ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද, අපි දවස ගානේ කන බොන දේවල් වලින් අපේ සෞඛ්යය කොයි තරම් දුරට වෙනස් කරන්න පුළුවන්ද කියලා? සමහර වෙලාවට, "අනේ මට මේ ලෙඩේට මොනවා කන්නද හොඳ, මොනවා කන්න හොඳ නැද්ද?" කියලා ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති. එහෙම නැත්නම්, "ටිකක් මහත අඩු කරගන්න, නැත්නම් ඇඟ හදාගන්න මොන වගේ කෑමක්ද ගැලපෙන්නේ?" කියලත් ප්රශ්න එනවා ඇති. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, නිකම්ම අහන කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්නවට වඩා, මේ ගැන හරියටම දන්න කියන කෙනෙක්ගෙන් අහගන්න එක තමයි හොඳම දේ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ, කෑම බීම සහ පෝෂණය ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන, ලියාපදිංචි වෛද්ය පෝෂණවේදියෙක් එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න විදිහට ඩයටීෂන් (Dietitian) කෙනෙක් ගැනයි.
කවුද මේ රෙජිස්ටර්ඩ් ඩයටීෂන් (Registered Dietitian) කෙනෙක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, රෙජිස්ටර්ඩ් ඩයටීෂන් (Registered Dietitian - RD හෝ RDN) කෙනෙක් කියන්නේ පෝෂණය සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක්. හරියට දොස්තර කෙනෙක් ලෙඩ රෝග ගැන දන්නවා වගේ, ඩයටීෂන් කෙනෙක් දන්නවා ආහාර වලින් අපේ ශරීරයට වෙන බලපෑම ගැන. එයාලා කරන්නේ, මිනිස්සුන්ට එයාලගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ආහාර මාර්ගයෙන් දියුණු කරගන්න උදව් කරන එක. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ අවශ්යතාවයට ගැලපෙන විදිහට කෑම සැලසුම් (meal plans) හදලා දෙනවා, ඒ වගේම සෞඛ්ය සම්පන්නව කෑම ගන්න හැටිත් කියලා දෙනවා.
නිකම්ම පෝෂණය ගැන දන්න කෙනෙක් නෙවෙයි, රෙජිස්ටර්ඩ් ඩයටීෂන් කෙනෙක් කියන්නේ ඒ සඳහා විශේෂ අධ්යාපනයක්, පුහුණුවක් සහ ලියාපදිංචියක් තියෙන කෙනෙක්. එයාලගේ නමට පස්සෙන් `RD` (Registered Dietitian) එහෙමත් නැත්නම් `RDN` (Registered Dietitian Nutritionist) කියලා අකුරු ටිකක් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් එයාලගේ සුදුසුකම හඳුනාගන්න පුළුවන්. සමහර රටවල් වල නම්, `LD` (Licensed Dietitian) කියලත් බලපත්රයක් අවශ්ය වෙනවා.
ඩයටීෂන් කෙනෙක් ඔයාට උදව් කරන්නේ කොහොමද?
ඩයටීෂන් කෙනෙක්ගේ උදව් ඔයාට විවිධ අවස්ථා වලදී ඕන වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයාට ඉස්පිරිතාලෙක නතර වෙලා ප්රතිකාර ගන්න වුණා කියලා. සමහරවිට ඒ සැත්කමකින් (surgery) පස්සේ සුවය ලබන කාලයක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් බරපතල අසනීප තත්ත්වයකින් (critical illness) පීඩා විඳින වෙලාවක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්ය පෝෂණය හරියටම ලබා දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඩයටීෂන් කෙනෙක් තමයි ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා, ඔයාට අවශ්ය පෝෂණ ද්රව්ය මොනවද, ඒවා කොහොමද ලබා දෙන්න ඕනේ (කටින්ද, නල මාර්ගයෙන්ද `(tube feeding)`, එහෙමත් නැත්නම් ශිරාගතව `(IV - Intravenous)` දිය යුතුද) කියලා තීරණය කරන්නේ.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට පෞද්ගලිකව වුණත් ඩයටීෂන් කෙනෙක්ව මුණගැහිලා පෝෂණ සැලසුමක් හදාගන්න පුළුවන්.
