වයස අවුරුදු 24ක තරුණයෙක් වුණු දිනේෂ් මගේ සායනයට ඇතුළු වුණේ ලොකු අපහසුතාවයකින් වගේම බයකින්. එයා කතා කරනකොටත් කට දෙපැත්ත අතින් වහගන්න උත්සාහ කළා. "ඩොක්ටර්, සති දෙකක විතර ඉඳන් මගේ කට දෙපැත්ත පැලිලා, තුවාල වෙලා හරියට රිදෙනවා. කට අරින්නත් අමාරුයි. ඒ මදිවට දිවත් තද ලේ පාට වෙලා, මිරිස් චුට්ටක් තියෙන කෑමක්වත් කන්න බෑ පුදුම දැවිල්ලක් එන්නේ. මට මේ හැදීගෙන එන්නේ කටේ පිළිකාවක්වත්ද කියලා මට හරිම බයයි ඩොක්ටර්" කියලා දිනේෂ් එක හුස්මට කියාගෙන ගියා. මම දිනේෂ්ගේ කට ඇතුළත, දිව සහ තොල් දෙපැත්ත හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඒ වගේම එයාගේ ඇස් සහ නාසය දෙපැත්තේ සමත් පරීක්ෂා කළා. දිනේෂ්ගේ දෛනික ආහාර රටාව ගැන විස්තර අහද්දී මට පැහැදිලි වුණේ, කොළඹ නතර වෙලා රැකියාව කරන නිසා එයා හැමදාම වගේ කඩෙන් ගන්න ක්ෂණික ආහාර, පාන් පිටි කෑම සහ ෆ්‍රයිඩ් රයිස් විතරක් කන බවත්, කිරි, බිත්තර හෝ අලුත් එළවළු සහ පලා වර්ග කෑමට ගන්නෙම නැති බවත්. මේක කිසිසේත්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලත්, ඇඟට අවශ්ය විටමින් B2 හෙවත් රයිබොෆ්ලැවින් නොලැබීම නිසා ඇතිවුණු තත්ත්වයක් කියලත් මම දිනේෂ්ට පැහැදිලි කරලා දුන්නා.
දිනේෂ් වගේම අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් කට කොන් පැලුනම හරි, දිව රතු වෙලා තුවාල වුණාම හරි ඒක "ඇඟේ උෂ්ණෙට" හැදුණු දෙයක් කියලා හිතලා එක එක අත්බෙහෙත් කරනවා. තවත් සමහරු දරුණු ලෙඩක් කියලා හිතලා මානසිකව වැටෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනවලදී නිතරම දකින මේ රයිබොෆ්ලැවින් ඌනතාවය (Riboflavin Deficiency) කියන්නේ මොකක්ද, මේකෙන් ඔයාගේ ඇඟට වෙන බලපෑම මොකක්ද සහ මේ තත්ත්වය හරියටම සුව කරගන්නේ කොහොමද කියලා අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- රයිබොෆ්ලැවින් ඌනතාවය (Riboflavin Deficiency) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟට අත්‍යවශ්‍ය වෙන විටමින් B2 (Vitamin B2) ප්‍රමාණවත් තරම් නොලැබී යාම නිසා ඇතිවෙන පෝෂණ ඌනතාවයක්.
- විටමින් B2 කියන්නේ ජලයේ දියවෙන විටමින් එකක් නිසා අපේ ඇඟේ මේක ලොකුවට ගබඩා කරලා තියාගන්න බැහැ. ඒ නිසා දිනපතාම කෑම බීම වලින් මේක ඇඟට ලැබෙන්නම ඕනේ.
- කට කොන් දෙපැත්ත පැලිලා තුවාල වීම (Angular Cheilitis), දිව තද රතු හෝ දම් පාට වෙලා ඉදිමීම (Glossitis), ඇස් රතු වීම සහ නාසය දෙපැත්තේ සම කොරළ වගේ ගැලවී යාම මේ රෝගයේ ප්රධානම ලක්ෂණ වෙනවා.
- විටමින් B2 අඩුවුණාම ඇඟේ යකඩ (Iron) සහ විටමින් B6 වගේ අනිත් පෝෂක වැඩ කරන විදිහත් අඩාල වෙලා රක්තහීනතාවය (Anemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කිරි, යෝගට්, බිත්තර, මස්, මාළු, පීකුදු (Liver) සහ කොළ පැහැති පලා වර්ග කෑමට එකතු කරගන්න එකෙන් වගේම, ඩොක්ටර් කෙනෙක් නියම කරන විටමින් B2 පෙති පාවිච්චි කරන එකෙන් ඉතාම ඉක්මනින් මේ තත්ත්වය සුව කරගන්න පුළුවන්.
