සමහර වෙලාවට ඇවිදිනකොට ඔයාගේ කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලේ මුල හරියෙන් එන වේදනාවක්, හිරවීමක් ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? උදේට නැගිට්ටම ඇඟිල්ල නමන්න අමාරුයි වගේ හිතෙනවද? එහෙම නැත්නම් සපත්තු දානකොට මහපට ඇඟිල්ල හිරවෙලා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව සමහරවිට ඔයා හිතනවාට වඩා සුලබ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන, ඒත් ඒ තරම් කතාබහට ලක් නොවන 'Hallux Rigidus' කියන තත්ත්වය ගැන.
Hallux Rigidus කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Hallux Rigidus කියන්නේ ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ ඇතිවෙන ආතරයිටීස් (Arthritis) වර්ගයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක බලපාන්නේ ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ල කකුලට සම්බන්ධ වෙන සන්ධියට. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේ සන්ධියට කියන්නේ metatarsophalangeal හෙවත් MTP සන්ධිය කියලා.
"ආතරයිටීස්" කිව්වම ඔයා දන්නවා ඇතිනේ, ඒක සන්ධි ඉදිමීම, වේදනාව ඇති කරන රෝග සමූහයකට කියන පොදු නමක්. ඉතින් දොස්තර මහත්තුරු සමහර වෙලාවට මේ Hallux Rigidus තත්ත්වයට "මහපට ඇඟිල්ලේ ආතරයිටීස්" කියලත් කියනවා.
'Hallux Rigidus' කියන ලතින් වචන දෙකේ තේරුම තමයි "හිරවුණු මහපට ඇඟිල්ල" කියන එක. ඒකෙන්ම මේ රෝගයේ ප්රධානම ලක්ෂණය පැහැදිලි වෙනවා. මේ තත්ත්වයෙදි වෙන්නේ MTP සන්ධියේ වේදනාව සහ හිරවීමක් ඇතිවෙන එක. මේක ඇත්තටම ඔස්ටියෝආතරයිටීස් `(Osteoarthritis)` කියන, කාලයක් තිස්සේ සන්ධි ගෙවීම නිසා ඇතිවෙන ආතරයිටීස් වර්ගයක් විදිහට තමයි සලකන්නේ.
ඔයාටත් මහපට ඇඟිල්ලේ වේදනාව, හිරවීමක් හෝ ඉදිමීමක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන එක.
මේ තත්ත්වය කොයි තරම් සුලබද?
ඔයාට මේක ඇහුවම පුදුම හිතෙයි. විශේෂඥයන් කියන විදිහට, අවුරුදු 50ට වැඩි වැඩිහිටියන් 40 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ Hallux Rigidus තත්ත්වය තියෙනවා. ඒ වගේම, පාදවල ඇතිවෙන ආතරයිටීස් වර්ග අතරින් සුලබවම දකින්න ලැබෙන්නෙත් මේක තමයි.
මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියට බලපාන රෝග තත්ත්වයන් අතරින්, ගොඩක් අය අහලා තියෙන බනියන් `(Bunions or Hallux Valgus)` තත්ත්වයට පස්සේ දෙවැනියට සුලබම තත්ත්වය තමයි මේ Hallux Rigidus.
Hallux Rigidus රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා. මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න අපි මේ විදිහට බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| වේදනාව | මහපට ඇඟිල්ලේ හෝ ඒ අවට ඇතිවෙන වේදනාවක්. ගොඩක් වෙලාවට ඇඟිල්ලේ උඩ පැත්තෙන් තමයි වේදනාව දැනෙන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට ඇඟිල්ල ඇතුළෙන් එන ගැඹුරු වේදනාවක් විදිහටත් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| හිරවීම/නම්යශීලී බව අඩු වීම | මහපට ඇඟිල්ල නමන්න, දිග අරින්න අමාරු වෙනවා. හරියට හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා. විශේෂයෙන් උදේට මේක වැඩියෙන් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ඉදිමීම | මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය වටේ ඉදිමීමක් දකින්න පුළුවන්. |
| චලනය කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම | කාලයත් එක්ක වේදනාව නැතුව ඇඟිල්ල උඩට පල්ලෙහාට චලනය කරන්න පුළුවන් පරාසය ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා. |
| ගැටයක් වැනි යමක් | මහපට ඇඟිල්ලේ උඩ පැත්තෙන් බනියන් එකක් වගේ හරි, ක callous එකක් වගේ හරි ගැටයක් මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා ඇත්තටම අස්ථි උල් (bone spurs) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
මේ ලක්ෂණ වැඩි කරන දේවල්
සමහර දේවල් සහ අවස්ථා නිසා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- හිටගෙන ඉන්නකොට හෝ ඇවිදිනකොට: සන්ධිය මත බර වැටෙන නිසා වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- සීතල, තෙතමනය සහිත කාලගුණය: සීතල දවස්වලට සන්ධි වේදනා වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- හිර සපත්තු දැමීම: ඇඟිලි හිරවෙන, හරියටම කකුලට ගැළපෙන්නේ නැති සපත්තු දැම්මම සන්ධිය මත පීඩනය වැඩිවෙලා වේදනාව වැඩි වෙනවා.
