क्या आपने कभी ऐसी बेचैनी महसूस की है जिससे आप थोड़ी देर भी एक जगह पर स्थिर नहीं रह पाते? क्या आपको बेचैनी के कारण बार-बार इधर-उधर घूमने और पैर हिलाने का मन करता है? यह आपकी किसी दवा का दुष्प्रभाव हो सकता है। आज हम इसी स्थिति (अकाथिसिया) के बारे में बात करेंगे। घबराइए मत, इसके बारे में जागरूक होना बहुत ज़रूरी है।
यह (अकाथिसिया) क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
अकाथिसिया वास्तव में तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क से संबंधित लक्षणों का एक समूह है (न्यूरोसाइकेटिक सिंड्रोम)। यह एक गति विकार भी है। इसमें आंतरिक बेचैनी के कारण बैठना या स्थिर रहना बहुत मुश्किल हो जाता है। अकाथिसिया शब्द ग्रीक भाषा से आया है, जिसका अर्थ है "बैठने में असमर्थता"। यह स्थिति अक्सर कुछ दवाओं, विशेष रूप से मानसिक रोगों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीसाइकोटिक या न्यूरोलेप्टिक दवाओं के सेवन के दौरान होती है। इतना ही नहीं, यह अकाथिसिया कुछ चिकित्सीय स्थितियों, जैसे पार्किंसंस रोग, से भी जुड़ा हो सकता है। अकाथिसिया से पीड़ित व्यक्ति को अंदर से बहुत बेचैनी और घबराहट महसूस होती है। यही कारण है कि उन्हें लगातार हिलने-डुलने की तीव्र इच्छा होती है, खासकर अपने पैरों को हिलाने की। अक्सर ये हरकतें बार-बार एक ही तरीके से की जाती हैं। हिलने-डुलने की यह अनियंत्रित इच्छा बहुत कष्टदायक हो सकती है। डॉक्टर इस स्थिति (अकाथिसिया) को कई प्रकारों में विभाजित करते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि लक्षण कब शुरू होते हैं और कितने समय तक रहते हैं।
- तीव्र अकाथिसिया: यह आमतौर पर दवा शुरू करने के पहले कुछ दिनों में होता है, विशेषकर एंटीसाइकोटिक दवा लेने पर, या जब इसकी खुराक बढ़ाई जाती है। यह छह महीने से कम समय तक रहता है।
- क्रॉनिक एकैथिसिया: इस प्रकार का एकैथिसिया तब होता है जब लक्षण छह महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं। यह महीनों या वर्षों तक भी चल सकता है।
- टार्डिव अकाथिसिया: यह कुछ दवाओं के सेवन शुरू करने, खुराक बढ़ाने या तीन महीने बाद भी हो सकता है। यह अक्सर टार्डिव डिस्किनेसिया नामक एक अन्य गति विकार से जुड़ा होता है।
- दवा वापसी के कारण होने वाला अकथिसिया: यह स्थिति तब उत्पन्न हो सकती है जब कुछ दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है या पूरी तरह से बंद कर दी जाती है।
क्या अकाथिसिया और चिंता एक ही चीज़ हैं?
नहीं, इन दोनों को आपस में न मिलाएँ। अकाथिसिया और चिंता दो अलग-अलग स्थितियाँ हैं। अकाथिसिया एक गति विकार है, जबकि चिंता एक मानसिक स्वास्थ्य समस्या है। हालाँकि, इनमें कुछ समानताएँ हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, बेचैनी और अपने विचारों और व्यवहार पर नियंत्रण न रख पाना। लेकिन अकाथिसिया की मुख्य विशेषता लगातार हिलने-डुलने की अनियंत्रित इच्छा है। डर या चिंता पर आधारित लक्षण दुर्लभ होते हैं। हालाँकि, अकाथिसिया से पीड़ित लोगों में इस अनियंत्रित इच्छा के कारण चिंतित और तनावग्रस्त महसूस करना आम बात है।
दुर्भाग्यवश, इस स्थिति (अकाथिसिया) को अक्सर लगातार चिंता और/या बेचैनी के रूप में गलत तरीके से पहचाना जाता है।
अकाथिसिया कितना आम है?