TDEE කැල්කියුලේටරය
බර අඩු කරගන්න, වැඩි කරගන්න හෝ පවත්වා ගන්න දවසකට අවශ්ය කැලරි ප්රමාණය ගණනය කරන්න
රයිබොෆ්ලැවින් ඌනතාවය (Riboflavin Deficiency) යනු කුමක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, රයිබොෆ්ලැවින් ඌනතාවය (Riboflavin Deficiency) නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි හඳුන්වන ඇරයිබොෆ්ලැවිනෝසිස් (Ariboflavinosis) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ක්‍රියාකාරීත්වයට අත්‍යවශ්‍ය වෙන විටමින් B2 මට්ටම පහළ වැටීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ඔයා ගන්න ආහාරවල තියෙන කාබෝහයිඩ්‍රේට් (Carbohydrates), ප්‍රෝටීන් (Proteins) සහ මේදය (Fats) දහනය කරලා ඇඟේ සෛලවලට අවශ්ය කරන ශක්තිය (ATP) නිපදවන්න මූලිකවම උදව් වෙන්නේ මේ විටමින් B2 වලින් හැදෙන FMN (Flavin Mononucleotide) සහ FAD (Flavin Adenine Dinucleotide) කියන සහ-එන්සයිම (Coenzymes) දෙකයි.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගීන්ට නිතරම පැහැදිලි කරන වැදගත්ම දෙයක් තමයි, විටමින් B2 කියන්නේ ජලයේ දියවෙන (Water-soluble) විටමින් වර්ගයක් කියන එක. ඒ කියන්නේ මේදයේ දියවෙන විටමින් වර්ග වගේ අපේ අක්මාවේ හරි මේද පටකවල හරි මාස ගාණකට ඇතිවෙන්න විටමින් B2 ගබඩා කරලා තියාගන්න අපේ ඇඟට හැකියාවක් නැහැ. ඇඟට අවශ්ය ප්රමාණය ගත්තට පස්සේ වැඩිපුර තියෙන කොටස මුත්රා එක්ක පිටවෙලා යනවා. මේ නිසා ඔයා හැමදාම ගන්න ආහාර වේලෙන් විටමින් B2 ලැබුණේ නැත්නම්, සති කිහිපයක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත ඔයාගේ ඇඟේ විටමින් B2 ඌනතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ඇඟේ සෛල ඔක්සිකාරක හානිවලින් (Oxidative stress) ආරක්ෂා කරන ග්ලූටතයෝන් (Glutathione) කියන ප්‍රබල ප්‍රතිඔක්සිකාරකය ක්‍රියාත්මක වෙන්නත්, ඇඟට ලැබෙන විටමින් B6 සහ ෆෝලික් අම්ලය (Folic Acid / Vitamin B9) ක්‍රියාකාරී තත්ත්වයට පත් කරන්නත්, ඇඟට යකඩ (Iron) අවශෝෂණය කරගෙන රතු රුධිරාණු හදන්නත් රයිබොෆ්ලැවින් නැතුවම බැහැ.
රයිබොෆ්ලැවින් ඌනතාවය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු මොනවාද?
අපි සායනිකව මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරද්දී ප්‍රධාන ආකාර දෙකකට මේ ඌනතාවය ඇතිවෙන බව දකිනවා. පළවෙනි එක තමයි ප්‍රාථමික රයිබොෆ්ලැවින් ඌනතාවය (Primary Riboflavin Deficiency) — ඒ කියන්නේ ඔයා කන බොන කෑමවල විටමින් B2 අඩුකම. දෙවෙනි එක තමයි ද්විතීයික රයිබොෆ්ලැවින් ඌනතාවය (Secondary Riboflavin Deficiency) — ඒ කියන්නේ කෑමවලින් විටමින් ලැබුණත් බඩවැල්වලින් ඒවා උරාගන්න බැරිවීම හෝ ඇඟෙන් ඉක්මනින් පිටවෙලා යාම. මේකට බලපාන ප්‍රධාන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- පෝෂණ ගුණයෙන් අඩු ආහාර රටාව: කිරි නිෂ්පාදන, බිත්තර, මස්, මාළු සහ අලුත් කොළ එළවළු ආහාරයට නොගෙන, නිතරම පॉलिश කරපු සුදු බත්, පාන් පිටි ආහාර සහ ක්ෂණික කෑම (Fast foods) මතම යැපෙන අයට මේ අවදානම ඉතාම වැඩියි.
