क्या आपको या आपके परिवार में किसी को हृदय रोग है? यदि हां, तो आप शायद हमेशा अपने डॉक्टर द्वारा दी जाने वाली दवाओं को लेकर चिंतित रहते होंगे। जब आपका हृदय थोड़ा थका हुआ महसूस करे, तो यह जानना बहुत ज़रूरी है कि कौन सी दवाएं इसकी मदद कर सकती हैं। आज हम एक अपेक्षाकृत नई दवा के बारे में बात करने जा रहे हैं जिसने इस स्थिति के इलाज में बहुत सफल परिणाम दिखाए हैं। यह दवा है ARNI।
सरल शब्दों में कहें तो, ARNI क्या है?
ARNI वास्तव में दो दवाओं का मिश्रण है। इसका पूरा नाम एंजियोटेंसिन रिसेप्टर/नेप्रिलिसिन इनहिबिटर है। नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन वास्तव में यह काफी सरल है। इसे हृदय विफलता से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए बनाया गया है।
इस दवा के दो मुख्य घटक हैं:
1. एआरबी (एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर): 'वाल्सार्टन' दवा इसी समूह से संबंधित है।
2. नेप्रिलिसिन अवरोधक: 'सैकुबिट्रिल' नामक दवा इसी समूह से संबंधित है।
वर्तमान में दुनिया में उपलब्ध एकमात्र एआरएनआई दवा जो इन दोनों को संयोजित करती है, वह सैक्यूबिट्रिल/वाल्सार्टन है। इसे 2015 में मंजूरी मिली थी।
यह दवा शरीर के अंदर कैसे काम करती है?
ठीक है, अब देखते हैं कि ये दोनों दवाएं मिलकर आपके दिल की मदद कैसे कर सकती हैं।
अपने शरीर की रक्त वाहिकाओं को पानी ले जाने वाली पाइपों की तरह समझें। कभी-कभी ये पाइपें अवरुद्ध और संकीर्ण हो जाती हैं, जिससे हृदय के लिए रक्त पंप करना मुश्किल हो जाता है।
- वाल्सार्टन (ARB वर्ग): यह दवा संकुचित रक्त वाहिकाओं को शिथिल और चौड़ा करके काम करती है। यह एक अवरुद्ध पाइप को चौड़ा करने जैसा है। इसके बाद रक्त बिना किसी रुकावट के पूरे शरीर में प्रवाहित हो सकता है। इससे रक्तचाप कम होता है।
- सैक्यूबिट्रिल (नेप्रिलिसिन अवरोधक): यह इससे भी कहीं अधिक महत्वपूर्ण कार्य करता है। हमारा शरीर प्राकृतिक रूप से ऐसे हार्मोन उत्पन्न करता है जो हमारे हृदय के लिए सहायक होते हैं। लेकिन 'नेप्रिलिसिन' नामक एक एंजाइम इन अच्छे हार्मोनों को नष्ट कर देता है। सैक्यूबिट्रिल इस हानिकारक एंजाइम को कार्य करने से रोकता है। इसके रुकने से हमारा शरीर निम्न कार्य कर सकता है:
- शरीर से अनावश्यक सोडियम (नमक) को मूत्र के माध्यम से बाहर निकालें।
- रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करें।
- अधिक मूत्र उत्पन्न करें और शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ को कम करें।
सरल शब्दों में कहें तो, इन दोनों दवाओं का संयोजन हृदय पर पड़ने वाले भार को कम करता है और उसके कार्य को बहुत आसान बना देता है। यह ऐसा है मानो किसी मेहनती व्यक्ति की मदद के लिए दो और लोग आ गए हों।
ARNI की सिफारिश किन लोगों के लिए की जाती है?
यह दवा सबके लिए नहीं है। आपके डॉक्टर कई कारकों के आधार पर यह तय करेंगे कि यह दवा आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।
| पात्रता | विवरण |
|---|---|
| जिन लोगों के हृदय की रक्त संचार क्षमता कम हो गई है | यदि आपको हाल ही में हृदय विफलता का निदान हुआ है और आपका इजेक्शन फ्रैक्शन (ईएफ) , जो हृदय की पंपिंग दक्षता का एक माप है, 40% या उससे कम है (एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह मान लगभग 55%-65% होता है)। |
| अन्य दवाओं से इस दवा पर स्विच करने वालों के लिए | यदि आप पहले से ही हृदय विफलता के लिए एसीई इनहिबिटर या एआरबी ले रहे हैं, तो आप इसके बजाय एआरएनआई पर स्विच कर सकते हैं। |
अत्यंत महत्वपूर्ण: यदि आप एसीई अवरोधक (जैसे एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल) से एआरएनआई पर स्विच कर रहे हैं, तो एसीई अवरोधक बंद करने के 36 घंटे बाद ही एआरएनआई शुरू करें। ऐसा न करने पर त्वचा के नीचे सूजन (एंजियोएडेमा) जैसी खतरनाक एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है। इस संबंध में आपके डॉक्टर आपको सलाह देंगे।
एआरएनआई के लाभ और इसे इस्तेमाल करने के कारण
कई लोग एसीई इनहिबिटर जैसी पुरानी दवाओं के दुष्प्रभावों, जैसे लगातार खांसी, से बचने के लिए एआरएनआई का उपयोग करने लगते हैं। लेकिन यही एकमात्र कारण नहीं है। एआरएनआई के उपयोग के कई फायदे हैं।
- जीवनकाल बढ़ाता है: अध्ययनों से पता चला है कि यह दवा हृदय रोग से संबंधित मृत्यु के जोखिम को कम करती है।
- जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है: थकान और सुस्ती जैसे लक्षणों को कम करता है, जिससे आपको सामान्य रूप से कार्य करने में मदद मिलती है।
- रोग की प्रगति को नियंत्रित करता है: हृदय विफलता के बिगड़ने की गति को धीमा करता है।
- अस्पताल में भर्ती होने की संख्या कम करता है: यह सिद्ध हो चुका है कि इस दवा का सेवन करने वाले लोगों को हृदय रोग के कारण कम बार अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है।
- हृदय की कार्यक्षमता में सुधार: एक अध्ययन से पता चला है कि एक वर्ष तक एआरएनआई लेने के बाद, रोगियों का इजेक्शन फ्रैक्शन औसतन 28% से बढ़कर 38% हो गया। इसका अर्थ है कि हृदय की पंप करने की क्षमता में उल्लेखनीय सुधार हुआ।
एक बड़े अध्ययन के अनुसार, एआरएनआई लेने वाले लोगों में हृदय रोग से मृत्यु या अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम 20% तक कम हो जाता है।
इस दवा का प्रयोग किसे नहीं करना चाहिए?
