අනේ, බබාගේ උගුරේ මොනවාහරි හිරවුණොත්? (Choking) කලබල නොවී හරියටම දැනගමුද?

අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදිහට අපි හැමෝම අපේ පොඩි දරුවෝ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවනේ. එයාලට පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණත් අපේ හිතට ලොකු බරක් දැනෙනවා. ඉතින්, කන දෙයක් හරි සෙල්ලම් කරන දෙයක් හරි එකපාරටම උගුරේ හිරවුණොත් (Choking) කොච්චර නම් කලබල වෙයිද? ඒත් කලබල වෙනවට වඩා වැදගත් වෙන්නේ ඒ වගේ වෙලාවකදී මොකද කරන්න ඕන කියල හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක. අපි අද කතා කරමුද මේ හිරවීම (Choking) කියන දේ ගැන විස්තරාත්මකව.

හිරවීම (Choking) කියන්නේ මොකක්ද? අපි හරියටම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, හිරවීම (Choking) කියන්නේ අපේ බබාගේ උගුරේ, ඒ කියන්නේ ශ්වාසනාලයේ (Trachea) – අපි හුස්ම ගන්න පාරේ – මොකක්හරි දෙයක්, ඒක කෑම කෑල්ලක් වෙන්න පුළුවන්, සෙල්ලම් බඩුවක පොඩි කෑල්ලක් වෙන්න පුළුවන්, ගිහින් හිරවෙන එකටයි. මෙහෙම වුණාම, පෙණහලු වලට හුළං හරියට යන්නෙත් නෑ, එළියට එන්නෙත් නෑ. එතකොට ඉතින් බබාට හරියට හුස්ම ගන්න බැරි වෙනවා.

දැන් බලන්න, අපේ උගුරේ හරිම පුදුම විදිහේ ආරක්ෂක පද්ධතියක් තියෙනවා. උගුරේ පිටිපස්සේ කෑම යන පාරයි (ගලනාලය - Esophagus) හුස්ම යන පාරයි (ශ්වාසනාලය - Trachea) දෙකම එක ළඟ තියෙන්නේ. හැබැයි මේ ශ්වාසනාලයට උඩින්, හරියට පුංචි දොරක් වගේ පටක කෑල්ලක් තියෙනවා, අපි ඒකට කියනවා අධිජිහ්විකාව (Epiglottis) කියලා. අපි මොනවාහරි ගිලිනකොට, මේ අධිජිහ්විකාව කියන දොර පියන වගේ ඇවිත් ශ්වාසනාලය වහනවා. එතකොට කෑම ටික කෙළින්ම යන්නේ කෑම බටේට. හරි පුදුමයි නේද?

ඒත් ඉතින් සමහර වෙලාවට, හිතන්නකෝ පොඩි කෑම කෑල්ලක් ගිලිනකොට හරි, දඟ කර කර ඉන්නකොට හරි, මේ අධිජිහ්විකාව කියන දොර හරියටම වෙලාවට වැහෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි අර කෑම කෑල්ල හරි වෙන මොකක්හරි දෙයක් හරි "වැරදි පාරේ" ඒ කියන්නේ ශ්වාසනාලයට යන්නේ. අපි කියන්නේ "උගුරේ හිරවුණා" නැත්නම් "වැරදි තැනින් ගියා" කියලා.

ගොඩක් වෙලාවට නම්, මෙහෙම හිරවෙන කෑම කෑල්ල හරි පොඩි දේ හරි ශ්වාසනාලය සම්පූර්ණයෙන්ම වහන්නේ නෑ. එතකොට බබාට කහින්න පුළුවන්. හොඳට කැස්සක් දෙකක් එනකොට අර හිරවුණු දේ එළියට එනවා, ආයෙත් හුස්ම ගන්න එක සාමාන්‍ය තත්ත්වෙට පත්වෙනවා. බබාට ටිකක් අපහසු වුණත්, පොඩ්ඩක් කලබල වුණත්, විනාඩි කීපයකින් සේරම හරියනවා.

කොයි වෙලාවෙද මේ හිරවීම (Choking) හදිසි අනතුරක් වෙන්නේ?

හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට හිරවෙන දේ ශ්වාසනාලය සම්පූර්ණයෙන්ම වහලා දාන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි මේක ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්නේ. මොකද, පෙණහලු වලට හුළං යන්නෙත් නැති, එන්නෙත් නැති නිසා මොළයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් (Oxygen) ලැබෙන්නේ නෑ.