- ගර්භණී මව්වරුන් සහ කිරි දෙන මව්වරුන්: බඩේ ඉන්න දරුවාගේ වර්ධනයට සහ මව්කිරි නිපදවීමට විටමින් B2 වැඩිපුර වැය වෙන නිසා, මේ කාලයේදී සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් විටමින් B2 නොලැබුණොත් ඉක්මනින්ම ඌනතාවය ඇතිවෙනවා.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග: බඩවැල්වල පෝෂක උරාගැනීම දුර්වල කරන සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease), ක්‍රෝන්ගේ රෝගය (Crohn's Disease), කෙටි බඩවැල් සහලක්ෂණය (Short Bowel Syndrome) හෝ කල් පවතින පාචන තත්ත්වයන් තියෙන අයට විටමින් B2 ඇඟට උරාගන්න අමාරු වෙනවා.
- අධික ලෙස මත්පැන් පාවිච්චි කරන එක (Chronic Alcoholism): මත්පැන් නිසා බඩවැල්වලින් විටමින් B2 අවශෝෂණය කරගන්න එක සෘජුවම අවහිර වෙනවා වගේම, මත්පැන් බොන අය නිසි පෝෂණීය ආහාර ගන්නේ නැති නිසා මේ තත්ත්වය දරුණු වෙනවා.
- තයිරොයිඩ් සහ අනෙකුත් හෝමෝන ගැටලු: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism) සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ (Adrenal gland) හෝමෝන ගැටලු තියෙනකොට, ඔයා කෑමෙන් ගන්න රයිබොෆ්ලැවින් ඇඟ ඇතුළේදී FMN සහ FAD කියන ක්‍රියාකාරී සංඝටක බවට පත්වෙන ක්‍රියාවලිය අඩාල වෙනවා.
- ලැක්ටෝස් අසාත්මිකතාවය (Lactose Intolerance) හෝ දැඩි නිර්මාංශ (Vegan) ආහාර රටාව: කිරි සහ කිරි ආහාරවල වගේම සත්ත්ව ආහාරවල විටමින් B2 බහුලව තියෙන නිසා, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරපු අය විකල්ප ආහාර ගැන සැලකිලිමත් වුණේ නැත්නම් මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙනවා.
රෝග ලක්ෂණ මොනවාද? (Check if you have it)
රයිබොෆ්ලැවින් ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන වශයෙන්ම මතුවෙන්නේ අපේ ඇඟේ වේගයෙන් සෛල අලුත් වෙන තැන්වලයි. විශේෂයෙන්ම කට, දිව, තොල්, සම සහ ඇස්වල මේ වෙනස්කම් ඉතාම පැහැදිලිව දැකගන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන්න:
- කට කොන් දෙපැත්ත පැලීම සහ තුවාල වීම (Angular Cheilitis / Angular Stomatitis): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන මූලික ලක්ෂණය. මුලින්ම කටේ කොන් දෙපැත්තේ සම සුදුමැලි වෙලා තෙත් ගතියට හැරෙනවා. ඊට පස්සේ ඒ තැන් පැලිලා, රතු වෙලා, කබොල්ල බැඳිලා තුවාල හැදෙනවා. කට අරිනකොට, කෑම කනකොට සහ හිනාවෙනකොට මේ පැලුණු තැන්වලින් ලේ එන්නත්, දැඩි වේදනාවක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- තොල් වියළී පැලීම සහ ප්‍රදාහය (Cheilosis): තොල්වල ස්වභාවික තෙතමනය නැතිවෙලා, තොල් අසාමාන්‍ය විදිහට රතු වෙලා, දිලිසෙන ස්වභාවයකට හැරිලා සිරස් අතට පැලීම් ඇතිවෙනවා.