यह दवा कुछ लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है। यदि आप इनमें से किसी भी समूह से संबंधित हैं, तो डॉक्टर सलाह देते हैं कि आपको यह दवा नहीं लेनी चाहिए।
| स्थिति | कारण |
|---|---|
| गर्भवती या स्तनपान कराने वाली माताओं | क्योंकि इससे बच्चे को नुकसान हो सकता है। |
| जिन लोगों को पहले एंजियोएडेमा हो चुका है | यदि आपको पहले एसीई इनहिबिटर या एआरबी दवा के कारण एंजियोएडेमा (चेहरे या होंठों में सूजन) की समस्या हुई हो। |
| जो लोग पहले से ही एसीई इनहिबिटर/एआरबी ले रहे हैं | दोनों दवाओं को एक साथ लेना खतरनाक है। |
| गंभीर यकृत रोग से पीड़ित लोग | यदि आपके लिवर की कार्यक्षमता खराब है तो यह दवा आपके लिए उपयुक्त नहीं है। |
| एलिसकिरेन ले जाने वाले लोग | यदि आप मधुमेह या गुर्दे की बीमारी के साथ एलीस्किरेन ले रहे हैं तो एआरएनआई लेना उचित नहीं है। |
आइए दुष्प्रभावों के बारे में भी जानें।
किसी भी दवा की तरह, एआरएनआई से मामूली दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालांकि, ये दुष्प्रभाव सभी को नहीं होते हैं।
- निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन): आपको चक्कर और सिर हल्का महसूस हो सकता है।
- गुर्दे की कार्यप्रणाली पर प्रभाव: कुछ लोगों को गुर्दे की कार्यप्रणाली में थोड़ी कमी का अनुभव हो सकता है।
- रक्त में पोटेशियम का स्तर बढ़ना (हाइपरकेलेमिया): यह भी कुछ लोगों में हो सकता है।
- एंजियोएडेमा: चेहरे, होंठ और जीभ में सूजन। यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन होने पर बहुत खतरनाक हो सकता है।
इसीलिए, इस दवा को लेना शुरू करने के पहले कुछ हफ्तों तक आपका डॉक्टर आपके रक्त (किडनी और पोटेशियम के स्तर की जांच के लिए) और रक्तचाप की जांच करेगा। यदि कोई समस्या होती है, तो आपका डॉक्टर खुराक कम कर देगा या आपको आगे क्या करना है, यह बताएगा। अपने डॉक्टर की सलाह के बिना कभी भी इस दवा को लेना बंद न करें।
ये दुष्प्रभाव आमतौर पर दो सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। यदि ये बने रहें, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यदि आपको एआरएनआई लेते समय इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो अपने डॉक्टर से अवश्य बात करें।
- बार-बार चक्कर आना
- चक्कर
- कभी-कभी बेहोश हो जाना
- बहुत कम रक्तचाप (यदि सिस्टोलिक रीडिंग 90 से कम हो)
पुरानी दवा के आदी होने के बाद नई दवा पर स्विच करने में आपको थोड़ा डर लग सकता है। लेकिन नए और असरदार उपचारों के बारे में जानना और अपने डॉक्टर से उनके फायदे और नुकसान के बारे में बात करना आपके स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
मुख्य संदेश
- एआरएनआई हृदय विफलता के उपचार के लिए दो दवाओं के संयोजन से बनी एक सफल, आधुनिक दवा है।
- इससे रक्त वाहिकाएं फैलती हैं, शरीर से अनावश्यक नमक और पानी निकल जाता है और हृदय पर पड़ने वाला भार कम हो जाता है।
- इस दवा से कई फायदे मिलते हैं, जिनमें जीवनकाल में वृद्धि, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में कमी शामिल है।
- यह दवा गर्भवती महिलाओं, जिन्हें पहले एंजियोएडेमा हो चुका है, और कुछ अन्य चिकित्सीय स्थितियों से पीड़ित लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है।
- चक्कर आना और निम्न रक्तचाप जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर की निरंतर निगरानी में रहना महत्वपूर्ण है।
- बिना डॉक्टर की सलाह के इस दवा का सेवन शुरू या बंद न करें। यदि आपको कोई समस्या हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
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