ඇයි මේ Hallux Rigidus හැදෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ප්රධානම හේතුව තමයි කාලයත් එක්ක අපේ සන්ධිවල වෙන ගෙවීයාම. වයසට යනකොට අපේ සන්ධි ආරක්ෂා කරන කාටිලේජ `(cartilage)` කියන කොටස් ගෙවිලා යනවා. මේ ගෙවීයාම තමයි Hallux Rigidus සහ අනෙකුත් ඔස්ටියෝආතරයිටීස් තත්ත්වයන්ට මූලිකවම හේතු වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, අපි තියන හැම පියවරකදීම අපේ ශරීරයේ බර වගේ දෙගුණයක් බලයක් මේ පුංචි MTP සන්ධිය මතට යෙදෙනවා. ඉතින් ජීවිත කාලය පුරාම මේ වගේ පීඩනයක් දරාගන්නකොට සන්ධිය ගෙවීයාම සාමාන්ය දෙයක්.
මේ ප්රධාන හේතුවට අමතරව, තවත් හේතු කීපයක්ම මේකට බලපාන්න පුළුවන්:
- MTP සන්ධිය අධිකව භාවිතා කිරීම: ක්රීඩාවකදී, විනෝදාංශයකදී හෝ රැකියාවෙදි මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියට අධික පීඩනයක් යෙදෙනවා නම්.
- ඇඟිල්ල තදින් වැදීම: මහපට ඇඟිල්ල කොහේ හරි තදින් වැදුනොත්.
- ටර්ෆ් ටෝ (Turf toe): ක්රීඩා කරන විට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය තදින් උඩට නැවීම නිසා ඇතිවෙන උලුක්කුවක් වැනි තත්ත්වයක්.
- පාදයේ අස්ථිවල පිහිටීම: සමහර අයගේ පාදයේ සහ ඇඟිලිවල අස්ථි සාමාන්යයට වඩා දිගු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
Hallux Rigidus ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- අවුරුදු 50ට වැඩි අය
- කාන්තාවන්
- ක්රීඩකයන්
- රැකියාව නිසා දවස පුරාම හිටගෙන ඉන්න අයට
ඒ වගේම, සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් Hallux Rigidus ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- රූමටොයිඩ් ආතරයිටීස් `(Rheumatoid Arthritis)`
- ගවුට් `(Gout)`
- ප්රදාහය ඇති කරන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග `(Autoimmune disorders)`
- ඔස්ටියෝකොන්ඩ්රයිටිස් ඩිසිකන්ස් `(Osteochondritis Dissecans)`
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ පාදය පරීක්ෂා කරන එකයි. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ල උඩට පහළට නමලා, ඒකේ චලන පරාසය කොහොමද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලයි. වේදනාව නැතුව කොච්චර දුරට ඇඟිල්ල නමන්න පුළුවන්ද කියලා එතුමා පරීක්ෂා කරයි. සමහරවිට ඔයාව පාද සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Podiatrist)` වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
ඊට අමතරව, සන්ධියේ තත්ත්වය හරියටම බලාගන්න, අස්ථි උල් `(bone spurs)` වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්න ඔයාගේ පාදයේ X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
Hallux Rigidus වල අදියරවල් තියෙනවද?
