क्या आपका बच्चा खाना खाने से मना कर रहा है? क्या यह सिर्फ भोजन असहिष्णुता है? आइए अवॉइडेंट/रिस्ट्रिक्टिव फूड इंटेक डिसऑर्डर (ARFID) के बारे में जानें!

क्या आपके बच्चे को कुछ खास खाद्य पदार्थ खाना पसंद नहीं है? या क्या आपको खुद कुछ खास खाद्य पदार्थों को देखना भी अच्छा नहीं लगता और उन्हें खाने में कोई रुचि नहीं है? आज हम विस्तार से चर्चा करेंगे कि क्या यह सिर्फ 'खाद्य असहिष्णुता' है या कोई गंभीर समस्या। इस स्थिति को ठीक से समझना आपके और आपके प्रियजनों के लिए मददगार होगा।

ARFID क्या है? सरल शब्दों में कहें तो...

ARFID, यानी परहेज/प्रतिबंधात्मक भोजन सेवन विकार, एक ऐसी स्थिति है जिसमें व्यक्ति अपने द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा और प्रकार को सीमित करता है या अस्वीकार करता है। यह अन्य खाने संबंधी विकारों की तरह ऐसी स्थिति नहीं है जिसमें व्यक्ति अपने शरीर की बनावट को लेकर जुनूनी हो जाता है और वजन कम करने की कोशिश करता है।

ARFID के कारण आपको निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• मुझे खाने में रुचि नहीं रहती ।
• खाने के बाद क्या होगा, इसका डर। उदाहरण के लिए, लगातार घुटन या उल्टी होने की चिंता ।
• कुछ खाद्य पदार्थों को इसलिए अस्वीकार कर दिया जाता है क्योंकि वे रंग, स्वाद, गंध या बनावट में अप्रिय होते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर इसे "चुनिंदा खान-पान विकार" कह सकते हैं। इसका मतलब है कि आपको कुछ ही प्रकार के भोजन पसंद हो सकते हैं। आप खाने के तरीके को लेकर कुछ आदतें, पैटर्न या रस्में भी विकसित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लोग भोजन को एक विशेष क्रम में, एक के बाद एक खाते हैं।

इस स्थिति को एआरएफआईडी कहा जाता है, और यह आपके शरीर को आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करने से रोककर आपके समग्र स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है। यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि इसका सही इलाज न किया जाए तो यह जानलेवा भी हो सकती है ।

क्या यह सिर्फ खाने-पीने में नखरे करना है?

नहीं, ARFID का मतलब सिर्फ़ खाने में नखरे करना नहीं है। कुछ छोटे बच्चे ऐसे होते हैं जिन्हें कुछ खाद्य पदार्थों का रंग, स्वाद, गंध या बनावट पसंद नहीं आती और वे उन्हें नहीं खाते। इसे ही हम 'खाने में नखरे करना' कहते हैं। लेकिन यह आमतौर पर कुछ ही खाद्य पदार्थों तक सीमित रहता है। इसका बच्चे की भूख या विकास पर कोई खास असर नहीं पड़ता। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, यह 'नखरे करने की आदत' अक्सर खत्म हो जाती है।

लेकिन एआरएफआईडी एक अधिक गंभीर स्थिति है। इस मामले में, पर्याप्त पोषण की कमी बच्चे की भूख, विकास और समग्र स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है। उपचार के बिना इस स्थिति में सुधार नहीं होता है।

ARFID कितना आम है?

दरअसल, ARFID एक अपेक्षाकृत नई स्थिति है जिसे मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकी मैनुअल, पांचवें संस्करण (DSM-5) में शामिल किया गया है । यह मानसिक विकारों का एक वर्गीकरण है जिसका उपयोग चिकित्सक रोगियों के निदान के लिए करते हैं। इसलिए, इसकी व्यापकता पर बड़े जनसंख्या अध्ययनों से प्राप्त आंकड़े अभी भी सीमित हैं।

ARFID के लक्षण क्या हैं? हम इसे कैसे पहचान सकते हैं?