अकाथिसिया मनोरोग दवाओं, विशेष रूप से एंटीसाइकोटिक दवाओं से जुड़ा सबसे आम गति विकार है। अनुमान है कि
सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित 24% लोग, जो इस विकार के लिए दवा लेते हैं, अकाथिसिया से ग्रसित होते हैं। एक अध्ययन में, क्लोज़ापाइन लेने वाले 39% लोगों और पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स (FGA) लेने वाले 45% लोगों में अकाथिसिया पाया गया।
(अकाथिसिया) के लक्षण क्या हैं?
अकाथिसिया के लक्षण आमतौर पर एंटीसाइकोटिक दवा लेना शुरू करने के बाद या डॉक्टर द्वारा खुराक बढ़ाने के बाद दिखाई देते हैं। इसका मुख्य लक्षण
बेचैनी या घबराहट महसूस होना है। अकाथिसिया से पीड़ित लोगों को अपने शरीर, विशेष रूप से कूल्हों से लेकर टखनों तक पैरों को हिलाने की तीव्र इच्छा होती है। यदि आपको अकाथिसिया है, तो आप निम्नलिखित कार्य कर सकते हैं:
- मैं हमेशा अपने पैरों को क्रॉस करके बैठती हूँ और फिर उन्हें सीधा कर लेती हूँ।
- बैठे-बैठे मेरे पैर लगातार हिलते रहते हैं।
- खड़े होने पर आप एक पैर से दूसरे पैर पर वजन स्थानांतरित करते हैं।
- मैं बैठते समय आगे-पीछे झूलता रहता हूँ।
- वे लगातार इधर-उधर चलते रहते हैं, या एक ही जगह पर खड़े होकर मार्च करने का नाटक करते हैं।
किसी और को ये लक्षण और हरकतें देखकर ऐसा लग सकता है कि कोई व्यक्ति लगातार बेचैन रहता है और एक जगह स्थिर नहीं बैठ सकता।
अगर आपको ये लक्षण हैं, तो जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर से बात करना ज़रूरी है। जब आपको (अकाथिसिया) होता है तो कैसा महसूस होता है?
अकाथिसिया से पीड़ित लोग अक्सर तीव्र आंतरिक बेचैनी और हिलने-डुलने की अनियंत्रित इच्छा का अनुभव करते हैं। वे अक्सर बेचैन महसूस करते हैं और आराम करने में असमर्थ होते हैं। उन्हें स्थिर रहने की आवश्यकता होने पर भी तनाव महसूस हो सकता है, जैसे कि कतार में खड़े होने पर। यह आंतरिक बेचैनी अक्सर अकाथिसिया से पीड़ित लोगों में चिंता और अवसाद का कारण बनती है। लंबे समय तक रहने वाले अकाथिसिया के लक्षण,
इसका संबंध आत्महानि या आत्महत्या के व्यवहार के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है। यदि आपके मन में आत्महत्या के विचार आ रहे हैं या आपको खुद को नुकसान पहुंचाने का मन कर रहा है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।
अकाथिसिया के क्या कारण हैं?
