क्या आपको गुदा कैंसर के बारे में जानकारी है? आइए इस पर चर्चा करें!

क्या आपको कभी-कभी गुदा के आसपास लगातार खुजली होती है, या मल त्याग करते समय थोड़ा खून आता है? इन चीजों के बारे में किसी से बात करना वाकई शर्मनाक होता है, है ना? लेकिन ये हमेशा मामूली बातें नहीं होतीं। आज हम गुदा कैंसर नामक बीमारी के बारे में बात करेंगे। यह एक ऐसी बीमारी है जिसके बारे में हम सभी को जागरूक होना चाहिए।

गुदा कैंसर क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, गुदा कैंसर वह कैंसर है जो आपके गुदा के ऊतकों, या गुदा नलिका की परत में विकसित होता है। आप जानते ही हैं, गुदा नलिका वह नली है जो आपके गुदा (मल त्यागने का द्वार) को आपके मलाशय (पाचन तंत्र का सबसे निचला भाग) से जोड़ती है। सटीक रूप से कहें तो, आपका मल इसी नली के माध्यम से शरीर से बाहर निकलता है। अच्छी बात यह है कि यदि इस कैंसर का जल्दी पता चल जाए और इसका इलाज समय पर हो जाए, तो इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

क्या मलाशय के कैंसर के भी प्रकार होते हैं?

जी हां, मलाशय के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं।

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा: यह मलाशय के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। हालांकि, यह त्वचा के कैंसर से अलग है, जो त्वचा की ऊपरी परत में विकसित होता है।
• एडेनोकार्सिनोमा: यह भी एक प्रकार है।

क्या यह एक आम बीमारी है?

नहीं, मलाशय का कैंसर वास्तव में उतना आम नहीं है। ज़रा इस पर गौर करें: अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, 2023 में संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल लगभग 9,000 लोगों में इस बीमारी का पता चलेगा। (इसमें मलाशय का कैंसर, गुदा का कैंसर और गुदा कैंसर शामिल हैं।) हालांकि, उनका अनुमान है कि लगभग 153,000 लोगों में कोलन कैंसर का पता चलेगा। तो आप देख सकते हैं कि यह संख्या अपेक्षाकृत कम है।

इसके लक्षण क्या हैं?

मलाशय के कैंसर के लक्षण कभी-कभी सामान्य स्थितियों जैसे लग सकते हैं। उदाहरण के लिए, गुदा में लगातार खुजली होना। अन्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• मलाशय से रक्तस्राव , विशेषकर मल त्याग के दौरान।
• किसी गांठ या मांस के टुकड़े जैसा कुछ महसूस होना। (इस प्रकार की गांठ गुदा द्वार के पास भी देखी जा सकती है।)
• दर्द।
• मल त्याग की आदतों में परिवर्तन। अर्थात्, मल त्याग की आवृत्ति में परिवर्तन, या मल की स्थिरता (गाढ़ापन) में परिवर्तन।
• अनियंत्रित मल त्याग।
• लगातार मल त्याग करने की आवश्यकता महसूस होना (चिकित्सकीय भाषा में इसे "टेनेस्मस" कहते हैं)।

महत्वपूर्ण बात यह है कि इनमें से एक या अधिक लक्षण होने का मतलब यह नहीं है कि आपको मलाशय का कैंसर है। इन लक्षणों के कई अन्य कारण भी हो सकते हैं। हालांकि, यदि ये लक्षण कुछ दिनों में कम नहीं होते हैं या और गंभीर हो जाते हैं, तो डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है।

गुदा में खुजली जैसे कुछ लक्षणों के बारे में डॉक्टर से बात करने में थोड़ी शर्म या झिझक महसूस होना स्वाभाविक है। लेकिन याद रखें, गुदा कैंसर के कई अलग-अलग कारण होते हैं। इसलिए इन लक्षणों के बारे में शर्मिंदा होने का कोई कारण नहीं है। आपके डॉक्टर आपकी सभी स्वास्थ्य समस्याओं में आपकी मदद करने के लिए मौजूद हैं, जिनमें गुदा कैंसर के ये लक्षण भी शामिल हैं।

इसका कारण क्या है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?

