क्या आपके बच्चे के दिल में छेद है? आइए बिना किसी डर के वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) के बारे में जानें!

जब आपका बच्चा पैदा हुआ था, तो क्या डॉक्टर ने दिल की जांच करते समय कुछ ऐसा कहा था, "हम्म, दिल में हल्की सी मरमर की आवाज़ आ रही है"? या क्या आपको लगा कि आपका बच्चा दूध पीते या खेलते समय सांस लेने में तकलीफ महसूस कर रहा था या उसे पसीना आ रहा था? कभी-कभी, इन समस्याओं का कारण दिल में एक छोटा सा छेद हो सकता है। चिकित्सा में, इसे वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट या वीएसडी कहते हैं। तो आज हम इसके बारे में विस्तार से और सरल शब्दों में बात करेंगे। डरने की कोई ज़रूरत नहीं है, क्योंकि सबसे ज़रूरी बात है इसके बारे में जागरूक होना।

वीएसडी क्या है? इसमें वास्तव में क्या होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, वीएसडी हमारे हृदय के दो मुख्य कक्षों (जिन्हें वेंट्रिकल्स कहते हैं) के बीच की दीवार (जिसे सेप्टम कहते हैं) में एक छेद होता है। इसे चार कमरों वाले एक छोटे से घर की तरह समझें। इन कमरों के बीच दीवारें होती हैं ताकि रक्त आपस में न मिले। अधिक ऑक्सीजन वाला "अच्छा रक्त" एक तरफ बहता है, और कम ऑक्सीजन वाला "खराब रक्त" दूसरी तरफ बहता है।

अब, अगर यह 'वीएसडी' (यौन गतिरोध) हो, यानी निचले दो कक्षों के बीच की दीवार में छेद हो, तो क्या होता है? अधिक ऑक्सीजन वाला रक्त छेद से रिसकर कम ऑक्सीजन वाले रक्त में चला जाता है। तब हृदय और फेफड़ों को थोड़ा अधिक काम करना पड़ता है। यह स्थिति जन्मजात हृदय रोगों में से एक सबसे आम है। कभी-कभी यह 'वीएसडी' अन्य हृदय रोगों के साथ भी हो सकता है।

ध्यान रखें, सभी वीएसडी खतरनाक नहीं होते। अधिकतर मामलों में, छोटे छेद बिना किसी लक्षण के अपने आप बंद हो जाते हैं।

क्या वीएसडी के भी प्रकार होते हैं?

जी हां, वीएसडी के चार मुख्य प्रकार होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह कहाँ होता है और छेद की प्रकृति कैसी है। आइए देखते हैं वे क्या हैं:

• मेम्ब्रेनस वीएसडी: यह सबसे आम प्रकार है। यह छेद हृदय के दो निचले कक्षों के बीच की दीवार के ऊपरी हिस्से में होता है।
• मांसपेशीय वीएसडी: इस प्रकार में, छेद दीवार के निचले, मांसपेशीय भाग में होता है। कभी-कभी, इस प्रकार के वीएसडी में एक से अधिक छेद भी हो सकते हैं।
• इनलेट वीएसडी: यह छेद हृदय के दाहिने निलय में ट्राइकस्पिड वाल्व और बाएं निलय में माइट्रल वाल्व के ठीक नीचे स्थित होता है। विशेष रूप से, उस स्थान के निकट जहां से रक्त निलय में प्रवेश करता है।
• आउटलेट वीएसडी: इस स्थिति में, छेद पल्मोनरी वाल्व के पास स्थित होता है, जो दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों तक रक्त ले जाता है, और एओर्टिक वाल्व के पास, जो बाएं वेंट्रिकल से शरीर तक रक्त ले जाता है। इसका मतलब है कि जब रक्त वेंट्रिकल्स से बाहर निकलता है तो उसे इस वीएसडी से होकर गुजरना पड़ता है।

यदि डॉक्टर कहते हैं कि आपके बच्चे को वीएसडी है, तो वे यह भी समझाएंगे कि यह किस प्रकार का है।

वीएसडी के लक्षण क्या हैं? क्या ये बच्चों और वयस्कों में अलग-अलग होते हैं?

