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सियाध वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, SIADH एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) का उत्पादन बहुत अधिक या अनुचित मात्रा में होता है। इस ADH हार्मोन को वैसोप्रेसिन भी कहा जाता है। यह ADH हार्मोन हमारे मस्तिष्क के हाइपोथैलेमस में बनता है। इसके बाद, यह पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में संग्रहित हो जाता है और आवश्यकता पड़ने पर शरीर में मुक्त हो जाता है। अब आइए देखते हैं कि यह ADH हार्मोन हमारे शरीर में किन महत्वपूर्ण कार्यों में सहायक होता है:- हमारे रक्त में पानी और सोडियम ( नमक ) की मात्रा के बीच संतुलन बनाए रखना।
- रक्तचाप को नियंत्रित करने में सहायक।
- यह किडनी को सही ढंग से काम करने में मदद करता है।
SIADH से सबसे अधिक प्रभावित होने की संभावना किसे है?
दरअसल, किसी को भी SIADH हो सकता है। हालांकि, उम्र बढ़ने के साथ इस स्थिति का खतरा बढ़ जाता है। सामान्य तौर पर, यह स्थिति जिसे SIADH कहा जाता है, सबसे अधिक इन लोगों में पाई जाती है:- अस्पतालों में सर्जरी से उबर रहे लोगों में, सर्जरी के बाद दिए जाने वाले तरल पदार्थों, कुछ दवाओं और दर्द और तनाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण ऐसा हो सकता है।
- फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित लोगों में, विशेष रूप से "स्मॉल सेल लंग कैंसर ( एससीएलसी )" नामक प्रकार के कैंसर से पीड़ित लोगों में।
SIADH नामक यह स्थिति कितनी आम है?
SIADH एक काफी आम स्थिति है। हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में सोडियम की कमी), जिसके बारे में हमने पहले चर्चा की थी, अस्पताल में भर्ती मरीजों में देखा जाने वाला सबसे आम इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन है। SIADH ही हाइपोनेट्रेमिया का मुख्य कारण है।
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विवरण देखें →SIADH से हाइपोनेट्रेमिया कैसे होता है?
कल्पना कीजिए कि आपको बहुत प्यास लगी है। आपका शरीर क्या करता है? यह शरीर को 'एडीएच' हार्मोन छोड़ने का संकेत देता है। फिर गुर्दे मूत्र में उत्सर्जित होने वाले पानी की मात्रा को कम कर देते हैं, और शरीर उस पानी को रोक लेता है। जब आप पानी पीते हैं, और आपकी प्यास कम हो जाती है, तो शरीर 'एडीएच' हार्मोन छोड़ना बंद कर देता है, और गुर्दे फिर से सामान्य रूप से मूत्र में पानी छोड़ने लगते हैं। यह सामान्य प्रक्रिया है। हालांकि, 'एसआईएडीएच' से पीड़ित कई लोगों में, पानी पीने के बाद भी 'एडीएच' हार्मोन का स्राव ठीक से कम नहीं होता है। इसलिए, उनका मूत्र बहुत गाढ़ा होता है (यानी पानी कम और अपशिष्ट पदार्थ अधिक)। इससे शरीर में पानी जमा हो जाता है। जब यह पानी जमा होता है, तो रक्त में सोडियम जैसी चीजें घुल जाती हैं। इसी स्थिति में रक्त में सोडियम का स्तर कम हो जाता है, जिसे 'हाइपोनेट्रेमिया' कहते हैं। 'एसआईएडीएच' के कुछ मामलों में, जब शरीर में बहुत अधिक पानी होता है, तो गुर्दे मूत्र में बहुत अधिक नमक (सोडियम) छोड़ने का संकेत देते हैं। यह हाइपोनेट्रेमिया का एक और कारण है।SIADH के लक्षण क्या हैं?
जब आपको SIADH होता है, तो आपका मूत्र बहुत गाढ़ा होता है। इसका मतलब है कि उसमें अपशिष्ट पदार्थ बहुत अधिक और पानी बहुत कम होता है। क्योंकि आपका शरीर सामान्यतः मूत्र के साथ पानी उत्सर्जित नहीं करता, इसलिए आपके रक्त में पानी की मात्रा बढ़ जाती है। इससे रक्त में मौजूद सोडियम जैसे पदार्थ पतले हो जाते हैं।रक्त में सोडियम का निम्न स्तर (हाइपोनेट्रेमिया) एसआईएडीएच के लक्षणों का मुख्य कारण है।अधिकांश मामलों में, सोडियम का स्तर थोड़ा कम होने पर भी कोई गंभीर लक्षण नहीं दिखते। हालांकि, यदि सोडियम का स्तर मध्यम या गंभीर रूप से कम हो, तो निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:
- मांसपेशियों में फड़कन या कमजोरी। कल्पना कीजिए कि आपके पैर फड़क रहे हैं।
- समुद्री बीमारी और उल्टी ।
- सिरदर्द ।
- संतुलन संबंधी समस्याएं, जिसके कारण कभी-कभी गिरने की घटना हो सकती है।
- मानसिक परिवर्तन, जैसे कि ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, स्मृति हानि और/या अजीब व्यवहार।
- गंभीर मामलों में, दौरे पड़ सकते हैं या कोमा हो सकता है।
एसआईएडीएच के कारण क्या हैं?