ඔයාගේ බබාට මේ වගේ දෙයක් හිරවෙලා, වහාම උදව් ඕන තත්ත්වයක්ද කියලා අඳුනගන්න මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:

• හුස්ම ගන්න බැරි වෙනවා: පපුව උස් පහත් වෙන්නේ නෑ, හුස්ම ගන්න උත්සාහ කරනවා වගේ පෙනුනට හුළං ඇතුලට යන්නේ නෑ.
• හුස්ම හිරවෙන සද්දයක් එනවා, කෙඳිරි ගානවා (Wheezing): හුස්ම ගන්නකොට සිරි සිරි ගාන සද්දයක් හරි, අමුතු හිරවුණු සද්දයක් හරි එනවා.
• කතා කරන්න, අඬන්න, සද්දයක් දාන්න බැරි වෙනවා: උගුර සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවුණාම සද්දයක් පිට කරන්න බෑ.
• නිල් පාට වෙනවා: තොල්, දිව, සමහරවිට මුහුණත් නිල් පාට වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක ඔක්සිජන් මදිවීමේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්.
• උගුර අල්ලගන්නවා, අත් පා වනනවා: බබාට තියෙන අපහසුව පෙන්නන්න උගුර අල්ලගන්නවා, අත් දෙක වනනවා.
• හොඳටම කලබල වෙලා වගේ පේනවා: බයටම ඇස් ලොකු කරගෙන, කලබලෙන් වගේ ඉන්නවා.
• ඇඟ පණ නැති වෙනවා, සිහිය නැති වෙනවා: තත්ත්වය බරපතල නම්, බබාගේ ඇඟ පණ නැති වෙලා, සිහිය නැති වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි පේනවනම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්! ඒ වෙලාවට තමයි අපි හයිම්ලික් මැනූවර් (Heimlich Maneuver) නැත්නම් ඒබ්ඩොමිනල් තරස්ට්ස් (Abdominal Thrusts) කියන ප්‍රථමාධාර ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්න ඕන.

මොකක්ද මේ හයිම්ලික් මැනූවර් (Heimlich Maneuver) කියන්නේ? ඒක කොහොමද කරන්නේ?

අම්මේ තාත්තේ, ඔයාලාට පොඩි දරුවෝ ඉන්නවනම්, සී.පී.ආර් (CPR) ඒ කියන්නේ හෘත් ස්වසන පුනර්ජීවනය සහ මේ හයිම්ලික් මැනූවර් (Heimlich Maneuver) එක හරියට කරන්න පුහුණු වෙන එක ගොඩක් ගොඩක් වැදගත්. ඔයාලට පොඩි දරුවෝ නැතත්, මේ ප්‍රථමාධාර ක්‍රම දැනගෙන ඉන්න එකෙන් කාගෙහරි ජීවිතයක් බේරගන්න ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් වෙයි.

මේ හයිම්ලික් මැනූවර් (Heimlich Maneuver) එකේදී වෙන්නේ, අපි කෙනෙක්ගේ බඩේ උඩ හරියට (හරියටම කිව්වොත් මහා ප්‍රාචීරයට - Diaphragm) නිවැරදි විදිහට තෙරපුමක් දුන්නම, එකපාරටම හුළං පාරක් ශ්වාසනාලය දිගේ උඩට ඇවිත් හිරවුණු දේ කටින් එළියට විසික් කරලා දාන එකයි.

මේ ක්‍රමය සරලයි වගේ පෙනුනට, හරිම පරිස්සමෙන් කරන්න ඕන දෙයක්, විශේෂයෙන්ම පොඩි බබාලට. මේක හරියටම කරන්න පුහුණු වුණු කෙනෙක් කරන එක තමයි ආරක්ෂිතම. වැරදි විදිහට කලොත්, හිරවුණු කෙනාට – විශේෂයෙන්ම පොඩි බබෙක්ට හරි දරුවෙක්ට හරි – තුවාල වෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්: අවුරුද්දට අඩු පොඩි බබාලට මේ හයිම්ලික් මැනූවර් (Heimlich Maneuver) එක කරන විදිහ වෙනස්. එයාලගේ පුංචි ඇඟට හානියක් නොවෙන්න තමයි ඒ ක්‍රමය හදලා තියෙන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රථමාධාර පාඨමාලා (`First-Aid courses`) වලදී මේ `සී.පී.ආර් (CPR)` සහ `හයිම්ලික් මැනූවර් (Heimlich Maneuver)` උගන්වනවා. ඔයාලට පුළුවන් රතු කුරුස සංවිධානය (Red Cross), ශාන්ත ජෝන් ගිලන් රථ සේවය (St. John Ambulance), සමහර රෝහල් වලින්, නැත්නම් ප්‍රජා සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථාන වලින් මේ වගේ පාඨමාලා ගැන විස්තර දැනගන්න.

