क्या आपकी बांह की नस में खून का थक्का जम गया है? (एक्सिलो-सबक्लेवियन वेन थ्रोम्बोसिस) - आइए इस बारे में बात करते हैं!

क्या आपको कभी-कभी अपनी बांह में अचानक तेज दर्द, सूजन या नीलापन महसूस होता है? या क्या आपकी बांह सुन्न या भारी महसूस होती है? इन लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें। यह आपकी बांह या बगल की किसी बड़ी नस में खून का थक्का जमने का संकेत हो सकता है। चिकित्सकीय भाषा में इसे (एक्सिलो-सबक्लेवियन वेन थ्रोम्बोसिस) या (एएसवीटी) कहते हैं। चिंता न करें, हम इसे सरल भाषा में समझाएंगे ताकि आप आसानी से समझ सकें।

यह क्या है (एक्सिलो-सबक्लेवियन वेन थ्रोम्बोसिस)?

सरल शब्दों में कहें तो, एक्सिलो-सबक्लेवियन वेन थ्रोम्बोसिस (एएसवीटी) तब होता है जब आपके कंधे की एक बड़ी नस, सबक्लेवियन वेन , या आपकी बगल की एक नस , एक्सिलरी वेन में रक्त का थक्का बन जाता है। अपनी नसों को पानी की पाइपों की तरह समझें। यदि इस नस के पास की कोई पसली या मांस का टुकड़ा इससे दब जाता है, तो यह रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है और रक्त का थक्का बनने का कारण बन सकता है।

यह स्थिति अक्सर ऊपरी बांह में चोट लगने या बार-बार होने वाली गतिविधियों से बांह पर पड़ने वाले तनाव के कारण होती है। कुछ लोग इसे पैगेट-श्रोएटर सिंड्रोम कहते हैं, जबकि अन्य इसे 'प्रयास-प्रेरित थ्रोम्बोसिस' कहते हैं, जिसका अर्थ है "व्यायाम के कारण बना रक्त का थक्का"।

क्या यह (डीप वेन थ्रोम्बोसिस - डीवीटी) दुर्लभ है?

जी हां, आपको यह समस्या हो सकती है। (ASVT) वास्तव में एक प्रकार की स्थिति है जिसे (डीप वेन थ्रोम्बोसिस) या (DVT) कहते हैं। (DVT) तब होता है जब शरीर की गहरी नसों में खून का थक्का बन जाता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में जब हम (DVT) की बात करते हैं तो हमारा मतलब पैरों में बनने वाले खून के थक्कों से होता है। ये अक्सर मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, बढ़ती उम्र या नसों से संबंधित अन्य बीमारियों के कारण होते हैं।

हालांकि, हाथ में रक्त के थक्के जमना, जिसे एएसवीटी कहा जाता है, अक्सर किसी दुर्घटना या हाथ के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप होता है। इन दोनों स्थितियों के लक्षण और उपचार कभी-कभी अलग-अलग हो सकते हैं।

किसे (एएसवीटी) होने की संभावना अधिक है?

हालांकि यह स्थिति किसी को भी हो सकती है, लेकिन कुछ लोगों को इसका अधिक खतरा होता है। इनमें शामिल हैं:

• हमेशा सक्रिय, सामान्यतः स्वस्थ ।
• 15 से 45 वर्ष की आयु के युवा।
• खेल खेलने वाले लोग (जैसे क्रिकेट में तेज गेंदबाज, तैराक, भारोत्तोलक) या लगातार हाथ ऊपर उठाकर काम करने वाले लोग (जैसे पेंटर, इलेक्ट्रीशियन, भारी सामान उठाने वाले लोग)। ज़रा सोचिए, जब आप भी इसी तरह हाथ ऊपर उठाकर और घुमाकर काम करते हैं, तो उन नसों पर दबाव पड़ता है।
• कुछ आनुवंशिक रक्त के थक्के जमने संबंधी विकारों से पीड़ित लोग।

क्या (ASVT) के अलग-अलग प्रकार होते हैं?