ඔව්, මේ රෝග තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුව දොස්තර මහත්තයා ඒක අදියර කීපයකට හෙවත් ශ්රේණිවලට (Grades) වර්ග කරන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ චලනය කොයිතරම් දුරට සීමා වෙලාද කියන එක මත.
| අදියර (Grade) | තත්ත්වය |
|---|---|
| Grade 0 | රෝගී ඇඟිල්ලේ චලනය, නිරෝගී අනෙක් ඇඟිල්ලට වඩා 10% - 20% කින් අඩුයි. |
| Grade 1 | චලනය 20% - 50% කින් අඩුයි. |
| Grade 2 | චලනය 50% - 75% කින් අඩුයි. |
| Grade 3 | චලනය 75% - 100% කින් අඩුයි. (සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ හිරවෙලා). |
| Grade 4 | චලනය 75% - 100% කින් අඩුයි, ඒ වගේම ඇඟිල්ල චලනය කරන විට ඉතා දරුණු වේදනාවක් ඇති වෙනවා. |
Hallux Rigidus වලට තියෙන හොඳම ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාරය මොකක්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණවල බරපතළකම සහ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව මත. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ වගේ දේවල් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මේවා සැත්කම් නොවන ප්රතිකාර.
- සපත්තු වල වෙනසක් කිරීම: ඔයාගේ ඇඟිලි වලට හොඳට ඉඩ තියෙන, හිර නැති සපත්තු පළඳින එකෙන් MTP සන්ධියට ඇතිවෙන පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්. යටිපතුල ඝනකම්, තද (stiff soles) සපත්තු පැළඳීමෙන් වේදනාව සමනය කරගන්න පුළුවන්. අඩි උස සපත්තු සහ ඇඟිලි හිරවෙන (small toe box) සපත්තු පළඳින එකෙන් වළකින්න.
- ඇඟිල්ලේ චලනය සීමා කිරීම: සපත්තුව ඇතුළට දාන්න පුළුවන්, මහපට ඇඟිල්ලට ආධාරකයක් දීලා ඒකේ චලනය සීමා කරන පෑඩ් `(pads)` වර්ග පාවිච්චි කරන්න දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දිවීම, පැනීම වගේ සන්ධියට පීඩනයක් යෙදෙන ක්රියාකාරකම් වලින් ටික කාලයකට ඈත් වෙලා ඉන්නත් කියයි.
- වේදනා නාශක: ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රදාහ නාශක ඖෂධ `(NSAIDs)` වර්ග දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- අයිස් තැබීම: වේදනාව සහ ඉදිමීම තියෙන වෙලාවට අයිස් පැක් එකක් තියන එකෙන් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. අයිස් පැක් එක තුනී තුවායකින් ඔතලා තියන්න මතක තියාගන්න. සමට කෙළින්ම අයිස් තියන්න එපා. දවසකට කී පාරක්, කොච්චර වෙලා තියන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): මේවා ප්රදාහය අඩු කරන ප්රබල ඖෂධ වර්ගයක්. සමහරවිට ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියට කෙළින්ම කෝටිසෝන් `(cortisone)` එන්නතක් විදින්නත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- පාද උණුසුම්/සීතල වතුරේ දැමීම: ඉදිමීම අඩු කරගන්න උණුසුම් සහ සීතල වතුර මාරුවෙන් මාරුවට පාවිච්චි කරන ප්රතිකාරයක් `(contrast bath)` කරන්න දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, තත්පර 30ක් උණු වතුරේ පාදය තියාගෙන, ඊළඟ තත්පර 30 සීතල වතුරේ තියාගන්න එක.
- Cheilectomy සහ Arthroplasty: සති දෙකක් විතර විශේෂ සපත්තුවක් දාගෙන ඉන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ සාමාන්ය සපත්තු පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඉදිමීම මාස කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- Osteotomy: ඉදිමීම අඩු වෙන්න සති 6-8ක් විතර යනවා. සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න මාස 3ක් විතර යන්න පුළුවන්.
- සන්ධි පෑහීම (Joint Fusion): සති 3-6ක් විතර ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) හෝ විශේෂ බූට් එකක් දාගෙන ඉන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ කිහිලිකරු පාවිච්චි කරන්නත් වෙයි. ඉදිමීම සහ හිරවීම මාස කීපයක් යනකල් තියෙන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම කිරීම: මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය නම්යශීලීව තියාගන්න පුළුවන් සරල ව්යායාම කරන්න.
- සන්ධියට විවේකය ලබා දීම: අධික වෙහෙසකාරී ක්රියාකාරකමකින් පස්සේ සන්ධියට විවේකයක් දෙන්න. කවදාවත් වේදනාව තියාගෙන ව්යායාම කරන්න එපා.
