Ua ʻeha paha ʻoe i ke kaumaha no nā mahina, a hiki i nā makahiki. Ua ʻike ʻoe i ke kauka a ua lawe ʻoe ʻaʻole i hoʻokahi akā ʻelua mau lāʻau lapaʻau no ka manawa i kuhikuhi ʻia, akā ʻo kou kaumaha, ka nele o ka hoihoi i kekahi mea, a i ʻole kēlā kaumaha hiki ʻole ke hoʻomanawanui ʻia ʻaʻole i emi iki. A laila loaʻa paha iā ʻoe ka mea i kapa ʻia ʻo "Treatment-Resistant Depression" (TRD). Mai hopohopo ke lohe ʻoe i kēlā inoa, ʻaʻole ia he manaʻo "ʻaʻole hiki ke mālama ʻia." Eia naʻe, hiki ke lōʻihi ka manawa e loaʻa ai ka lāʻau kūpono nou. E kamaʻilio kākou e pili ana i kēia me nā kikoʻī a me ka maʻalahi loa i kēia lā.
He aha kēia mea i kapa ʻia he kaumaha kūpaʻa ʻole i ka lāʻau lapaʻau?
I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo ke 'kaumaha kūʻē i ka lāʻau' he ʻāpana ia o ka Major Depressive Disorder (MDD). Hoʻomaopopo ʻia ia ke loaʻa iā ʻoe ke kaumaha a ke lawe nei ʻoe i ʻelua mau antidepressants laina mua, ma ka nui i ʻōlelo ʻia a no ka manawa i ʻōlelo ʻia (ma ka liʻiliʻi he 6 a 8 mau pule) , akā ʻaʻole i hoʻomaikaʻi maikaʻi ʻia kāu mau hōʻailona.
ʻO ka maʻamau, kuhikuhi mua nā kauka i nā lāʻau lapaʻau mai ka hui `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) a i ʻole `SNRI` (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors). ʻO kēia no ka mea, i ka hoʻohālikelike ʻia me nā antidepressants ʻē aʻe, ʻoi aku ka liʻiliʻi o nā hopena ʻaoʻao o kēia mau mea, a ʻaʻole i koʻikoʻi nā hopena ʻaoʻao. I kekahi manawa, hiki i ka poʻe i pane maikaʻi mua i nā antidepressants ke loaʻa i ka `TRD` ma hope. ʻOiai ka inoa, aia nā lāʻau lapaʻau no kēia, akā hiki ke lōʻihi ka manawa e loaʻa ai ka mea kūpono iā ʻoe.
Pehea ka maʻamau o kēia ʻano?
Ua ʻike anei ʻoe ma kahi o 30% o ka poʻe i ʻike ʻia me ka maʻi kaumaha nui (MDD) a mālama ʻia no ia mea he TRD nō hoʻi? ʻO MDD kekahi o nā kūlana olakino noʻonoʻo maʻamau ma ka honua. Hoʻopilikia ia ma waena o 5% a me 17% o ka poʻe i kekahi manawa o ko lākou ola. No laila, e hoʻomanaʻo ʻaʻole ʻoe hoʻokahi.
He aha nā hōʻailona o kēia?
Loaʻa i ka poʻe me ka `TRD` nā hōʻailona like me ka poʻe me ka `MDD`. ʻO ia hoʻi, nā mea e like me ke kaumaha mau, ka melancholic, nā maʻi hiamoe (ʻaʻole hiamoe iki, a i ʻole hiki ʻole ke hiamoe), a me nā loli i ka makemake e ʻai (ʻaʻole makemake e ʻai, a i ʻole ka ʻai nui ʻana).
Eia nō naʻe, ʻoi aku ka maʻamau o kēia mau mea i waena o ka poʻe me ka `TRD`:
- Ke koʻikoʻi nei nā hōʻailona.
- He lōʻihi ka manawa e mau ai ke kaumaha.
- He kūlana i kapa ʻia ʻo "Anhedonia." ʻO ia hoʻi, ʻaʻole hiki iā ʻoe ke loaʻa hou i kekahi leʻaleʻa mai nā mea i lawe mai iā ʻoe i ka hauʻoli a i ʻole ka leʻaleʻa. E noʻonoʻo, ke hoʻolohe nei ʻoe i kāu mele punahele a i ʻole e kamaʻilio ana me kahi hoaaloha, akā ʻaʻohe ou manaʻo.
- ʻO ka pinepine o ka loaʻa ʻana o nā hanana kaumaha i ke ola o kekahi.
- Ke hopohopo nui nei.
- Manaʻo pepehi kanakaA me nā manawa hou aʻe e hoʻāʻo ai.
