आइए गुर्दे के कैंसर के एक गैर-सर्जिकल उपचार (किडनी एब्लेशन) के बारे में जानें?

जब डॉक्टर आपको या आपके परिवार के किसी सदस्य को किडनी कैंसर होने की जानकारी देते हैं, तो डर और हैरानी होना स्वाभाविक है। लेकिन आधुनिक चिकित्सा में प्रगति के साथ, ऐसे उपचार उपलब्ध हैं जो सर्जरी से कहीं अधिक प्रभावी हैं और शरीर पर कम प्रभाव डालते हैं। ऐसा ही एक उपचार 'एब्लेशन' कहलाता है, जो किडनी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक विशेष उपचार है। आइए आज हम इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, एब्लेशन क्या है?

किडनी कैंसर के इलाज के लिए एब्लेशन सर्जरी का एक विकल्प है। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर त्वचा के माध्यम से कैंसर वाले क्षेत्र में एक बहुत पतली सुई जैसी डिवाइस (प्रोब) डालते हैं। फिर, यह डिवाइस कैंसर कोशिकाओं को तीव्र गर्मी या ठंड पहुंचाती है। इसे एक सटीक इंजेक्शन की तरह समझें, यह उपचार केवल कैंसर कोशिकाओं को ही नष्ट करता है। इसका सबसे बड़ा फायदा यह है कि यह कैंसर के आसपास के स्वस्थ किडनी ऊतकों को लगभग अछूता छोड़ देता है । इसका मतलब है कि किडनी का स्वस्थ हिस्सा सुरक्षित रहता है।

यह उपचार किसके लिए सबसे उपयुक्त है?

यह उपचार सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति की जांच करेगा और तय करेगा कि यह आपके लिए उपयुक्त है या नहीं। यह उपचार आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में अनुशंसित किया जाता है:

• जो लोग सर्जरी नहीं करवा सकते या नहीं करवाना चाहते: कुछ लोगों के लिए, उम्र या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं जैसे हृदय रोग या मधुमेह के कारण, बड़ी सर्जरी (गुर्दा निकालना) जोखिम भरी हो सकती है। और कुछ लोग सर्जरी करवाना ही नहीं चाहते। ऐसे लोगों के लिए यह एक अच्छा विकल्प है।
• यदि कैंसर छोटा है: यह विधि आमतौर पर 3-4 सेंटीमीटर (लगभग 1.5 इंच) से छोटे कैंसर ट्यूमर के लिए सबसे प्रभावी होती है।
• जिन लोगों के एक गुर्दे में कई छोटे ट्यूमर हों या दोनों गुर्दों में छोटे ट्यूमर हों: सर्जरी के माध्यम से पूरे गुर्दे को निकालने के बजाय, यह विधि केवल ट्यूमर को नष्ट कर सकती है और गुर्दे को सुरक्षित रख सकती है।

एब्लेशन उपचार के मुख्य प्रकार क्या हैं?

यह उपचार मुख्य रूप से दो तरीकों से किया जाता है: कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उपयोग की जाने वाली ऊर्जा के अनुसार।

उपचार से पहले मुझे क्या तैयारी करनी चाहिए?

इस बारे में आपके डॉक्टर आपको स्पष्ट निर्देश देंगे। आमतौर पर,

• आपको उपचार से कुछ घंटे पहले कुछ भी खाने या पीने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।
• आपको कुछ दवाओं (विशेषकर रक्त पतला करने वाली दवाओं ), विटामिन या आयुर्वेदिक दवाओं का सेवन अस्थायी रूप से बंद करने के लिए कहा जा सकता है।

उपचार के दौरान क्या होता है?

इस उपचार को करने के दो मुख्य तरीके हैं। 1. लेप्रोस्कोपिक विधि: यह एक यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा। फिर, पेट में कई छोटे-छोटे चीरे लगाए जाते हैं, एक चीरे के माध्यम से कैमरा (लेप्रोस्कोप) डाला जाता है, और दूसरे चीरे के माध्यम से एब्लेशन डिवाइस डाली जाती है। हालांकि यह भी एक सर्जिकल प्रक्रिया है, लेकिन चीरे बहुत छोटे होने के कारण यह जल्दी ठीक हो जाती है। 2. परक्यूटेनियस विधि:यह प्रक्रिया इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। इसमें उपचार किए जाने वाले क्षेत्र को सुन्न करना (स्थानीय एनेस्थीसिया) और स्कैन (सीटी या अल्ट्रासाउंड) देखते हुए त्वचा के माध्यम से ट्यूमर में सुई डालना शामिल है। आपको नींद लाने के लिए दवा भी दी जा सकती है। उपचार के दौरान सामान्य चरणों में शामिल हैं:

• त्वचा को सुन्न करना या अचेत करना ।
• मूत्र प्रवाह को सुगम बनाने के लिए एक अस्थायी ट्यूब (मूत्रवाहिनी स्टेंट) लगाई जा सकती है।
• कैंसरयुक्त ट्यूमर का एक छोटा सा टुकड़ा परीक्षण के लिए लिया जाता है (बायोप्सी)। इससे कैंसर के सटीक प्रकार का पता लगाने में मदद मिल सकती है।
• स्कैन स्क्रीन को देखते हुए, एब्लेशन डिवाइस को ट्यूमर में डाला जाता है, सक्रिय किया जाता है, और कैंसर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

इस पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर एक से तीन घंटे लग सकते हैं।

उपचार के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?

उपचार के बाद,

• आप उसी दिन घर जा सकते हैं, या आपको एक दिन अस्पताल में रुकना पड़ सकता है।
• उपचार किए गए क्षेत्र में आपको कुछ थकान, दर्द और झुनझुनी महसूस हो सकती है।
• आपको कुछ रक्तस्राव या नील के निशान दिख सकते हैं। यह सामान्य है।

इस उपचार के क्या फायदे हैं?

इस उपचार के कई फायदे हैं, जो बड़ी सर्जरी की तुलना में बेहतर हैं।

• जल्दी स्वस्थ होना: कम दर्द और रक्तस्राव के कारण आप जल्दी ठीक हो सकते हैं।
• न्यूनतम निशान: चूंकि यह बहुत छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है, इसलिए इससे कोई बड़ा निशान नहीं रहता है।
• स्वस्थ गुर्दों को न्यूनतम क्षति: यही सबसे बड़ा लाभ है।
• अस्पताल में भर्ती होने की शायद ही कभी आवश्यकता होती है: आप अक्सर एक दिन के भीतर घर जा सकते हैं।
• कम जोखिम: बड़ी सर्जरी की तुलना में इसमें जटिलताओं का जोखिम कम होता है।

तो क्या इसमें कोई जोखिम नहीं है?

किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया की तरह, इसमें भी कुछ मामूली जोखिम होते हैं, लेकिन बड़ी सर्जरी की तुलना में इनके होने की संभावना बहुत कम होती है।

• रक्तस्राव या रक्त के थक्के
• संक्रमणों
• उपचार स्थल पर नील पड़ना या निशान पड़ना
• आस-पास की रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं या अन्य अंगों को नुकसान पहुंचने की थोड़ी संभावना है।
• मूत्रवाहिनी अवरोध

आपके डॉक्टर आपको इन जोखिमों के बारे में विस्तार से समझाएंगे।

मुझे डॉक्टर को कब फोन करना चाहिए?

यदि उपचार के बाद आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। या फिर नजदीकी अस्पताल जाएं।आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं।

• असहनीय दर्द या अत्यधिक रक्तस्राव।
• लगातार उल्टी होना ।
• पेशाब करने में कठिनाई या पेशाब में खून आना।
• संक्रमण के लक्षण, जैसे बुखार ।

आप आमतौर पर एक या दो दिन में चलना-फिरना और गाड़ी चलाना जैसी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। हालांकि, भारी सामान उठाने या ज़ोरदार व्यायाम जैसी कोई भी गतिविधि शुरू करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

क्या यह उपचार एक से अधिक बार किया जा सकता है? हाँ। यदि कैंसर पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, या वापस आ जाता है, या नए ट्यूमर विकसित हो जाते हैं, तो यह उपचार दोबारा किया जा सकता है।

मुख्य संदेश

• किडनी कैंसर के इलाज में एब्लेशन एक प्रभावी उपचार विकल्प है जो सर्जरी के विकल्प के रूप में शरीर पर कम प्रभाव डालता है।
• यह विशेष रूप से छोटे ट्यूमर (3-4 सेंटीमीटर से कम) वाले लोगों और उन लोगों के लिए उपयुक्त है जो बड़ी सर्जरी का खर्च वहन नहीं कर सकते हैं।
• इसमें कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करके नष्ट करने के लिए अत्यधिक ठंड (क्रायोएब्लेशन) या अत्यधिक गर्मी (आरएफए) का उपयोग किया जाता है।
• इसमें दर्द कम होता है, रिकवरी तेजी से होती है, अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है और स्वस्थ किडनी के ऊतकों को न्यूनतम नुकसान होता है।
• किसी भी उपचार की तरह, इसमें भी कुछ मामूली जोखिम होते हैं, लेकिन ये बड़ी सर्जरी की तुलना में कम होते हैं। यह तय करने का सबसे अच्छा तरीका है कि यह उपचार आपके लिए उपयुक्त है या नहीं, इसके लिए अपने डॉक्टर से बात करें।