දත් ගැලවීමෙන් පසු ඇති වන වියළි කුහරය (Dry Socket / Alveolar Osteitis) කියන්නේ දතක් ගැලවූ ස්ථානයේ තුවාලය සුව වීමට හැදෙන ආරක්ෂිත ලේ කැටිය (Blood clot) ගැලවී යාම නිසා, යටින් තියෙන හකු ඇටය සහ ස්නායු නිරාවරණය වී ඇතිවන ඉතාම වේදනාකාරී දන්ත සංකූලතාවයක්. ඊයේ උදේ වරුවේ වයස අවුරුදු 26ක සන්දීප් මගේ සායනයට ආවේ දකුණු පැත්තේ කම්මුල ලේන්සුවකින් තද කරලා අල්ලගෙන, මූණත් හොඳටම ඇඹුල් කරගෙන. "ඩොක්ටර්, මම මීට දවස් තුනකට කලින් යටි හනුවේ දිරලා තිබුණු කෙළවරේම හකු දත (Impacted Wisdom Tooth) ගැලෙව්වා. දත ගලවපු දවසෙයි ඊට පස්සේ දවසෙයි ලොකු අමාරුවක් තිබුණේ නෑ. ඒත් ඊයේ රෑ ඉඳන් දත ගලවපු තැනින් ඉවසන්නම බැරි දරුණු කැක්කුමක් එන්න ගත්තා! ඒ කැක්කුම දකුණු කන ඇතුළටයි, ඇහැ ළඟටයි, මුළු ඔළුවටයි විහිදිලා යනවා. ගෙදර තිබුණු පැරසිටමෝල් පෙති දෙකක් බිව්වත් කිසිම අඩුවක් නෑ. අද උදේ කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී දත ගලවපු තැන තිබුණු රතු පාට ලේ කැටිය පේන්න නෑ, හිස් වළක් වගේ සුදු පාටට ඇතුළ පේනවා. කටින් අමුතු නරක ගඳකුයි තිත්ත රසකුයිත් එනවා ඩොක්ටර්" කියලා සන්දීප් හරිම අමාරුවෙන් විස්තර කළා. මම ඉස්සෙල්ලාම සන්දීප්ගේ උණ, නාඩි සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරලා, බෙල්ලේ වසා ගැටිති ඉදිමිලාද කියලා බැලුවා. ඊට පස්සේ ටෝච් එකකින් මුඛය ඇතුළත පරීක්ෂා කරලා බලද්දී, දත ගැලවූ ස්ථානයේ තිබිය යුතු ලේ කැටිය සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවිලා ගිහින් යටින් තියෙන සුදු පැහැති හකු ඇටය (Exposed alveolar bone) නිරාවරණය වෙලා තියෙනවා මම දැක්කා. මම තවදුරටත් විස්තර අහද්දී තමයි දැනගත්තේ, සන්දීප් දත ගලවපු දවසේ හැන්දෑවේ බීම බටයකින් (Straw) කූල් බීම එකක් බීලා, දවසට දෙතුන් පාරක් හයියෙන් කෙළත් ගහලා තියෙනවා කියලා. මම සන්දීප්ට පැහැදිලි කරලා දුන්නා මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ වියළි කුහරය හෙවත් ඩ්‍රයි සොකට් (Dry Socket) කියලා. මම එවෙලේම සන්දීප්ගේ තද වේදනාව අඩු වෙන්න සුදුසු වේදනා නාශක ඖෂධයක් ලබා දීලා, කුහරය සේලයින් දියරයෙන් පිරිසිදු කරලා ඒක ඇතුළට කරාබුනැටි තෙල් අඩංගු විශේෂිත ඖෂධීය පැලැස්තරයක් (Medicated dressing) තැන්පත් කරගැනීම සඳහා ඔහුව දත ගැලවූ දන්ත ශල්‍ය ඩොක්ටර් (Dental Surgeon) වෙත ඉක්මනින්ම යොමු කළා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් දතක් ගැලවූ පසු කොච්චර දවසක් යනකම් කැක්කුම තියෙනවද, ඇයි මෙහෙම එකපාරටම වේදනාව වැඩිවෙන්නේ කියලා බය වෙලා ඉන්නවා නේද? ඉතින් අද අපි මේ Dry Socket තත්ත්වය ගැන හැමදේම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ලේ කැටිය ගැලවී යාම: දතක් ගැලවූ පසු එම වළ තුළ හැදෙන ලේ කැටිය (Blood clot) ගැලවී යාම හෝ දිය වී යාම නිසා යටින් ඇති හකු ඇටය සහ ස්නායු කෙළවරවල් නිරාවරණය වීමෙන් Dry Socket තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
- දින 2 – 4කට පසු එන දරුණු කැක්කුම: සාමාන්යයෙන් දතක් ගැලවූ පසු දිනෙන් දින වේදනාව අඩු විය යුතු වුණත්, Dry Socket තත්ත්වයේදී දත ගලවා දින 2 – 4කට පසු කනට, ඇසට සහ හිසට විහිදෙන දරුණු වේදනාවක් පටන් ගන්නවා.