ARFID के कारण शारीरिक और व्यवहारिक परिवर्तन हो सकते हैं, जैसे कि:

शारीरिक रूप से दिखाई देने वाली विशेषताएं:

• काफी वजन कम होना।
• बार-बार कब्ज होना ।
• पेट दर्द, पेट में बेचैनी और पेट फूलना।
• शरीर का तापमान सामान्य से कम है।
• लगातार थकान और सुस्ती महसूस होना।
• महिलाओं और युवतियों में अनियमित मासिक धर्म चक्र।
• चक्कर आना या बेहोशी महसूस होना।
• शरीर पर, विशेषकर पीठ और बाहों पर, महीन बालों (लैनुगो) का बढ़ना।
• मांसपेशियों में कमजोरी।

व्यवहार में परिवर्तन:

• खाना खाने से पहले ही पेट भरा हुआ महसूस होना, या भूख बिल्कुल खत्म हो जाना ।
• ध्यान केंद्रित रखना मुश्किल है।
• जानबूझकर भोजन की मात्रा सीमित करना।
• वह केवल विशिष्ट बनावट वाले खाद्य पदार्थ ही खाता है (उदाहरण के लिए, केवल बहुत नरम खाद्य पदार्थ, या केवल कुरकुरे खाद्य पदार्थ)।
• मुझे हमेशा खाने के बाद उल्टी होने या गले में खाना अटक जाने जैसी चीजों से डर लगता है।
• पहले की 'खाने के प्रति दीवानगी' वाली मानसिकता अब और भी प्रचलित होती जा रही है, और खाए जा सकने वाले खाद्य पदार्थों की संख्या सीमित होती जा रही है।

महत्वपूर्ण बात यह है कि एआरएफआईडी शरीर की छवि के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण या वजन कम करने की इच्छा के कारण नहीं होता है ।

ARFID के कारण क्या हैं?

ARFID का सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है , लेकिन चिकित्सा अनुसंधान से पता चलता है कि कई कारक इसमें भूमिका निभा सकते हैं:

• गंभीर चिंता ।
• कई चीजों का डर , विशेषकर भोजन का।
• कुछ आनुवंशिक परिवर्तन ।
• हमारे पर्यावरण, समाज और संस्कृति में कुछ ऐसे प्रभाव हैं।
• अतीत के दर्दनाक अनुभव , विशेषकर भोजन से संबंधित अनुभव।

ARFID विकसित होने का खतरा किसे अधिक होता है?

ARFID किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें वयस्क और बच्चे भी शामिल हैं। हालांकि, यह बचपन में सबसे आम है । निम्नलिखित कारणों से आपको यह स्थिति होने का खतरा हो सकता है:

• यदि आपने भोजन से संबंधित कोई दर्दनाक अनुभव किया हो। उदाहरण के लिए, भोजन से वंचित रहना, जबरदस्ती खाना खिलाया जाना, या भोजन के बिना तड़पना।
• यदि आपको कोई मानसिक स्वास्थ्य समस्या (जैसे, चिंता, अवसाद, ध्यान अभाव अतिसक्रियता विकार (एडीएचडी)) या कोई अन्य स्थिति है जो तंत्रिका विकास को प्रभावित करती है।
• यदि आपको कुछ खाद्य पदार्थों की बनावट बिल्कुल पसंद नहीं है ।
• यदि आपको लगातार यह डर सताता रहता है कि भोजन करने से आपके शरीर को नुकसान होगा ।
• यदि आपके करीबी परिवार के सदस्यों (जैविक परिवार) को खाने संबंधी विकार रहे हों।

ARFID के कारण क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

यदि एआरएफआईडी का सही ढंग से इलाज न किया जाए, तो कई तरह की जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, जिनमें से कुछ बहुत खतरनाक होती हैं।

• कुपोषण : शरीर को आवश्यक पोषक तत्व न मिलना।
• निर्जलीकरण : शरीर में पानी की मात्रा में कमी।
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन : सोडियम और पोटेशियम जैसे लवणों का असंतुलन।
• एनीमिया : रक्त की कमी।
• कम रक्तचाप।
• हड्डियों का पतला होना (ऑस्टियोपोरोसिस) ।
• अचानक हृदय गति रुकना भी हो सकता है।
• बच्चों में यौवनारंभ में देरी ।
• शारीरिक विकास में परिवर्तन और विकार।