वीएसडी के लक्षण छेद के आकार पर निर्भर करते हैं। बहुत छोटा छेद (3 मिलीमीटर से कम, लगभग टूथपिक के आकार का) शायद कोई लक्षण पैदा न करे। हालांकि, अगर छेद थोड़ा बड़ा हो (मध्यम आकार का, 3-5 मिलीमीटर, या बड़ा, 6-10 मिलीमीटर, लगभग मटर के आकार का), तो लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

नवजात शिशुओं में लक्षण

यदि नवजात शिशु में वीएसडी (योनि पथ का विचलन) बड़ा हो, तो उसमें हृदय विफलता के समान लक्षण हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• सांस लेने में कठिनाई: जैसे कि तेजी से सांस लेना, सांस लेने में परेशानी होना।
• स्तनपान कराते समय पसीना आना या थकान महसूस होना: शिशु थोड़ा सा दूध पीने के बाद भी थका हुआ महसूस कर सकता है।
• वजन न बढ़ना: यदि शिशु का वजन उसकी उम्र के अनुसार उचित रूप से नहीं बढ़ रहा है।
• बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण: यदि आपको बार-बार सर्दी और खांसी होती है।

बड़े बच्चों और वयस्कों में लक्षण

यदि किसी बड़े बच्चे या वयस्क को वीएसडी है, तो उन्हें शारीरिक गतिविधि के दौरान थकान या सांस फूलने का अनुभव हो सकता है। यदि वे खेलते, दौड़ते या कूदते समय आसानी से थक जाते हैं, तो आपको चिंतित होना चाहिए।

क्या छेद का आकार भी इसे प्रभावित करता है?

जी हाँ, बिल्कुल। जैसा कि पहले बताया गया है, अगर छेद छोटा है तो कोई समस्या नहीं होगी। लेकिन छेद बड़ा होने पर दिल के दोनों कक्षों के बीच खून रिसने लगता है। तभी लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

यह वीएसडी क्यों होता है? इसके क्या कारण हैं?

वीएसडी का सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है । यह अक्सर तब होता है जब गर्भ में शिशु के विकास के दौरान हृदय का उचित विकास नहीं हो पाता है। यानी, हृदय के कक्षों के बीच की दीवार पूरी तरह से बंद नहीं हो पाती है।

हालांकि, कभी-कभी वीएसडी अन्य जन्मजात स्थितियों के साथ भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम जैसी आनुवंशिक स्थितियों वाले बच्चों में वीएसडी विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, वयस्कों में दिल का दौरा पड़ने से हृदय की कोशिकाओं के बीच की दीवार को नुकसान पहुंच सकता है और एक नया वीएसडी (श्वास नली में रक्त वाहिका अवरोध) बन सकता है। यह बहुत ही दुर्लभ घटना है।

वीएसडी विकसित होने का खतरा किसे अधिक होता है?

कुछ कारकों से वीएसडी विकसित होने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है:

• समय से पहले जन्मे बच्चे: वे बच्चे जो निर्धारित तिथि से पहले पैदा होते हैं।
• कुछ आनुवंशिक स्थितियां: जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, "डाउन सिंड्रोम" जैसी स्थितियां।
• गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली कुछ दवाएं: वैल्प्रोइक एसिड और फेनिटोइन जैसी दवाएं, जिनका उपयोग दौरे के इलाज के लिए किया जाता है।
• गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन: इसे भी एक जोखिम माना जाता है, लेकिन इस पर और अधिक शोध की आवश्यकता है।

ये केवल जोखिम कारक हैं, और यह नहीं कहा जा सकता कि इन चीजों के मौजूद होने मात्र से वीएसडी विकसित हो जाएगा।

वीएसडी की संभावित जटिलताएं क्या हैं? क्या ये खतरनाक हैं?