- පළමු පැය 24 ඉතාම තීරණාත්මකයි: දත ගලවා මුල් පැය 24 ඇතුළත බීම බට (Straws) පාවිච්චි කිරීම, දුම්පානය කිරීම, වේගයෙන් කෙළ ගැසීම සහ කට තදින් සේදීම නිසා ලේ කැටිය ගැලවී යන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය පැරසිටමෝල්වලට අඩු නොවීම: මේ වේදනාව සාමාන්ය වේදනා නාශක පෙතිවලට පමණක් අඩු නොවන අතර, දන්ත ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා කුහරය පිරිසිදු කර ඖෂධීය පාප්පයක් (Medicated dressing) තැන්පත් කිරීමෙන් විනාඩි කිහිපයකින් විශාල සහනයක් ලැබෙනවා.
- 90%ක්ම වළක්වාගත හැකියි: දතක් ගැලවීමෙන් පසු දෙන වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීමෙන් මේ වේදනාකාරී තත්ත්වය ඇතිවීම පහසුවෙන්ම වළක්වාගන්න පුළුවන්.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
Dry Socket යනු කුමක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, වියළි කුහරය හෙවත් ඩ්‍රයි සොකට් (Dry Socket) කියන්නේ වැඩිහිටි කෙනෙකුගේ ස්ථිර දතක් (Permanent tooth) ගැලවීමෙන් පසුව, ඒ තුවාලය සාමාන්ය විදිහට සුව වීමට බාධා කරමින් ඇතිවෙන ඉතාම වේදනාකාරී සංකූලතාවයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට ඇල්වියෝලර් ඔස්ටයිටිස් (Alveolar Osteitis) කියලා කියනවා. ඇයි මේකට එහෙම කියන්නේ දන්නවද? අපේ දත් සවි වෙලා තියෙන හකු ඇටයේ කොටසට කියන්නේ 'ඇල්වියෝලර් අස්ථිය' (Alveolar bone) කියලා; ඉතින් ඒ අස්ථි කුහරයේ ඇතිවන ප්‍රදාහයට (Inflammation) තමයි මේ නම දීලා තියෙන්නේ.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයාගේ අතේ හරි කකුලේ හරි තුවාලයක් වුණාම ඒක උඩින් ලේ කැටියක් බැඳිලා කබොල්ලක් හැදෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි, දතක් ගැලවූ පසු ඒ හිස් වුණු කුහරය (Socket) ඇතුළේ පැය කිහිපයක් ඇතුළත ස්වභාවිකවම රතු පාට ලේ කැටියක් (Blood clot) නිර්මාණය වෙනවා. මේ ලේ කැටිය හරියට ස්වභාවික පැලැස්තරයක් වගේ වැඩ කරනවා! ඒකෙන් තමයි කුහරය යටින් තියෙන හකු ඇටය සහ ඉතාම සංවේදී ස්නායු කෙළවරවල් (Nerve endings) ආරක්ෂා කරලා, ඒ උඩින් අලුත් අස්ථි සහ විදුරුමස් පටක (Granulation tissue) වැඩෙන්න අවශ්‍ය අඩිතාලම හදලා දෙන්නේ.