- සමහරවිට ඔයාට යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් (health condition) තියෙනවා ඇති (උදා: දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`, හෘද රෝග, අධික කොලෙස්ටරෝල්). ඒ නිසා ඔයාගේ කෑම පුරුදු වෙනස් කරගන්න ඕනේ, ඒත් කොහොම පටන් ගන්නද කියලා හිතාගන්න බෑ වගේ වෙන්න පුළුවන්.
- නැත්නම් ඔයාට බර අඩු කරගන්න (weight loss) හරි බර වැඩි කරගන්න (weight gain) ඕනේ ඇති.
- ක්රීඩකයෙක් නම්, ඔයාගේ ශාරීරික ක්රියාකාරීත්වය (physical performance) වැඩි කරගන්නත් ඩයටීෂන් කෙනෙක් උදව් කරයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම, ඔයාගේ අම්මට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` කියලා හොයාගත්තා. ඩොක්ටර් කියනවා කෑම පාලනය කරන්න ඕනේ කියලා. ඒත් ඉතින් කොහොමද ඒක කරන්නේ? මොන බත් එකද හොඳ? පළතුරු කොච්චර කන්න පුළුවන්ද? සීනි වෙනුවට මොනවද පාවිච්චි කරන්නේ? අන්න ඒ වගේ වෙලාවට ඩයටීෂන් කෙනෙක් තමයි ඔයාටයි, ඔයාගේ අම්මටයි හරියටම ගැලපෙන, ලෙඩේ පාලනය කරගන්න උදව් වෙන කෑම වේලක් සැලසුම් කරලා දෙන්නේ.
ඩයටීෂන්වරුන්ගේ විවිධ වර්ග ඉන්නවද?
ඔව්, ඩයටීෂන්වරුන් අතරත් විවිධ ක්ෂේත්ර වලට විශේෂඥ වුණු අය ඉන්නවා. ප්රධාන වශයෙන් මෙන්න මේ වගේ වර්ග කීපයක් හඳුනාගන්න පුළුවන්:
- ක්ලිනිකල් ඩයටීෂන්වරු (Clinical Dietitians): මේ අය තමයි රෝහල්, සාත්තු නිවාස වගේ සෞඛ්ය සේවා ආයතන වල වැඩ කරන්නේ. ඒ ආයතන වල නේවාසිකව ප්රතිකාර ලබන රෝගීන්ගේ පෝෂණ අවශ්යතා ගැන හොයලා බලන්නේ එයාලා.
- ප්රජා ඩයටීෂන්වරු (Community Dietitians): මොවුන් වැඩ කරන්නේ පොදුවේ සමාජයේ ඉන්න හැමෝගෙම සෞඛ්යය සහ පෝෂණ මට්ටම ඉහළ නංවන්න. රජයේ ආයතන, ලාභ නොලබන සංවිධාන, එහෙමත් නැත්නම් ලොකු සමාගම් වල සේවක සුභසාධන වැඩසටහන් එක්ක මෙයාලා සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඉස්කෝලවල, ප්රජා මධ්යස්ථානවල පෝෂණය ගැන දැනුවත් කිරීමේ වැඩසටහන් කරනවා ඔයාලා සමහරවිට දැකලා ඇති.
- කළමනාකරණ ඩයටීෂන්වරු (Management Dietitians): ලොකු ආයතන වල (උදා: පාසල්, විශ්වවිද්යාල නේවාසිකාගාර, හිරගෙවල්, ලොකු හෝටල් ජාල) ආහාර සැපයුම් සේවා, කෑම මෙනු, ආහාර සැලසුම් අධීක්ෂණය කරන්නේ මේ අය.
- උපදේශක ඩයටීෂන්වරු (Consultant Dietitians): මේ අය පෞද්ගලිකව තමන්ගේ සේවාවන් සපයනවා. ඒ කියන්නේ, එයාලගේ සේවාදායකයන්ගේ (clients) විශේෂිත අවශ්යතා සහ ඉලක්ක වලට ගැලපෙන විදිහට ආහාර සැලසුම් හදලා දෙනවා.
- පර්යේෂණ ඩයටීෂන්වරු (Research Dietitians): සමහර ඩයටීෂන්වරු පර්යේෂණ ක්ෂේත්රයේ නියැලෙනවා. ආහාර විවිධ ජන කණ්ඩායම් වලට බලපාන හැටි, විවිධ ආහාර අසාත්මිකතා `(food allergies)` වගේ දේවල් ගැන එයාලා පර්යේෂණ කරනවා.
