ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද හුස්ම ගන්න හුඟක් අමාරු වෙලා, රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයකට (ICU) ඇතුළත් කරපු කෙනෙක්ව? සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු මේ වගේ අයට හුස්ම ගන්න උදව් කරන්න විවිධ ක්රම පාවිච්චි කරනවා. අන්න ඒ වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී පාවිච්චි කරන විශේෂ වායු මිශ්රණයක් තමයි මේ හීලියොක්ස් (Heliox) කියන්නේ. මේ නම සමහරවිට ඔයාට අලුත් ඇති. ඒ නිසා අපි අද මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ හීලියොක්ස් (Heliox) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හීලියොක්ස් (Heliox) කියන්නේ හීලියම් (Helium) සහ ඔක්සිජන් (Oxygen) කියන වායු වර්ග දෙක එකට මිශ්ර කරලා හදාගන්න විශේෂ වායු මිශ්රණයක්. මේක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙන රෝගීන්ට, විශේෂයෙන්ම හදිසි අවස්ථා වලදී ලබා දෙනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙයි, "අපි සාමාන්යයෙන් හුස්ම ගන්නේ ඔක්සිජන් නේද? ඇයි මේකට හීලියම් එකතු කරන්නේ?" කියලා. හොඳ ප්රශ්නයක්. අපි බලමු ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා.
අපි සාමාන්යයෙන් ආශ්වාස කරන වාතයේ තියෙන්නේ 21% ක් විතර ඔක්සිජන් සහ 78% ක් විතර නයිට්රජන් (Nitrogen). ඉතුරු ටිකේ තමයි අනිත් වායු වර්ග තියෙන්නේ. රෝහලකදී වුණත් කෙනෙක්ට ඔක්සිජන් දෙද්දී, ගොඩක් වෙලාවට දෙන්නේ ඔක්සිජන් සහ නයිට්රජන් මිශ්රණයක් තමයි. හැබැයි, හීලියම් කියන්නේ නයිට්රජන් වලට වඩා ගොඩක් සැහැල්ලු වායුවක්. හිතන්නකෝ හීලියම් පුරවපු බැලූනයක් අතෑරියම උඩ යනවා නේද? අන්න ඒ වගේ හීලියම් හරිම සැහැල්ලුයි.
ඉතින්, කෙනෙක්ගේ හුස්ම නාල ඉදිමිලා, හිරවෙලා තියෙන වෙලාවක, මේ සැහැල්ලු හීලියම් වායුවත් එක්ක ඔක්සිජන් මිශ්ර කරාම, ඒ වායු මිශ්රණයට පුළුවන් හිරවෙලා තියෙන හුස්ම නාල දිගේ හරිම ලේසියෙන්, අඩු බාධාවකින් පෙනහළු ඇතුළටම යන්න. මේ නිසා හුස්ම ගන්න දරන්න වෙන මහන්සිය ගොඩක් අඩු වෙනවා.
හරියටම කිව්වොත්, හීලියම් වායුව කරන්නේ ඔක්සිජන් ටික පෙනහළු වලට පහසුවෙන් යන්න පාර හදලා දෙන එක. නයිට්රජන් වගේම, හීලියම් කියන්නෙත් අපේ ශරීරය එක්ක ප්රතික්රියා නොකරන වායුවක් `(inert gas)`. ඒ කියන්නේ, ශරීරය කරන්නේ මේ මිශ්රණයේ තියෙන ඔක්සිජන් ටික විතරක් අරගෙන, හීලියම් ටික ආපහු ප්රශ්වාස වාතයත් එක්ක පිට කරන එක.
හීලියොක්ස් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
හීලියොක්ස් කියන්නේ කෙලින්ම ලෙඩේ සුව කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඒත්, අනිත් ප්රතිකාර ක්රම ටික වැඩ කරලා, රෝගියාගේ තත්ත්වය හොඳ වෙනකල්, එයාට පහසුවෙන් හුස්ම ගන්න උදව් කරලා, තත්ත්වය ස්ථාවරව තියාගන්න මේක උදව් වෙනවා. දොස්තර මහත්තුරු මේ ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් අවස්ථා කීපයක් පහළින් බලමු.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දරුණු ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්රෝමය (Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS) | පෙනහළු වලට දරුණුවටම හානි වෙලා, දියර පිරිලා, තනියම හුස්ම ගන්න බැරි තරමට අමාරු වෙන හදිසි තත්ත්වයක්. |
| හුස්ම නාල අවහිර වීම (Airway Obstruction) | හුස්ම ගන්නා මාර්ගය ගෙඩියකින්, පිටින් ගිය දෙයක් (උදා: කෑම කෑල්ලක්) නිසා හෝ වෙනත් හේතුවකින් හිර වුණාම. |
| දරුණු ඇදුම තත්ත්වය (Status Asthmaticus) | සාමාන්යයෙන් දෙන ප්රතිකාර වලටවත් පාලනය කරගන්න බැරි තරමට දරුණු වෙන, ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන් ඇදුම ඇ택කයක්. |
| කල් පවතින පෙනහළු රෝග (COPD) | කල් පවතින පෙනහළු රෝගයක් (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා හදිසියේම ගොඩක් වැඩි වුණාම. |
| ඩිකම්ප්රෙෂන් සickness (Decompression Sickness) | ගැඹුරු මුහුදේ කිමිදෙන අය එකපාරටම මතුපිටට එද්දී, ශරීරයේ පීඩනය වෙනස් වීම නිසා ලේ වල නයිට්රජන් බුබුළු හැදෙන තත්ත්වයක්. මේක “the bends” කියලත් හඳුන්වනවා. |
| නළ දැමීමෙන් පසු උගුරේ ශබ්දය (Postextubation Stridor) | හුස්ම ගන්න උදව්වට උගුරෙන් බටයක් දාලා (intubated) ඉඳලා, ඒක ඉවත් කරාට පස්සේ උගුර ඉදිමිලා, හුස්ම ගද්දී 'ගොර ගොර' වගේ රළු සද්දයක් එන එක. |
කොහොමද මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ?