जी हां, (ASVT) के दो मुख्य प्रकार हैं:

1. प्राथमिक एएसवीटी:यह सबसे आम प्रकार है, जो हाथ की ज़ोरदार, बार-बार होने वाली गतिविधियों के कारण होता है।

2. सेकेंडरी एएसवीटी: यह आपके ऊपरी सीने में प्रत्यारोपित कुछ चिकित्सीय उपकरणों के कारण होता है। उदाहरण के लिए:

• (सेंट्रल वेनस कैथेटर) (मुख्य शिरा में डाली गई एक नली)
• (डिफिब्रिलेटर) (एक ऐसा उपकरण जो हृदय के कार्य को बहाल करता है)
• (पेसमेकर) (एक उपकरण जो हृदय गति को नियंत्रित करता है )
• ( दवा देने के लिए त्वचा के नीचे लगाया जाने वाला एक छोटा उपकरण)

ये उपकरण रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं और रक्त के थक्के बनने का कारण भी बन सकते हैं।

(ASVT) कितना आम है?

दरअसल, ASVT एक बहुत आम समस्या नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, यह प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों में से एक या दो लोगों में होती है। हालांकि, ऊपरी अंगों में होने वाले सभी DVT में से केवल 10% से 20% ही ASVT के कारण होते हैं। इसलिए, इस दृष्टिकोण से देखा जाए तो यह एक महत्वपूर्ण संख्या है।

(ASVT) के लक्षण क्या हैं?

यदि आपको एएसवीटी है, तो आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• हाथ में दर्द: अचानक शुरू होता है, कभी-कभी गंभीर होता है।
• हाथों में दिखाई देने वाली नसें: रक्त प्रवाह संकुचित होने के कारण नसें उभरी हुई दिखाई दे सकती हैं।
• त्वचा का नीला पड़ना (सायनोसिस): हाथों की त्वचा नीली पड़ सकती है। इसका मतलब है कि शरीर में ऑक्सीजन की कमी है।
• हाथ में भारीपन या थकान महसूस होना: आपको अपना हाथ उठाने या हिलाने में कठिनाई हो सकती है।
• हाथ में अचानक सूजन आना: हाथ अचानक सूजने लगता है।

महत्वपूर्ण बात यह है कि कुछ मामलों में (10% - 20%) यह रक्त का थक्का नस से अलग होकर रक्तप्रवाह में बहते हुए फेफड़ों तक पहुँच सकता है। इसे पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) कहते हैं। यह एक बेहद खतरनाक स्थिति है। इससे फेफड़ों को गंभीर क्षति पहुँच सकती है और यह जानलेवा भी हो सकती है। इसलिए, यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो आपको बिना समय बर्बाद किए डॉक्टर से अवश्य परामर्श लेना चाहिए।

यह (एएसवीटी) क्यों होता है?

जैसा कि हमने पहले बताया, इसका मुख्य कारण बांह की बार-बार होने वाली हरकतें हैं। कल्पना कीजिए, आप लगातार वज़न उठा रहे हैं या खेल खेल रहे हैं। ऐसे में आपके कंधे और बगल के आसपास की मांसपेशियां थक सकती हैं और उनमें सूजन आ सकती है। ये सूजी हुई मांसपेशियां वहां की रक्त वाहिकाओं (विशेषकर सबक्लेवियन या एक्सिलरी नसों) को दबा सकती हैं।

समय के साथ, यह दबाव नस की दीवार को नुकसान पहुंचा सकता है और घाव के ऊतक बनने का कारण बन सकता है। इसके बाद नस अंदर से सिकुड़ जाती है, जिससे उसमें से बहने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। इससे रक्त प्रवाह बाधित हो सकता है और रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ सकता है। इस स्थिति को कभी-कभी थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) भी कहा जाता है।इसे यह भी कहा जाता है। इसका मतलब है कि छाती के ऊपरी हिस्से (थोरेसिक आउटलेट) में जगह कम हो जाती है, जिससे नसों और तंत्रिकाओं पर दबाव पड़ता है।

कभी-कभी, एएसवीटी पहली पसली में असामान्यता, या बगल और कंधे के क्षेत्र में नसों के आसपास की मांसपेशियों या स्नायुबंधन में परिवर्तन के कारण हो सकता है।

डॉक्टर इस (एएसवीटी) का निदान कैसे करते हैं?