ඩයටීෂන් කෙනෙක්ට විශේෂඥ වෙන්න පුළුවන් ක්ෂේත්ර මොනවද?
රෙජිස්ටර්ඩ් ඩයටීෂන් කෙනෙක්ට තවත් විවිධ ක්ෂේත්ර ගණනාවකින් විශේෂඥ දැනුමක් ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඒ ඒ ක්ෂේත්රයට අදාළව තවත් ගැඹුරට ඉගෙනගෙන, ඒ සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥයෙක් වෙන එක. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- වැඩිහිටි පෝෂණය (Geriatric nutrition): වයස්ගත පුද්ගලයන්ගේ පෝෂණ අවශ්යතා ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන අය. වයසට යද්දී ඇතිවෙන්න පුළුවන් `(Osteoporosis)` (අස්ථි දිරායාම) වගේ රෝග තත්ත්වයන් වළක්වාගන්න, පාලනය කරගන්න උදව් වෙන ආහාර සැලසුම් හදනවා.
- ළමා පෝෂණය (Pediatric nutrition): දරුවන්ගේ වර්ධනයට සහ සංවර්ධනයට අවශ්ය පෝෂණය ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා. පොඩි දරුවෙක්ට මොන වගේ කෑමද දෙන්න ඕනේ, මොන වයසේදීද ඝන ආහාර පටන් ගන්නේ වගේ දේවල් ගැන උපදෙස් දෙනවා.
- ළමා දැඩි සත්කාර පෝෂණය (Pediatric critical care nutrition): රෝහල් වල දැඩි සත්කාර ඒකකවල (ICU) ඉන්න බරපතල ලෙස රෝගී වෙච්ච දරුවන්ගේ පෝෂණ අවශ්යතා ගැන බලන විශේෂඥ කණ්ඩායමේ සාමාජිකයෙක්.
- ස්ථුලතාවය සහ බර කළමනාකරණය (Obesity and weight management): ස්ථුලතාවය වළක්වාගන්න, ප්රතිකාර කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් සෞඛ්ය සම්පන්න විදිහට බර පාලනය කරගන්න උදව් කරනවා.
- ක්රීඩා පෝෂණය (Sports nutrition): ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන්, ඒ වගේම පොලීසිය, හමුදාව වගේ නිතරම ශාරීරිකව ක්රියාශීලී වෘත්තීන් වල නියැලෙන අයට අවශ්ය පෝෂණය ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙනවා.
- වකුගඩු රෝග සඳහා පෝෂණය (Renal nutrition): නිදන්ගත වකුගඩු රෝග `(Chronic Kidney Disease - CKD)` තියෙන අයට, වකුගඩු අක්රිය වෙච්ච අයට ගැලපෙන විශේෂ ආහාර සැලසුම් (`(renal diets)`) හදනවා.
- පිළිකා රෝග සඳහා පෝෂණය (Oncology nutrition): පිළිකා රෝගයට ප්රතිකාර ගන්නා හෝ සුවය ලබමින් ඉන්න රෝගීන්ගේ පෝෂණ අවශ්යතා ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරනවා.
- ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා (Eating disorders): සමහර අයට කෑම සම්බන්ධව මානසික ගැටලු ඇතිවෙනවා (උදා: `(Anorexia Nervosa)` - කෑම නොකා සිටීම, `(Bulimia Nervosa)` - කාලා වමනය කිරීම). ඒ වගේ අයට පෝෂණ පුනරුත්ථාපනය `(nutritional rehabilitation)` ලබාදෙන්න මේ අය කටයුතු කරනවා.
- දියවැඩියා පෝෂණය සහ රැකවරණය (Diabetes nutrition and care): දියවැඩියාව වළක්වාගන්න සහ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන විශේෂඥයෙක් තමයි `(Certified Diabetes Care and Education Specialist - CDCES)`.