जब वीएसडी (योनि पथ का छिद्र) से रक्त का रिसाव होता है, तो शिशु के हृदय के लिए कुशलतापूर्वक काम करना मुश्किल हो जाता है। यदि छिद्र बड़ा हो, तो हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। जब हृदय लंबे समय तक इतनी मेहनत करता है, तो हृदय और फेफड़ों में कई तरह की समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। ये समस्याएं कभी-कभी गंभीर भी हो सकती हैं ।

हृदय के दोनों कक्षों में दबाव अलग-अलग होने के कारण फेफड़ों में अधिक रक्त प्रवाह हो सकता है। इससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जैसी गंभीर स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं। यदि मध्यम या बड़े आकार के वीएसडी का 2 वर्षों के भीतर उपचार न किया जाए , तो इससे आइज़ेनमेंगर सिंड्रोम नामक स्थिति उत्पन्न हो सकती है। इससे फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं को स्थायी क्षति पहुँच सकती है।

अन्य जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• दिल की धड़कन रुकना
• महाधमनी अपर्याप्तता
• बढ़े हुए निलय
• हृदय की आंतरिक परत का संक्रमण (एंडोकार्डिटिस)
• असामान्य हृदय ताल
• आघात

इसीलिए यह महत्वपूर्ण है कि जैसे ही आपको पता चले कि आपको वीएसडी है, आप तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

डॉक्टर वीएसडी का निदान कैसे करते हैं?

डॉक्टर आपके शिशु के लक्षणों, शारीरिक परीक्षण और कुछ विशेष जांचों के आधार पर वीएसडी का निदान करेंगे। यदि छेद बहुत छोटा है, तो वीएसडी का पता लगाना संभव नहीं हो सकता है क्योंकि इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं।

वीएसडी का पता अक्सर शारीरिक परीक्षण के दौरान चलता है। जब डॉक्टर स्टेथोस्कोप से शिशु के दिल की धड़कन सुनते हैं, तो वीएसडी होने पर एक मधुर ध्वनि सुनाई देती है। यह ध्वनि छेद के आकार का एक मोटा अनुमान प्रदान कर सकती है।

कई ऐसे परीक्षण हैं जो वीएसडी के कारण हृदय की संरचना, हृदय गति और रक्त प्रवाह में होने वाले परिवर्तनों को दिखा सकते हैं:

• इकोकार्डियोग्राम: यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। यह हृदय का अल्ट्रासाउंड स्कैन जैसा होता है। इससे छेद का आकार, उसका स्थान और कितना रक्त रिस रहा है, यह पता चल सकता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी): यह एक ऐसा परीक्षण है जो हृदय की विद्युत गतिविधि की जांच करता है।
• छाती का एक्स-रे: इसका उपयोग यह देखने के लिए किया जा सकता है कि क्या हृदय का आकार बढ़ा हुआ है या फेफड़ों में बहुत अधिक रक्त है।
• कार्डियक सीटी स्कैन
• कार्डियक एमआरआई (कार्डियक एमआरआई)
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन: इसमें रक्त वाहिका के माध्यम से हृदय में एक छोटी नली डाली जाती है ताकि दबाव को मापा जा सके और नमूने लिए जा सकें।

वीएसडी से पीड़ित बच्चे का इलाज कैसे किया जाता है?

अधिकांश वीएसडी बहुत छोटे होते हैं और कोई समस्या पैदा नहीं करते। ऐसे मामलों में, डॉक्टर लक्षणों की निगरानी करेंगे और देखेंगे कि क्या छेद अपने आप बंद हो जाता है। ज्यादातर मामलों में , ये छोटे छेद 6 साल की उम्र तक अपने आप बंद हो जाते हैं।कुछ मामलों में, इसमें अधिक समय लग सकता है। लेकिन 20 साल बाद, किसी 'वीएसडी' के अपने आप बंद होने की संभावना कम होती है।

यदि आपको मध्यम या बड़े आकार का वीएसडी है, तो आपका डॉक्टर संभवतः छेद को बंद करने के लिए सर्जरी या कोई अन्य प्रक्रिया सुझाएगा। इस बीच, आपको लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवा दी जा सकती है।

महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि 2 वर्ष की आयु से पहले बड़े वीएसडी का उपचार कर दिया जाए, तो इससे शिशु के हृदय और फेफड़ों को होने वाले नुकसान को रोका जा सकता है। अन्यथा, यह नुकसान स्थायी हो सकता है और समय के साथ बिगड़ता जा सकता है।