जब आप ऊपर बताए गए लक्षणों के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वह सबसे पहले आपकी जांच करेंगे। डॉक्टर एक नज़र में ही आपके हाथ में सूजन, रंग में बदलाव और उभरी हुई नसों जैसी चीजें देख पाएंगे।

फिर, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है:

• (डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड): यह अक्सर किया जाने वाला पहला परीक्षण होता है। इसमें नसों के अंदर रक्त प्रवाह को देखने और रक्त के थक्के की जांच करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। यह एक दर्द रहित और आसान परीक्षण है।
• कैथेटर-गाइडेड वेनोग्राफी: कभी-कभी यह परीक्षण किया जाता है। इस परीक्षण में, एक पतली सी नली (कैथेटर) को नस के माध्यम से उस स्थान तक पहुंचाया जाता है जहां रक्त का थक्का होने की आशंका होती है, और कैथेटर के माध्यम से नस में एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है। इसके बाद एक्स-रे लेकर यह देखा जाता है कि नस कहां अवरुद्ध है और थक्का कितना बड़ा है।
• (सीटीए - कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राफी): यह सीटी स्कैन के समान है, लेकिन इसमें विशेष रूप से रक्त वाहिकाओं को देखा जाता है। इसे भी डाई इंजेक्ट करके किया जाता है।
• (एमआरए - मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राफी): एक परीक्षण जिसमें रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए एमआरआई स्कैन का उपयोग किया जाता है।

इन परीक्षणों से यह सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है कि क्या यह स्थिति (एएसवीटी) मौजूद है, यह कहाँ है और यह कितनी गंभीर है।

(ASVT) के उपचार क्या हैं?

सबसे अच्छी बात यह है कि ASVT के लिए प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। मुख्य उपचार को थ्रोम्बोलिसिस या थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी कहा जाता है।

इसमें एक दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है जो रक्त के थक्के को घोलकर निकाल देती है, जैसा कि पहले बताया गया है, एक छोटी नली (कैथेटर) के माध्यम से सीधे उस नस में जहां रक्त का थक्का स्थित है। इससे रक्त का थक्का घुल जाता है और नस में रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

कभी-कभी, इस (थ्रोम्बोलिसिस) उपचार के साथ-साथ (थ्रोम्बेक्टोमी) नामक एक प्रक्रिया भी की जाती है। यानी, रक्त के थक्के को यांत्रिक रूप से या छोटी सर्जरी के माध्यम से हटा दिया जाता है।

इन उपचारों के बाद, आपको कई महीनों तक रक्त को पतला करने वाली दवाइयाँ , जैसे कि वारफेरिन या अन्य आधुनिक दवाइयाँ दी जाएँगी, ताकि दोबारा रक्त के थक्के न बन सकें। यह बहुत ज़रूरी है कि आप इस दवा को ठीक उतने ही समय तक लें जितना आपके डॉक्टर ने बताया है।

इसके अलावा, डॉक्टर आपको निम्नलिखित सलाह भी देंगे:

• जब तक लक्षण पूरी तरह से ठीक न हो जाएं, प्रभावित हाथ का उपयोग कम से कम करें ।
• जब संभव हो तो अपनी बाहों को थोड़ा ऊपर उठाएं (आर्म एलिवेशन)।
• शारीरिक चिकित्साइसे देखें। इससे आपको अपने हाथ की गतिशीलता और ताकत वापस पाने में मदद मिलेगी।
• प्रभावित बांह पर कम्प्रेशन स्लीव (टाइट मोजे की तरह) पहनें। इससे सूजन कम करने और रक्त संचार में सुधार करने में मदद मिलेगी।

क्या सर्जरी आवश्यक होगी?

कुछ मामलों में, हाँ। रक्त के थक्के दोबारा बनने के जोखिम को कम करने और रुकावट को पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जरी की सलाह दी जा सकती है। इस सर्जरी में रुकावट को हटाया जाता है। उदाहरण के लिए, पहली पसली का एक टुकड़ा या मांस का वह टुकड़ा जो रुकावट पैदा कर रहा है, उसे हटाया जा सकता है। इससे नस में रक्त का प्रवाह सुचारू रूप से हो पाता है।

हम (ASVT) के विकास को रोकने के लिए क्या कर सकते हैं?

