आपके परिवार में कोई या आप स्वयं रक्त पतला करने वाली दवाएँ ले रहे होंगे। जब आपके डॉक्टर ने आपको यह दवा दी, तो शायद आपको थोड़ी घबराहट हुई होगी। "क्या इससे रक्तस्राव बढ़ जाएगा?", "अगर मैंने इसे गलत तरीके से लिया तो क्या होगा?" जैसे सवाल मन में आना स्वाभाविक है। इसलिए, घबराइए नहीं। आज हम इन रक्त पतला करने वाली दवाओं, जिन्हें चिकित्सकीय रूप से 'एंटीकोएगुलेंट्स' कहा जाता है, के बारे में विस्तार से बात करेंगे ताकि सब कुछ स्पष्ट हो जाए।
सरल शब्दों में कहें तो, ये एंटीकोएगुलेंट क्या हैं?
एंटीकोएगुलेंट एक प्रकार की दवा है जो रक्त के थक्के बनने की क्षमता को कम करती है। कुछ लोग इन्हें 'ब्लड थिनर' भी कहते हैं। लेकिन वास्तव में ये रक्त को पानी की तरह पतला नहीं करतीं, बल्कि रक्त के थक्के बनने की गति को धीमा करती हैं । ये दवाएं दो मुख्य कार्य करती हैं। पहला, ये शरीर को पहले से बने रक्त के थक्कों को घोलने में मदद करती हैं। दूसरा, ये नए, अवांछित रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं।
ये दवाएं इंजेक्शन, अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ और मौखिक गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं।
हमें इस तरह की दवा की आवश्यकता क्यों है?
सामान्य तौर पर, जब हमारे शरीर को चोट लगती है, तो खून का थक्का जमना अच्छा होता है। इससे खून बहना बंद हो जाता है और घाव भर जाता है। लेकिन सोचिए, अगर बिना किसी कारण के हमारी नसों में खून का थक्का बन जाए तो क्या होगा?
यह ठीक वैसा ही है जैसे कोई बड़ा ट्रक अचानक किसी ऐसी सड़क पर फंस जाए जहां कोई ट्रैफिक न हो। फिर, सड़क पर मौजूद अन्य वाहन आगे नहीं बढ़ पाते, क्योंकि यह रक्त का थक्का रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर रहा होता है।
यदि इस तरह से बना रक्त का थक्का रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है और मस्तिष्क, फेफड़े या हृदय जैसे महत्वपूर्ण अंग में किसी छोटी रक्त वाहिका में फंस जाता है, तो यह बहुत खतरनाक स्थिति पैदा कर सकता है।
- स्ट्रोक: यह रक्त के थक्के के कारण होता है जो मस्तिष्क तक पहुँचकर उसे अवरुद्ध कर देता है।
- पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई): फेफड़ों में एक प्रमुख रक्त वाहिका को अवरुद्ध करने वाला रक्त का थक्का । यह एक खतरनाक स्थिति है जिससे तत्काल मृत्यु हो सकती है।
- दिल का दौरा: यह हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में रक्त के थक्के जमने के कारण होता है।
इसलिए, डॉक्टर इन "एंटीकोएगुलेंट" दवाओं को उन लोगों को लिखते हैं जिन्हें इस तरह की खतरनाक स्थितियों के विकसित होने का खतरा होता है।
| एंटीकोएगुलेंट के सबसे आम उपयोग | |
|---|---|
| अनियमित हृदय गति (एट्रियल फाइब्रिलेशन) | हृदय के ऊपरी कक्षों के ठीक से पंप न कर पाने के कारण रक्त जमा हो सकता है और थक्के बन सकते हैं। यदि ये थक्के मस्तिष्क तक पहुँच जाते हैं, तो वे पक्षाघात का कारण बन सकते हैं। |
| हृदय वाल्व सर्जरी | कुछ कृत्रिम हृदय वाल्वों को लगाने के बाद, वाल्व पर रक्त के थक्के बनने का खतरा होता है। |
| कूल्हे/घुटने का प्रतिस्थापन | इन सर्जरी के बाद, पैरों की गहरी नसों में खून के थक्के बन सकते हैं। इस स्थिति को डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) कहा जाता है। डीवीटी से टूटकर निकला खून का थक्का फेफड़ों तक जा सकता है। |
| रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार | कुछ लोगों को आनुवंशिक बीमारियाँ होती हैं जिनके कारण उनका खून आसानी से जम जाता है। उन्हें भी इस दवा की आवश्यकता होती है। |
यह दवा शरीर के अंदर कैसे काम करती है?