वैज्ञानिकों को अभी तक अकाथिसिया का सटीक कारण नहीं पता है। लेकिन उनका मानना है कि यह कुछ दवाओं के कारण होता है जो मस्तिष्क में डोपामाइन नामक रसायन को ग्रहण करने वाले रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर देती हैं। डोपामाइन एक न्यूरोट्रांसमीटर है, एक ऐसा रसायन जो हमारे शरीर के कई महत्वपूर्ण कार्यों में मदद करता है, जिसमें हमारी गति भी शामिल है। इस अवरोध के कारण अनियंत्रित हरकतें होती हैं। कई दवाएं हैं जिनका संबंध अकाथिसिया से है: एकैथिसिया कुछ स्वास्थ्य समस्याओं से भी जुड़ा हुआ है:- पार्किंसंस रोग।
- मस्तिष्क का संक्रमण/ सूजन (`एन्सेफलाइटिस`)।
- सिर की चोटें (ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी - टीबीआई)।
अकाथिसिया से संबंधित एंटीसाइकोटिक दवाएं
एकैथिसिया, एंटीसाइकोटिक दवाओं से जुड़ा सबसे आम गति विकार है। डॉक्टर कभी-कभी इसे एंटीसाइकोटिक-प्रेरित एकैथिसिया भी कहते हैं। एंटीसाइकोटिक दवाएं, या न्यूरोलेप्टिक्स, दो मुख्य श्रेणियों में आती हैं:- पहली पीढ़ी या "विशिष्ट" एंटीसाइकोटिक्स (एफजीए)।
- दूसरी पीढ़ी या "अलग" `(एंटीसाइकोटिक्स - एसजीए)`।
अकाथिसिया आमतौर पर `(FGA)` वर्ग की दवाओं से जुड़ा होता है, विशेषकर उन दवाओं से जो अधिक शक्तिशाली होती हैं और उच्च खुराक में उपयोग की जाती हैं। `(SGA)` दवाओं के साथ जोखिम कुछ हद तक कम होता है। डॉक्टर इन `(FGA)` और `(SGA)` दवाओं को विभिन्न न्यूरोसाइकियाट्रिक स्थितियों के लिए लिखते हैं। उदाहरण के लिए:- मनोभ्रंश में व्यवहार संबंधी विकार।
- दोध्रुवी विकार।
- अवसाद।
- भोजन विकार।
- सामान्यीकृत चिंता विकार।
- अनिद्रा ।
- जुनूनी-बाध्यकारी विकार (`जुनूनी-बाध्यकारी विकार -ओसीडी `).
- व्यक्तित्व विकार।
- पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी)।
स्किज़ोअफेक्टिव डिसऑर्डर। सिज़ोफ्रेनिया और उससे संबंधित विकार।
कुछ एफजीए दवाओं (ब्रांड नामों सहित) के उदाहरण जो अकाथिसिया से संबंधित हो सकती हैं:- ``क्लोरोप्रोमाज़ीन (थोराज़ीन®)''
- `फ्लुफेनाज़ीन (प्रोलिक्सिन®)`
- हेलोपेरिडोल (हल्डोल®)
- `लोक्सापाइन (लोक्सिटेन®)`
- ``प्रोक्लोर्पेराज़ीन (कॉम्प्रो®, कॉम्पाज़ीन®)''
एसजीए की कुछ दवाएं जिनके सेवन से अकाथिसिया का खतरा बढ़ जाता है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:- `पैलीपेरिडोन (इन्वेगा®)`
- `ज़िप्रासिडोन (जियोडॉन®)`
अकाथिसिया से संबंधित अवसादरोधी दवाएं
हालांकि एंटीसाइकोटिक दवाओं जितनी आम नहीं हैं, फिर भी कुछ एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का संबंध भी अकथिसिया से जोड़ा गया है:- सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्स (एसएसआरआई): ये सबसे अधिक निर्धारित की जाने वाली अवसादरोधी दवाएं हैं। उदाहरण: फ्लूओक्सेटीन (प्रोज़ैक®), पैराओक्सेटीन (पैक्सिल®)।
- मोनोएमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOIs): ये सबसे पहले विकसित की गई अवसादरोधी दवाएं थीं। हालांकि ये प्रभावी थीं, लेकिन अब अक्सर कम दुष्प्रभावों वाली नई, सुरक्षित दवाओं का उपयोग किया जाता है।