अधिकांश मामलों में, SIADH किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति के कारण होता है। वंशानुगत SIADH (अर्थात् यह पीढ़ियों से चला आ रहा है) बहुत दुर्लभ है।यह गुर्दे में मौजूद वैसोप्रेसिन 2 (V2) रिसेप्टर्स में जीन उत्परिवर्तन के कारण होता है। यहाँ कुछ ऐसी स्थितियाँ और कारण दिए गए हैं जो अक्सर एसआईएडीएच (SIADH) की घटना में योगदान करते हैं:- कुछ प्रकार के कैंसर: कुछ ट्यूमर स्वयं ADH हार्मोन उत्पन्न कर सकते हैं। इससे शरीर में ADH की मात्रा अधिक हो जाती है, जिसके कारण SIADH हो सकता है। स्मॉल सेल लंग कैंसर (SCLC) सबसे आम प्रकार का कैंसर है जो इस तरह से ADH उत्पन्न करता है। इसके अलावा, फेफड़ों के बाहर विकसित होने वाले स्मॉल सेल कार्सिनोमा, सिर और गर्दन के कैंसर और ऑलफैक्टरी न्यूरोब्लास्टोमा जैसे कैंसर भी SIADH का कारण बन सकते हैं।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) संबंधी समस्याएं: हमारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से मिलकर बना होता है। इस तंत्र में कोई भी असामान्यता, जैसे कि स्ट्रोक, मस्तिष्क में रक्तस्राव, संक्रमण, चोट, या दुर्लभ मामलों में मनोविकृति, एसआईएडीएच का कारण बन सकती है।
- कुछ दवाइयाँ: कुछ दवाइयाँ 'ADH' हार्मोन के स्राव या गतिविधि को बढ़ा सकती हैं। इसके परिणामस्वरूप, 'SIADH' हो सकता है। उदाहरण के लिए, मिर्गी की कुछ दवाइयाँ, अवसाद की दवाइयाँ, कैंसर की दवाइयाँ और हृदय रोग, मधुमेह और उच्च रक्तचाप की कुछ दवाइयाँ।
- बेहोशी की दवा देकर सर्जरी: सर्जरी के दौरान SIADH की समस्या हो सकती है। इसका कारण शरीर द्वारा अनुभव किया जाने वाला मानसिक और शारीरिक तनाव हो सकता है।
- फेफड़ों की बीमारी: फेफड़ों की बीमारी, विशेषकर निमोनिया (जो वायरस, बैक्टीरिया या तपेदिक के कारण होता है), एसआईएएचडी का कारण बन सकती है। शोधकर्ताओं को अभी तक यह पता नहीं चल पाया है कि ऐसा क्यों होता है।
- हार्मोनल कमियां: हाइपोपिट्यूटारिज्म (पिट्यूटरी ग्रंथि की कम सक्रियता) और हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉइड ग्रंथि की कम सक्रियता) दोनों स्थितियां एसआईएडीएच का कारण बन सकती हैं।
SIADH का निदान कैसे किया जाता है?
यदि आपको हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में सोडियम की कमी) के लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर पूरी शारीरिक जांच करेगा। वे आपके शरीर में तरल पदार्थों की स्थिति की भी जांच करेंगे। सटीक निदान के लिए यह महत्वपूर्ण है। वे यह जांच करेंगे कि आप डिहाइड्रेटेड हैं, ओवरहाइड्रेटेड हैं या सामान्य स्थिति में हैं। SIADH के निदान के लिए कोई एक सबसे अच्छा परीक्षण नहीं है। हालांकि ऐसे परीक्षण हैं जो आपके रक्त में ADH के स्तर की जांच कर सकते हैं, लेकिन परिणाम आने में दो सप्ताह तक का समय लग सकता है। इसलिए, आपका डॉक्टर हाइपोनेट्रेमिया की जांच के लिए अन्य परीक्षण कराने की सलाह दे सकता है, जैसे:- व्यापक चयापचय पैनल (सीएमपी)।
- रक्त ऑस्मोलालिटी परीक्षण।
- मूत्र ऑस्मोलालिटी परीक्षण।
- मूत्र में सोडियम और पोटेशियम की जांच।
- कुछ दवाओं के लिए विष विज्ञान संबंधी जांच की जाती है।
SIADH का इलाज कैसे किया जाता है?
