यह (बोअरहावे सिंड्रोम) क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह बोअरहावे सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें भोजन नली की दीवार, यानी ग्रासनली, अचानक फट जाती है। ऐसा तब होता है जब भोजन नली पर अत्यधिक दबाव पड़ता है। सटीक रूप से कहें तो, ऐसा तब होने की सबसे अधिक संभावना होती है जब आप ज़ोर से उल्टी करते हैं या किसी अन्य प्रकार से शारीरिक बल लगाते हैं। डॉक्टर इसे 'प्रयास से टूटना' या 'स्वतः टूटना' भी कहते हैं, क्योंकि यह भोजन नली को सीधे प्रभावित नहीं करता है। यह स्थिति वास्तव में बहुत दुर्लभ है, यानी यह लगभग 0.0003% आबादी को प्रभावित करती है। हालांकि, भोजन नली से संबंधित सभी दुर्घटनाओं में से 15% बोअरहावे सिंड्रोम के कारण होती हैं।बोअरहावे सिंड्रोम और मैलोरी वीस सिंड्रोम में क्या अंतर है?
अब आप सोच रहे होंगे, 'क्या यही वो दरार है जो मैंने ग्रासनली में चीरा लगने के बारे में सुनी है?' दरअसल, इन दोनों में थोड़ा अंतर है। मैलोरी वीस टियर उल्टी करते समय या जोर लगाते समय होता है। यह ग्रासनली की परत में दरार होती है। ये दोनों ही तरह की दरारें शराब का अधिक सेवन करने वाले लोगों में आम हैं। मैलोरी वीस टियर से पीड़ित व्यक्ति को खून की उल्टी हो सकती है। हालांकि, ग्रासनली पूरी तरह से नहीं फटती। वहीं, बोअरहावे सिंड्रोम अधिक गंभीर है। यह एक ऐसी दरार है जो ग्रासनली की पूरी मोटाई तक फैली होती है । डॉक्टर इसे ट्रांसम्यूरल टियर भी कहते हैं। जब यह पूरी तरह से फट जाती है, तो आपातकालीन सर्जरी द्वारा इसका इलाज करना जरूरी होता है । यह जानलेवा स्थिति हो सकती है।भोजन नली फटने पर क्या होता है?
सोचिए, अगर हमारी भोजन नली फट जाए तो क्या होगा। यह एक गंभीर आपातकालीन स्थिति है, और अगर इसका तुरंत इलाज न किया जाए तो यह जानलेवा हो सकती है । क्या आप जानते हैं क्यों? हमारी भोजन नली हमारे पाचन तंत्र (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट) का हिस्सा है। इसलिए, जब भोजन नली फटती है, तो भोजन के कण, बैक्टीरिया और पाचक रसायन हमारे सीने या पेट में रिस सकते हैं। ऐसा होने पर गंभीर जीवाणु संक्रमण हो सकता है।यदि यह संक्रमण हमारे पूरे शरीर के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है, तो "सेप्टीसीमिया" और "सेप्सिस" नामक स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं। यह "सेप्सिस" एक जानलेवा प्रतिक्रिया है। इससे "शॉक", कई अंगों का फेल होना और अंततः मृत्यु हो सकती है।
इससे सबसे ज्यादा किसे नुकसान होगा?
किसी को भी यह (बोअरहावे सिंड्रोम) हो सकता है। हालाँकि,यह पुरुषों में और 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे आम है। प्रभावित लोगों में से लगभग 80% मध्यम आयु वर्ग के पुरुष हैं। यह उन लोगों में भी आम है जो अत्यधिक शराब का सेवन करते हैं ।बोअरहावे सिंड्रोम के लक्षण क्या हैं?
ठीक है, अब आइए देखते हैं कि बोअरहावे सिंड्रोम के लक्षण क्या हैं। इन्हें जानना बहुत ज़रूरी है।- अचानक, तीव्र सीने में दर्द। यही मुख्य लक्षण है।
- मतली और उल्टी । कभी-कभी उल्टी में खून भी आ सकता है।
- निगलने में दर्द होना या खांसना सामान्य बात है।
- सांसें छोटी और तेज हो जाती हैं।
- छाती के भीतरी भाग के ऊतक हवा या तरल पदार्थ से भर जाते हैं, जिससे सूजन आ जाती है।
- मेरा पेट पत्थर की तरह जकड़ा हुआ महसूस हो रहा है।
- संक्रमण के लक्षण जैसे बुखार और पसीना आना ।
यदि इनमें से एक या अधिक लक्षण अचानक दिखाई दें, खासकर गंभीर उल्टी के बाद, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लेना बहुत महत्वपूर्ण है ।
दर्द कैसा है?