- නිවැරදි සපත්තු පැළඳීම: ඇඟිලි වලට හොඳට ඉඩ තියෙන, කකුලට හොඳින් ගැලපෙන සපත්තු පළඳින්න.
- Hallux Rigidus කියන්නේ ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියට බලපාන, ගෙවීම නිසා ඇතිවෙන සුලබ ආතරයිටීස් තත්ත්වයක්.
- මෙහි ප්රධානම ලක්ෂණ තමයි වේදනාව, හිරවීම සහ ඉදිමීම.
- ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම් නොවන ප්රතිකාර (නිවැරදි සපත්තු, ව්යායාම, ඖෂධ) මගින් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මහපට ඇඟිල්ලේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවීම ඉතා වැදගත්.
- රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම් සහ එදිනෙදා ජීවිතයට බාධා වෙනවා නම්, සැත්කම් මගින් ස්ථිර විසඳුම් ලබාගන්න පුළුවන්.
වැදගත්: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර දවස් 10කට වඩා දිගටම මේවා පාවිච්චි කරන්න එපා.
මට සැත්කමක් (Surgery) කරන්නම වෙයිද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට Hallux Rigidus තත්ත්වයට සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඉහත සඳහන් කළ ප්රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, එහෙම නැත්නම් මේ වේදනාව නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම බාධා වෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
| සැත්කමේ නම (Procedure Name) | සරලවම කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| කයිලෙක්ටොමි (Cheilectomy) | මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා MTP සන්ධියේ ඇති අස්ථි උල් (bone spurs) ඉවත් කරනවා. මේකෙන් ඇඟිල්ලට නැමෙන්න වැඩි ඉඩක් ලැබෙනවා, වේදනාව අඩුවෙනවා සහ සන්ධියේ චලනය යම්තාක් දුරට යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. |
| ඔස්ටියෝටොමි (Osteotomy) | මහපට ඇඟිල්ලේ අස්ථි කපලා, ඒවා නැවත සකස් කරලා සන්ධියේ පිහිටීම වෙනස් කරනවා. මේකෙන් සන්ධිය මත ඇතිවෙන පීඩනය අඩු කරනවා. |
| ආත්රොප්ලාස්ටි (Arthroplasty) | මේක සන්ධි ප්රතිස්ථාපන සැත්කමක්. හානි වූ අස්ථි කොටස් ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්රිම කොටසක් හෝ වෙනත් පටකයක් යොදා සන්ධිය නැවත සකස් කරනවා. |
| ආත්රොඩීසිස් (Arthrodesis) | මෙය සන්ධි එකට පෑහීමක් (fusion) කරන සැත්කමක්. හානි වූ කාටිලේජ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, සන්ධියේ අස්ථි දෙක කූරු හෝ තහඩු යොදා එකට සවි කරනවා. මේක ස්ථිර විසඳුමක්, ඒත් සැත්කමෙන් පස්සේ මහපට ඇඟිල්ල නමන්න බැරි වෙනවා. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සුව වෙන්න යන කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයාට ලැබුණු ප්රතිකාරය සහ රෝගයේ බරපතළකම මත. සපත්තු මාරු කිරීම, පෑඩ් පාවිච්චි කිරීම වගේ සරල දේවල් වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය වුණා නම්, දොස්තර මහත්තයා අවසර දුන්න ගමන්ම ඔයාට සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමක් කළා නම්, සුවවෙන්න යන කාලය සැත්කමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා:
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, වේදනාව අඩු කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් විසඳුම් බොහොමයක් තියෙනවා.
මේක හැදෙන එක වළක්වාගන්න බැරිද?
Hallux Rigidus ඇතිවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න අමාරුයි. මොකද ඒකට වයස සහ ජානමය හේතුත් බලපානවා. ඒත්, රෝගය තවත් දරුණු වෙන එක පාලනය කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
මේකට තියෙන උත්තරේ හරිම සරලයි. ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය හරියේ අලුතින් වේදනාවක්, ඉදිමීමක් හෝ හිරවීමක් ආවොත්, ඒක පටන් ගත්ත ගමන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න. කොච්චර ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගන්නවද, ප්රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට ප්රතිඵල සාර්ථකයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න