दवाइयाँ

सर्जरी से पहले लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए, या यदि यह माना जाता है कि छेद अपने आप बंद हो जाएगा, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित जैसी दवाएं लिख सकता है:

• मूत्रवर्धक दवाएं: ये शिशु के हृदय के आसपास जमा होने वाले अतिरिक्त तरल पदार्थ को कम करके काम करती हैं।
• हृदय विफलता की दवाएं: ये शिशु के दिल की धड़कन की गति और शक्ति को नियंत्रित करती हैं।

सर्जरी या अन्य प्रक्रियाएं

VSD को ठीक करने के दो मुख्य तरीके हैं:

• सर्जरी: हृदय शल्यचिकित्सक छेद को बंद कर देता है। छेद को टांके लगाकर बंद किया जा सकता है, या कृत्रिम सामग्री या बच्चे के अपने ऊतक से बना पैच लगाया जा सकता है।
• ट्रांसकैथेटर प्रक्रियाएं: इसमें सर्जरी शामिल नहीं होती है। एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) को पैर या हाथ की एक बड़ी रक्त वाहिका के माध्यम से हृदय तक पहुंचाया जाता है, और छेद को बंद करने के लिए इसके माध्यम से एक विशेष उपकरण डाला जाता है।

इन दोनों ही विधियों में, समय के साथ, शिशु के हृदय के ऊतक पैच या उपकरण के चारों ओर बढ़ते हैं और हृदय की दीवार का ही हिस्सा बन जाते हैं।

वीएसडी की मरम्मत के बाद ठीक होने का समय इस्तेमाल की गई विधि पर निर्भर करता है। ट्रांसकैथेटर विधि से ठीक होने में कुछ दिन से लेकर कुछ सप्ताह लग सकते हैं। सर्जरी से ठीक होने में कुछ सप्ताह या महीने लग सकते हैं। अधिकांश मामलों में, इन उपचारों के बाद वीएसडी के लक्षण कम हो जाते हैं।

मुझे डॉक्टर से किस समय मिलना चाहिए?

यदि आपको या आपके शिशु को वीएसडी है, तो वीएसडी के सामान्य लक्षणों के साथ-साथ किसी भी अचानक परिवर्तन या असामान्य लक्षणों के बारे में भी जागरूक रहें। सामान्य तौर पर, यदि आपको या आपके शिशु को सांस लेने में कठिनाई हो, या त्वचा, होंठ या नाखून नीले/पीले पड़ जाएं (इसे सायनोसिस कहते हैं), तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

यदि आपको अपने बच्चे में इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो उसके डॉक्टर से बात करें:

• वजन बढ़ने की गति अपेक्षा से धीमी है।
• स्तनपान कराते समय पसीना आना या जोर लगाना।
• लगातार बेचैनी, सांस लेने में कठिनाई।
• बार-बार श्वसन संबंधी संक्रमण होना।

यदि आपको वयस्क अवस्था में वीएसडी है, तो अपने डॉक्टर से इन बातों के बारे में बात करें:

• यदि आप शारीरिक गतिविधि के दौरान आसानी से थक जाते हैं या सांस फूलने लगती है।
• यदि आपका चेहरा लगातार पीला पड़ रहा है, या यदि आप अपनी उंगलियों या होंठों को नीला पड़ते हुए देखते हैं।

इसके अलावा, यदि आपको वीएसडी है, तो आपको किसी भी अन्य सर्जरी या दंत उपचार से पहले अपने डॉक्टर को इस बारे में बताना चाहिए।

डॉक्टर से पूछने लायक महत्वपूर्ण प्रश्न कौन से हैं?

आप अपने बच्चे के डॉक्टर से ये सवाल पूछ सकते हैं:

• मेरे बच्चे में वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट कितना बड़ा है?
• आप किस प्रकार के उपचार की सलाह देते हैं?
• क्या मेरे बच्चे का वजन तेजी से बढ़ाने के लिए मुझे अतिरिक्त कैलोरी की आवश्यकता है?
• मेरे बच्चे को नियमित जांच के लिए कितनी बार आना होगा?

इन सवालों के अलावा, आपके मन में जो भी सवाल आए, उसे पूछने में संकोच न करें।

वीएसडी के साथ रहने पर आप क्या उम्मीद कर सकते हैं? माता-पिता अपने बच्चे की मदद के लिए क्या कर सकते हैं?