Mea nui: Inā ʻoe a i ʻole kekahi āu i ʻike ai e noʻonoʻo ana e lawe i ko lākou ola ponoʻī, e ʻoluʻolu e kelepona i ka Suicide and Crisis Lifeline ma 988. Loaʻa kekahi i nā hola he 24 o ka lā e kōkua iā ʻoe. Hiki iā ʻoe ke ʻike i ke kauka a i ʻole ke kākāʻōlelo olakino noʻonoʻo i ka hikiwawe loa.
No ke aha lā kēia e hana nei? He aha nā kumu?
ʻO kaʻoiaʻiʻo, ʻaʻole maopopo i nā kānaka noiʻi ke kumu e pane ʻole ai ke kaumaha o kekahi poʻe i ka lāʻau lapaʻau. E like me ka loaʻa ʻole o hoʻokahi kumu no ke kaumaha, nui nā kumu, me nā mana genetic a me nā loli i nā kemika o ka lolo, e kōkua i kēia maʻi.
Akā, manaʻo lākou, hiki i ke kaumaha mau ke loaʻa ka hopena nui i kēia. Pehea ʻoe i ʻike ai? Loaʻa iā mākou kahi ʻōnaehana koʻikoʻi i loko o ko mākou kino i kapa ʻia ʻo ka `Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis. ʻO kēia ka mea e kōkua iā mākou e hoʻololi i ke kaumaha. No laila, hiki i ke kaumaha mau ke hoʻololi i ka hana o kēia `HPA` axis. Ke hana ʻia kēlā, lilo ke kaumaha i mea koʻikoʻi a paʻakikī hoʻi e mālama.
ʻO wai ka mea i pilikia nui?
Ua hōʻike ʻia e ka noiʻi, i ka hoʻohālikelike ʻia me ka poʻe me MDD e pane ana i ka lāʻau lapaʻau, ʻoi aku ka nui o ka poʻe me TRD i loaʻa i kēia mau kūlana kino:
- Nā maʻi Autoimmune (ʻo ia hoʻi, nā maʻi e hoʻouka ai ka ʻōnaehana pale o ke kino iā ia iho).
- Ka maʻi thyroid.
- Maʻi puʻuwai.
- ʻO ka maʻi Cerebrovascular (ʻo ia hoʻi, nā maʻi e kū mai ana i loko o nā kīʻaha koko e hoʻolako i ke koko i ka lolo).
ʻAʻole kēia manaʻo e loaʻa i nā kānaka a pau me kēia mau maʻi ka TRD, akā he mau mea pilikia paha kēia.
Pehea e ʻike pololei ai nā kauka i kēia?
ʻAʻole i wehewehe pono ʻia ka hōʻailona o ka `TRD`. Eia nō naʻe, ʻike ka hapa nui o nā kauka i kēia maʻi ke ʻike ʻole ʻoe i ka hoʻomaikaʻi ʻana i kāu mau hōʻailona kaumaha ma hope o ka lawe ʻana i ʻelua o nā antidepressants āu e hoʻohana nei. Manaʻo pinepine nā kauka i kēia mau mea he mau antidepressants laina mua:
- Nā `SSRI`
- Nā `SNRI`
- ʻO Bupropion
- ʻO Mirtazapine
Ma keʻano laulā, pono ʻoe e hoʻohana i kahi lāʻau lapaʻau no ka liʻiliʻi o ʻeono a ʻewalu pule e ʻike ai inā hana ia.
Inā ʻoe e lawe ana i ʻelua mau lāʻau lapaʻau a ʻaʻole naʻe ʻoe e ʻike i kekahi hoʻomaikaʻi ʻana, hiki i kāu kauka ke kuhikuhi iā ʻoe i kahi kauka noʻonoʻo . Ma laila, e lawe ʻo ia i kahi mōʻaukala olakino a me ke olakino noʻonoʻo piha. Hiki i kēia ke komo pū me:
- ʻO nā lāʻau lapaʻau a pau āu e lawe nei (i kauoha ʻia e ke kauka, nā mea kūʻai ma luna o ke kauka, nā lāʻau lapaʻau lāʻau, a me nā lāʻau lapaʻau)E nīnau e pili ana i kēia. No ka mea, hiki i kekahi mau lāʻau lapaʻau ke hoʻopilikia i ka pono o nā antidepressants a i ʻole e hoʻonui i ke kaumaha.
- E kūkākūkā lākou inā ʻoe e lawe pololei ana i nā antidepressants a me nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe a e like me ke kauoha .
- E nānā lākou inā ua loaʻa iā ʻoe ka psychotherapy a i ʻole ka talk therapy a inā ua kōkua ia i kou kaumaha.