- දිව තද රතු හෝ දම් පැහැ වී ප්‍රදාහය ඇතිවීම (Glossitis / Magenta Tongue): දිවේ මතුපිට තියෙන කුඩා රසාංකුර (Papillae) ගෙවිලා ගිහින් දිව සිනිඳු, දිලිසෙන ස්වභාවයකට පත්වෙනවා. රුධිර නාලවල වෙනස්කම් නිසා දිව තද රතු පාටකට හෝ දම් පාටට හුරු රතු පාටකට (Magenta color) හැරෙනවා. උණුසුම් හෝ සැර කෑමක් කෑවම දිව පිච්චෙනවා වගේ දැඩි වේදනාවක් දැනෙනවා.
- උගුරේ වේදනාව සහ මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටල ප්‍රදාහය (Pharyngitis and Stomatitis): කට ඇතුළත සහ උගුරේ සියුම් පටල රතු වෙලා ඉදිමීම නිසා කෑම ගිලිනකොට සීරෙනවා වගේ අපහසුතාවයක් දැනෙනවා.
- සමේ තෙල් සහිත කොරළ මතුවීම (Seborrheic Dermatitis): විශේෂයෙන්ම තෙල් ග්‍රන්ථි (Sebaceous glands) වැඩිපුර පිහිටලා තියෙන නාසය දෙපැත්තේ නැමුම්වල (Nasolabial folds), ඇහිබැමිවල, නළලේ, කන් පෙති පිටුපස සහ පිරිමි අයගේ වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත සමේත්, කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගය අවට සමේත් රතු වුණු, තෙල් සහිත, කසන කොරළ වගේ සම ගැලවී යන ස්වභාවයක් ඇතිවෙනවා.
- ඇස්වල ඇතිවන අපහසුතා (Ocular Manifestations): ඇසේ සුදු ඉංගිරියාව සහ කළු ඉංගිරියාව (Cornea) ආශ්‍රිතව සියුම් රුධිර නාල අසාමාන්‍ය ලෙස වර්ධනය වීම (Corneal vascularization) නිසා ඇස් නිතරම රතු වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම ඇස්වලට වැලි වැටිලා වගේ දැනීම, ඇස් කැසීම, නිතර කඳුළු ගැලීම සහ එළිය දිහා කෙලින් බලන්න බැරිවීම හෙවත් ආලෝක සංවේදීතාව (Photophobia) ඇතිවෙනවා.
- අධික තෙහෙට්ටුව සහ රක්තහීනතාවය (Normochromic Normocytic Anemia): විටමින් B2 අඩුවුණාම ඇඟේ යකඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය සහ රතු රුධිරාණු නිපදවීම අඩාල වෙනවා. මේ නිසා පොඩි වැඩක් කළත් ලොකු මහන්සියක් දැනීම, ඇඟ පණ නැති ගතිය, කැරකිල්ල සහ සුදුමැලි වීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් රයිබොෆ්ලැවින් ඌනතාවය නිසා ඇඟේ එක එක තැන්වල මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ, ඒකට බලපාන විද්‍යාත්මක හේතුව සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියන එක:
| බලපෑමට ලක්වන කොටස | දැකිය හැකි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ | ඇඟ ඇතුළේ සිදුවන වෙනස (Clinical Basis) | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|---|---|
| තොල් සහ කටේ කොන් (Lips & Mouth Corners) | කට දෙපැත්ත පැලීම, තුවාල වීම, කබොල්ල බැඳීම සහ තොල් වියළී රතු වීම (Angular Cheilitis & Cheilosis) | සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සෛල අලුත් වීම (Epithelial regeneration) අඩාල වීම සහ ඛේටය රැඳී දිලීර/බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවීම | දිවෙන් තොල් තෙත් කරන එක නවත්වන්න. පිරිසිදු වැස්ලින් (Petroleum jelly) ආලේප කරන්න. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා විටමින් B2 සහ අවශ්ය නම් ආලේපන ලබාගන්න. |