हालांकि इसे पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता, फिर भी जोखिम को कम करने के लिए हम कई चीजें कर सकते हैं:

• अपनी बाहों की मांसपेशियों को हमेशा धीरे-धीरे हिलाएं और स्ट्रेचिंग जैसे व्यायाम करें ।
• अपने हाथों पर ज्यादा दबाव न डालें ।
• यदि आप वजन उठा रहे हैं या जोरदार व्यायाम कर रहे हैं, तो बीच-बीच में थोड़ा आराम जरूर करें ।
• जब भी संभव हो, अपने गैर-प्रमुख हाथ से काम करने का प्रयास करें। (उदाहरण के लिए, यदि आप दाएं हाथ से काम करते हैं, तो संभव होने पर अपने बाएं हाथ का उपयोग करें)।

उपचार के बाद स्थिति कैसी होगी?

एएसवीटी से पीड़ित अधिकांश लोग उपचार के बाद काफी बेहतर महसूस करते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि यदि रोग का निदान और उपचार लक्षणों की शुरुआत होते ही कर लिया जाए, तो सफलता दर 90% से 95% तक होती है।

हालांकि, कुछ लोगों में पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम (पीटीएस) नामक जटिलता विकसित हो सकती है। इसमें प्रभावित बांह में लंबे समय तक दर्द, भारीपन और सूजन जैसे लक्षण बने रह सकते हैं। इसलिए, उपचार के बाद भी अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

हमें डॉक्टर से जल्द से जल्द कब मिलना चाहिए?

यदि आपको ASVT के शुरुआती लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें । देरी न करें, खासकर यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो:

• छाती में दर्द
• दोनों हाथों या पैरों में सुन्नपन
• सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया)

ये पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) जैसी खतरनाक स्थिति के लक्षण हो सकते हैं।

(ASVT) यदि हां, तो आपको डॉक्टर से क्या प्रश्न पूछने चाहिए?

यदि आपका डॉक्टर आपको बताता है कि आपको एएसवीटी है, तो इस तरह के कुछ प्रश्न पूछना अच्छा विचार है:

• रक्त के थक्के बनने के जोखिम को कम करने के लिए मैं अपनी जीवनशैली में क्या बदलाव कर सकता हूँ?
• क्या मैं व्यायाम और शारीरिक श्रम करना जारी रख सकता हूँ?
• खून के थक्के दोबारा बनने से रोकने के लिए मैं क्या कर सकता हूँ?
• आपको रक्त पतला करने वाली दवा कितने समय तक लेनी होगी?

सबसे महत्वपूर्ण बात जो याद रखनी है (मुख्य संदेश)

मुझे उम्मीद है कि अब आपको आज हमने जिस विषय पर चर्चा की (एक्सिलो-सबक्लेवियन वेन थ्रोम्बोसिस - एएसवीटी) उसकी बेहतर समझ हो गई होगी। संक्षेप में:

• (एएसवीटी) एक रक्त का थक्का है जो आपकी बांह या बगल की एक बड़ी नस में बनता है।
• ऐसा अक्सर इसलिए होता है क्योंकि हाथ का लगातार और थकाने वाला काम किया जाता है।
• यदि आपको हाथ में अचानक दर्द, सूजन और त्वचा का नीला पड़ना जैसे लक्षण दिखाई दें तो आपको इस बीमारी का संदेह हो सकता है।
• थ्रोम्बोलिसिस (रक्त के थक्कों को घोलने वाली दवा) और थ्रोम्बेक्टोमी (रक्त के थक्कों को हटाना) मुख्य उपचार हैं।
• सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बीमारी का जल्द से जल्द पता लगाकर इलाज शुरू किया जाए। ऐसा करने से आपके पूरी तरह ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

यदि आपको ये लक्षण हैं, तो घबराएं नहीं और तुरंत डॉक्टर से मिलें। स्वस्थ रहें!

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