හැබැයි මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ ලේ කැටිය හරියට හැදුණේ නැත්නම්, නැත්නම් හැදුණු ලේ කැටිය දවසකින් දෙකකින් දිය වෙලා ගියොත් (Fibrinolysis) හෝ ගැලවිලා ඉවත් වුණොත් මොකද වෙන්නේ? එතකොට අර කුහරය යට තියෙන අමු හකු ඇටය සහ ස්නායු කෙළවරවල් කෙලින්ම අපි හුස්ම ගන්න වාතයට, කන බොන කෑම කෑලිවලට, සීතල/උණු වතුරට සහ කටේ තියෙන කෙළ හා බැක්ටීරියාවලට නිරාවරණය වෙනවා! ස්නායු සහ ඇටකටු එහෙම එළියට නිරාවරණය වුණාම කොච්චර වේදනාවක් දැනෙයිද කියලා හිතාගන්න පුළුවන් නේද? සාමාන්ය දත් ගැලවීම්වලින් 2% – 5%ක පමණ මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබුණත්, යටි හනුවේ හිරවී ඇති ප්‍රඥා දත් (Impacted lower wisdom teeth / Third molars) ගැලවීමේදී 20% – 30%ක් තරම් ඉහළ ප්‍රතිශතයකට මේ අවදානම තියෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ Dry Socket කියන්නේ මොකක්ද කියලා?
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, දතක් ගැලවූ පසු සාමාන්යයෙන් කොච්චර දවසක් රිදෙනවද? මට තියෙන්නේ සාමාන්ය කැක්කුමක්ද නැත්නම් Dry Socket එකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?" කියන එක. සාමාන්යයෙන් දතක් ගැලෙව්වම පළවෙනි පැය 24 – 48 ඇතුළත පොඩි කැක්කුමක් තිබිලා, දෙවැනි තුන්වෙනි දවස වෙද්දී ඒ කැක්කුම එන්න එන්නම අඩුවෙලා යන්න ඕනේ. හැබැයි ඔයාට වියළි කුහරයක් (Dry Socket) හැදිලා නම් මේ රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිවම දකින්න ලැබෙනවා:
- දත ගලවා දින 1 – 3ක් (හෝ 4ක්) ඇතුළත පටන් ගන්නා දරුණු වේදනාව: දත ගලවලා මුල් දවසේ දෙකේ හොඳට ඉඳලා, එකපාරටම දෙවැනි හෝ තුන්වෙනි දවසේ ඉඳන් දත ගලවපු තැනින් ඉවසන්න බැරි තරම් දරුණු, ගැහෙන හෝ ඇදෙන සුලු කැක්කුමක් (Severe throbbing pain) පටන් ගැනීම. මේ කැක්කුම සාමාන්ය පැරසිටමෝල් වැනි වේදනා නාශක පෙතිවලට පොඩ්ඩක්වත් අඩු වෙන්නේ නැහැ.
- ලේ කැටිය නොමැති හිස් කුහරයක් සහ සුදු පාටට ඇටය පෙනීම (Empty socket with exposed bone): කණ්ණාඩියකින් දත ගලවපු තැන බැලුවොත්, එතන තියෙන්න ඕනේ තද රතු/දුඹුරු පාට ලේ කැටිය අතුරුදන් වෙලා (හෝ කොටසක් පමණක් ගැලවී), වියළි හිස් වළක් වගේ පෙනෙන්නට තිබීම. ඒ වළ ඇතුළෙන් අළු හෝ සුදු පාටට හකු ඇටය (Exposed bone) පෙනෙන්නට තිබීම.
- කනට, ඇසට සහ බෙල්ලට විහිදෙන වේදනාව (Radiating pain): දතේ ස්නායු (Trigeminal nerve branches) සම්බන්ධ වෙලා තියෙන විදිහ නිසා, මේ කැක්කුම දත ගලවපු තැනින් පටන් අරන් ඒ පැත්තේම කන ඇතුළට, ඇසට, නළලේ පැත්තකට (Temple), කම්මුලට සහ බෙල්ලට විහිදිලා යනවා. සමහරුන්ට දැනෙන්නේ කනේ ලොකු කැක්කුමක් ඇවිත් වගේ!