गुदा कैंसर का सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है। हालांकि, इस बीमारी से जुड़े कुछ जोखिम कारकों की पहचान की गई है। उदाहरण के लिए, अधिकांश गुदा कैंसर मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के कुछ प्रकारों के संक्रमण से जुड़े होते हैं। हालांकि, महत्वपूर्ण बात यह है कि एचपीवी से संक्रमित हर व्यक्ति को गुदा कैंसर नहीं होता है।

एचपीवी के अलावा, कई अन्य कारक भी हैं जो गुदा कैंसर होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं का उपयोग। ये ऐसी दवाएं हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने से रोकती हैं।
• एचआईवी (मानव प्रतिरक्षाहीनता वायरस) संक्रमण होना। चूंकि एचआईवी आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है और असुरक्षित गुदा मैथुन से एचआईवी फैल सकता है, इसलिए गुदा कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
• गुदा मैथुन के दौरान संभोग ग्रहण करने वाला साथी होना। यह लिंग की परवाह किए बिना सभी के लिए सामान्य है। किसी भी प्रकार के यौन संबंध में एक से अधिक साथी होने से एचपीवी का खतरा बढ़ जाता है, और इसलिए गुदा कैंसर का खतरा भी बढ़ जाता है।
• एचपीवी के खिलाफ टीका न लगवाना। एचपीवी के कुछ प्रकार गुदा कैंसर का एक प्रमुख कारण हैं।
• 55 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोग। डॉक्टर आमतौर पर इस आयु वर्ग के लोगों में मलाशय के कैंसर का निदान अधिक बार करते हैं।
• धूम्रपान। धूम्रपान करने वाले लोगों में सभी प्रकार के कैंसर होने की संभावना अधिक होती है।
• किसी बीमारी से पीड़ित होना या ऐसी दवाएं लेना जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं। उदाहरण के लिए, जिन लोगों का अंग प्रत्यारोपण हुआ है, उन्हें प्रत्यारोपित अंग को अस्वीकार होने से बचाने के लिए दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है।
• गुदा के आसपास की त्वचा तक मलाशय से होकर गुजरने वाला एक असामान्य छिद्र ('एनल फिस्टुला') होना।
• अन्य प्रकार के कैंसर होना। उदाहरण के लिए, वल्वर कैंसर, योनि कैंसर या गर्भाशय ग्रीवा कैंसर।

यदि उपचार न दिया जाए तो क्या होगा? (जटिलताएं)

यदि मलाशय के कैंसर का सही इलाज न किया जाए, तो यह आसपास के ऊतकों में फैल सकता है (इसे "मेटास्टेसिस" कहते हैं)। दुर्लभ मामलों में, यह फेफड़ों या यकृत तक भी फैल सकता है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों के बारे में, वे कितने समय से मौजूद हैं, आपके चिकित्सीय इतिहास के बारे में, जिसमें आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाली स्थितियां भी शामिल हैं, और आपकी यौन गतिविधि के बारे में भी पूछ सकते हैं।

इस स्थिति का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

आपके डॉक्टर डिजिटल रेक्टल एग्जामिनेशन करेंगे। फिर, वे कुछ कोशिकाएं लेकर उन्हें माइक्रोस्कोप से जांच के लिए पैथोलॉजिस्ट के पास भेजेंगे। वे एनल पैप टेस्ट या बायोप्सी भी करेंगे। (महिलाओं के लिए, वे पेल्विक एग्जामिनेशन भी कर सकते हैं।) इसके अलावा, आपके डॉक्टर एंडोस्कोपिक टेस्ट और इमेजिंग टेस्ट भी करेंगे।

एंडोस्कोपिक परीक्षण

डॉक्टर मलाशय और गुदा के अंदर देखने के लिए एंडोस्कोपी का उपयोग करते हैं। ये परीक्षण विशेष उपकरणों की मदद से किए जाते हैं। ये पतली, लचीली नलियाँ होती हैं जिनमें एक लाइट, लेंस और वीडियो कैमरा लगा होता है। इस दौरान, ऊतक के नमूने (जिन्हें 'बायोप्सी' कहा जाता है) लिए जा सकते हैं और एक पैथोलॉजिस्ट द्वारा उनकी जांच की जा सकती है। एंडोस्कोपी परीक्षणों में शामिल हैं:

• एनोस्कोपी: डॉक्टर आपके गुदा और निचले मलाशय को देखने के लिए एनोस्कोप नामक एक छोटी, रोशनी वाली ट्यूब का उपयोग करते हैं।
• फ्लेक्सिबल सिग्मोइडोस्कोपी: यह आपके मलाशय और गुदा में कैंसरयुक्त गांठों और पॉलीप्स की जांच करती है।
• कोलोनोस्कोपी: इसमें आपके पूरे कोलोन की जांच की जाती है ताकि कैंसरयुक्त गांठों और पॉलीप्स का पता लगाया जा सके।

इमेजिंग परीक्षण

इमेजिंग टेस्ट डॉक्टरों को कैंसर ट्यूमर के बारे में अधिक जानने में मदद कर सकते हैं, जैसे कि उनका आकार और सटीक स्थान। इन परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन।
• ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन।
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन।

गुदा कैंसर का चरण निर्धारण

डॉक्टर उपचार की योजना बनाने और रोग का पूर्वानुमान लगाने के लिए कैंसर के चरणों की प्रणाली का उपयोग करते हैं, यानी उपचार के बाद आप क्या उम्मीद कर सकते हैं। वे ट्यूमर के आकार, क्या कैंसर लिम्फ नोड्स में है, और क्या ट्यूमर फैल गया है (मेटास्टेसिस) जैसे कारकों पर विचार करते हैं। मलाशय के कैंसर के पाँच चरण होते हैं:

• चरण 0:

मलाशय की भीतरी परत (म्यूकोसा) में असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं। ये असामान्य कोशिकाएं कैंसरयुक्त नहीं होतीं, लेकिन भविष्य में कैंसर का रूप ले सकती हैं। स्टेज 0 मलाशय कैंसर को हाई-ग्रेड स्क्वैमस इंट्राएपीथेलियल लीजन (एचएसआईएल) भी कहा जाता है।

• चरण I:

कैंसर कोशिकाएं एकत्रित होकर 2 सेंटीमीटर या उससे कम आकार की एक गांठ बना चुकी हैं, जो लगभग मूंगफली के आकार की होती है।

• चरण II:

स्टेज II रेक्टल कैंसर को दो भागों में बांटा गया है:

• स्टेज IIA का मतलब है कि गांठ 2 सेंटीमीटर से बड़ी लेकिन 5 सेंटीमीटर से छोटी है।
• स्टेज IIB का मतलब है कि ट्यूमर लगभग 5 सेंटीमीटर का है - यानी एक नींबू के आकार का - लेकिन यह आपके गुदा से आगे नहीं फैला है।

• तीसरा चरण:

तीसरे चरण को तीन भागों में विभाजित किया गया है:

• स्टेज IIIA: ट्यूमर 5 सेंटीमीटर या उससे छोटा है, और यह आपके गुदा या कमर में स्थित लिम्फ नोड्स तक फैल गया है।
• स्टेज IIIB: मलाशय का कैंसर योनि, मूत्रमार्ग या मूत्राशय जैसे आस-पास के अंगों में फैल चुका है।
• स्टेज IIIC: कैंसर आसपास के अंगों में फैल चुका है और गुदा या कमर के पास स्थित लिम्फ नोड्स तक पहुंच गया है।

• चरण IV:

कैंसर आपके गुदा से दूर स्थित लसीका ग्रंथियों में और आपके फेफड़े या यकृत जैसे दूरस्थ अंगों में है।

मलाशय के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

मलाशय के कैंसर का इलाज कैंसर के प्रकार और चरण पर निर्भर करता है, लेकिन इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

विकिरण चिकित्सा

डॉक्टर मलाशय के कैंसर का इलाज बाह्य किरण विकिरण चिकित्सा (ईबीआरटी) से करते हैं। ईबीआरटी कई प्रकार की होती है:

• इंटेंसिटी-मॉड्यूलेटेड रेडिएशन थेरेपी (आईएमआरटी): इसमें ट्यूमर को लक्षित करने के लिए अलग-अलग तीव्रता वाली विकिरण की कई किरणों का उपयोग किया जाता है।
• स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी (एसबीआरटी): यह आसपास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना छोटे ट्यूमर को लक्षित करती है।
• त्रि-आयामी अनुरूप विकिरण चिकित्सा (3डी-सीआरटी): यह ट्यूमर की त्रि-आयामी तस्वीर तैयार करती है।
• ब्रेकीथेरेपी: यह आंतरिक विकिरण चिकित्सा है।

कीमोथेरपी

डॉक्टर अक्सर मलाशय के कैंसर के प्राथमिक उपचार के रूप में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का एक साथ उपयोग करते हैं। इस संयुक्त उपचार से अक्सर मलाशय का कैंसर पूरी तरह से खत्म हो जाता है, इसलिए आपको सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

हालांकि, यदि आपको सर्जरी की आवश्यकता है, तो ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी (नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी) या सर्जरी के बाद बचे हुए कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए कीमोथेरेपी (एडजुवेंट कीमोथेरेपी) दी जा सकती है।

शल्य चिकित्सा

मलाशय के कैंसर का उपचार करें जो दोबारा हो गया हो या विकिरण चिकित्सा और/या कीमोथेरेपी के प्रति अनुत्तरदायी रहा हो।लैप्रोस्कोपिक एब्डोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन नामक एक न्यूनतम चीरा लगाने वाली सर्जरी का उपयोग किया जाता है। इसमें आपके गुदा, मलाशय और बृहदान्त्र के एक हिस्से को हटा दिया जाता है।

यदि आपकी यह सर्जरी होती है, तो आपका सर्जन एक स्थायी कोलोस्टोमी भी बनाएगा। इसका मतलब है कि आपका मल आपके शरीर से जुड़ी एक थैली या पाउच के माध्यम से निकलेगा। हालांकि यह थोड़ा चुनौतीपूर्ण लग सकता है, लेकिन आप अकेले नहीं हैं। आपकी चिकित्सा टीम आपको इसके अभ्यस्त होने में मदद करेगी।

immunotherapy

यदि आपको मलाशय का कैंसर उन्नत अवस्था में है, तो आपका डॉक्टर लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए इम्यूनोथेरेपी की सलाह दे सकता है। यह उपचार आपके शरीर को कैंसर से लड़ने में मदद करता है।

इस उपचार के दुष्प्रभाव क्या हैं?

कैंसर के कई उपचारों से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों में त्वचा पर चकत्ते, गुदा क्षेत्र में दर्द, थकान, कीमोथेरेपी-प्रेरित मस्तिष्क धुंधलापन, मतली और उल्टी शामिल हो सकते हैं।

उपचार की जटिलताएं क्या हैं?

डॉक्टर सर्जरी द्वारा मलाशय के कैंसर का इलाज कर सकते हैं। सर्जरी की जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एनेस्थीसिया के प्रति एक प्रतिक्रिया।
• अत्यधिक रक्तस्राव।
• एक संक्रमण।

मलाशय के कैंसर में जीवित रहने की दर क्या है?

मलाशय कैंसर की उत्तरजीविता दर निदान के पाँच वर्ष बाद जीवित रहने वाले लोगों का अनुमानित प्रतिशत है। यह दर इस बात पर निर्भर करती है कि रोग का पता लगने और फैलने से पहले उसका उपचार किया गया था या नहीं। कुल मिलाकर, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के अनुसार, मलाशय कैंसर से पीड़ित 70% लोग निदान के पाँच वर्ष बाद जीवित रहते हैं।

हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये रिकवरी ट्रेंड्स विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं से ग्रसित लोगों के एक बड़े समूह के अनुभवों पर आधारित हैं। जो उनके लिए सही है, वह आपके लिए सही नहीं हो सकता। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि आप क्या उम्मीद कर सकते हैं।

