मान लीजिए कि मैमोग्राम के बाद, आपके डॉक्टर ने ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर उसे जांच के लिए भेजा। इसे बायोप्सी कहते हैं। अगर कुछ दिनों बाद रिपोर्ट आती है और उसमें "एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया" या "एडीएच" लिखा होता है, तो आप अचानक बहुत डर और चिंता महसूस कर सकती हैं। यह सोचना स्वाभाविक है कि "क्या यह कैंसर है?" लेकिन चिंता न करें। एडीएच कैंसर नहीं है। हालांकि, यह एक ऐसी स्थिति है जो भविष्य में स्तन कैंसर होने के जोखिम को थोड़ा बढ़ा देती है। इसलिए इसके बारे में जागरूक होना बहुत ज़रूरी है। आज हम सरल और स्पष्ट रूप से समझेंगे कि एडीएच क्या है, इसका असल मतलब क्या है और हमें क्या करना चाहिए।
सरल शब्दों में कहें तो, एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया (एडीएच) क्या है?
इसे समझने के लिए, आइए पहले स्तन की संरचना पर एक नज़र डालें। हमारे स्तनों में दूध बनाने वाली ग्रंथियाँ (लोब्यूल्स) और दूध को निप्पल तक ले जाने वाली छोटी नलियों (डक्ट्स) का जाल होता है। सामान्यतः, इन दूध नलिकाओं की भीतरी दीवारें कोशिकाओं की दो परतों से सुव्यवस्थित रूप से पंक्तिबद्ध होती हैं।
हालांकि, एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया (एडीएच) नामक स्थिति में, ऐसा होता है:
- हाइपरप्लासिया: इन दूध नलिकाओं के अंदर की कोशिकाओं का आकार बढ़ जाता है। "हाइपरप्लासिया" शब्द का शाब्दिक अर्थ है "कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि"।
- असामान्य: ये कोशिकाएँ सामान्य स्वस्थ कोशिकाओं जैसी नहीं होतीं। इनका आकार, आकृति और आपस में व्यवस्थित होने का तरीका असामान्य होता है। इसका अर्थ यह है कि दो परतों में व्यवस्थित होने के बजाय, ये अव्यवस्थित, बहुस्तरीय संरचना में एक साथ व्यवस्थित होती हैं।
महत्वपूर्ण बात यह है कि ये कोशिकाएँ कैंसरयुक्त नहीं हैं । ये सौम्य कोशिकाएँ हैं। हालाँकि, इनमें डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) नामक स्थिति की कोशिकाओं से कुछ समानताएँ हैं, जो कैंसर का प्रारंभिक चरण है। दूसरे शब्दों में, ये कोशिकाएँ सामान्य कोशिकाओं और कैंसर कोशिकाओं के बीच की स्थिति में हैं। यही कारण है कि कहा जाता है कि ADH से पीड़ित व्यक्ति को भविष्य में स्तन कैंसर होने का जोखिम ADH से पीड़ित न होने वाले व्यक्ति की तुलना में थोड़ा अधिक होता है।
महत्वपूर्ण: एडीएच कैंसर नहीं है। यह सिर्फ एक "मार्कर" है जो स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाता है। यह एक तरह से आपका शरीर आपको एक छोटी सी चेतावनी दे रहा है।
एडीएच होने का क्या मतलब है?
अगर आपकी बायोप्सी रिपोर्ट में एडीएच (ADH) लिखा है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर है। हालांकि, डॉक्टर इस स्थिति को भविष्य में स्तन कैंसर होने के जोखिम को बढ़ाने वाला कारक मानते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि एडीएच से पीड़ित महिला में स्तन कैंसर होने की संभावना एडीएच से पीड़ित न होने वाली महिला की तुलना में लगभग चार गुना अधिक हो सकती है।
इसी कारणवश, आपका डॉक्टर आपको स्तन कैंसर की जांच आपके सामान्य शेड्यूल के कुछ अंतराल पर कराने की सलाह दे सकता है। उदाहरण के लिए:
- हर साल मैमोग्राम करवाना।
- शायद ब्रेस्ट अल्ट्रासाउंड या एमआरआई स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।
- डॉक्टर से नियमित रूप से स्तनों की जांच करवाएं (नैदानिक स्तन जांच)।
इस प्रकार नियमित जांच का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि यदि कभी कैंसर विकसित होता है, तो इसका पता प्रारंभिक अवस्था में ही लगाया जा सके और इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सके।
एडीएच के लक्षण क्या हैं?