බබෙක්ට මොනවාහරි හිරවුණොත් (Choking) අපි මොකද කරන්නේ?

මුලින්ම මතක තියාගන්න, බරපතල විදිහට හිරවීමක් (Choking) වුණොත් වහාම 1990 ට කතා කරන්න ඕන. ඒක තමයි ලංකාවේ හදිසි ගිලන් රථ සේවය.

දැන් අපි බලමු ඔයාට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් විවිධ තත්ත්වයන් සහ ඒවාට කොහොමද මුහුණ දෙන්නේ කියලා:

තත්ත්වය 1: බබාට හිරවෙලා, ඒත් කහිනවා, හුස්ම ගන්නත් කතා කරන්නත් පුළුවන් නම්

මේකෙන් කියවෙන්නේ ශ්වාසනාලය සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙලා නෑ කියන එකයි.

• මේ වෙලාවෙදි හොඳම දේ තමයි මුකුත් නොකර ඉන්න එක. බබාව හොඳට බලාගෙන ඉන්න, සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙනකල්. හොඳ කැස්සකින් පස්සේ බොහෝවිට ප්‍රශ්නය විසඳෙයි.
• කට ඇතුලට අත දාලා හිරවුණු දේ අදින්න යන්නවත්, පිටට තට්ටු කරන්නවත් එපා. එහෙම කලොත් හිරවුණු දේ තවත් ඇතුලට යන්න පුළුවන්, තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
• බබා ළඟින්ම ඉන්න, ඔයා කලබල නොවී ඉන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. බබා සනීප වෙනකල් සන්සුන්ව ඉන්න.

තත්ත්වය 2: බබාට සිහිය තියෙනවා, ඒත් හුස්ම ගන්න, කතා කරන්න, සද්දයක් දාන්න බෑ. නිල් පාට වෙනවා නම්

මේක නම් හදිසි තත්ත්වයක්. මෙතනදී හයිම්ලික් මැනූවර් (Heimlich Maneuver) කරන්න වෙනවා.

• වහාම 1990 ට කෝල් කරන්න, නැත්නම් ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට කියන්න කෝල් කරන්න කියලා.
• ඔයා මේකට පුහුණු වෙලා ඉන්න කෙනෙක් නම් විතරක් `හයිම්ලික් මැනූවර් (Heimlich Maneuver)` එක පටන් ගන්න.
• ඔයාට පුහුණුවක් නැත්නම්, සහ පුහුණු වුණු වෙන කවුරුත් ළඟපාතක නැත්නම්, උදව් එනකල් ඉන්න. කලබල වෙලා වැරදි දෙයක් කරන්න එපා.

තත්ත්වය 3: බබාට හිරවෙලා, දැන් සිහියත් නෑ, හුස්මත් ගන්නෙ නෑ වගේ නම්

මේකත් ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක්.

• වහාම උදව් ඉල්ලන්න, 1990 ට කෝල් කරන්න, නැත්නම් ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට කියන්න කෝල් කරන්න කියලා.
• ඔයා සී.පී.ආර් (CPR) දෙන්න පුහුණු වෙලා ඉන්නවනම් ඒක පටන් ගන්න.
• ඔයාට පුහුණුවක් නැත්නම්, සහ පුහුණු වුණු වෙන කවුරුත් ළඟපාතක නැත්නම්, උදව් එනකල් ඉන්න.

කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන? නැත්නම් රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?

ලොකු හිරවීමක් (Choking) වුණාට පස්සේ, බබාට පෙනුමෙන් හොඳ වුණා වගේ පෙනුනත්, අනිවාර්යයෙන්ම බබාව රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ER - Emergency Room) එක්කගෙන යන්න ඕන.

