दवाइयां कभी-कभी असर क्यों नहीं करतीं? (एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध) आइए इसे सरल तरीके से समझते हैं!

क्या कभी-कभी आपके मन में यह ख्याल आता है, "अरे बाप रे, इस बार तो दवा से बीमारी ठीक नहीं होगी?" या क्या आपके साथ कभी ऐसा हुआ है कि आपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा लगातार ली हो, लेकिन आपकी बीमारी ठीक नहीं हुई हो? हो सकता है कि इसका कारण जितना आप सोचते हैं उससे कहीं अधिक जटिल हो। आज हम इसी एक बहुत महत्वपूर्ण विषय पर बात करने जा रहे हैं। यह है रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस )।

रोगाणुरोधी प्रतिरोध क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, एंटीबायोटिक प्रतिरोध किसी दवा की सूक्ष्मजीवों पर असर न कर पाने की क्षमता है। ये सूक्ष्मजीव बहुत छोटे और अदृश्य होते हैं। हम इन्हें आमतौर पर "कीटाणु" कहते हैं। इनमें बैक्टीरिया, कवक, वायरस और परजीवी शामिल हैं। ये कीटाणु कई तरह की बीमारियाँ पैदा करते हैं। इसलिए, जब एंटीबायोटिक प्रतिरोध विकसित हो जाता है, तो डॉक्टरों के लिए कुछ बीमारियों का इलाज करना बहुत मुश्किल हो जाता है।

इसे इस तरह समझिए। जब ​​किसी रोगाणु को बार-बार एक ही दवा के संपर्क में लाया जाता है, तो वह उसके प्रति प्रतिरोधी हो जाता है। हमारी ही तरह, वे भी खुद को बचाने के तरीके खोज लेते हैं। वे अपने शरीर में बदलाव लाते हैं , जिससे वे उन दवाओं से बेहतर तरीके से बच निकलते हैं जिनका इस्तेमाल पहले उन्हें मारने या उनकी संख्या बढ़ने से रोकने के लिए किया जाता था। इसी को हम "प्रतिरोध" कहते हैं। कुछ रोगाणु न केवल एक दवा के प्रति, बल्कि कई दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। इन्हें हम "सुपरबग" कहते हैं।

महत्वपूर्ण बात यह है कि एंटीबायोटिक प्रतिरोध रोगाणुओं में होता है, आपके शरीर में नहीं। आपका शरीर दवाओं के प्रति प्रतिरोधी नहीं बनता, बल्कि रोग पैदा करने वाले रोगाणु दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बन जाते हैं।

ये रोगाणुरोधी पदार्थ क्या हैं?

एंटीबायोटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो संक्रमण पैदा करने वाली बीमारियों से लड़ती हैं। इनके कई मुख्य प्रकार हैं:

• एंटीबायोटिक्स: ये जीवाणु संक्रमण के लिए दी जाती हैं।
• एंटीफंगल दवाएं: फंगल संक्रमण के लिए दी जाने वाली दवाएं।
• परजीवी रोधी दवाएं: परजीवियों के कारण होने वाली बीमारियों के लिए दी जाने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, मलेरिया के लिए दी जाने वाली दवा)।
• एंटीवायरल: वायरल संक्रमणों के लिए दी जाने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारियों के लिए)।

ये एंटीबायोटिक्स रोगाणुओं को मारने या उन्हें फैलने से रोकने के लिए अलग-अलग तरीकों से काम करते हैं। कभी-कभी वे रोगाणु की कोशिकाओं के अंदर जाकर उन हिस्सों पर हमला करते हैं जो रोगाणु को आपको बीमार करने में मदद करते हैं, या वे उन हिस्सों पर हमला करते हैं जो रोगाणु को अपनी और प्रतियां बनाने में मदद करते हैं।

इस उदाहरण की कल्पना कीजिए। आप रसोई में खाना बना रहे हैं। मैं आपको रोकना चाहता हूँ। फिर मैं आपकी रसोई में घुसकर खाना पकाने में इस्तेमाल हो रही किसी सामग्री को नष्ट कर सकता हूँ, या आपको चूल्हा इस्तेमाल करने से रोक सकता हूँ।