SIADH का इलाज इसके कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि आपको कोई ट्यूमर है जो ADH हार्मोन उत्पन्न कर रहा है, तो आपका डॉक्टर उसे हटाने के लिए सर्जरी की सलाह दे सकता है। यदि यह स्थिति किसी दवा के कारण है, तो आपका डॉक्टर दवा की खुराक बदल सकता है या कोई दूसरी दवा लिख सकता है। SIADH के सभी मामलों में, पहला कदम तरल पदार्थों का सेवन सीमित करना है। इससे शरीर में अतिरिक्त तरल जमा होने से रोकने में मदद मिलती है। आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आपको प्रतिदिन कितना तरल पदार्थ पीना चाहिए (जिसमें पानी, कॉफी, चाय और मीठे पेय शामिल हैं)। यदि आपको हाइपोनेट्रेमिया के गंभीर लक्षण (जैसे भ्रम, दौरे) हैं, तो यह एक आपातकालीन स्थिति है। इसका इलाज आमतौर पर अस्पताल में नसों में सलाइन (एक नमक का घोल जो IV के माध्यम से दिया जाता है) देकर किया जाता है। आपको ADH हार्मोन के गुर्दे पर पड़ने वाले प्रभावों को रोकने के लिए दवा की भी आवश्यकता हो सकती है। इसके बाद गुर्दे को संकेत मिलते हैं और वे मूत्र के माध्यम से शरीर से अतिरिक्त पानी निकालना शुरू कर देते हैं।क्या सियाडएच को रोका जा सकता है?
चूंकि SIADH के कई कारण होते हैं, इसलिए इसे रोकना आमतौर पर मुश्किल होता है। यदि आपको लगता है कि आपको SIADH या हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें।SIADH का पूर्वानुमान क्या है?
एसआईएडीएच का पूर्वानुमान इसके अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। अच्छी बात यह है कि एसआईएडीएच के कई कारण प्रतिवर्ती और/या उपचार योग्य हैं। तीव्र हाइपोनेट्रेमिया, जो 48 घंटे से भी कम समय में तेजी से होता है, धीरे-धीरे विकसित होने वाले हाइपोनेट्रेमिया की तुलना में अधिक खतरनाक होता है। दीर्घकालिक हाइपोनेट्रेमिया तंत्रिका संबंधी समस्याओं (जैसे संतुलन बिगड़ना, स्मृति हानि) से जुड़ा होता है। यदि एसआईएडीएच गंभीर है और रक्त में सोडियम का स्तर बहुत कम हो जाता है, तो निम्नलिखित हो सकता है:- बेहोशी, मतिभ्रम या कोमा।
- मस्तिष्क हर्नियेशन।
- मौत।
SIADH के बारे में डॉक्टर से कब सलाह लेनी चाहिए?
यदि आपको हाइपोनेट्रेमिया के लक्षण जैसे मांसपेशियों में ऐंठन और संतुलन बिगड़ने जैसी समस्याएँ महसूस हों, तो अपने डॉक्टर से बात करें। इन लक्षणों के कई कारण हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर कई तरह के परीक्षण करवा सकते हैं।यदि आपको गंभीर हाइपोनेट्रेमिया के लक्षण जैसे भ्रम, प्रलाप या दौरे पड़ते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके निकटतम अस्पताल जाएं।SIADH एक अपेक्षाकृत सामान्य स्थिति है जिसके कई कारण हो सकते हैं। यह अक्सर उन लोगों को प्रभावित करता है जो पहले से ही अस्पताल में भर्ती होते हैं। हालांकि, यदि आपको SIADH के लक्षण, जैसे मतली या मानसिक परिवर्तन महसूस होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।
ध्यान रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)
ठीक है, तो मुझे उम्मीद है कि अब आपको 'सियाध' के बारे में बेहतर समझ आ गई होगी जिसके बारे में हमने आज बात की।- SIADH एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर में पानी जमा हो जाता है और ADH हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के कारण रक्त में सोडियम की मात्रा कम हो जाती है।
- इसके कई कारण हो सकते हैं; जैसे कैंसर, कुछ दवाएं, सर्जरी, फेफड़ों की बीमारी आदि।
- इसके लक्षणों में मतली, उल्टी, चक्कर आना और मानसिक परिवर्तन शामिल हो सकते हैं। गंभीर मामलों में दौरे पड़ना और बेहोशी भी हो सकती है।
- उपचार में तरल पदार्थ को नियंत्रित करना, कारण का इलाज करना और यदि आवश्यक हो तो खारा घोल या दवा देना शामिल हो सकता है।
- सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो घबराएं नहीं और तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। इससे आपको पता चल सकेगा कि वास्तव में समस्या क्या है और आवश्यक उपचार शुरू किया जा सकेगा।
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