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් වහාම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න:

• බබාට දිගටම තියෙන කැස්සක්, කටින් කෙළ පෙරෙන ගතියක්, ඔක්කාර ගතියක්, හුස්ම ගැනීමේදී සිරි සිරි සද්දයක් (Wheezing), කෑම ගිලින්න අමාරුකමක්, හුස්ම ගන්න අමාරුකමක් තියෙනවනම්.
• හිරවුණු වෙලාවෙදි බබා නිල් පාට වුණානම්, ඇඟ පණ නැතිවුණානම්, සිහිය නැතිවුණානම් – පස්සෙ හොඳ වුණා වගේ පෙනුනත් මේක අමතක කරන්න එපා.
• ඔයා හිතනවනම් බබා මොකක්හරි සෙල්ලම් බඩුවක කෑල්ලක්, කාසියක්, නැත්නම් බැටරියක් (Battery) වගේ දෙයක් ගිලලා කියලා. (විශේෂයෙන්ම බැටරියක් ගිලුනොත් ඒක හරිම භයානකයි, වහාම රෝහලකට යන්න).

හැබැයි බබාට ටිකක් හිරවෙලා, හොඳට කැහැලා සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වුණා වගේ නම්, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්නම ඕන නෑ. ඒත් ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයාට කතා කරලා මේ සිද්ධිය ගැන කියන එක ගොඩක් හොඳයි. එතකොට දොස්තර මහත්මයට පුළුවන් අවශ්‍ය නම් තවදුරටත් පරීක්ෂා කරන්න.

කොහොමද මේ හිරවීම (Choking) වළක්වා ගන්නේ? මේක තමයි වැදගත්ම දේ!

"ප්‍රවේසම් වීම ප්‍රතිකාර කිරීමට වඩා උතුම්" කියනවනේ. ඉතින් මේ හිරවීම (Choking) කියන දේ නොවෙන්න වගබලාගන්න එක තමයි අපි කරන්න ඕන හොඳම දේ.

අවුරුදු 3ට අඩු පොඩි දරුවන්ට තමයි මේ හිරවීමේ (Choking) අවදානම වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ. ඒකට හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• පොඩි අය හැමදේම කටේ දාගන්නවනේ. ඒ එයාලගේ ලෝකය අඳුනගන්න විදිහක්.
• එයාලගේ ශ්වාසනාලය හරිම පොඩියි, ලේසියෙන්ම හිරවෙන්න පුළුවන්.
• අනික එයාලට කෑම හරියට හපලා ගිලින්න තවම එච්චර පුරුද්දකුත් නෑනේ, ඒ නිසා සමහර දේවල් එකපාර ගිලින්න බලනවා.