इसलिए, एक बार जब उनमें रोगाणुओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है, तो वे निम्नलिखित कार्य कर सकते हैं:

• मैं (अर्थात दवा को) रसोई (अर्थात रोगाणु कोशिका) में प्रवेश करने से रोक सकता हूँ।
• आप मुझे रसोई से बाहर निकाल सकते हैं।
• मैं उन हथियारों (दवा में मौजूद सक्रिय तत्वों) को नष्ट कर सकता हूँ जिनका उपयोग मैं उनके बगीचे को रोकने के लिए करता हूँ।
• मैं जिन चीजों को निशाना बना रहा हूँ (कीटाणु के हिस्से) उन्हें बदल सकता हूँ ताकि मेरे हथियार (दवाएँ) काम न करें। उदाहरण के लिए, वे अपने इस्तेमाल की सामग्री में थोड़ा बदलाव कर सकते हैं, या वे चूल्हे को इस तरह बदल सकते हैं कि मैं उसे रोक न सकूँ।
• वे खाना बनाने के तरीके में बदलाव करते हैं, शायद अलग-अलग सामग्रियों का उपयोग करते हैं या बिना चूल्हे का उपयोग किए कोई व्यंजन बनाते हैं।

यह एंटीबायोटिक प्रतिरोध कैसे काम करता है?

एंटीबायोटिक प्रतिरोध के कारण किसी दवा के काम न करने के कई मुख्य कारण हैं:

• यह दवा रोगाणु को कोशिका में प्रवेश करने से रोकती है, जैसे कोई दरवाजा बंद हो जाता है।
• रोगाणु के अंदर प्रवेश करने वाली दवा वापस बाहर निकल जाती है।
• या तो दवा बदल जाती है या फिर वह नष्ट कर देती है।
• वे रोगाणु के एक हिस्से को ही बदल देते हैं, जिससे दवा उस पर असर नहीं डाल पाती।
• वे जीने या प्रजनन करने का एक नया तरीका खोज लेते हैं जिसका चिकित्सा से कोई लेना-देना नहीं होता।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध के प्रकार क्या हैं?

एंटीबायोटिक प्रतिरोध को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: आंतरिक प्रतिरोध और बाह्य/अर्जित प्रतिरोध । जब हम आमतौर पर "दवा प्रतिरोध" की बात करते हैं, तो हमारा तात्पर्य इसी अर्जित प्रतिरोध से होता है।

• आंतरिक प्रतिरोध: इसका अर्थ है कि कुछ रोगाणुओं में कुछ दवाओं के प्रति प्रतिरोध करने की जन्मजात क्षमता होती है। यह उस रोगाणु का एक प्राकृतिक गुण है। उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के जीवाणुओं की कोशिका भित्ति इतनी मजबूत होती है कि कुछ एंटीबायोटिक्स उसे भेद नहीं पाते।
• अर्जित प्रतिरोध (बाह्य प्रतिरोध): यह वह स्थिति है जब कोई जीवाणु समय के साथ स्वयं को परिवर्तित कर लेता है और उस दवा के प्रति प्रतिरोधी बन जाता है जो पहले कारगर थी। जब जीवाणु संक्रमण फैलाता है, तो ये परिवर्तन उसकी संतानों में स्थानांतरित हो जाते हैं। इसके अलावा, कुछ जीवाणु अपने आस-पास के अन्य जीवाणुओं को भी ये परिवर्तन स्थानांतरित कर सकते हैं। इसे (क्षैतिज जीन स्थानांतरण) कहा जाता है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध के कुछ उदाहरण

एंटीबायोटिक प्रतिरोध के कुछ उदाहरण इस प्रकार हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी जीवाणु: उदाहरणों में (MRSA - मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस), (CREs - कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एंटरोबैक्टीरियल्स) और (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) जैसे जीवाणु शामिल हैं।
• कवकरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी कवक: उदाहरणों में (कैंडिडा ऑरिस) और (एस्परजिलस फ्यूमिगेटस) शामिल हैं।
• एंटीवायरल दवाओं के प्रति प्रतिरोधी वायरस: उदाहरणों में एचआईवी, इन्फ्लूएंजा और हेपेटाइटिस सी वायरस के कुछ प्रकार शामिल हैं।
• परजीवी जो परजीवीरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं: उदाहरण के लिए, मलेरिया, लीशमैनियासिस और ट्रिपैनोसोमियासिस पैदा करने वाले परजीवियों के कुछ प्रकार।

