී, මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය උඩින් අස්ථිමය ගැටයක් (බෝලයක් වැනි) වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. මේක සපත්තු දානකොට හිරවෙලා වේදනාව තවත් වැඩි කරනවා. |
| යටිපතුලේ කරගැට ඒම | මහපට ඇඟිල්ල හරියට ක්රියා නොකරන නිසා, යටිපතුලේ ඒ හරියට වැඩිපුර පීඩනයක් යෙදිලා කරගැට (callus) හැදෙන්න පුළුවන්. |
| අස්ථි ගැට (Bone Spurs) | සන්ධියට හානි වුණාම, ශරීරය විසින්ම ඒක සුව කරන්න හදනකොට අලුතින් අමතර අස්ථි කොටස් හැදෙනවා. මේවාට තමයි (Bone Spurs) කියන්නේ. මේවා නිසා සන්ධියේ චලනය තවත් සීමා වෙනවා. |
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
මේකට එකම හේතුවක් කියන්න බැහැ. හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- පාදයේ අස්ථිවල පිහිටීම: සමහරුන්ගේ උපතින්ම පාදයේ අස්ථිවල (විශේෂයෙන්ම මහපට ඇඟිල්ලට සම්බන්ධ වන දිග අස්ථියේ) පිහිටීමේ යම් යම් වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියට නිතරම අනවශ්ය පීඩනයක් යෙදෙනවා.
- තුවාල වීම: මහපට ඇඟිල්ල තදින් හැප්පීම, උළුක්කු වීම, කැඩීම වගේ දේවල් නිසා සන්ධියට හානි වෙලා, කල් යද්දී මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සන්ධි ප්රදාහය (Arthritis): ඔයාට ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis) (සන්ධි ගෙවීම), රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) හෝ රක්තවාතය (Gout) වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවා මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියටත් බලපාලා මේ තත්ත්වය ඇති කරන්න පුළුවන්.
- සන්ධිය අධිකව භාවිතා කිරීම: නිතරම දුවන පනින ක්රීඩා (දැල්පන්දු, පාපන්දු), බර උස්සන ව්යායාම, නැටුම් (විශේෂයෙන්ම බැලේ) වගේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියට අධික පීඩනයක් එන ක්රියාකාරකම්වල යෙදෙන අයට මේ තත්ත්වය හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- නුසුදුසු පාවහන්: විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් පළඳින අඩි උස සපත්තු, කකුලට හිර, ඉස්සරහින් පටු සපත්තු පැළඳීම නිසා මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියට අධික පීඩනයක් එල්ල වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පරම්පරාවෙන් ඒම: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න යම් ඉඩකඩක් තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන එක. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, පාදය පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පාදය අතින් පරීක්ෂා කරලා, මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය කොයිතරම් දුරට නවන්න පුළුවන්ද, වේදනාව තියෙන්නේ කොතනද, ඉදිමුමක් තියෙනවද කියලා බලයි.
- ඇවිදින විදිහ පරීක්ෂා කිරීම: ඔයා ඇවිදින විදිහ නිරීක්ෂණය කරලා, පාදය පොළොවේ තියන විදිහෙන් සහ ඇඟිලි චලනය වෙන විදිහෙන් මේ තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- X-ray පරීක්ෂණය: අස්ථිවල තත්ත්වය බලන්න, අර අපි කිව්ව අමතර අස්ථි කොටස් (Bone Spurs) හැදිලද, සන්ධි අතර තියෙන කාටිලේජ ගෙවිලද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි.
Functional Hallux Limitus කියන විශේෂ තත්ත්වය: සමහර වෙලාවට, ඔයා නිකන් ඉන්නකොට ඇඟිල්ල හොඳට නවන්න පුළුවන්, ඒත් ඇවිදිනකොට, ඒ කියන්නේ කකුලට බර වැටෙනකොට විතරක් ඇඟිල්ල තදවෙලා වේදනාව එනවා. මේකට කියන්නේ 'Functional Hallux Limitus' කියලා. දොස්තර මහත්තයා මේක පරීක්ෂා කරන්න විශේෂ ක්රමයක් භාවිතා කරනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා උත්සාහ කරන්නේ සැත්කම් වලින් තොර, සරල ප්රතිකාර ක්රම වලින් ඔයාගේ වේදනාව අඩු කරලා, සන්ධියේ ක්රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට ගන්න.