बोअरहावे सिंड्रोम का दर्द कितना तीव्र होता है? कुछ लोगों का कहना है कि यह असहनीय दर्द होता है। दर्द ठीक उसी जगह महसूस होता है जहाँ चोट लगी होती है। ज़्यादातर मामलों में, यह चोट भोजन नली के निचले तीसरे हिस्से में होती है, यानी छाती के निचले हिस्से और पेट के ऊपरी हिस्से के बीच। हालांकि, यह इससे ऊपर भी हो सकती है। यह दर्द पीठ या कंधों तक भी फैल सकता है ।संभावित जटिलताएं क्या हो सकती हैं?
इस स्थिति का सही ढंग से प्रबंधन न करने पर कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं:- छाती के भीतरी भाग में सूजन और जलन ।
- छाती की गुहा में मवाद का जमाव (एम्पीमा)
- छाती की गुहा में या त्वचा के नीचे के ऊतकों में फंसी हवा ।
- फुफ्फुसीय द्रव जमाव (छाती गुहा की परत में द्रव का संचय )
- तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम ( ARDS )
- सेप्टीसीमिया, सेप्सिस और शॉक। ये जानलेवा हो सकते हैं।
बोअरहावे सिंड्रोम के कारण क्या हैं?
बोअरहावे सिंड्रोम क्यों होता है? इसके दो मुख्य कारण हैं। पहला कारण यह है कि असामान्य जोर लगाने या तनाव के कारण ग्रासनली के अंदर दबाव बढ़ जाता है । दूसरा कारण यह है कि जब गले के ऊपरी भाग में स्थित क्रिकोफैरिंजियस मांसपेशी (ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर) इस दबाव के जवाब में शिथिल नहीं होती है, तो ग्रासनली के बाहर नकारात्मक दबाव विकसित हो जाता है।बोअरहावे सिंड्रोम का मुख्य कारण तेज या लगातार उल्टी होना है। इसके अलावा, प्रसव, दौरे, भारी सामान उठाना और संक्षारक या खारे पदार्थों का सेवन भी इसके कारण बन सकते हैं। सामान्यतः, ऐसे मामलों में तंत्रिका संकेत क्रिकोफैरिंजियस मांसपेशी को शिथिल कर देते हैं और आंतरिक दबाव को कम कर देते हैं। हालांकि, बोअरहावे सिंड्रोम में, किसी कारणवश यह तंत्रिका-मांसपेशी समन्वय ठीक से काम नहीं करता है।क्या शराब के सेवन से कोई प्रभाव पड़ता है?
क्या शराब के सेवन से भोजन नली फट सकती है? अत्यधिक शराब का सेवन एक जोखिम कारक है । बोअरहावे सिंड्रोम का सबसे आम रूप भारी भोजन या शराब पीने के बाद उल्टी होना है। शराब के सेवन की लत, अत्यधिक भोजन करना और बुलिमिया भी जोखिम कारक हैं। अन्य जोखिम कारकों में भोजन नली से संबंधित अंतर्निहित चिकित्सीय स्थितियां शामिल हैं, जैसे कि एसोफैगिटिस और इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस, बैरेट एसोफैगस और पेप्टिक अल्सर रोग। हालांकि, बोअरहावे सिंड्रोम से पीड़ित अधिकांश लोगों की भोजन नली सामान्य होती है।बोअरहेव सिंड्रोम का निदान कैसे किया जाता है?