- ट्राइसाइक्लिक (टीसीए) अवसादरोधी दवाएं: डॉक्टर इन्हें तब लिखते हैं जब अन्य अवसादरोधी दवाएं काम नहीं करतीं। उदाहरण: क्लोमिप्रामाइन (एनाफ्रानिल®), एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल®)।
डॉक्टर निम्नलिखित स्थितियों में अवसादरोधी दवाएं लिखते हैं:- अवसाद।
- दोध्रुवी विकार।
- चिंता अशांति।
- पुराने दर्द।
- जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)।
- आतंक के हमले।
- पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी)।
ऐसा अनुमान है कि एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले बाइपोलर I डिसऑर्डर से पीड़ित 10% से 18% लोगों में अकाथिसिया विकसित हो जाता है। अकाथिसिया से संबंधित अन्य दवाएं
अन्य दवाएं जो अकाथिसिया से संबंधित हो सकती हैं:- मतली या उल्टी के लिए दवाएं (एंटी-एमेटिक्स), जैसे कि मेटोक्लोप्रमाइड।
- उच्च रक्तचाप की दवाएं, जैसे कि रेसरपाइन, मेथिल्डोपा।
- कैल्शियम चैनल अवरोधक, जैसे कि सिन्नारिज़िन, डिल्टियाज़ेम।
- शामक दवाएँ।
- चक्कर आने की दवा।
- एज़िथ्रोमाइसिन (एक व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाली एंटीबायोटिक)।
- बुस्पिरोन (चिंता दूर करने वाली दवा)।
एम्फ़ैटेमिन, मेथाम्फेटामाइन और कोकीन जैसी अवैध दवाओं के कारण भी अकाथिसिया हो सकता है। (अकाथिसिया) को कैसे पहचानें?
डॉक्टर आमतौर पर रोगी के व्यवहार और लक्षणों का अवलोकन करके (नैदानिक अवलोकन द्वारा) अकाथिसिया का निदान करते हैं। इसके लिए रक्त परीक्षण या इमेजिंग परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। अकाथिसिया के स्तर का आकलन करने के लिए सबसे आम विधि "बार्न्स अकाथिसिया-रेटिंग स्केल (BARS)" है। यदि आपको लगता है कि आपको अकाथिसिया है, तो आपका डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों, चिकित्सा इतिहास और वर्तमान दवाओं के बारे में प्रश्न पूछेगा। वे आपके व्यवहार और गतिविधियों का भी अवलोकन करेंगे। दुर्भाग्य से, अकाथिसिया का निदान करना अक्सर कठिन होता है। क्योंकि इसके लक्षण अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के समान होते हैं, उदाहरण के लिए:- मनोविकृति।
- उन्माद।
- ध्यान अभाव/अतिसक्रियता विकार (एडीएचडी)।
- अशांत अवसाद।
अकाथिसिया का इलाज कैसे किया जाता है?
अकाथिसिया का फिलहाल कोई विशिष्ट इलाज नहीं है। यदि आपका अकाथिसिया किसी दवा के कारण हुआ है, तो आपका डॉक्टर संभवतः आपको दूसरी दवा देने की कोशिश करेगा या (यदि संभव हो तो) आपकी वर्तमान दवा की खुराक कम कर देगा। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि निम्नलिखित दवाएं अकाथिसिया में सहायक हो सकती हैं:- उदाहरण के लिए, प्रोप्रानोलोल जैसे बीटा-ब्लॉकर्स।
- बेंजोडायजेपाइन (दवाओं का एक वर्ग जिसका उपयोग चिंता, अनिद्रा और दौरे जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है)।
- मिर्टाज़ापाइन (एक अवसादरोधी दवा) की कम खुराक।
- एंटीकोलिनर्जिक्स (एक प्रकार की दवा जिसका उपयोग अस्थमा जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है)।
- विटामिन बी6।
क्या अकाथिसिया को रोका जा सकता है?