| දිව සහ මුඛ කුහරය (Tongue & Oral Cavity) | දිව තද රතු/දම් පාට වීම, දිව සිනිඳු වීම, ඉදිමීම සහ කෑම කනකොට දැවිල්ල (Glossitis) | දිවේ රසාංකුර ක්ෂය වීම (Papillary atrophy) සහ දිවේ සියුම් රුධිර නාලවල රුධිර ගමනාගමනය වෙනස් වීම | අධික උණුසුම්, මිරිස් සැර සහ ඇඹුල් කෑම තාවකාලිකව නවත්වන්න. මෘදු ආහාර සහ දියර වර්ග ගන්න. |
| ඇස් (Eyes) | ඇස් රතු වීම, කඳුළු ගැලීම, ඇස් කැසීම සහ ආලෝකය දෙස බැලීමට අපහසු වීම (Photophobia) | කළු ඉංගිරියාවට ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය මදිවීම නිසා අලුතින් සියුම් රුධිර නාල වැඩීම (Corneal neovascularization) | ඇස් තදින් පොඩි කරන්න එපා. එළියට යනකොට අව් කණ්ණාඩි පාවිච්චි කරන්න. වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න. |
| සම (Skin) | නාසය දෙපැත්තේ, කන් පිටුපස සහ නළලේ තෙල් සහිත රළු කොරළ මතුවීම (Seborrheic Dermatitis) | සමේ මේද අම්ල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Fatty acid metabolism) සහ කොලජන් නිෂ්පාදනය අක්‍රමවත් වීම | සැර සබන් හෝ සම පැහැපත් කරන ක්‍රීම් ගාන්න එපා. මෘදු පිරිසිදුකාරකයක් (Mild cleanser) පාවිච්චි කරන්න. |
| රුධිරය සහ ස්නායු පද්ධතිය (Blood & Nerves) | නිතර දැනෙන අධික මහන්සිය, සුදුමැලි බව, අත් පා හිරිවැටීම සහ මිග්‍රේන් වැනි හිසරදය | යකඩ අවශෝෂණය සහ විටමින් B6 ක්‍රියාකාරී වීම අඩාල වීමෙන් රක්තහීනතාවය (Anemia) සහ ස්නායු දුර්වලතා ඇතිවීම | රුධිර පරීක්ෂාවක් (Full Blood Count) සඳහා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා විටමින් සහ අවශ්ය අනෙකුත් පෝෂක ලබාගන්න. |
ස්වයං රැකවරණය: ගෙදරදීම ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවාද? (Things you can do yourself)
ඔයාට රයිබොෆ්ලැවින් ඌනතාවයේ මූලික රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න අතරතුරේදීම ඇඟේ විටමින් B2 මට්ටම ස්වභාවිකව ඉහළ නංවා ගන්නත්, කටේ තුවාලවල වේදනාව අඩු කරගන්නත් ගෙදරදීම මේ පියවර අනුගමනය කරන්න පුළුවන්:
- විටමින් B2 බහුල ආහාර දිනපතාම කෑම වේලට එකතු කරගන්න: අපේ රටේ පහසුවෙන්ම හොයාගන්න පුළුවන් බිත්තර, එළකිරි, මී කිරි, යෝගට්, චීස්, කුකුළු මස්, හරක් මස්, පීකුදු (Liver), බල මාළු හෝ හුරුල්ලෝ වගේ මාළු වර්ගවල රයිබොෆ්ලැවින් ඉතාම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා. ඔයා නිර්මාංශ කෙනෙක් නම් නිවිති, ගොටුකොළ, මුරුංගා කොළ වගේ තද කොළ පැහැති පලා වර්ග, හතු (Mushrooms), ආමන්ඩ් (Almonds), රටකජු, මුං ඇට, කඩල සහ නිවුඩු සහිත රතු බත් වැඩිපුර ආහාරයට ගන්න.
- ආහාර පිසීමේදී සහ ගබඩා කිරීමේදී මේ කරුණු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: විටමින් B2 ගැන ගොඩක් අය නොදන්නා විශේෂ කරුණක් තියෙනවා. රයිබොෆ්ලැවින් රත් කරනකොට (උෂ්ණත්වයට) ඉක්මනින් විනාශ වෙන්නේ නැති වුණාට, හිරු එළියට සහ පාරජම්බුල කිරණවලට (UV light) නිරාවරණය වුණාම ඉතාම ඉක්මනින් විනාශ වෙලා යනවා. ඒ නිසා කිරි වර්ග වීදුරු බෝතල්වල දාලා අව්ව වැටෙන තැන්වල තියන්න එපා; ආලෝකය නොවැටෙන ආවරණවල හෝ ශීතකරණයේ තියන්න. ඒ වගේම විටමින් B2 ජලයේ දියවෙන නිසා, එළවළු සහ පලා වර්ග ගොඩක් වතුර දාලා තම්බලා ඒ වතුර ටික විසි කළොත් විටමින් ටික ඔක්කොම වතුරත් එක්ක අපතේ යනවා. ඒ නිසා එළවළු හුමාලයෙන් තම්බා ගන්න (Steaming) නැත්නම් අඩු වතුර ප්‍රමාණයකින් උයාගන්න පුරුදු වෙන්න.