लेकिन यह बात याद रखें। इस सूची में शामिल किसी बीमारी से पीड़ित होने का मतलब यह नहीं है कि वह दवा-प्रतिरोधी संक्रमण है। इन रोगाणुओं की कुछ किस्में दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होती हैं, और कुछ सामान्य किस्में होती हैं जो प्रतिरोधी नहीं होतीं।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध का मुख्य कारण क्या है?

रोगाणुओं में दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित होने के कई कारण होते हैं, और यह परिवर्तन केवल एक कारण से नहीं होता। कभी-कभी, वे प्राकृतिक रूप से परिवर्तित हो जाते हैं, जिससे वे अन्य जीवों के साथ सह-अस्तित्व में रह पाते हैं। कभी-कभी, वे दवाओं से खुद को बचाने के लिए रक्षा तंत्र विकसित कर लेते हैं। जब रोगाणु फैलते हैं, तो दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने वाले ये परिवर्तन उनकी अगली पीढ़ी में चले जाते हैं।

अक्सर, एंटीबायोटिक प्रतिरोध अस्पतालों और स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों में सबसे गंभीर रूप से विकसित होता है। चूंकि इन स्थानों पर कई प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है, इसलिए बैक्टीरिया विशेष रूप से उन दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बन जाते हैं। इसे रोकना वास्तव में बहुत मुश्किल है।

इसके अलावा, कृषि में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग (जैसे फसलों पर फफूंदनाशक का छिड़काव करना, जानवरों को एंटीबायोटिक दवाएं देना) इस प्रतिरोध के विकास का एक प्रमुख कारण है।

हम इस एंटीबायोटिक प्रतिरोध को कैसे रोक सकते हैं?

एंटीबायोटिक प्रतिरोध को रोकने के लिए डॉक्टरों और नर्सों सहित स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को कुछ विशिष्ट दिशानिर्देशों का पालन करना आवश्यक है। इनमें से कुछ दिशानिर्देश इस प्रकार हैं:

• हमेशा अपने हाथों को अच्छी तरह धोएं।
• सतहों को कीटाणुरहित करना।
• एंटीबायोटिक दवाएं केवल जीवाणु संक्रमणों के लिए ही निर्धारित की जानी चाहिए ( एंटीबायोटिक्स वायरल संक्रमणों के लिए उपयोगी नहीं हैं, उदाहरण के लिए, सामान्य सर्दी)।
• चिकित्सा उपकरणों का उचित नसबंदी।
• यदि प्रतिरोधी रोगाणु के फैलने का संदेह हो तो अस्पताल में आने वाले मरीजों और आगंतुकों की स्क्रीनिंग करना।
• प्रतिरोधी संक्रमण से पीड़ित लोगों को अलग-थलग करना/पृथक रखना ताकि वे दूसरों में संक्रमण न फैला सकें।

हालांकि डॉक्टर और अस्पताल के कर्मचारी ये सब काम करते हैं, लेकिन आप भी इसमें मदद करने के लिए बहुत कुछ कर सकते हैं।

चीज़ें जो आप कर सकते हों:

• अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं, ठीक उसी तरह और समय पर लें।
• विशेषकर एंटीबायोटिक्स लेते समय, डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार का पूरा कोर्स अवश्य पूरा करें।दो-तीन दिन बाद बेहतर महसूस होने पर भी दवा लेना बंद न करें। ऐसा करने से जो रोगाणु पूरी तरह से नहीं मरे हैं, वे फिर से मजबूत हो सकते हैं और दवा के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर सकते हैं।
• जब तक बहुत ज़रूरी न हो, एंटीबायोटिक्स न लें। सर्दी-जुकाम जैसी ज़्यादातर श्वसन संबंधी बीमारियाँ वायरस के कारण होती हैं। एंटीबायोटिक्स इन्हें ठीक नहीं करतीं। इसलिए अपने डॉक्टर पर एंटीबायोटिक्स लिखने का दबाव न डालें।
• दूसरों की दवा का इस्तेमाल न करें। हो सकता है कि आपके दोस्त को दी गई दवा आप पर असर न करे।
• अपने हाथों को साबुन और पानी से नियमित रूप से अच्छी तरह धोएं। यह सबसे सरल उपायों में से एक है जो कई बीमारियों से बचाव में मदद कर सकता है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध का परीक्षण कैसे किया जाता है?