- ʻO kekahi mau kūlana kino, e like me ka maʻi thyroid a me ka ʻeha mau loa, hiki ke hoʻoulu a hoʻonui paha i ke kaumaha, no laila ua nānā ʻia lākou.
- Nānā lākou i nā pilikia e like me ka hoʻohana ʻana i ka lāʻau lapaʻau .
- E noʻonoʻo inā paha e ʻoi aku ka nui o ka hiki ke ʻike ʻia kāu mau hōʻailona me kahi maʻi olakino noʻonoʻo ʻē aʻe (e laʻa me ka maʻi bipolar a i ʻole ka maʻi pilikino) .
Ma hope o ke kūkākūkā ʻana i kēia mau mea a pau a me ka hana ʻana i nā hoʻokolohua e pono ai, e hoʻoholo kāu kauka inā he 'TRD' kou a ʻaʻole paha. A laila, e kōkua ʻo ia iā ʻoe e ʻike i ke koho lapaʻau maikaʻi loa nāu.
No laila he aha nā lāʻau lapaʻau no kēia?
Aia kekahi mau ala e kāohi ai i ka `TRD`. Hiki ke lōʻihi ka manawa e loaʻa ai nā hopena i makemake ʻia, akā mai hoʻokuʻu i ka manaʻolana.
ʻO ka mea mua, hiki i kāu kauka lapaʻau ke hoʻāʻo i kēia mau mea:
- E hāʻawi i ka lāʻau antidepressant ke hoʻolōʻihi nei ʻoe i ka manawa e hana ai.
- E hoʻonui i ka nui o ka antidepressant laina mua āu e lawe nei.
- E hoʻohui i kahi lāʻau antidepressant mai kahi papa ʻē aʻe. A laila ke lawe nei ʻoe i ʻelua mau lāʻau i ka manawa hoʻokahi.
- E paipai iā ʻoe iho e hālāwai me kahi psychologist a loaʻa i ka psychotherapy . Hiki ke lōʻihi ka manawa e loaʻa ai kahi therapist nāna e "loaʻa iā ʻoe." Eia kekahi, aia nā ʻano psychotherapy like ʻole.
He aha kāu e hana ai ma hope ke ʻole e holo pono nā lāʻau lapaʻau maʻamau?
Inā ʻaʻole holo pono kēia mau ʻano hana maʻamau, e ʻōlelo pinepine kāu kauka lapaʻau i kahi ʻano lāʻau like ʻole, kahi hui pū ʻana o nā lāʻau lapaʻau, a i ʻole kahi ʻano lapaʻau ʻokoʻa.
I kēia manawa, ua ʻāpono ka US Food and Drug Administration (FDA) i ʻelima mau lāʻau lapaʻau no TRD:
- ʻO Aripiprazole (Abilify®) a me Brexpiprazole (Rexulti®): ʻO kēia nā lāʻau antipsychotic hanauna ʻekolu. Hiki iā lākou ke hōʻemi i nā hōʻailona o ke kaumaha ma ka hoʻopilikia ʻana i nā pae o ka serotonin a me ka norepinephrine i loko o kou lolo.
- ʻO Quetiapine (Seroquel®) a me Olanzapine (Zyprexa®): He mau antipsychotics hanauna ʻelua kēia. Ua ʻae ʻia ʻo Quetiapine ma ke ʻano he lāʻau lapaʻau hoʻohui no TRD me nā antidepressants. Ua ʻae ʻia ʻo Olanzapine ke hāʻawi ʻia me Fluoxetine (Prozac®). Kōkua lākou i ka hōʻemi ʻana i nā hōʻailona o ke kaumaha ma ka hoʻopilikia ʻana i nā pae dopamine i loko o ka lolo. Hiki i kēia mau lāʻau lapaʻau ke hoʻoulu i ka hiamoe.
- ʻO ka ʻaila nasal Esketamine (Spravato®): Hana ʻia kēia mai kahi mea i kapa ʻia ʻo ketamine. Ua ʻāpono ka FDA iā ia i ka makahiki 2019 ma ke ʻano he lāʻau hoʻohui no nā pākeke me TRD, me kahi antidepressant waha. Hiki i ka Esketamine ke hoʻomaka e hōʻemi i nā hōʻailona o ke kaumaha i loko o ʻelua hola o ka lawe ʻana. Eia nō naʻe, no ka mea hiki iā ia ke hoʻoulu i ka hiamoe nui (sedation), dissociation (nalowale ka ʻike i kou wahi a i ʻole ka mea e hana nei), a no ka mea hiki ke hoʻomāinoino ʻia, hāʻawi wale ʻia kēia lāʻau lapaʻau ma lalo o ka nānā ʻana o ke kauka ma kahi keʻena lapaʻau. E nānā nā kauka iā ʻoe no ʻelua hola ma hope o ka lawe ʻana i ka lāʻau.