वैज्ञानिक अभी भी अकाथिसिया, इसके कारणों और उपचारों को पूरी तरह से समझने की कोशिश कर रहे हैं। लेकिन वे इतना जरूर जानते हैं कि निम्नलिखित स्थितियों में अकाथिसिया होने की संभावना अधिक होती है:- यदि आप पहली पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवा ले रहे हैं।
- अगर आप जरूरत से ज्यादा दवा ले लें।
- यदि आपका डॉक्टर अचानक आपकी दवा की खुराक बढ़ा देता है, या काफी हद तक बढ़ा देता है।
- यदि आप मध्यम आयु वर्ग के या वृद्ध हैं।
इन तथ्यों को ध्यान में रखते हुए, अकाथिसिया से बचाव का सबसे अच्छा तरीका यह है कि डॉक्टर इन दवाओं को सबसे कम खुराक से शुरू करें और आवश्यकता पड़ने पर धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं। कोई भी दवा शुरू करने से पहले, इसके जोखिमों, लाभों और संभावित दुष्प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। (अकाथिसिया) का पूर्वानुमान क्या है?
अगर अकाथिसिया की पहचान जल्दी हो जाए और इसे पैदा करने वाली दवा बंद कर दी जाए (यदि संभव हो), तो आमतौर पर स्थिति में सुधार होता है। हालांकि, अगर अकाथिसिया का इलाज न किया जाए, तो यह बहुत कष्टदायक हो सकता है। अकाथिसिया से पीड़ित कई लोगों को गंभीर चिंता और अवसाद (डिस्फोरिया) का अनुभव होता है। उनमें आत्महत्या के विचार भी आ सकते हैं। यदि आपके मन में आत्महत्या के विचार आ रहे हैं, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।
(अकाथिसिया) के बारे में डॉक्टर से कब परामर्श लेना चाहिए?
अगर आपको अकाथिसिया के लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करना ज़रूरी है। जितनी जल्दी वे कारण का पता लगाएंगे, उतनी ही जल्दी वे आपकी दवा बदल सकेंगे और स्थिति को नियंत्रण में ला सकेंगे। अकाथिसिया एक बहुत ही कष्टदायक दुष्प्रभाव है जो कुछ दवाओं के कारण हो सकता है। अगर आपको चिंता है कि किसी मानसिक स्वास्थ्य समस्या या तंत्रिका संबंधी विकार के लिए दवा शुरू करने के बाद आपको अकाथिसिया हो सकता है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में पूछने में संकोच न करें। अगर आपको अकाथिसिया के लक्षण हैं, तो जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर को बताएं। याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)
- अकाथिसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंतरिक बेचैनी के कारण एक जगह पर टिके रहना असंभव हो जाता है और लगातार हिलने-डुलने की तीव्र इच्छा होती है।
- इसका मुख्य कारण कुछ मनोरोगी दवाओं का सेवन हो सकता है। इसके अलावा, अवसादरोधी और अन्य दवाओं के सेवन से भी यह समस्या हो सकती है।
- इसके लक्षणों में पैरों का कांपना, इधर-उधर घूमना और एक जगह पर स्थिर न रह पाना शामिल हैं।
- यह चिंता नहीं है, लेकिन इससे चिंता उत्पन्न हो सकती है।
- यदि आपको ये लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं। इस स्थिति को आपकी दवा की खुराक बदलकर या किसी अन्य दवा से नियंत्रित किया जा सकता है।
- अपने डॉक्टर की सलाह के बिना कभी भी अपनी दवा लेना बंद न करें या उसकी खुराक में बदलाव न करें।
- अगर अकाथिसिया का जल्दी पता लगाकर इलाज किया जाए तो इसे ठीक किया जा सकता है।
यदि आपके मन में इस संबंध में कोई और प्रश्न हों, तो अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें। स्वस्थ रहें!
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