| ප්රතිකාර ක්රමය | කරන්න ඕන දේ |
|---|---|
| හරි පාවහන් තෝරාගැනීම | ඉස්සරහින් පළල, ඇඟිලි වලට හොඳට ඉඩ තියෙන සපත්තු පළඳින්න. අඟල් 1කට වඩා උස අඩි පාවහන් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. යටිපතුල ඝනකම්, නොනැමෙන (rigid sole) හෝ රෝදයක් මෙන් පෙරළෙන (rocker sole) සපත්තු වඩාත් සුදුසුයි. |
| පාදයට විවේකය දීම | වේදනාව වැඩි කරන අධික ක්රියාකාරකම් (දැඩි ව්යායාම, දිවීම) වලින් ටික කාලයකට ඈත් වෙන්න. නිතර විවේක ගන්න. |
| Orthotics භාවිතා කිරීම | මේවා සපත්තුව ඇතුළට දාන විශේෂ ඉන්සෝල් වර්ග. මේවායින් පාදයේ ආරුක්කුවට සහය දීලා, ඇවිදිනකොට මහපට ඇඟිල්ලට එන පීඩනය අඩු කරනවා. දොස්තර මහත්තයාගේ නිර්දේශය මත ඔයාගේ පාදයටම ගැලපෙන ලෙස මේවා හදාගන්න පුළුවන්. |
| භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy) | භෞත චිකිත්සකවරයෙකුගේ උපදෙස් මත කරන විශේෂ ව්යායාම, සන්ධිය ඇදීම (traction) වගේ ප්රතිකාර වලින් වේදනාව අඩු කරගෙන සන්ධියේ චලනය වැඩි දියුණු කරගන්න පුළුවන්. |
| වේදනා නාශක ඖෂධ | Ibuprofen, naproxen වගේ වේදනා නාශක (NSAIDs) ඖෂධ වෛද්ය උපදෙස් මත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේවායින් වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු වෙනවා. |
| අයිස් තැවීම | දවසකට එක පාරක් හෝ දෙපාරක්, විනාඩි 15-20ක් විතර වේදනාව තියෙන සන්ධිය මත අයිස් පැක් එකක් තියන්න. මේකෙන් වේදනාව සහ ඉදිමුම සමනය වෙනවා. |
| කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Corticosteroid injections) | අනිත් ප්රතිකාර වලින් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා විසින් කෙළින්ම සන්ධියට ස්ටෙරොයිඩ් එන්නතක් ලබා දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් වේදනාව සහ ඉදිමුම ඉක්මනින් අඩු වෙනවා. |
සැත්කමක් (Surgery) අවශ්ය වෙන්නේ කවදාද?
සාමාන්යයෙන් සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ අර උඩ කියපු සරල ප්රතිකාර වලින් කිසිම සුවයක් නැතිනම්, වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් වැඩි නම්, හෝ තත්ත්වය Hallux Rigidus (සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම තදවීම) දක්වා වර්ධනය වෙලා නම් විතරයි. සැත්කම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- Cheilectomy: මේකෙදි කරන්නේ සන්ධිය චලනය වීමට බාධා කරන අමතර අස්ථි කොටස් (Bone Spurs) ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරලා, සන්ධියට චලනය වෙන්න අවශ්ය ඉඩ ලබා දෙන එක.
- Osteotomy: මේකෙදි පාදයේ දිග අස්ථියක් කපා, එහි පිහිටීම වෙනස් කරලා සන්ධිය මත ඇති පීඩනය අඩු කරනවා.
- Fusion (Arthrodesis): සන්ධියට දරුණුවටම හානි වෙලා නම්, සන්ධියේ ගෙවුණු කාටිලේජ කොටස් ඉවත් කරලා, අස්ථි දෙක ස්ථිරවම එකට සම්බන්ධ කරනවා. මේකෙන් සන්ධියේ චලනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වුණත්, වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
- Joint replacement (Arthroplasty): හරියට දණහිසට කෘත්රිම සන්ධි දානවා වගේ, හානි වූ සන්ධිය ඉවත් කරලා ඒ වෙනුවට ලෝහමය හෝ සෙරමික් කෘත්රිම සන්ධියක් බද්ධ කරනවා.
ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන සැත්කම මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව හොඳම තීරණය ගනියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මහපට ඇඟිල්ලේ වේදනාව, තද ගතිය සාමාන්ය දෙයක් කියලා නොසලකා හරින්න එපා. ඒක Hallux Limitus තත්ත්වයේ ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මුල් අවස්ථාවේදීම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවීමෙන්, තත්ත්වය බරපතල වීම වළක්වාගෙන සරල ප්රතිකාර වලින්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- ඔබේ පාදයට ගැලපෙන, සුවපහසු පාවහන් පැළඳීම ඉතාම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම අඩි උස පාවහන් වලින් වළකින්න.
- වෛද්ය උපදෙස් මත කරන සරල ප්රතිකාර ක්රම (විවේකය, අයිස් තැවීම, ව්යායාම) මගින් වේදනාව ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- වේදනාව දරුණු නම් හෝ සරල ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, සැත්කම් මගින් ස්ථිර විසඳුමක් ලබා ගැනීමේ හැකියාව තියෙනවා. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න