ඉතින්, අපේ පොඩිත්තන්ව මේ අනතුරෙන් බේරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• හිරවෙන්න පුළුවන් කෑම වර්ග දෙන එකෙන් වළකින්න:
• හොට් ඩෝග්ස් (Hot dogs), සම්පූර්ණ මිදි ගෙඩි, අමු කැරට් කෑලි, රටකජු වගේ ඇට වර්ග, වියළි මිදි, තද සහ විදුරුමස් වගේ කැන්ඩි, පීනට් බටර් (Peanut butter) හැඳි ගණන් දෙන එක, ලොකු මස් කෑලි, චීස් කෑලි, පොරි වගේ දේවල් පොඩි අයට හිරවෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. මේවා ගිලින්න අමාරුයි, නැත්නම් බබාගේ ශ්වාසනාලයේ ප්‍රමාණයටම සමානයි.
• කෑම දෙනකොට පොඩි කෑලි වලට කපලා දෙන්න:
• මිදි ගෙඩියක් උනත් හතරට පලලා දෙන්න. හොට් ඩෝග්ස් දෙනවනම් දිග අතට කපලා, ආයෙත් පොඩි කෑලි වලට කපන්න (ඒකේ තියෙන හම අයින් කරනවනම් තවත් හොඳයි). එළවළු අමුවෙන් දෙනවට වඩා තම්බලා, පොඩි කරලා දෙන එක ආරක්ෂිතයි.
• කෑම කන වෙලාවට පිළිවෙළක් උගන්වන්න:
• බබාලට කෑම කනකොට, ස්නැක්ස් කනකොට එක තැනක ඉඳගෙන කන්න උගන්වන්න. දුව පැන පැන කනකොට හිරවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• කටේ කෑම තියාගෙන කතා කරන්න, හිනාවෙන්න එපා කියලත් කියලා දෙන්න.
• සෙල්ලම් බඩු සහ ගෙදර තියෙන පොඩි දේවල් ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න:
• පිම්බුවේ නැති බැලුම්, කාසි, චිත්‍ර අඳින පොඩි බඩු (`Arts and crafts supplies`) වල පොඩි කෑලි, වතුරේ දැම්මම පිම්බෙන ජෙලි බෝල (`Water beads`), සෙල්ලම් බඩුවල පොඩි කෑලි, විශේෂයෙන්ම බොත්තම් බැටරි (Button batteries) වගේ දේවල් හරිම භයානකයි. මේවා ලේසියෙන්ම ගිලෙන්න පුළුවන්.
• බිම දණගාලා බලන්න පොඩි බඩු වැටිලා තියෙනවද කියලා:
• බඩගාන, ඇවිදින්න පටන් ගන්න බබාලා ඉන්නවනම් නිතරම බිම දණගාලා එයාලගේ ඇහැ මට්ටමෙන් බලන්න එයාලට කටේ දාගන්න පුළුවන් පොඩි දේවල් වැටිලා තියෙනවද කියලා. සෝෆා යට, පුටු යට වගේ තැන් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
• වයසට ගැළපෙන, ආරක්ෂිත සෙල්ලම් බඩු තෝරගන්න:
• සෙල්ලම් බඩු ගන්නකොට ඒකේ දාලා තියෙන වයස් සීමාව බලන්න. සමහර සෙල්ලම් බඩුවල පොඩි කෑලි තියෙනවා, ඒවා හිරවෙන්න පුළුවන්.
• > ඔයාට ලේසියෙන්ම ටෙස්ට් එකක් කරලා බලන්න පුළුවන්. හිස් ටොයිලට් පේපර් රෝල් එකක් අරගෙන, ඒකෙන් සෙල්ලම් බඩුවක් හරි සෙල්ලම් බඩුවක කෑල්ලක් හරි ලේසියෙන්ම අනිත් පැත්තට යනවනම්, ඒක බබාට දෙන්න තරම් පොඩියි, ඒ කියන්නේ හිරවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ හැමදේටම වඩා, අම්මලා තාත්තලා, බබාලව බලාගන්න අනිත් අය (ආච්චිලා, සීයලා, බේබිසිටර්ලා) හැමෝම `සී.පී.ආර් (CPR)` සහ ප්‍රථමාධාර (`First-aid`) ගැන පුහුණුවක් ලබන එක නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්. ඒක කවදාහරි දවසක ඔයාගේම දරුවාගේ හරි වෙන කෙනෙක්ගේ හරි ජීවිතයක් බේරගන්න උදව් වෙයි.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හිරවීම (Choking) කියන්නේ පොඩි දරුවන්ට වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒත් ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, වළක්වාගන්න පුළුවන් උපරිමයෙන් උත්සාහ කලොත්, සහ හදිසි අවස්ථාවකදී කරන්න ඕන දේ හරියට දැනගෙන හිටියොත් අපිට මේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• වළක්වා ගැනීම තමයි හොඳම දේ. කෑම දෙනකොට, සෙල්ලම් බඩු දෙනකොට, ගෙදර පරිසරය සකස් කරනකොට හරිම සැලකිලිමත් වෙන්න.
• හදිසි අවස්ථාවක ලක්ෂණ අඳුනගන්න.
• ප්‍රථමාධාර (First-aid) සහ සී.පී.ආර් (CPR) ඉගෙන ගන්න. ඒක ඔයාට ලොකු විශ්වාසයක් සහ හැකියාවක් ලබාදෙයි.
• කලබල නොවී, නිවැරදි දේ කරන්න.

ඔයාගේ බබා නිරෝගීව, සතුටින් ඉන්නවා දකින එක තරම් සතුටක් තවත් නෑනේ. ඒ නිසා මේ කරුණු ගැන හිතේ තියාගෙන, අපේ පොඩිත්තන්ව ආරක්ෂා කරගමු.

` හිරවීම, choking, ළමා හිරවීම, ප්‍රථමාධාර, හයිම්ලික් මැනූවර්, Heimlich maneuver, CPR, ළමා ආරක්ෂාව