अधिकांश मामलों में, एडीएच के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इसका मतलब है कि आपको शायद कुछ भी पता न चले। ज्यादातर लोगों में इस स्थिति का निदान तब होता है जब किसी अन्य कारण से किए गए मैमोग्राम में कोई असामान्यता पाई जाती है और बायोप्सी की जाती है।
हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कुछ लोगों को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं। यह कहना मुश्किल है कि ये लक्षण एडीएच के कारण हैं या नहीं, लेकिन यदि आपको ऐसा कोई लक्षण दिखाई दे, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
| लक्षण | विवरण |
|---|---|
| स्तन में गांठ या मोटापन | स्तन को छूने पर महसूस होने वाली एक नई गांठ या मोटापन। |
| निपल्स से स्राव | विशेष रूप से निपल्स से खूनी या असामान्य स्राव होना। |
| ब्रेस्ट दर्द | असामान्य, लगातार दर्द। |
एडीएच विकसित होने के कारण और जोखिम कारक
डॉक्टर अभी तक यह ठीक से नहीं जानते कि इन दूध नलिकाओं की कोशिकाएं इस तरह असामान्य व्यवहार क्यों करती हैं। हालांकि, यह माना जाता है कि स्तन कैंसर के समान जोखिम कारक एडीएच के विकास में भी योगदान दे सकते हैं।
वे जोखिम कारक जो एडीएच को प्रभावित कर सकते हैं
- पारिवारिक इतिहास: परिवार के किसी सदस्य (विशेषकर माँ, बहन, बेटी) को स्तन कैंसर होना।
- आनुवंशिक उत्परिवर्तन: ऐसे आनुवंशिक उत्परिवर्तन होना जो स्तन कैंसर के जोखिम को बढ़ाते हैं, जैसे कि `BRCA1` या `BRCA2`।
- व्यक्तिगत इतिहास: पहले भी कैंसर हो चुका है।
- मोटापा: स्वस्थ शरीर के वजन को बनाए रखने में विफलता।
- जीवनशैली: शराब पीना और तंबाकू उत्पादों का सेवन करना।
एडीएच का इलाज कैसे किया जाता है?
बायोप्सी से एडीएच की पुष्टि हो जाने के बाद, आपका डॉक्टर आमतौर पर अगले चरण के रूप में एक और छोटी प्रक्रिया की सिफारिश करेगा। इसे एक्सिज़नल बायोप्सी कहा जाता है।
इसमें न केवल उस ऊतक क्षेत्र को हटाया जाता है जहां असामान्य कोशिकाएं (ADH) पाई जाती हैं, बल्कि उसके आसपास के स्वस्थ ऊतक की थोड़ी मात्रा भी हटाई जाती है। ऐसा क्यों किया जाता है? क्योंकि कभी-कभी, ADH पाए जाने वाले स्थान के बहुत करीब, कैंसर की प्रारंभिक अवस्था जैसे कि DCIS या छिपी हुई कैंसर कोशिकाएं जैसी अधिक गंभीर स्थिति हो सकती है।
अध्ययनों से पता चला है कि एडीएच के लिए की जाने वाली लगभग 20% सर्जरी में, उस क्षेत्र में छिपी हुई कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं। इसीलिए यह सर्जरी महत्वपूर्ण है।
सर्जरी के दौरान निकाले गए ऊतक को प्रयोगशाला में वापस भेजने और कैंसर कोशिकाओं से मुक्त होने की पुष्टि होने के बाद, आपको उपचार की आवश्यकता नहीं होगी। इसके बाद, आपको केवल अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार नियमित रूप से स्तन परीक्षण करवाना होगा।
जोखिम कम करने वाली दवाएँ