बोअरहावे सिंड्रोम का निदान करना कठिन हो सकता है , लेकिन इसका तुरंत पता लगाना महत्वपूर्ण है । तीन लक्षणों (मैकलर ट्राइड) के होने पर इसका निदान करना आसान होता है। ये लक्षण हैं: 1. गंभीर या बार-बार उल्टी होना। 2. अचानक सीने में दर्द होना। 3. त्वचा के नीचे वातस्फीति (सबक्यूटेनियस एम्फीसेमा)। यह अंतिम लक्षण विशेष रूप से ग्रासनली के फटने का संकेत देता है। हालांकि, हर किसी में ये विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। यदि ग्रासनली किसी असामान्य स्थान पर फटती है, तो आपको गर्दन या कॉलरबोन जैसे किसी असामान्य स्थान पर दर्द का अनुभव हो सकता है। यह उल्टी के अलावा किसी अन्य कारण से भी हो सकता है, या इसके साथ असामान्य दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। एक साधारण छाती का एक्स-रे संकेत दे सकता है, लेकिन स्थिति का निदान करने के लिए अधिक संवेदनशील इमेजिंग परीक्षण की आवश्यकता होती है।निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले रेडियोलॉजिकल परीक्षण
बोअरहावे सिंड्रोम के निदान के लिए कौन से रेडियोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है?(ग्रासनली आरेख) (ग्रासनली आरेख)
जब डॉक्टर को बोअरहावे सिंड्रोम का संदेह होता है, तो वे आमतौर पर सबसे पहले एक्स-रे करते हैं। इसमें वे कॉन्ट्रास्ट डाई का उपयोग करते हैं। इसे एसोफैग्राम भी कहा जाता है। यह एक त्वरित, गैर-आक्रामक परीक्षण है जो अत्यधिक सटीक होता है। इस परीक्षण के लिए, आपको एक घोल पीना होता है जिसमें पानी में घुलनशील कॉन्ट्रास्ट डाई होती है। इससे आपकी भोजन नली का भीतरी भाग एक्स-रे में दिखाई देता है। यदि कोई रिसाव होता है, तो डॉक्टर देख सकते हैं कि कॉन्ट्रास्ट डाई कहाँ से रिस रही है।(सीटी स्कैन)
यदि आप एसोफैगोग्राम नहीं करवा सकते हैं, या यदि आपके डॉक्टर आसपास के अंगों के बारे में अधिक जानकारी चाहते हैं, तो सीटी स्कैन किया जा सकता है। हालांकि यह रिसाव के सटीक स्थान को नहीं दिखा सकता है, लेकिन यह एसोफैगस से आसपास के ऊतकों में रिसने वाले कॉन्ट्रास्ट डाई या हवा की थोड़ी मात्रा का पता लगा सकता है। इसका उपयोग छाती या पेट में जमा तरल पदार्थ का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है जिसे निकालने की आवश्यकता होती है।बोअरहावे सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाता है?
ठीक है, अब आइए देखते हैं कि बोअरहावे सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाता है। निम्नलिखित चरणों का पालन करें:- अंतःशिरा तरल पदार्थ देना (IV तरल पदार्थ): कई लोग निर्जलीकरण से ग्रस्त होते हैं, इसलिए उन्हें तुरंत IV तरल पदार्थ देने की आवश्यकता होती है।
- एंटीबायोटिक्स : संक्रमणों को नियंत्रित करने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स नसों के माध्यम से दी जाती हैं।
- सर्जिकल परामर्श: अधिकांश लोगों के लिए, सर्जरी ही मानक उपचार है। छोटे, स्थानीयकृत फोड़ों वाले कुछ लोगों का इलाज बिना सर्जरी के, निगरानी और IV एंटीबायोटिक्स या एंडोस्कोपी द्वारा किया जा सकता है। हालांकि, इन मामलों में भी, डॉक्टर हमेशा सर्जरी के लिए एक वैकल्पिक योजना तैयार रखते हैं।
- शल्य चिकित्सा: रक्तस्राव होने के 24 घंटों के भीतर ही रक्तस्राव को ठीक करना सबसे अच्छा होता है। आपकी स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी का उपयोग कर सकता है। उदाहरण के लिए, वीडियो-असिस्टेड थोराकोस्कोपिक सर्जरी (VATS)। कुछ आपात स्थितियों में, छाती की गुहा तक त्वरित और पूर्ण पहुंच प्राप्त करने के लिए ओपन थोराकोटॉमी आवश्यक हो सकती है।
- जल निकासी/सफाई: घाव की मरम्मत के अलावा, गुहा में जमा हुए किसी भी संक्रमित तरल को निकालना और कीटाणुरहित करना आवश्यक है। किसी भी संक्रमित या मृत (नेक्रोटिक) ऊतक को भी हटाना होगा। कुछ गंभीर मामलों में, आपकी ग्रासनली का कुछ हिस्सा निकालना पड़ सकता है।
- उन्नत प्रबंधन: यदि टूटने के 24 घंटों के भीतर सर्जरी संभव नहीं है, तो सीधा उपचार सफल नहीं हो सकता है। घाव के किनारे सख्त या खराब होने लगे होंगे। यदि ऐसा होता है, तो आपके डॉक्टर को आपकी ग्रासनली का कुछ हिस्सा या पूरी ग्रासनली निकालनी पड़ सकती है (एसोफेजेक्टॉमी)। यदि आपको ग्रासनली बदलने की आवश्यकता है, तो यह छह सप्ताह बाद किया जा सकता है।
- वैकल्पिक भोजन विधियाँ: जब तक आपकी भोजन नली ठीक नहीं हो जाती, आप इसके माध्यम से भोजन निगल नहीं पाएंगे, इसलिए आपको पोषण प्राप्त करने के लिए किसी अन्य तरीके की आवश्यकता होगी। यह किसी नली या नस के माध्यम से हो सकता है।
सुधार की क्या संभावना है?