- තොල් සහ කට කොන්වල වියළි බව පාලනය කරන්න: කට කොන් පැලිලා තියෙන වෙලාවට සම වියළී යාම නිසා තුවාල තවත් ගැඹුරට පැලෙනවා. මේක වළක්වා ගන්න කිසිම සුවඳක් හෝ රසායනිකයක් අඩංගු නැති පිරිසිදු වැස්ලින් (Plain Petroleum Jelly / Vaseline) හෝ පිරිසිදු පොල්තෙල් ස්වල්පයක් දිනකට කිහිප වතාවක් (විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී නින්දට පෙර) තොල්වල සහ කට කොන්වල ආලේප කරන්න.
- මුඛය ආශ්‍රිත තුවාල පෑරෙන ආහාර සීමා කරන්න: දිවේ සහ කට කොන්වල තුවාල සුවවෙනකම් අධික මිරිස් සැර තියෙන කෑම, දෙහි හෝ විනාකිරි දාපු ඇඹුල් කෑම, අච්චාරු, අන්නාසි සහ තක්කාලි වගේ ආම්ලික ආහාර වගේම අධික උණුසුම් තේ හෝ කෝපි බොන එක තාවකාලිකව අඩු කරන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දිනපතාම ඔයාගේ ප්‍රධාන ආහාර වේල් තුනට කිරි, බිත්තර, මාළු හෝ තද කොළ පැහැති පලා වර්ගවලින් එකක් හෝ කිහිපයක් අනිවාර්යයෙන්ම එකතු කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: කෑම කෑවට පස්සේ මද උණුසුම් පිරිසිදු වතුරෙන් කට හොඳින් සෝදලා, කට කොන්වල තෙතමනය මෘදු රෙදි කඩකින් තෙත මාත්තු කරලා වියළිව තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දවස පුරාම ප්‍රමාණවත් තරම් පිරිසිදු වතුර බොන්න. ඇඟේ විජලනය (Dehydration) නැති කරගන්න එක තොල් පැලීම සුවවෙන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: තොල් වියළෙනකොට නිතරම දිවෙන් තොල් සහ කට කොන් තෙත් කරන්න එපා! අපේ කෙළවල (Saliva) තියෙන ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම නිසා සියුම් සම තවත් හානි වෙලා, එතන තෙතමනය රැඳිලා Candida albicans වගේ දිලීර ආසාදන (Fungal infections) හැදෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කට කොන්වල හෝ තොල්වල බැඳිලා තියෙන වියළි සම (කබොල්ල) නියපොතුවලින් හෝ දත්වලින් කඩන්න එපා. එහෙම කළොත් ලේ ගලලා බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කටේ තුවාල සහ වේදනාව තියෙන නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක කරල් (Antibiotics), ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් (Steroid creams) හෝ සැර වේදනා නාශක පෙති (Strong painkillers) අරගෙන බොන්න හෝ ගාන්න එපා. වැරදි ක්‍රීම් වර්ග ගෑවොත් කට කොන්වල දිලීර ආසාදන තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කවදාද? (When to see a doctor)
සාමාන්යයෙන් ආහාර රටාව නිවැරදි කරගෙන විටමින් B2 ලබාගන්නකොට දවස් කිහිපයක් ඇතුළත මේ රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී මේකට විටමින් ඌනතාවයට අමතරව වෙනත් ආසාදන හෝ කල් පවතින රෝග බලපාන්න පුළුවන් නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
✔️ මේ අවස්ථාවලදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න:
- පෝෂණීය ආහාර අරගෙන, සත්කාර කරලත් සති දෙකක් (දින 14ක්) ඇතුළත කටේ කොන්වල තුවාල හෝ දිවේ රතු ගතිය සුව වෙන්නේ නැත්නම්.
- කට කොන්වල පැලුණු තුවාලවලින් කහ පාට සැරව වගේ දියරයක් ගලනවා නම් හෝ සුදු පාට පටලයක් වගේ බැඳිලා තියෙනවා නම් (මේක බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්).