රෙජිස්ටර්ඩ් ඩයටීෂන් කෙනෙක් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ලේසි ගමනක් නම් නෙවෙයි. රෙජිස්ටර්ඩ් ඩයටීෂන් කෙනෙක් වෙන්න නම්, පිළිගත් විශ්වවිද්යාලයකින් උපාධියක් `(Bachelor’s degree)` සහ පශ්චාත් උපාධියක් `(Master’s degree)` ලබාගන්න ඕනේ. ඊට අමතරව, පළපුරුදු ඩයටීෂන් කෙනෙක් යටතේ අවම වශයෙන් පැය 1000ක අධීක්ෂණ පුහුණුවක් `(supervised practice)` සම්පූර්ණ කරන්නත් ඕනේ. මේ ඔක්කොම කරාට පස්සේ තමයි ජාතික මට්ටමේ විභාගයකට මුහුණ දීලා `RD` හරි `RDN` හරි කියන සුදුසුකම ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. සමහර රටවල් වල නම්, මේ සුදුසුකමට අමතරව, ඒ රටේ සේවය කරන්න විශේෂ බලපත්රයකුත් `(license)` ලබාගන්න වෙනවා.
කවුද මේ රෙජිස්ටර්ඩ් ඩයටීටික් ටෙක්නීෂියන් (Registered Dietetic Technician - NDTR) කියන්නේ?
`NDTR` එහෙමත් නැත්නම් ලියාපදිංචි ආහාර සහ පෝෂණ කාර්මික ශිල්පී කියන්නේ, රෙජිස්ටර්ඩ් ඩයටීෂන්වරුන්ට සහය දෙන තවත් වෘත්තිකයෙක්. එයාලත් පෝෂණ ලියාපදිංචි කිරීමේ කොමිසමෙන් `(Commission on Dietetic Registration - CDR)` සුදුසුකම් ලබනවා. රෝගීන්ගේ පෝෂණ අවශ්යතා තක්සේරු කරන්න, ආහාර තෝරාගැනීම් ගැන දැනුවත් කරන්න, සහ රෝගීන්ගේ ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කරන්න එයාලා ඩයටීෂන්වරුන්ට උදව් කරනවා.
කවුද මේ සර්ටිෆයිඩ් නියුට්රිෂන් ස්පෙෂලිස්ට් (Certified Nutrition Specialist - CNS) කියන්නේ?
`(Certified Nutrition Specialist - CNS)` කියන්නෙත් පෝෂණය සම්බන්ධයෙන් උසස් උපාධියක් (ශාස්ත්රපති `(Master’s)` හෝ ආචාර්ය `(Doctorate)`) තියෙන කෙනෙක්. ඩයටීෂන්වරු වගේම, `CNS` කෙනෙක් වෙන්නත් පාඨමාලා, අධීක්ෂණ පුහුණුව සහ සහතික කිරීමේ විභාගයක් සමත් වෙන්න ඕනේ.
`CNS` කෙනෙක්ට ඩයටීෂන් කෙනෙක්ට සමාන දැනුමක් සහ කුසලතා තිබුණත්, `CNS` කියන නාමය `RD`/`RDN` තරම් පුළුල්ව පිළිගැනීමක් සමහර තැන්වල නැහැ. සමහර රටවල `CNS` අයට වෛද්ය පෝෂණ ප්රතිකාර `(medical nutrition therapy)` ලබාදෙන්න අවසර තිබුණත්, තවත් සමහර රටවල ඒ අවසරය නැහැ.
එතකොට නිකන්ම "නියුට්රිෂනිස්ට්" (Nutritionist) කෙනෙක් කියන්නේ කවුද? ඩයටීෂන් කෙනෙක්ගෙන් වෙනස්ද?
මේක නම් ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන තැනක්. අපි "නියුට්රිෂනිස්ට්" (Nutritionist) එහෙමත් නැත්නම් "පෝෂණවේදී" කියන වචනෙත් නිතරම අහනවනේ. "නියුට්රිෂනිස්ට්" කියන එක සාමාන්යයෙන් ටිකක් පුළුල් වචනයක්. පෝෂණය ගැන උනන්දුවක් තියෙන, ඒ සම්බන්ධයෙන් යම් පාඨමාලාවක් හදාරපු කෙනෙක්ට වුණත් "නියුට්රිෂනිස්ට්" කෙනෙක් විදිහට තමන්ව හඳුන්වගන්න පුළුවන්.