- කටින් නරක දුගඳක් සහ තිත්ත රසක් දැනීම (Halitosis and foul taste): අර හිස් කුහරය ඇතුළේ කෑම කෑලි සහ බැක්ටීරියා එකතු වෙලා පැසවන නිසා, කටින් අප්‍රසන්න නරක ගඳක් (Bad breath) සහ කටට ලුණු හෝ තිත්ත රසක් දිගටම දැනෙනවා.
- බෙල්ලේ කුද්දෙටි ඉදිමීම සහ මද උණ ගතිය: සමහර අයට හකුව යට තියෙන වසා ගැටිති (Lymph nodes) පොඩ්ඩක් ඉදිමිලා අල්ලද්දී රිදෙන ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම ලේසියෙන් වෙන් කරලා බලාගන්න පුළුවන් දතක් ගැලවූ පසු ඇතිවන සාමාන්ය තුවාල සුවවීම සහ Dry Socket තත්ත්වය අතර තියෙන වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| ලක්ෂණය (Feature) | දතක් ගැලවූ පසු සාමාන්ය සුවවීම (Normal Healing) | වියළි කුහරය (Dry Socket / Alveolar Osteitis) | ඔයා කළ යුතු දේ (Action Required) |
|---|---|---|---|
| වේදනාවේ ස්වභාවය | පළමු පැය 24 – 48 තුළ මද වේදනාවක් පවතින අතර, දිනෙන් දින ක්රමයෙන් වේදනාව අඩු වී යයි. | දත ගලවා දින 2 – 4කට පසු වේදනාව එකපාරටම දරුණු ලෙස වැඩි වේ. කනට සහ හිසට කැක්කුම විහිදේ. | වේදනාව දින 2කට පසු වැඩි වේ නම් දන්ත ශල්‍ය ඩොක්ටර් (Dentist) හමුවන්න. |
| දත ගැලවූ කුහරයේ පෙනුම | කුහරය තුළ තද රතු පැහැති ලේ කැටියක් (Blood clot) පිරී පවතී (දින කිහිපයකින් එය මතුපිට ලා කහ/සුදු පටලයක් සෑදේ). | ලේ කැටිය ගැලවී ගොස් හිස් කුහරයක් ලෙස පෙනේ. කුහරය පතුලේ සුදු පැහැති හකු ඇටය (Bone) පෙනෙන්නට තිබේ. | කුහරයට ඇඟිල්ල හෝ කූරු දැමීමෙන් වළකින්න. දන්ත සායනයට ගොස් බෙහෙත් දමාගන්න. |
| කටේ රසය සහ සුවඳ | මුල් පැය කිහිපයේදී මද ලේ රසයක් දැනිය හැකි නමුත් නරක දුගඳක් නැත. | කුහරයෙන් දැඩි දුගඳක් (Bad breath) සහ කටට නරක තිත්ත රසක් දැනේ. | මද උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් මෘදුව කට සෝදා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
| වේදනා නාශකවලට ප්‍රතිචාරය | ඩොක්ටර් ලබා දුන් සාමාන්ය වේදනා නාශක පෙතිවලින් වේදනාව හොඳින් පාලනය වේ. | සාමාන්ය වේදනා නාශක පෙති බිව්වත් වේදනාවේ අඩුවක් නොදැනේ. | හිතුමතේ පෙති වැඩිපුර නොබී, කුහරයට ඖෂධීය පාප්පයක් (Medicated dressing) දමාගන්න. |
ස්වයං රැකවරණය සහ ආරක්ෂාව (Things you can do yourself)
ඔයා දන්නවද මේ Dry Socket හැදෙන්න වැඩිපුරම බලපාන්නේ අපි නොදැනුවත්වම කරන පොඩි පොඩි වැරදි කියලා? විශේෂයෙන්ම දුම්පානය කරන අයට, උපත් පාලන පෙති (Oral contraceptive pills - මේවායේ තියෙන ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය නිසා ලේ කැටිය ඉක්මනින් දියවෙන්න පුළුවන්) ගන්න කාන්තාවන්ට සහ අමාරුවෙන් හකු දත් ගලවපු අයට මේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා දතක් ගැලවීමෙන් පසු ලේ කැටිය ආරක්ෂා කරගන්න සහ Dry Socket වළක්වාගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන මේ උපදෙස් ටික හරියටම පිළිපදින්න:
- ⚠️ බීම බට (Straws) පාවිච්චි කරන එක සහ කෙළ ගැසීම සපුරා තහනම්: දත ගලවලා පළවෙනි පැය 24 – 48 ඇතුළත බීම බටයකින් (Straw) වතුර හෝ බීම උරා බොන්න එපා! ඒ වගේම සැරෙන් කෙළ ගහන්නත් එපා! ඇයි අපි එහෙම කියන්නේ? ඔයා බටයකින් බීම උරද්දී හෝ කෙළ ගහද්දී කට ඇතුළේ රික්තක පීඩනයක් (Negative suction pressure) හැදෙනවා; ඒ පීඩනයට අර කුහරයේ අලුතින් හැදීගෙන එන ලාබාල ලේ කැටිය "පොප්" ගාලා ගැලවිලා එළියට එනවා!