- ඔයා ගැබිනි මවක් නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම් — ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවෙන විටමින් B2 ඌනතාවය නිසා දරුවාගේ වර්ධනයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වගේම, මවට ගර්භණී අධි රුධිර පීඩන තත්ත්වයන් (Preeclampsia) ඇතිවීමේ අවදානමත් වැඩි කරනවා.
- කටේ තුවාල එක්කම ඔයාට අධික තෙහෙට්ටුව, කැරකිල්ල, අත් පා හිරිවැටීම හෝ නිතරම බඩ බුරුල් කරලා යාම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- කට ඇතුළත, දිවේ සහ උගුරේ තියෙන දරුණු තුවාල සහ ඉදිමීම නිසා වතුර උගුරක් හෝ කෙළ ගිලගන්න බැරි තරමටම ගිලීමේ අපහසුතාවයක් (Severe dysphagia) ඇතිවෙලා නම්.
- දිව හෝ තොල් හදිසියේම විශාල ලෙස ඉදිමිලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇතිවුණොත්.
- කටේ හෝ දිවේ තුවාලවලින් නතර කරගන්න බැරි විදිහට අධිකව ලේ ගැලීමක් වෙනවා නම්.
- ආහාර සහ දියර ගැනීමට නොහැකි වීම නිසා දරුණු විජලන ලක්ෂණ (මුත්රා පිටවීම ඉතාම අඩුවීම, අධික කැරකිල්ල, සිහි මඳ ගතිය) මතුවුණොත්.
- ඇස්වල තදබල වේදනාවක් එක්කම හදිසියේම ඇස් පෙනීම බොඳවීමක් හෝ අඩුවීමක් ඇතිවුණොත්.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක සායනයට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ දෛනික ආහාර රටාව ගැන හොඳින් විමසලා බලන එකයි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ තොල්, කටේ කොන්, දිව, ඇස් සහ සම සායනිකව පරීක්ෂා කරලා (Clinical examination) බලනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ සහ ආහාර රටාව දිහා බලලා අපිට රයිබොෆ්ලැවින් ඌනතාවය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
රෝගය තහවුරු කරගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවාද?
සාමාන්යයෙන් රයිබොෆ්ලැවින් ඌනතාවය තනියම හැදෙනවට වඩා, අනිත් විටමින් වර්ග (විශේෂයෙන්ම අනෙකුත් B කාණ්ඩයේ විටමින් සහ යකඩ) අඩුවීමත් එක්ක එකටමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ නිසා අවශ්‍යතාවය අනුව අපි මේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
- මූලික රුධිර පරීක්ෂණ: ඇඟේ රක්තහීනතාවය (Anemia) තියෙනවද සහ ඒක යකඩ අඩුවීම නිසාද නැත්නම් විටමින් B12 / ෆෝලික් අම්ලය අඩුවීම නිසාද කියලා බලාගන්න සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (Full Blood Count - FBC) සහ Serum Ferritin වැනි පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා.
- ප්‍රතිකාර මඟින් තහවුරු කිරීම (Therapeutic Trial): සායනිකව රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලි නම්, විටමින් B2 පෙති ලබාදීලා දින කිහිපයක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ සුවවෙන ආකාරය නිරීක්ෂණය කිරීම තමයි වඩාත්ම ප්‍රායෝගික ක්‍රමය.
- විශේෂිත රසායනාගාර පරීක්ෂණ: ඉතාම කලාතුරකින්, රෝග විනිශ්චය සංකීර්ණ වෙන අවස්ථාවලදී රතු රුධිරාණුවල Erythrocyte Glutathione Reductase Activity Coefficient (EGRAC) මැන බැලීම හෝ මුත්රා මඟින් පිටවන රයිබොෆ්ලැවින් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම සිදු කරනවා.
- විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් වෙත යොමු කිරීම: ඔයාට දිගින් දිගටම බඩවැල්වලින් පෝෂක උරාගැනීමේ ගැටලුවක් (Malabsorption) තියෙන බවට සැකයක් ආවොත්, Endoscopy වැනි වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා ආමාශ හා ආන්ත්‍රික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Gastroenterologist) වෙත හෝ ඇස්වල කළු ඉංගිරියාවේ වෙනස්කම් තියෙනවා නම් අක්ෂි රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Ophthalmologist) වෙත අපි ඔයාව යොමු කරනවා.