හැබැයි, 'රෙජිස්ටර්ඩ් ඩයටීෂන්' (Registered Dietitian - RD/RDN) කෙනෙක් කියන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් ගැඹුරු, පිළිගත් අධ්යාපනයක්, දැඩි පුහුණුවක් සහ බොහෝ රටවල නීත්යානුකූල ලියාපදිංචියක් තියෙන කෙනෙක්. විශේෂයෙන්ම, දියවැඩියාව, හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග වගේ සංකීර්ණ රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට අවශ්ය විශේෂිත ආහාර සැලසුම්, ඒ කියන්නේ වෛද්ය පෝෂණ ප්රතිකාර (Medical Nutrition Therapy - MNT), හදන්න සහ ඒ සම්බන්ධයෙන් උපදෙස් දෙන්න එයාලට තමයි නීත්යානුකූලව බලය සහ පුහුණුව තියෙන්නේ.
ලංකාවේදීත් "පෝෂණවේදී" කියන යෙදුම බහුලව භාවිතා වුණත්, ඔයා යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හෝ විශේෂිත සෞඛ්ය අරමුණක් වෙනුවෙන් පෝෂණ උපදෙස් ගන්න යනවා නම්, ඒ උපදෙස් දෙන කෙනාගේ සුදුසුකම් මොනවද කියලා පොඩ්ඩක් හොයලා බලන එක ගොඩක් වැදගත්. 'රෙජිස්ටර්ඩ් ඩයටීෂන්' කෙනෙක්ද, එහෙම නැත්නම් මොන වගේ පිළිගත් ආයතනයකින්ද පුහුණුව ලබලා තියෙන්නේ කියලා දැනගන්න එක ඔයාගේ සෞඛ්යයට හිතකර තීරණයක් ගන්න උදව් වේවි.
මට ඩයටීෂන් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕනෙ නම්?
ඔයාට ඩයටීෂන් කෙනෙක්ගේ උදව් අවශ්යයි කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයාට පුළුවන්:
- ඔයාගේ පවුලේ වෛද්යවරයාගෙන් (Family Doctor/GP) අහලා බලන්න. එයාට පුළුවන් ඔයාව සුදුසු ඩයටීෂන් කෙනෙක්ට යොමු කරන්න `(referral)`.
- විශාල රජයේ හෝ පෞද්ගලික රෝහල්වල (hospitals) බොහෝවිට ඩයටීෂන්වරු සේවය කරනවා. ඒ ගැන විමසලා බලන්න.
- සමහර විශේෂිත සායන (specialized clinics) වලත් (උදා: දියවැඩියා සායන, හෘද රෝග සායන) ඩයටීෂන්වරු ඉන්නවා.
අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
පෝෂණය කියන්නේ අපේ ජීවිතේට, අපේ සෞඛ්යයට නැතුවම බැරි දෙයක්. අපි හැමෝටම, හැම තැනකදීම පෝෂණය වැදගත්. ඩයටීෂන්වරු කියන්නේ මේ පෝෂණය ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු, මිනිස්සුන්ට සෞඛ්ය සම්පන්නව කෑම ගන්න උදව් කරන වෘත්තිකයන් පිරිසක්. සමහර වෙලාවට එයාලා ඔයා එක්ක කෙලින්ම කතා කරලා උදව් කරයි, තවත් වෙලාවකදී එයාලා ඉන්නේ තිරය පිටුපස, ඔයාට ලැබෙන කෑම වේල හරියට සැලසුම් කරමින්. කොහොම වුණත්, නිරෝගී ජීවන රටාවක් ගත කරන්න අවශ්ය පෝෂණය ලබාගන්න එයාලා කරන සේවය නම් අති විශාලයි.
ඒ නිසා, ඔයාටත් කෑම බීම සම්බන්ධයෙන් මොකක්හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ලෙඩකට හරියන කෑම වේලක් ගැන දැනගන්න ඕනේ නම්, එහෙමත් නැත්නම් නිකම්ම සෞඛ්ය සම්පන්නව ඉන්න කෑම රටාවක් හදාගන්න ඕනේ නම්, සුදුසුකම් ලත් ඩයටීෂන් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් ලබාගන්න කිසිසේත්ම පැකිලෙන්න එපා. ඒක ඔයා ඔයාගේ සෞඛ්යය (health) වෙනුවෙන් ගන්න හොඳම තීරණයක් වේවි!
` පෝෂණවේදී, ඩයටීෂන්, ආහාර, සෞඛ්ය, නිවැරදි පෝෂණය, කෑම සැලසුම්, රෝග පාලනය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න