ඔයාටත් ටික දුරක් ඇවිදිනකොට කකුල් වල, විශේෂයෙන්ම කෙණ්ඩා පෙරළෙනවා වගේ තදබල වේදනාවක් එනවද? ටිකක් නැවතිලා ඉන්නකොට ඒ වේදනාව අඩුවෙලා, ආයෙත් ඇවිදින්න පටන් ගත්තම ඒ වේදනාව මතුවෙනවද? එහෙම නැත්නම් කකුලේ පොඩි තුවාලයක් හැදුණත් ඒක සනීප වෙන්න ගොඩක් කල් යනවා කියලා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? මේවා සමහරවිට ඔයාගේ කකුල් වලට ලේ ගෙනියන නහර (ධමනි) ඇතුළේ මේදය තැන්පත් වෙලා සිහින් වීම නිසා, කකුල් වලට අවශ්ය තරම් ලේ සහ ඔක්සිජන් නොලැබීම නිසා වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරලා, කකුල් වලට නැවතත් හොඳින් ලේ ගමනාගමනය ලබාදෙන්න කරන ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි.
මේ මොකක්ද කකුල් වලට නැවත ලේ සැපයුම ලබාදීම (Leg Revascularization) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කකුල් වල තියෙන ලේ නහර වල සිහින් වීමක් හෝ සම්පූර්ණ අවහිර වීමක් (blockage) තියෙනවා නම්, ඒක අලුත්වැඩියා කරලා නැවතත් හොඳින් ලේ ගලාගෙන යන්න සලස්වන එකයි. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණුහරුප බැඳිලා වතුර යන්නේ හරිම හිමින් කියලා. අපි ඒ බටේ සුද්ද කරලා ආයෙත් හොඳට වතුර යන්න සලස්වනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. මේ සඳහා දොස්තර මහත්වරුන්ට ශල්යකර්ම (open surgery) කරන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ඉතාම කුඩා කැපුමකින් කරන (minimally invasive) ක්රම පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
කකුල් වලට නැවත ලේ ගමනාගමනය ලබාදෙන්න විවිධ ක්රම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම, නහරේ අවහිර වෙලා තියෙන තැන වගේ දේවල් බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරගන්නේ. අපි බලමු ප්රධාන ක්රම මොනවද කියලා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty) | කුඩා බැලුමක් සහිත කම්බියක් ලේ නහරය දිගේ යවලා, අවහිර වූ තැනදී බැලුම පිම්බීමෙන් නහරය නැවත පළල් කිරීම. හරියට බ්ලොක් වෙච්ච පයිප්පයක් ඇතුළෙන් පාර හදනවා වගේ. |
| ස්ටෙන්ට් දැමීම (Stents) | ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි ක්රමයෙන් නහරය පළල් කළාට පස්සේ, ඒක ආයෙත් හැකිළෙන්නේ නැතිවෙන්න ඇතුළෙන් තබන දැලක් වගේ කුඩා ලෝහමය බටයක්. |
| ඇතරෙක්ටොමි (Atherectomy) | ලේ නහරයේ බිත්තිවල බැඳිලා තියෙන මේද තට්ටු (plaque), කුඩා තලයක් හෝ ලේසර් කිරණයක් සහිත උපකරණයකින් සූරලා අයින් කිරීම. |
| බයිපාස් සැත්කම (Bypass) | හරියට ට්රැෆික් තියෙන පාරක් මඟහැරලා යන්න අලුත් පාරක් (flyover) හදනවා වගේ. අවහිර වූ නහර කොටස මඟහැර ලේ යන්න, ශරීරයේම වෙනත් නහරයක් හෝ කෘත්රිම බටයක් යොදාගෙන අලුත් මාර්ගයක් සැකසීම. |
| එන්ඩාටරෙක්ටොමි (Endarterectomy) | මේක ශල්යකර්මයක්. අවහිර වූ ලේ නහරය කෙළින්ම කපලා, ඇතුළේ තියෙන මේද තට්ටුව ඉවත් කරලා, නහරය නැවත මැසීම. |
මේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral Artery Disease - PAD) කියන තත්ත්වය තියෙන අයටයි. මේ කියන්නේ හදවතේ ඉඳන් කකුල් වලට ලේ ගෙනියන ධමනි වල මේදය තැන්පත් වෙලා, ඒවා සිහින් වෙලා, ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙන එකටයි.
හැබැයි PAD තත්ත්වය තියෙන හැමෝටම මේ සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. දුම්පානය නතර කිරීම, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියට ගැනීම සහ ඇවිදීමේ ව්යායාම වගේ දේවල් වලින් මුලින්ම මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න උත්සහ කරනවා.
නමුත් රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දරුණු නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් නොකර නිකන් ඉන්නකොටත් කකුල් වල තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම් හෝ කකුල් වල හැදෙන තුවාල සනීප වෙන්නේ නැතුව තියෙනවා නම් (මේකට කියන්නේ `Critical Limb Ischemia` කියලා), අන්න ඒ වගේ වෙලාවට නම් ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය ගැන ඔයාත් එක්ක කතා කරයි. සැත්කමකට යන්න කලින්, පුළුවන් හැම වෙලාවකම එයාලා උත්සහ කරන්නේ කුඩා කැපුමකින් කරන ප්රතිකාර ක්රමයක් කරන්නයි.
ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ ලෙඩ රෝග ගැන විස්තර අහලා, අවශ්ය පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි.