ये प्रभाव कभी-कभी जानलेवा भी हो सकते हैं । हैरानी की बात यह है कि कभी-कभी ARFID से पीड़ित व्यक्ति का शरीर इस तनाव का आदी हो जाता है और कोई बाहरी लक्षण नहीं दिखाता। इसलिए, जांच के बावजूद भी स्थिति की स्पष्ट पहचान नहीं हो पाती, लेकिन आंतरिक रूप से स्थिति बिगड़ती जा सकती है।

ARFID आपके सामाजिक जीवन पर भी बड़ा प्रभाव डाल सकता है। उदाहरण के लिए, आप परिवार के साथ खाना खाने, दोस्तों की पार्टियों में जाने या खाने से जुड़े किसी भी कार्यक्रम में भाग लेने से कतरा सकते हैं। इससे परिवार और दोस्तों के साथ आपके रिश्ते खराब हो सकते हैं और पढ़ाई-लिखाई और काम से आपका ध्यान भटक सकता है।

ARFID का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर कुछ विशिष्ट मानदंडों पर विचार करके यह निर्धारित करेंगे कि आपको ARFID है या नहीं। ये मानदंड इस प्रकार हैं:

• भोजन पर प्रतिबंध के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण वजन में कमी (बच्चों में, अपेक्षित विकास प्राप्त करने में विफलता), कुपोषण , पोषण के लिए ट्यूब फीडिंग या विटामिन/पोषक तत्वों की खुराक पर निर्भरता, और/या भोजन पर प्रतिबंध से दूसरों के साथ सामाजिक संपर्क प्रभावित हुआ होगा ।
• यह भोजन प्रतिबंध खाद्य असुरक्षा, धार्मिक कारणों से उपवास, या किसी अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति या उसके उपचार के कारण नहीं होना चाहिए ।
• साथ ही, शरीर की बनावट के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण या वजन कम करने या शरीर का आकार बदलने के उद्देश्य से भोजन पर यह प्रतिबंध नहीं लगाया जाना चाहिए ।
• यदि भोजन पर प्रतिबंध किसी चिकित्सीय स्थिति या उपचार के कारण भी है, तो भी यह उस स्तर से अधिक होना चाहिए जो सामान्य रूप से अपेक्षित दुष्प्रभावों के स्तर से अधिक हो और समग्र स्वास्थ्य के लिए गंभीर जटिलताएं पैदा करे।

इन बातों की पुष्टि करने के लिए, आपका डॉक्टर शारीरिक परीक्षण करेगा और आपके सामान्य स्वास्थ्य, पोषण स्तर की जांच करने और आपके आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली पर नज़र रखने के लिए रक्त या मूत्र परीक्षण भी करवा सकता है। ये परीक्षण महत्वपूर्ण हैं क्योंकि इस स्थिति के दुष्प्रभाव जानलेवा हो सकते हैं और शरीर के कई हिस्सों को प्रभावित कर सकते हैं।

ARFID का इलाज कैसे किया जाता है?

एआरएफआईडी के उपचार में कई मुख्य लक्ष्य होते हैं:

• स्वस्थ वजन प्राप्त करने और उसे बनाए रखने में आपकी सहायता करना।
• आपके समग्र स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाली जटिलताओं को रोकना ।
• हम आपकी भावनात्मक समस्याओं, संवेदी अरुचियों और भोजन से जुड़े भय को प्रबंधित करने में आपकी मदद करते हैं।

इसका मुख्य उपचार संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) है। यह चिकित्सा आपको निम्नलिखित चीजों में मदद कर सकती है:

• उन समस्याग्रस्त विचारों और व्यवहारों की पहचान करें जो आपके स्वास्थ्य को प्रभावित कर रहे हैं।
• भोजन के प्रति भय या चिंता को कम करें ।
• संवेदी चुनौतियों के साथ अधिक सहज और आराम से रहें ।