मध्यम या बड़े आकार के वीएसडी के मामले में, आमतौर पर छेद की मरम्मत करना जटिलताओं को रोकने के लिए पर्याप्त होता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यदि मरम्मत के आसपास नया रक्तस्राव होता है, तो पुनः ऑपरेशन आवश्यक हो सकता है।

अधिकांश वयस्क जो वीएसडी से पीड़ित हैं, उन्हें पता भी नहीं चलता कि उन्हें यह समस्या है, क्योंकि यह इतनी छोटी होती है कि इससे कोई परेशानी नहीं होती। लेकिन अगर वीएसडी बड़ी हो (खासकर अगर इसका इलाज न हुआ हो), तो यह जीवनशैली को प्रभावित कर सकती है। अगर किसी वयस्क को वीएसडी है, तो इलाज न होने पर यह जीवन भर रह सकती है।

वीएसडी से पीड़ित अधिकांश लोग सामान्य जीवन जीते हैं, ठीक वैसे ही जैसे वीएसडी रहित व्यक्ति जीते हैं। यह बात विशेष रूप से तब सच होती है जब वीएसडी छोटा हो और स्वतः बंद हो जाए।

हालांकि, मध्यम या बड़े आकार के वीएसडी (चाहे इलाज किया गया हो या नहीं) वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा थोड़ी कम हो सकती है, खासकर यदि वीएसडी का शुरुआती चरण में उपचार न किया जाए। यदि आइज़ेनमेंगर सिंड्रोम जैसी कोई स्थिति विकसित हो जाती है, तो जीवन प्रत्याशा और भी कम हो सकती है।

आप अभिभावक के तौर पर ये काम कर सकते हैं:

• यदि आपके शिशु में वीएसडी के लक्षण हैं, तो डॉक्टर संभवतः उसे आराम करने और ज़ोरदार शारीरिक गतिविधियों से बचने की सलाह देंगे। विशेष रूप से यदि उसे आइज़ेनमेंगर सिंड्रोम है, तो उसे ऐसा कुछ भी नहीं करना चाहिए जिससे हृदय पर अत्यधिक दबाव पड़े।
• अपनी दवा डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा में ही लें। डॉक्टर की सलाह के बिना अपनी दवा में कोई बदलाव न करें या उसे लेना बंद न करें।
• अगर आपको पता चलता है कि आपके बच्चे को वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट है, तो चिंता और डर महसूस होना स्वाभाविक है। अगर आप ऐसा महसूस कर रही हैं, तो अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करना अच्छा रहेगा। इससे आपको इस स्थिति और आगे क्या होने की संभावना है, इसकी बेहतर समझ मिलेगी। डॉक्टर आपको इस स्थिति के इलाज, जटिलताओं से बचाव और बच्चे के जीवन पर इसके प्रभाव को कम करने में भी मदद कर सकते हैं।

मुख्य संदेश:

ठीक है, तो हमने `VSD` के बारे में काफी बात कर ली है। इसे भी याद रखें:

• वीएसडी हृदय के निचले दो कक्षों के बीच की दीवार में एक छेद होता है।
• बहुत छोटे वीएसडी बिना किसी लक्षण के अपने आप बंद हो जाते हैं।
• बड़े वीएसडी के कारण, विशेष रूप से छोटे शिशुओं में, थकान और स्तनपान के दौरान सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण हो सकते हैं।
• यदि आपको संदेह है कि आपको वीएसडी है, तो डॉक्टर से मिलना और इकोकार्डियोग्राम जैसे परीक्षण करवाना महत्वपूर्ण है।
• बड़े वीएसडी के लिए सर्जिकल उपचार या ट्रांसकैथेटर प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं। इनसे बहुत अच्छे परिणाम मिल सकते हैं।
• सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बीमारी का जल्द से जल्द पता लगाकर आवश्यक उपचार कराया जाए। इससे गंभीर जटिलताओं को रोकने में काफी मदद मिल सकती है।

यदि आपके मन में इस बारे में कोई और प्रश्न हों, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें। स्वस्थ रहें!

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