- ලේ පරීක්ෂණ (Lab tests)
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound)
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණයක් (Electrocardiogram - EKG)
- CT ඇන්ජියෝග්රෑම් (Computed tomography angiogram)
- MR ඇන්ජියෝග්රෑම් (Magnetic resonance angiogram)
- ස්ට්රෙස් ටෙස්ට් (Stress test)
- ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram)
මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ ලේ නහර අවහිර වෙලා තියෙන්නේ කොතනද, කොච්චර දරුණු විදිහටද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව,
- ප්රතිකාරයට කලින් දවසේ රෑ මැදියමේ ඉඳන් කෑම බීම වලින් වළකින්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
- ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක ප්රතිඵල හොඳ වෙන්න ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග තාවකාලිකව නතර කරන්න කියලා කියන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නතර කරන්න එපා.
- ප්රතිකාරයට කලින් දවසේ රෑ විශේෂ විදිහකට ඇඟ සෝදගන්න හැටි ගැනත් ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට පැය කිහිපයක් ඇඳේම දිගා වෙලා ඉන්න වෙයි. ඔයාගේ තත්ත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන ගමන්, අවශ්ය බෙහෙත් ඔයාට ලබා දේවි. ප්රතිකාරය සාර්ථකද, ලේ නහර ආයෙත් අවහිර වෙලාද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා නැවතත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- වළලුකර-බාහු දර්ශකය (Ankle-brachial index)
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound)
- CT හෝ MR ඇන්ජියෝග්රෑම්
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ඔයාට කරපු ප්රතිකාර ක්රමය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty) හෝ ඇතරෙක්ටොමි (Atherectomy) කළා නම්, ඔයාට රෝහලේ එක රැයක් ඉන්න වෙයි. සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සතියක් විතර යන්න පුළුවන්.
- බයිපාස් (Bypass) සැත්කමක් කළා නම්, රෝහලේ දවස් දෙකේ ඉඳන් පහක් විතර ඉන්න වෙයි. සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති හයේ ඉඳන් අටක් විතර යන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරය කොච්චර සාර්ථකද? දිගුකාලීන ප්රතිඵල රැකගන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් සාර්ථකයි. මේවායින් කකුලේ වේදනාව අඩු කරගන්න, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න, ඒ වගේම දරුණු අවස්ථාවකදී කකුලක් කපා ඉවත් කරන්න වෙන එක වළක්වා ගන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
හැබැයි ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය දිගුකාලීනව රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ අතේ. ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- දුම්පානය කරනවා නම්, අදම නතර කරන්න. මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් දොස්තර මහත්තයා නියම කළා නම්, ඒවා හරියටම ගන්න.
- හදවත ආරක්ෂා කරන බෙහෙත් (උදා: Aspirin) නියම කළා නම්, ඒවා හරියටම ගන්න.
- හැමදාම ඇවිදින්න. ඇවිදීම තමයි මේ ලෙඩේට තියෙන හොඳම ව්යායාමය.
මේ ප්රතිකාර වල අවදානම් සහ සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන බය වෙන්න එපා, හැබැයි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- හෘදයාබාධ වැනි තත්ත්ව
- ලේ වහනය වීම
- කැපුම් තුවාලය ආසාදනය වීම
- ලේ කැටි ගැසීම
- බයිපාස් සැත්කමේදී යොදාගත් නහරය හෝ බටය ආසාදනය වීම
- නැවතත් රෝග ලක්ෂණ මතු වීම
- වකුගඩු වලට බලපෑම් ඇතිවීම
- ලේ නහරයකට හානි වීම
- මරණය (මෙය ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන්නක්)
මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට follow-up දින ලබා දේවි. ඒත්, පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, ඒ දවස එනකල් බලන් ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| 🌡️ උණ ගැනීම හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම | 🩸 කැපුම් තුවාලයෙන් ලේ හෝ සැරව ගැලීම |
| 🩹 තුවාලය වටේ රතු වීම, ඉදිමීම, උණුසුම් ගතියක් හෝ වේදනාව වැඩි වීම | ❤️ පපුවේ වේදනාවක් ඇතිවීම |
| 🦵 ප්රතිකාර කළ කකුල හිරිවැටීම හෝ චලනය කිරීමට අපහසු වීම | swollen_leg: කකුලේ ඉදිමුම වැඩි වීම |
පර්යන්ත ධමනි රෝගය (PAD) කියන්නේ එදිනෙදා ජීවිතයට බාධා කරන අපහසු රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන තත්ත්වයක්. නමුත් මේ වගේ ප්රතිකාර වලින් ඔයාට නැවතත් සුවයක් ලබලා, ජීවිතය සතුටින් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිදහසේ කතා කරන්න. ප්රතිකාරය ගැන, ඒකෙන් පස්සේ වෙන්නේ මොනවද කියන එක ගැන ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. හැමදේම හොඳින් තේරුම් අරගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ හිතටත් ලොකු සහනයක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇවිදින විට ඇතිවන කකුලේ වේදනාව සාමාන්ය දෙයක් ලෙස සලකා නොසලකා හරින්න එපා. එය ලේ නහර අවහිර වීමේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම දොස්තර මහත්තයෙකුට පෙන්වන්න.
- කකුල් වලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම (PAD) කියන්නේ ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. Leg Revascularization කියන්නේ ඒ සඳහා ඇති ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ප්රතිකාරයේ දිගුකාලීන සාර්ථකත්වය රැඳී පවතින්නේ ඔයාගේ අතේ. දුම්පානය නතර කිරීම, නිවැරදි ආහාර රටාව, ව්යායාම සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම ගැනීම අත්යවශ්යයි.
- ඔයාගේ ප්රතිකාරය ගැන හෝ රෝගී තත්ත්වය ගැන හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. බයවෙන්න එපා, පැහැදිලිව දැනුවත් වීම ප්රතිකාරයේම කොටසක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න