अगर आपको कोई ऐसा संक्रमण है जो दवा से ठीक नहीं हो रहा है, तो डॉक्टर को लग सकता है कि यह प्रतिरोधी संक्रमण है। ऐसे में वे संक्रमण पैदा करने वाले रोगाणु के खिलाफ अलग-अलग तरह की दवाओं का परीक्षण कर सकते हैं। (इसके लिए आपके खून या शरीर के किसी अन्य तरल पदार्थ का नमूना लिया जाता है।) इससे उन्हें आपके संक्रमण के लिए कारगर दवा ढूंढने में मदद मिल सकती है। लेकिन इन परीक्षणों में कभी-कभी समय लग सकता है।

एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी रोगाणु के कारण होने वाले संक्रमण का इलाज कैसे किया जाता है?

एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया बहुत खतरनाक होते हैं क्योंकि इनका इलाज करना बहुत मुश्किल होता है। डॉक्टर ऐसी दवा खोजने की कोशिश करते हैं जो संक्रमण पैदा करने वाले विशिष्ट बैक्टीरिया के खिलाफ कारगर हो। कभी-कभी आपको कई दवाओं का संयोजन लेना पड़ सकता है। उदाहरण के लिए, विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक्स एक साथ लेना।

एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी संक्रमण विकसित होने का खतरा किसे अधिक होता है?

यदि आपमें निम्नलिखित लक्षण हैं तो आपको प्रतिरोधी संक्रमण विकसित होने का खतरा अधिक हो सकता है:

• यदि आपके शरीर में कैथेटर, श्वास नली या भोजन नली डाली गई है, तो इनके माध्यम से कीटाणु आसानी से आपके शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।
• यदि आप लंबे समय से एंटीबायोटिक्स ले रहे हैं, या उनका बार-बार उपयोग करते हैं, तो यह आपके लिए हानिकारक हो सकता है। एंटीबायोटिक्स के लंबे समय तक सेवन से बैक्टीरिया में प्रतिरोधक क्षमता विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इससे आपके शरीर में मौजूद "अच्छे" (हानिकारक नहीं) बैक्टीरिया भी नष्ट हो सकते हैं, जिससे अन्य रोगाणु अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगते हैं और संक्रमण का कारण बनते हैं।
• यदि किसी अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति के कारण आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है, उदाहरण के लिए, यदि आपको एचआईवी संक्रमण, रक्त कैंसर, या मधुमेह है, या यदि आपका अंग प्रत्यारोपण या स्टेम सेल प्रत्यारोपण हुआ है। इन स्थितियों में, आपके शरीर को संक्रमणों से लड़ने में अधिक कठिनाई होती है।
• यदि आप लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहते हैं या किसी दीर्घकालिक देखभाल सुविधा में रहते हैं।स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों में रोगाणु आसानी से प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर सकते हैं।

अंत में, मुझे कहना होगा...

डॉक्टर और वैज्ञानिक एंटीबायोटिक प्रतिरोध की समस्या का समाधान खोजने के लिए अथक प्रयास कर रहे हैं। लेकिन हम सभी अपना योगदान दे सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपनी दवाएँ डॉक्टर के बताए अनुसार ही लें और केवल तभी लें जब आपको उनकी वास्तव में आवश्यकता हो, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स । यदि आप किसी कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति की देखभाल कर रहे हैं, या किसी अस्पताल या दीर्घकालिक देखभाल केंद्र में भर्ती व्यक्ति की देखभाल कर रहे हैं, तो अतिरिक्त सावधानी बरतें। याद रखें, हाथ धोने जैसी छोटी-छोटी चीजें भी बड़ा फर्क ला सकती हैं। आइए हम सब मिलकर इस समस्या से लड़ें।

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