- දුම්පානය සහ බුලත් විට කෑමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: දතක් ගලවලා අඩුම තරමේ පැය 48 – 72ක් (දවස් 3ක්) යනකම්වත් සිගරට්, බීඩි හෝ වේප් (Vape) උරන්න එපා. දුම උරද්දී ලේ කැටිය ගැලවෙනවා වගේම, දුම්කොළවල තියෙන නිකොටින් (Nicotine) නිසා විදුරුමසේ ලේ නහර හැකිළිලා ලේ කැටිය හරියට හැදෙන්නේ නැතුව යනවා.
- පළමු පැය 24 තුළ කට හෝදන්න එපා, පැය 24කට පසු මෘදුව ලුණු වතුරෙන් සෝදන්න: දත ගලවපු දවසේ වතුර දාලා කට කලත්තලා හෝදන්න එපා. පැය 24ක් ගියාට පස්සේ, මද උණුසුම් වතුර වීදුරුවකට ලුණු තේ හැඳි භාගයක් දිය කරලා, ඒ වතුර ටික කටට අරන් ඔළුව විතරක් දෙපැත්තට හෙමිහිට ඇල කරලා තුවාලය හේදෙන්න දීලා, හෙමිහිට වතුර ටික කටින් පිටතට වැටෙන්න දෙන්න (හයියෙන් කෙළ ගහන්න එපා). දවසට 3 – 4 වතාවක් (විශේෂයෙන් කෑම කෑවට පස්සේ) මෙහෙම කරන්න.
- මෘදු සහ නිවුණු ආහාර ගන්න: පළවෙනි දවසේ උණුසුම් කෑම හෝ උණු තේ/කෝපි බොන්න එපා (උණුසුමට ලේ කැටිය දියවෙලා ආයෙත් ලේ ගලන්න පුළුවන්). යෝගට්, අයිස්ක්රීම්, නිවුණු සුප්, කැඳ, හොඳට බෙරි කරපු බත්, කෙසෙල් වගේ මෘදු ආහාර දත ගලවපු නැති අනිත් පැත්තෙන් විතරක් හපලා කන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දත ගැලවූ විගස ඩොක්ටර් තුවාලය මත තබන පිරිසිදු ගෝස් කෑල්ල (Gauze pad) විනාඩි 30 – 45ක් හොඳින් හපාගෙන ඉන්න (ඒකෙන් තමයි ලේ කැටිය හරියට හැදෙන්නේ).
- ✔️ කරන්න ඕනේ: කම්මුල පිටතින් අයිස් පැක් එකක් (රෙදි කෑල්ලක ඔතා) විනාඩි 15 බැගින් තැබීමෙන් ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දත ගලවපු තැන ඇරෙන්න අනිත් දත් ටික වෙනදා වගේම මෘදුව මදින්න (කට පිරිසිදුව තියෙනකොට තුවාලය ඉක්මනට සනීප වෙනවා).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දත ගලවපු හිස් වළ ඇතුළට දිව දාලා බලන්න, ඇඟිල්ලෙන් අල්ලන්න හෝ ටූත්පික් (Toothpicks) දාලා කෑම කෑලි අයින් කරන්න හදන්න එපා!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කැක්කුම ආවම ඒ කුහරය ඇතුළට ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) හෝ පැරසිටමෝල් පෙති කුඩු කරලා දාන්නවත්, අමු කරාබුනැටි තෙල් හෝ සර්ජිකල් ස්පිරිට් වත් කරන්නවත් එපා (ඒවායින් විදුරුමස සහ හකු ඇටය දරුණු ලෙස පිච්චිලා තුවාල වෙනවා!).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක කරල් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරන් බොන්න එපා.
වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
දතක් ගැලවූ පසු ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ දිහා බලලා, ඔයා සාමාන්ය විදිහට දන්ත ඩොක්ටර් හමුවෙන්න ඕනේ අවස්ථා සහ වහාම රෝහලකට යන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා අපි පැහැදිලිව වෙන් කරලා බලාගමු.
✔️ ඩොක්ටර් හමුවන්න:
- දත ගලවලා දවස් 2 – 3කට පස්සේ වේදනාව අඩුවෙනවා වෙනුවට එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- වේදනාව කනට, ඇසට හෝ බෙල්ලට විහිදී යනවා නම් සහ දීපු වේදනා නාශක බෙහෙත්වලට කැක්කුම අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
- දත ගලවපු තැන ලේ කැටිය නැතුව හිස්ව පේනවා නම් සහ කටින් දුගඳක් හෝ සැරව වගේ රසක් එනවා නම්.
- මේ වගේ වෙලාවට බය නැතුව ඔයාගේ දත ගලවපු දන්ත ශල්‍ය ඩොක්ටර් (Dental Surgeon) හෝ ළඟම රජයේ රෝහලේ දන්ත සායනය හමුවෙන්න.
⚠️ වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
දතක් ගැලවීමෙන් පසු කලාතුරකින් දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදන (Deep neck space infections / Ludwig's angina) හෝ අධික රුධිර වහනයන් ඇතිවිය හැකියි. මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දත ගලවපු තැනින් ගෝස් කෑල්ලක් තියලා විනාඩි 30ක් තද කරගෙන හිටියත් නොනවත්වා අධික ලෙස ලේ ගලනවා නම් හෝ කට පිරෙන්න ලේ කැටි එනවා නම්.
- කම්මුලේ, යටි හනුව යට හෝ බෙල්ලේ වේගයෙන් පැතිරෙන විශාල ඉදිමුමක් ඇතිවීම.
- ඉදිමුමත් සමඟ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, කෙළ හෝ වතුර ගිලීමේ දැඩි අපහසුවක් හෝ කට අරින්න බැරිවීම (Trismus / Lockjaw) ඇතිවීම.
- අධික උණ, වෙව්ලීම සහ දැඩි ඇඟපත තෙහෙට්ටුව.
- දත ගලවා පැය 24ක් ගිය පසුත් තොලේ, නිකටේ හෝ දිවේ හිරිවැටීම (Numbness) පහව ගොස් නැත්නම්.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
ඔයා මේ කැක්කුමත් එක්ක සායනයට ආවම, අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අහලා මුඛය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. දත ගලවපු කුහරයේ ලේ කැටිය නොමැති වීම සහ අස්ථිය නිරාවරණය වී තිබීම දැකීමෙන්ම Dry Socket තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්න පුළුවන්. (සමහර වෙලාවට දතේ මුලක පොඩි කෑල්ලක් හෝ අස්ථි කොටසක් කුහරය ඇතුළේ ඉතුරු වෙලාද නැත්නම් අස්ථි ආසාදනයක්ද කියලා බලාගන්න දන්ත ශල්‍ය ඩොක්ටර් විසින් දතේ පොඩි එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් - Dental X-ray සිදු කරනවා).
Dry Socket සඳහා සිදු කරන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද?