He aha nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe i ʻāpono ʻia e ka FDA?
Ua ʻāpono pū ka FDA i kēia mau lāʻau lapaʻau no TRD:
- Lapaʻau Electroconvulsive (ECT): He hana lapaʻau kēia. Ma kēia, hoʻouna ʻia nā impulses uila liʻiliʻi loa ma kou lolo, e hana ana i kahi hopu liʻiliʻi. Hoʻoulu kēia i nā hunaola nerve a hiki ke hoʻololi i ka lolo e hoʻomaikaʻi ai i kou ʻano.
- Hoʻoulu hou ʻia ka magnetic transcranial (rTMS): He lāʻau lapaʻau ʻaʻole invasive kēia. Ma kēia lāʻau lapaʻau, hoʻohana ʻia kahi ʻōwili magnetic e hoʻohuli i ka hana uila kūlohelohe o kou lolo. Hiki i kēia ke hana i nā loli i nā wahi kikoʻī o ka lolo e hoʻopilikia ai i kou ʻano.
Aia kekahi mau koho lapaʻau ʻē aʻe?
Aia kekahi mau koho lapaʻau ʻē aʻe no TRD, akā ʻaʻole paha i loaʻa nui ʻia kēia mau mea a i ʻole aia paha i ke kahua noiʻi:
- Hoʻoulu hohonu i ka lolo (DBS): He hana lapaʻau nō hoʻi kēia. Maanei, hāʻawi ʻia kahi au uila mālie i kahi ʻāpana kikoʻī o kou lolo. Hoʻoulu kēia uila i nā hunaola lolo ma ia wahi, hiki ke hāʻawi i ka hōʻoluʻolu mai kekahi mau kūlana, me TRD.
- Lithium (Eskalith®): Ua hōʻike ʻia e ka noiʻi ʻana e hiki i ka lawe ʻana i ka lithium me kahi antidepressant (e.g., citalopram) ke hoʻomaikaʻi i ka TRD.
- `MAOI` (Monoamine oxidase inhibitors): ʻO kēia nā antidepressants mua i ʻike ʻia. Eia nō naʻe, ma muli o nā kapu he nui i ka ʻai ʻana i ka meaʻai, nā hopena ʻaoʻao, a me nā hopohopo palekana, kuhikuhi wale nā kauka iā lākou ke hāʻule nā mea antidepressants ʻē aʻe.
- Pramipexole (Mirapex®): He lāʻau lapaʻau kēia i ʻāpono ʻia e ka FDA no ka maʻi Parkinson. Ua hōʻike ʻia nā haʻawina hiki iā ia ke hōʻemi i nā hōʻailona kaumaha i ka maʻi Parkinson. Hiki paha iā ia ke kōkua i ka poʻe me TRD.
- Hoʻoulu ʻana o ke aʻalolo Vagus (VNS):Maanei, ua hoʻokomo ʻia kahi mea hana e hoʻouna ana i nā pulse uila maʻamau a mālie i kou lolo ma o ke aʻalolo vagus i kou ʻāʻī. Hiki i kēia ke hoʻololi i nā pae o kekahi mau 'neurotransmitters' i loko o kou lolo e kaohi ana i kou ʻano.
Ke aʻo pū nei nā kānaka noiʻi i ka psilocybin, kahi hui i hoʻokaʻawale ʻia mai nā halo hallucinogenic, ma ke ʻano he lāʻau lapaʻau no TRD.
Aia kekahi mau hopena ʻaoʻao i kēia mau lāʻau lapaʻau?
Ma keʻano laulā, hiki i nā lāʻau lapaʻau a me nā lāʻau lapaʻau no ka `TRD` ke loaʻa nā hopena ʻaoʻao he nui aʻe ma mua o nā antidepressants laina mua. Eia kekahi, hiki ke ʻokoʻa loa kēlā mau hopena ʻaoʻao. E kamaʻilio kāu kauka me ʻoe e pili ana i nā hopena ʻaoʻao a i ʻole nā pilikia o kēlā me kēia koho lapaʻau. Mai kānalua e nīnau i nā nīnau.
Hiki ke pale ʻia kēia kūlana mai ka hanana ʻana?