මේ හීලියොක්ස් වායුව රෝගියෙකුට ලබා දෙන්නේ රෝහලකදී, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි. රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි හොඳම ක්රමය තීරණය කරන්නේ.
ප්රධාන වශයෙන් මේ ක්රම පාවිච්චි කරනවා:
- වෙන්ටිලේටරයක් (`Ventilator`) හරහා: රෝගියාට තනිවම හුස්ම ගන්න බැරි නම්, සිහිය නැති කරලා, යන්ත්රයක් මගින් හුස්ම ලබා දෙනකොට මේ මිශ්රණය ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- මුහුණට පළඳින මාස්ක් (`Mask`) එකක් හරහා: රෝගියාට සිහිය තියෙනවා නම්, හරියටම ගැලපෙන, වාතය ලීක් නොවෙන විදියේ මාස්ක් එකක් හරහා මේ වායුව දෙන්න පුළුවන්.
- නාසයට දාන බටයක් (`Nasal Cannula`) හරහා: සමහර අවස්ථාවලදී, නාස් පුඩු දෙකට දාන පොඩි බටයක් හරහාත් මේක ලබා දෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා හෝ ශ්වසන චිකිත්සකවරයා (respiratory therapist) රෝගියාට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය අනුව හීලියම් සහ ඔක්සිජන් මිශ්ර කරන අනුපාතය වෙනස් කරනවා. සාමාන්යයෙන් පාවිච්චි කරන මිශ්රණ තමයි:
- 70% හීලියම් / 30% ඔක්සිජන්
- 60% හීලියම් / 40% ඔක්සිජන්
හීලියොක්ස් ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවාසි තියෙනවා.
වාසි (Advantages)
මේකේ තියෙන ප්රධානම වාසි දෙක තමයි:
1. හුස්ම ගන්න දරන්න වෙන මහන්සිය අඩු කරනවා: ශරීරයට ලොකු වෙහෙසක් දරන්නේ නැතුව, ලේසියෙන් හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ නිසා රෝගියාගේ ශක්තිය ඉතුරු වෙනවා ලෙඩේට විරුද්ධව සටන් කරන්න.
2. පෙනහළු ඇතුළට වාතය යද්දී තියෙන බාධාව අඩු කරනවා: හුස්ම නාල හිරවෙලා තියෙද්දී, සාමාන්ය වාතයට ඇතුළට යන්න ලොකු බාධාවක් තියෙනවා. ඒත් හීලියොක්ස් වල සැහැල්ලු බව නිසා ඒ බාධාව අඩු වෙලා වාතය පහසුවෙන් ගලාගෙන යනවා.
අවාසි (Disadvantages)
මේකේ තියෙන ලොකුම අවාසිය හෝ අභියෝගය තමයි මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්න විශේෂ උපකරණ සහ ඒ ගැන හොඳින් පුහුණු වුණු කාර්ය මණ්ඩලයක් අවශ්ය වීම.
සාමාන්යයෙන් ඔක්සිජන් ලබාදෙන යන්ත්ර වල තියෙන මිනුම් සහ සැකසුම් (`settings`), හීලියොක්ස් ලබා දෙනකොට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මොකද හීලියම් වල ඝනත්වය නයිට්රජන් වලට වඩා වෙනස්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තුරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය මේ වෙනස්කම් ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා, යන්ත්ර හරියට සකස් කරන්න ඕන. හැබැයි මේ ගැන හරියට දන්නවා නම්, හීලියොක්ස් කියන්නේ හුඟක් ආරක්ෂිත ප්රතිකාරයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හීලියොක්ස් (Heliox) කියන්නේ හීලියම් සහ ඔක්සිජන් කියන වායු වර්ග දෙකේ මිශ්රණයක්. මේක හුස්ම ගන්න අමාරු හදිසි අවස්ථා වලදී පාවිච්චි කරනවා.
- මේකේ තියෙන හීලියම් වායුව හරිම සැහැල්ලු නිසා, ඉදිමිලා හිරවෙච්ච හුස්ම නාල හරහා ඔක්සිජන් ලේසියෙන්ම පෙනහළු වලට ගෙනියන්න උදව් කරනවා.
- මේකෙන් කෙලින්ම ලෙඩේ සුව වෙන්නේ නෑ. නමුත්, අනිත් බෙහෙත් සහ ප්රතිකාර වැඩ කරනකල් රෝගියාට පහසුවෙන් හුස්ම ගන්න උදව් කරලා, තත්ත්වය ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් වෙනවා.
- මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ, රෝහලකදී විතරයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා අවශ්යයි කියලා තීරණය කලොත් විතරක් මේක ලබා දේවි.
- මේ සඳහා විශේෂ උපකරණ සහ පුහුණුවක් අවශ්ය නිසා, හැම රෝහලකම මේ පහසුකම නොතිබෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න