आप इसे कैसे रोक सकते हैं? (रोकथाम)

मलाशय के कैंसर को रोकने का कोई निश्चित तरीका नहीं है। हालांकि, आप इन चरणों का पालन करके इसके होने के जोखिम को कम कर सकते हैं:

• धूम्रपान न करें। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ने के तरीके खोजें। आपका डॉक्टर भी आपकी मदद कर सकता है।
• सुरक्षित यौन संबंध बनाएं। यदि आप गुदा मैथुन करते हैं, तो कंडोम का उपयोग अवश्य करें।
• यदि आप पात्र हैं, तो ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) का टीका लगवाएं। यह टीका न केवल गुदा कैंसर, बल्कि मुंह और गले के कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और लिंग के कैंसर से भी बचाव कर सकता है।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपका मलाशय कैंसर का इलाज चल रहा है, तो आपको निर्धारित तिथियों पर अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए और उनके निर्देशानुसार उनसे संपर्क करना चाहिए। उदाहरण के लिए, आपके डॉक्टर आपको दर्द या बुखार होने पर कॉल करने के लिए कह सकते हैं।

कभी-कभी, मलाशय के कैंसर के इलाज में पाचन तंत्र के कुछ हिस्सों को हटाना और मल त्याग के लिए एक स्थायी कोलोस्टोमी (एक प्रकार की सर्जरी) करना शामिल होता है। स्थायी कोलोस्टोमी के साथ जीवन जीना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। लेकिन आप अकेले नहीं हैं। आपकी चिकित्सा टीम मलाशय के कैंसर की सर्जरी के बाद आपके मल त्याग को नियंत्रित करने और एक पूर्ण, सामान्य जीवन जीने में आपकी मदद कर सकती है।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

यदि आपको मलाशय का कैंसर है, तो आप अपने डॉक्टर से ये प्रश्न पूछ सकते हैं:

• मुझे किस प्रकार का मलाशय कैंसर है?
• मेरे कैंसर की स्टेज क्या है?
• मेरे पास इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?
• यदि मुझे सर्जरी की आवश्यकता हो, तो आप किस प्रकार की सर्जरी की सलाह देंगे?

गुदा कैंसर और गुदा विकृति में क्या अंतर है?

अंतर यह है कि एनल डिसप्लेसिया कैंसर नहीं है, लेकिन यह एनल कैंसर का कारण बन सकता है। एनल डिसप्लेसिया में, गुदा की कोशिकाएं असामान्य हो जाती हैं। समय के साथ, ये असामान्य कोशिकाएं बढ़ने लगती हैं और कैंसरयुक्त गांठें बना लेती हैं।

मलाशय का कैंसर, मलाशय के कैंसर और आंत के कैंसर से किस प्रकार भिन्न है?

आपका गुदा, मलाशय और बृहदान्त्र, ये सभी आपके पाचन तंत्र के भाग हैं। लेकिन इन तीनों भागों के ऊतकों को बनाने वाली कोशिकाएं बहुत अलग-अलग होती हैं। इसी कारण डॉक्टर इन कैंसरों का इलाज भी अलग-अलग तरीकों से करते हैं।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

गुदा कैंसर एक प्रकार का कैंसर है जो गुदा में विकसित होता है – शरीर का वह हिस्सा जिसे आप मल त्याग के बाद साफ करते हैं। इसके सबसे आम लक्षण गुदा से खून आना या खुजली होना हैं। इन लक्षणों के कारण आप डॉक्टर से बात करने में हिचकिचा सकते हैं। हालांकि, गुदा कैंसर का जल्दी पता चलने और शुरुआती चरण में, फैलने से पहले ही इलाज होने पर इसका उपचार संभव है। यदि आपको गुदा में खुजली जैसा कोई लक्षण है जो लगातार बना रहता है और ठीक नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर से जरूर बात करें। वे आपकी मदद के लिए ही हैं। डरने या शर्मिंदा होने की कोई जरूरत नहीं है। आपका स्वास्थ्य सबसे महत्वपूर्ण है।

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