ගොඩක් අය බය වෙනවා ආයෙත් දන්ත ඩොක්ටර් ළඟට ගියොත් තුවාලය හූරලා රිද්දයිද කියලා! පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා, මේකට කරන ප්‍රතිකාරය හරිම සරලයි වගේම ඒකෙන් ඔයාට පුදුම සැනසීමක් ලැබෙනවා:
- කුහරය මෘදුව සේදීම (Gentle flushing / Irrigation of the socket): ඉස්සෙල්ලාම දන්ත ශල්‍ය ඩොක්ටර් විසින් මද උණුසුම් සේලයින් දියරය (Sterile normal saline) හෝ ක්ලෝහෙක්සිඩීන් (Chlorhexidine) විෂබීජ නාශක දියරය පාවිච්චි කරලා, අර හිස් කුහරය ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන කෑම කෑලි සහ බැක්ටීරියා ටික හෙමිහිට සෝදලා පිරිසිදු කරනවා (තුවාලය ගොඩක් සංවේදී නම් ඊට කලින් පොඩ්ඩක් හිරිවට්ටලා තමයි මේක කරන්නේ).
- ඖෂධීය පාප්පයක් හෝ පැලැස්තරයක් තැන්පත් කිරීම (Medicated Dressing / Packing): කුහරය හේදුවට පස්සේ, අර එළියට නිරාවරණය වෙලා තියෙන හකු ඇටය සහ ස්නායු කෙළවරවල් වැහිලා යන්න, කරාබුනැටි තෙල් සාරය (Eugenol / Zinc oxide eugenol), නිර්වින්දන ඖෂධ සහ විෂබීජ නාශක අඩංගු විශේෂිත ඖෂධීය පාප්පයක් හෝ බෙහෙත් කැවූ තන්තු කැබැල්ලක් (Alvogyl වැනි Medicated paste or gauze) කුහරය ඇතුළත තැන්පත් කරනවා. පුදුම හිතෙන දේ තමයි, මේ බෙහෙත කුහරයට දාපු ගමන්ම විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත අර ඉවසන්න බැරිව තිබුණු කැක්කුම මැජික් එකක් වගේ බැහැලා යනවා! (සමහර බෙහෙත් වර්ග ඉබේම දියවෙලා යන අතර, ගෝස් කෑල්ලක් දැම්මොත් දවස් 2 – 3කට පස්සේ ගිහින් ඒක අයින් කරගන්න හෝ මාරු කරගන්න ඕනේ).
- වේදනා නාශක ඖෂධ සහ මුඛ සේදුම් දියර (Pain relievers and Mouthwashes): වේදනාව සහ ප්‍රදාහය පාලනය කරන්න ඩොක්ටර් විසින් නිර්දේශ කරන Ibuprofen හෝ Diclofenac වැනි NSAIDs කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක ඖෂධත් (ගැස්ට්‍රයිටිස් තියෙන අයට ඊට සුදුසු ඖෂධ සමඟ), විෂබීජ නාශක මුඛ සේදුම් දියරයකුත් (Chlorhexidine mouthwash) ලබා දෙනවා. (සාමාන්ය Dry Socket තත්ත්වය කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නොවන නිසා හැමෝටම ප්‍රතිජීවක / Antibiotics අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ; හැබැයි සැරව හෝ ආසාදන ලක්ෂණ තියෙනවා නම් පමණක් ඩොක්ටර් විසින් ප්‍රතිජීවක නියම කරනවා).
මේ ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ දවස් 7 – 10ක් ඇතුළත කුහරය යටින් අලුත් පටක වැවිලා තුවාලය හොඳටම සනීප වෙලා යනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දතක් ගැලවූ පසු හැදෙන ලේ කැටිය (Blood clot) තමයි තුවාලය ආරක්ෂා කරලා සුව කරන ස්වභාවික පැලැස්තරය; ඒ නිසා මුල් පැය 24 – 48 තුළ ඒ ලේ කැටිය ආරක්ෂා කරගැනීම ඔයාගේ වගකීමක්.
- බීම බට (Straws) භාවිතය, දුම්පානය කිරීම සහ සැරෙන් කෙළ ගැසීම Dry Socket ඇතිවීමට ප්‍රධානම හේතු වන බැවින් ඒවායින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- දත ගලවා දින 2 – 3කට පසු වේදනාව අඩුවෙනවා වෙනුවට කනට සහ හිසට විහිදෙන දරුණු කැක්කුමක් ආවොත්, ගෙදරට වෙලා දුක් නොවිඳ වහාම දන්ත ඩොක්ටර් හමුවී කුහරයට බෙහෙත් දමාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.