कभी-कभी, आपका डॉक्टर आपके मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य को सुधारने और जानलेवा जटिलताओं को रोकने के लिए दवाएँ लिख सकता है। इनमें मनोरोग रोधी दवाएँ, अवसाद रोधी दवाएँ या भूख बढ़ाने वाली दवाएँ शामिल हो सकती हैं। किसी भी दवा को लेना शुरू करने से पहले उसके संभावित दुष्प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है।

कुछ गंभीर मामलों में, डॉक्टर अस्थायी रूप से आंत्र पोषण देने का निर्णय ले सकते हैं। यह एक लचीली, पतली नली होती है जिसे नाक के माध्यम से या सीधे पेट या छोटी आंत में डाला जाता है। इस नली की सहायता से शरीर को मुंह से भोजन किए बिना ही पोषक तत्व प्राप्त हो जाते हैं।

ARFID का इलाज कौन करता है? क्या आपको विशेषज्ञों की एक टीम की आवश्यकता है?

जी हां, क्योंकि एआरएफआईडी एक जटिल स्थिति है, इसलिए आपको इलाज के लिए डॉक्टरों और थेरेपिस्टों की एक टीम की मदद की आवश्यकता हो सकती है। इस टीम में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• आपके पारिवारिक चिकित्सक (प्राथमिक देखभाल चिकित्सक) ।
• एक मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता या संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक ।
• पाचन तंत्र में विशेषज्ञता रखने वाला डॉक्टर (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) ।
• यदि निगलने जैसी कोई समस्या हो तो वाक्-भाषा रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें ।
• वे विशेषज्ञ डॉक्टर जो एआरएफआईडी के कारण होने वाली अन्य जटिलताओं का इलाज करते हैं ।

इलाज के बाद मुझे कितनी जल्दी बेहतर महसूस होगा?

ARFID के इलाज में समय लगता है। हर व्यक्ति अलग होता है, इसलिए यह बताना मुश्किल है कि आपको कब आराम महसूस होने लगेगा। यह हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। हालांकि, जैसे-जैसे आपके शरीर को आवश्यक पोषक तत्व मिलने लगेंगे, आपको धीरे-धीरे लक्षणों से राहत मिलने लगेगी। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपनी प्रगति पर नज़र रखें और भविष्य में उत्पन्न होने वाली नई जटिलताओं पर ध्यान दें, क्योंकि आपको जीवन भर अपनी चिकित्सा टीम के सहयोग और नियमित फॉलो-अप की आवश्यकता हो सकती है।

क्या ARFID को रोकने का कोई तरीका है?

दुर्भाग्यवश, फिलहाल ARFID को होने से रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है।

ARFID से पीड़ित व्यक्ति का अनुभव कैसा होता है? आपको क्या उम्मीद करनी चाहिए?

ARFID एक मानसिक स्वास्थ्य समस्या है जो सीधे आपके शरीर को प्रभावित करती है। शुरुआत में यह एक साधारण 'भोजन असहिष्णुता' लग सकती है, लेकिन भोजन सीमित करने के परिणाम गंभीर हो सकते हैं और अगर इसका सही इलाज न किया जाए तो जानलेवा भी हो सकते हैं । हालांकि बच्चे आमतौर पर बड़े होने पर अपनी भोजन असहिष्णुता से उबर जाते हैं, लेकिन ARFID के लिए चिकित्सकीय ध्यान देना आवश्यक है। यह एक आजीवन स्थिति हो सकती है जिसका प्रबंधन करना ज़रूरी है। ARFID से पीड़ित लोगों को अक्सर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

क्योंकि चिकित्सा विज्ञान में यह स्थिति अपेक्षाकृत नई है, इसलिए इसका कोई एक उपचार नहीं है जो सभी के लिए कारगर हो। अक्सर, दवा और संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) जैसे उपचारों के संयोजन से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं ।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको या आपके किसी परिचित को इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श लेना बहुत महत्वपूर्ण है:

• अगर आप थोड़ा सा पानी भी नहीं खा या पी सकते।
• यदि आपको भोजन करते समय तीव्र भय या चिंता महसूस होती है।
• यदि आपको खाने में कोई रुचि या इच्छा नहीं है ।
• यदि आपका वजन अचानक बिना किसी कारण के बहुत कम हो जाए ।
• यदि आप इस लेख में उल्लिखित ARFID से संबंधित अन्य लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं।

याद रखें, मानसिक स्वास्थ्य समस्या से जूझ रहे व्यक्ति के लिए यह समझना और मदद मांगना हमेशा आसान नहीं होता कि उन्हें मदद की ज़रूरत है। इसलिए, उन्हें ज़रूरी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले डॉक्टर के पास भेजने में आपके प्रियजनों का समर्थन, समझ और प्रोत्साहन बहुत महत्वपूर्ण है।

मुझे डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

जब आप डॉक्टर के पास जाएं, तो इस तरह के सवाल पूछने में संकोच न करें:

• "डॉक्टर साहब, मेरी बीमारी क्या है?"
• क्या मुझे मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक से मिलने की आवश्यकता है?
• "आप जो दवाइयां मुझे लिख रहे हैं, उनसे क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?"
• "अगर मैं ठीक से खाना नहीं खा सकता, तो मुझे अपने शरीर को आवश्यक पोषण प्राप्त करने के लिए क्या करना चाहिए?"
• "क्या मुझे फीडिंग ट्यूब की आवश्यकता होगी?"

ARFID और एनोरेक्सिया में क्या अंतर है?

ARFID और एनोरेक्सिया नर्वोसा दोनों ही मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं जिनमें खाने पर प्रतिबंध लगाया जाता है। लेकिन इनमें एक महत्वपूर्ण अंतर है । एनोरेक्सिया तब होता है जब व्यक्ति को अपने शरीर के बारे में नकारात्मक धारणा होती है और वह उस धारणा को बदलने, खासकर वजन कम करने के प्रयास में, अपने खाने पर प्रतिबंध लगाता है। ARFID में, यह प्रतिबंध शरीर की छवि से संबंधित नहीं होता है ।

क्या ARFID ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर का हिस्सा है?

नहीं। हालांकि एआरएफआईडी के कुछ लक्षण ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) से मिलते-जुलते हो सकते हैं, लेकिन ये दोनों अलग-अलग स्थितियां हैं। उदाहरण के लिए, दोनों ही स्थितियों में कुछ खाद्य पदार्थों की बनावट के प्रति तीव्र अरुचि हो सकती है। हालांकि, एआरएफआईडी से पीड़ित लोगों में, यह संवेदी अरुचि गंभीर जटिलताओं, जैसे कि गंभीर कुपोषण, का कारण बन सकती है।

हमें याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो मुझे उम्मीद है कि इससे आपको ARFID के बारे में बेहतर समझ मिल गई होगी। अंत में, इन बातों को ध्यान में रखें:

• एआरएफआईडी एक जटिल मानसिक स्वास्थ्य समस्या है जो उपचार के बिना ठीक नहीं होती, इसलिए इसे हल्के में नहीं लेना चाहिए।
• हालांकि पहली नजर में यह महज 'खाद्य असहिष्णुता' जैसा लग सकता है, लेकिन अगर शरीर को आवश्यक पोषण नहीं मिलता है, तो इससे बहुत खतरनाक, जानलेवा जटिलताएं हो सकती हैं।
• इलाज उपलब्ध हैं , लेकिन इसमें समय और धैर्य लगता है। आपकी चिकित्सा टीम और आपके प्रियजनों का सहयोग आपको स्वस्थ होने में बहुत मददगार साबित होगा।

यदि आपको लगता है कि आपको या आपके किसी परिचित को यह समस्या हो सकती है, तो कृपया चिकित्सकीय सलाह लें। शीघ्र निदान और उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण हैं!

ARFID , परिहार/प्रतिबंधात्मक भोजन सेवन विकार, भोजन से अरुचि, भोजन से इनकार, पोषण की कमी, मानसिक स्वास्थ्य, बाल स्वास्थ्य, खाने के विकार, खाने में नखरे करना