මේ තත්ත්වයට කරන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවාද?
රයිබොෆ්ලැවින් ඌනතාවය කියන්නේ නිසි ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තම ඉතාම ඉක්මනින් සහ සාර්ථකව සුව වෙන තත්ත්වයක්. අපි ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ මේ විදිහටයි:
- මුඛයෙන් ලබාදෙන විටමින් B2 පෙති (Oral Riboflavin Supplements): ඇඟේ අඩුවෙලා තියෙන විටමින් මට්ටම ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න අපි විටමින් B2 පෙති (සාමාන්යයෙන් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 5 සිට 30 දක්වා මාත්‍රාවක් රෝගී තත්ත්වයේ ස්වභාවය අනුව) සති කිහිපයක් ගන්න නියම කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට අනෙකුත් B කාණ්ඩයේ විටමින් ඌනතාවයනුත් මේ එක්කම තියෙන්න පුළුවන් නිසා Vitamin B Complex පෙති ලබාදීමත් සිදු කරනවා.
වැදගත් කරුණක්: විටමින් B2 පෙති ගන්නකොට ඔයාගේ මුත්රා තද දීප්තිමත් කහ පාටකට (Bright neon yellow) හැරෙනවා. මේක දැකලා පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා! රයිබොෆ්ලැවින්වල ස්වභාවික වර්ණය කහ පාට නිසා, ඇඟට අවශ්ය ප්රමාණය උරාගත්තට පස්සේ වැඩිපුර කොටස මුත්රා එක්ක පිටවෙනකොට තමයි ඒ වර්ණය එන්නේ. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය දෙයක්. - කට කොන්වල ද්විතීයික ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර (Treatment for Secondary Infections): කට කොන් පැලිලා සති ගාණක් තිබුණාම එතන Candida කියන දිලීරය හෝ Staphylococcus aureus කියන බැක්ටීරියාව නිසා ආසාදනය වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට විටමින් පෙති බිව්වට විතරක් තුවාලය ඉක්මනින් හොඳ වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා අපි තුවාලය පරීක්ෂා කරලා බලලා අවශ්ය නම් දිලීර නාශක ආලේපනයක් (Antifungal cream - උදාහරණයක් විදිහට Miconazole හෝ Clotrimazole) හෝ බැක්ටීරියා නාශක ආලේපනයක් (Antibacterial ointment) කට කොන්වල ගාන්න නියම කරනවා.
- දිවේ සහ මුඛයේ වේදනාව සමනය කිරීම: කට ඇතුළත තුවාල සහ දැවිල්ල නිසා කෑම කන්න අපහසු නම්, මුඛයේ ආලේප කරන විශේෂ ජෙල් වර්ග (Soothing oral gels) හෝ විෂබීජ නාශක මුඛ සේදුම් දියර (Antiseptic mouthwashes) අපි නිර්දේශ කරනවා.
- දිගුකාලීන ආහාර රටාව නිවැරදි කිරීම: විටමින් පෙති බීලා තුවාල සුව කරගත්තට පස්සේ ආයෙත් මේ තත්ත්වය ඇති නොවෙන්න නම්, ඔයාගේ දෛනික ආහාර වේලට විටමින් B2 බහුල ආහාර එකතු කරගන්න විදිහ ගැන අපි සම්පූර්ණ මඟපෙන්වීමක් ලබාදෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කට කොන් පැලීම සහ දිව රතු වීම කියන්නේ "ඇඟේ උෂ්ණෙට" හැදෙන දෙයක්වත්, හැමවෙලේම බය වෙන්න ඕනේ දරුණු පිළිකාවක්වත් නෙවෙයි; ඒක ඇඟෙන් ඔයාට දෙන පෝෂණ ඌනතාවයක සංඥාවක්.
- විටමින් B2 ඇඟේ ගබඩා වෙලා තියෙන්නේ නැති නිසා හැමදාම ගන්න ආහාරවලින් මේ විටමින් එක ලැබෙනවද කියන එක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- විටමින් B2 පෙති ගන්නකොට මුත්රා තද කහ පාට වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් නිසා ඒ ගැන කලබල වෙලා බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක නවත්වන්න එපා.
- සති දෙකකට වඩා කටේ තුවාල හෝ දිවේ දැවිල්ල තියෙනවා නම් ගෙදරදී අත්බෙහෙත් කර කර ඉන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.