बोअरहावे सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति के लिए रोग का पूर्वानुमान क्या है? संक्रमण से होने वाली जटिलताओं, जिनमें मृत्यु भी शामिल है, को रोकने के लिए शीघ्र निदान और उपचार सबसे महत्वपूर्ण उपाय हैं।जिन लोगों को 24 घंटे के भीतर इलाज मिल जाता है, उनके ठीक होने की अच्छी संभावना रहती है और जीवित रहने की संभावना 75% तक होती है। 24 घंटे के बाद मृत्यु की संभावना 50% से अधिक हो जाती है, और 48 घंटे के बाद यह 90% तक पहुंच जाती है। कुल मिलाकर, मृत्यु दर लगभग 35% है। जिन लोगों को समय पर और सफल इलाज मिलता है, वे पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं, लेकिन इसमें कई महीने लग सकते हैं। बोअरहावे सिंड्रोम एक दुर्लभ लेकिन बहुत ही असामान्य स्थिति है जिस पर बहुत कुछ सोचने की जरूरत है । यह अचानक, बिना किसी चेतावनी के हो सकता है – लेकिन लंबे समय तक अत्यधिक शराब पीना एक स्पष्ट चेतावनी है जिसे हम रोक सकते हैं। हम बोअरहावे सिंड्रोम के बारे में सब कुछ नहीं जानते। हम यह नहीं जानते कि इन मामलों में ग्रासनली खुद को नुकसान से बचाने में विफल क्यों हो जाती है। लेकिन हम यह जानते हैं कि अगर इसकी पहचान और इलाज जल्दी न किया जाए तो यह जानलेवा हो सकता है।आपको याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें
ठीक है, तो अब आपको "बोअरहावे सिंड्रोम" के बारे में बेहतर समझ आ गई है। याद रखने योग्य कुछ सबसे महत्वपूर्ण बातें ये हैं:- बोअरहावे सिंड्रोम एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जो भोजन नली के फटने के कारण होती है।
- ऐसा अक्सर जोर से उल्टी करने के बाद होता है।
- इसके मुख्य लक्षण अचानक, गंभीर सीने में दर्द, उल्टी और निगलने में कठिनाई हैं ।
- जो लोग अत्यधिक मात्रा में शराब पीते हैं, उन्हें अधिक खतरा होता है।
- यदि आपको लक्षण महसूस हों , तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें । जितनी जल्दी आप उपचार शुरू करेंगे, आपके ठीक होने की संभावना उतनी ही बेहतर होगी।
- उपचार के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।
इस स्थिति के बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है। यदि आपको या आपके किसी परिचित को इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो इसे नज़रअंदाज़ न करें। तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
बोरेगो सिंड्रोम, ग्रासनली का फटना, सीने में दर्द, उल्टी, शराब, ग्रासनली का फटना, मेक्लर ट्रायड, सेप्सिस, ग्रासनली की सर्जरी
💬 Comments (0)
अभी तक कोई टिप्पणी पोस्ट नहीं की गई है। पहली बार यहां अपनी टिप्पणी जोड़ें.
अपनी टिप्पणी जोड़ें