हमारा शरीर रक्त के थक्के बनने और थक्के बनने से रोकने के बीच निरंतर संतुलन बनाए रखता है। एंटीकोएगुलेंट दवाएं इस संतुलन को थोड़ा प्रभावित करती हैं और रक्त के थक्के बनाने वाले हिस्से को कमजोर कर देती हैं। इससे अवांछित रक्त के थक्के बनने से रुक जाते हैं। ये दवाएं अलग-अलग तरह से काम करती हैं।
इंजेक्शन और आईवी दवाएं
इनका उपयोग आमतौर पर अस्पतालों में किया जाता है, जब त्वरित परिणामों की आवश्यकता होती है।
- हेपरिन: यह एंटीथ्रोम्बिन नामक प्रोटीन को सक्रिय करके काम करता है, जो शरीर में रक्त के थक्के बनने से रोकता है। इसके दो प्रकार होते हैं। एक प्रकार बहुत तेजी से काम करता है, लेकिन खुराक सही है या नहीं, यह सुनिश्चित करने के लिए आपको नियमित रूप से अपने रक्त की जांच करानी होगी। दूसरा प्रकार, लो-मॉलिक्यूलर-वेट हेपरिन (एलएमडब्ल्यूएच), थोड़ा धीरे काम करता है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता का अंदाजा लगाना आसान है। इसलिए, आपको बार-बार रक्त की जांच कराने की आवश्यकता नहीं है।
- डायरेक्ट थ्रोम्बिन इनहिबिटर्स: ये सीधे तौर पर थ्रोम्बिन नामक प्रोटीन को निष्क्रिय कर देते हैं जो रक्त के थक्के जमने में मदद करता है।
मौखिक गोलियों के प्रकार
ये वे दवाएं हैं जिन्हें डॉक्टर लंबे समय तक इस्तेमाल करने की सलाह देते हैं।
- वारफेरिन: यह एक अपेक्षाकृत पुरानी दवा है जिसका उपयोग हमारे देश में कई लोग करते हैं। यह विटामिन K के उपयोग को अवरुद्ध करके काम करती है, जो रक्त के थक्के जमने के लिए आवश्यक है। वारफेरिन लेते समय खुराक बहुत महत्वपूर्ण होती है। यदि आप थोड़ी सी भी अधिक मात्रा ले लेते हैं, तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। इसीलिए आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपका रक्त परीक्षण (INR परीक्षण) करेगा और खुराक को समायोजित करेगा।
- डायरेक्ट ओरल एंटीकोएगुलेंट्स (डीओएसी): ये नई दवाएं हैं। उदाहरणों में डाबिगैट्रान, एपिक्सैबन और रिवरोक्सैबन शामिल हैं। वारफेरिन की तरह इनके लिए बार-बार रक्त परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।
सबसे डरावनी बात! इसके दुष्प्रभाव और जटिलताएं क्या हैं?
किसी भी एंटीकोएगुलेंट दवा का सबसे बड़ा और आम जोखिम रक्तस्राव है। इसका मतलब है कि मामूली कटने पर भी खून बहना बंद होने में अधिक समय लग सकता है और आसानी से नील पड़ सकते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक दवा के अपने दुष्प्रभाव होते हैं।
| दवा का प्रकार | संभावित विशिष्ट दुष्प्रभाव/जटिलताएं |
|---|---|
| वारफरिन |
|
| हेपरिन | |
| डायरेक्ट ओरल एंटीकोएगुलेंट्स (डीओएसी) |
आपको तत्काल चिकित्सा सलाह कब लेनी चाहिए?
जो लोग यह दवा लेते हैं, उन्हें इस बारे में बहुत सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि एक छोटी सी दुर्घटना भी खतरनाक हो सकती है।
यदि आपको ये लक्षण हैं तो अपने डॉक्टर से बात करें:
- यदि मसूड़ों, नाक या छोटे घाव से खून बहना बंद न हो ।
- यदि आपको सामान्य से अधिक आसानी से चोट लग जाती है या बिना किसी कारण के चोट के निशान दिखाई देते हैं।
- यदि आपको असामान्य रूप से चक्कर आना, कमजोरी या थकान महसूस हो।
यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं:
यह बहुत महत्वपूर्ण है! यदि इस दवा का सेवन कर रहे किसी व्यक्ति को चोट लगती है, खासकर यदि उसके सिर पर चोट आई हो, तो भले ही बाहर से खून न बहे, मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव हो सकता है। यह जानलेवा हो सकता है!
- किसी भी प्रकार का गिरना, विशेषकर यदि आपके सिर पर चोट लगी हो, तो इसकी सूचना तुरंत ईटीयू को दी जानी चाहिए, भले ही कोई दिखाई देने वाली चोट न हो।
- यदि आपका कार एक्सीडेंट हो जाता है या आपको किसी कठोर चीज से चोट लगती है और आपको गहरा घाव हो जाता है।
- अचानक, तेज सिरदर्द या पेट दर्द।
- खून की उल्टी होना (विशेषकर यदि यह कॉफी के दाने जैसा दिखता हो) या खून की खांसी होना।
- पेशाब में खून आना (पेशाब का रंग नारंगी, लाल या भूरा हो जाना) या मल में खून आना (मल का रंग लाल या गहरा काला हो जाना, जैसे तारकोल)।
मुख्य संदेश
- एंटीकोएगुलेंट बहुत महत्वपूर्ण दवाएं हैं जो जीवन बचाने में मदद कर सकती हैं। आपके डॉक्टर इन्हें आपको किसी अच्छे कारण से ही लिखते हैं।
- इन दवाओं से सबसे बड़ा खतरा रक्तस्राव का है। रक्तस्राव के चेतावनी संकेतों के प्रति हमेशा सतर्क रहें।
- अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना कभी भी अपनी दवा लेना बंद न करें या उसकी खुराक में बदलाव न करें।
- जब आप किसी डॉक्टर या दंत चिकित्सक से किसी अन्य बीमारी के लिए मिलें या सर्जरी करवाएं, तो उन्हें यह जरूर बताएं कि आप यह दवा ले रहे हैं।
- यदि आप गिर जाते हैं या आपके सिर पर चोट लगती है, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं, भले ही आपको कोई तकलीफ महसूस न हो।
- यदि आप वारफेरिन ले रहे हैं, तो आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित तिथि पर INR रक्त परीक्षण करवाना आवश्यक है।
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