No ka mea, ʻaʻole ʻike pono nā kānaka ʻepekema i ke kumu o TRD, he mea paʻakikī ke pale aku. Eia nō naʻe, no ka mea hiki i ke kaumaha mau ke kōkua iā ia, hiki iā ʻoe ke hana i kēia mau mea e hoʻokele ai i kou kaumaha:
- E hoʻoikaika kino mau. ʻOiai he hele wāwae pōkole wale nō, hiki ke hoʻomaikaʻi i kou ʻano.
- E hiamoe maikaʻi. He mea nui kēia no ke olakino holoʻokoʻa.
- E hoʻāʻo i nā mea e like me ka noʻonoʻo ʻana, ka yoga, nā hoʻomaʻamaʻa hanu, a me nā hoʻomaʻamaʻa hoʻomaha ʻiʻo .
- E hoʻonohonoho i nā pahuhopu no kou lā, pule, a me ka mahina. Ke nānā ʻoe i nā mea liʻiliʻi, e manaʻo ʻoe he mana kou i ka manawa a me ka wā lōʻihi.
- E hoʻomaʻamaʻa i ka noʻonoʻo pono a me ka mahalo . E noʻonoʻo i nā mea maikaʻi i kou lā a i kou ola paha.
- E hoʻomaʻamaʻa i ka ʻōlelo ʻana "ʻaʻole" i nā kuleana keu ke paʻahana ʻoe a kaumaha paha.
- E mālama i ka pilina me nā poʻe e hoʻomālielie iā ʻoe, e kākoʻo iā ʻoe ma ke ʻano naʻau, a kōkua iā ʻoe me nā mea kūpono.
- E noʻonoʻo e kamaʻilio me kahi mea hoʻoponopono a kauka paha e pili ana i ke kaumaha.
Inā loaʻa iā ʻoe ke kaumaha kū ʻole i ka lāʻau lapaʻau, he aha kāu e hiki ai ke hana ma ka home?
Ma waho aʻe o ka ʻimi ʻana i ke kōkua lapaʻau loea no TRD, aia kekahi mau mea hiki iā ʻoe ke hana ma ka home e kōkua paha i ka hōʻemi ʻana i kāu mau hōʻailona:
- Hoʻoikaika kino mau.
- E hiamoe maikaʻi (ʻaʻole hiamoe nui a hiamoe ʻole paha).
- Ka ʻai ʻana i kahi meaʻai olakino.
- E pale i ka waiʻona a me nā lāʻau lapaʻau ʻole. He mea hoʻonāwaliwali ka waiʻona.
- Ke hoʻolilo nei i ka manawa me ka poʻe āu e aloha ai a mālama nei.
Āhea ʻoe e ʻike ai i ke kauka?
A hiki i kou loaʻa ʻana o kahi hoʻolālā lapaʻau kūpono no TRD e hana ana nou, e ʻike pehea e hana ai.Pono ʻoe e ʻike pinepine i kāu kauka.
Ma waho aʻe o kēlā, e kamaʻilio me kāu kauka i kēia mau hihia:
- Inā loaʻa iā ʻoe nā hopena ʻaoʻao hoʻopilikia.
- Inā ʻaʻole hoʻomaikaʻi kāu mau ʻōuli, a inā e ʻoi aku ka ʻino.
- Inā ʻoe e noʻonoʻo ana e hoʻōki i kāu lāʻau lapaʻau. (Mai hoʻōki i ka lawe ʻana i ka lāʻau lapaʻau me ka ʻole o ke aʻo ʻana a ke kauka).
ʻO ka mea nui loa āu e ʻōlelo ai
Inā loaʻa iā ʻoe ka `TRD`, e hoʻomanaʻo mua ʻaʻole ʻoe hoʻokahi . Ma kahi o 30% o ka poʻe me ke kaumaha nui i loaʻa i kēia maʻi. Nui nā koho lapaʻau no `TRD`, akā hiki ke lōʻihi ka manawa e ʻike ai i ka mea kūpono loa iā ʻoe. E kākoʻo kāu kauka a/a i ʻole ke kauka noʻonoʻo iā ʻoe ma kēlā huakaʻi. Mai haʻalele i ka manaʻolana. Me ke kākoʻo kūpono a me ka lāʻau lapaʻau, hiki iā ʻoe ke hoʻokele i kēia maʻi a ola i kahi ola maikaʻi aʻe.
Kaumaha kūʻē i ka lāʻau lapaʻau, kaumaha, olakino noʻonoʻo, TRD, MDD, mālama kaumaha, maʻi noʻonoʻo
💬 Comments (0)
ʻAʻohe manaʻo i kau ʻia. Hoʻohui i kāu manaʻo ma ʻaneʻi no ka manawa mua.
Hoʻohui i kāu manaʻo