यदि आपके एडीएच स्तर और अन्य कारकों (जैसे पारिवारिक इतिहास) के कारण आपको स्तन कैंसर का खतरा बहुत अधिक है, तो आपका डॉक्टर इस जोखिम को कम करने के लिए कुछ दवाएं लिख सकता है। ये दवाएं शरीर में एस्ट्रोजन हार्मोन की क्रिया को अवरुद्ध करके काम करती हैं।
- टैमोक्सीफेन: उन महिलाओं के लिए जिन्होंने रजोनिवृत्ति की प्रक्रिया से नहीं गुजरी हैं।
- रैलोक्सिफ़ीन (एविस्टा®), एक्सेमेस्टेन (एरोमासिन®), एनास्ट्रोज़ोल (एरिमिडेक्स®): रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं के लिए।
इन दवाओं को पांच साल तक लेने की सलाह दी जा सकती है। हालांकि, इन सभी दवाओं के कुछ दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए यह तय करने के लिए कि ये आपके लिए उपयुक्त हैं या नहीं, अपने डॉक्टर से इनके बारे में सावधानीपूर्वक चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
अपने डॉक्टर से पूछने योग्य प्रश्न
जब आपको पता चलता है कि आपको एडीएचडी है, तो मन में कई सवाल आना स्वाभाविक है। अपने डॉक्टर से मिलने पर इन सवालों को पूछने में बिल्कुल भी संकोच न करें।
- "डॉक्टर साहब, मेरी इस टेस्ट रिपोर्ट का असल मतलब क्या है?"
- "क्या मुझे वाकई सर्जरी की जरूरत है?"
- भविष्य में मुझे स्तन कैंसर होने का कितना जोखिम है?
- मुझे मैमोग्राम जैसे टेस्ट कितनी बार करवाने चाहिए?
- मुझे अपनी जीवनशैली में क्या बदलाव करने होंगे?
- क्या मेरे लिए जेनेटिक काउंसलिंग करवाना एक अच्छा विचार है?
एडीएचडी के साथ जीवन जीते हुए आप अपने जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं?
हालांकि आप अपनी एडीएच स्थिति को नियंत्रित नहीं कर सकते, लेकिन भविष्य में कैंसर के खतरे को कम करने के लिए आप कुछ उपाय कर सकते हैं। ये उपाय आपको स्वस्थ जीवन जीने में भी मदद कर सकते हैं।
- स्वस्थ वजन बनाए रखें: व्यायाम और संतुलित आहार बहुत महत्वपूर्ण हैं।
- व्यायाम: प्रतिदिन सक्रिय रहने का प्रयास करें।
- शराब का सेवन सीमित करें: शराब का सेवन जितना हो सके कम करें या पूरी तरह बंद कर दें।
- धूम्रपान से बचें: धूम्रपान और तंबाकू उत्पादों का सेवन कैंसर के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देता है।
साथ ही, स्वयं स्तन परीक्षण करने की आदत डालें। महीने में कम से कम एक बार अपने स्तनों की सामान्य स्थिति पर ध्यान दें। इससे आप किसी भी नई गांठ, उभार या बदलाव को तुरंत पहचान सकेंगी।
मुख्य संदेश
- एडीएच कैंसर नहीं है। यह शरीर की ओर से एक चेतावनी मात्र है कि इससे भविष्य में स्तन कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।
- अगर आपको एडीएच (ADH) का पता चलता है तो घबराएं नहीं। लेकिन इसे नज़रअंदाज़ भी न करें। अपने डॉक्टर की सलाह मानना बहुत ज़रूरी है।
- अपने डॉक्टर द्वारा अनुशंसित सभी स्तन जांच समय पर करवाएं। शीघ्र निदान ही सर्वोत्तम बचाव है।
- एक स्वस्थ जीवनशैली (स्वस्थ वजन, व्यायाम, शराब और धूम्रपान से परहेज) आपके समग्र कैंसर के जोखिम को कम कर सकती है।
- अपने डॉक्टर से खुलकर अपने किसी भी सवाल, डर या चिंता के बारे में बात करें।
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