क्या आपने कभी कोरोनरी आर्टरी डिजीज के बारे में सुना है? हममें से कई लोगों ने इसके बारे में सुना होगा। चिकित्सा की भाषा में इसे कोरोनरी आर्टरी डिजीज ( CAD ) कहते हैं। सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय तक रक्त ले जाने वाली धमनियों में वसा और कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है, जिससे रक्त प्रवाह संकुचित हो जाता है। लेकिन ये धमनियां कई तरह से अवरुद्ध हो सकती हैं। आज हम एक थोड़ी अधिक जटिल स्थिति के बारे में बात करेंगे जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। यह तब होता है जब हृदय की एक मुख्य धमनी जहां से एक छोटी शाखा में विभाजित होती है, वहां वसा जमा होकर धमनी को अवरुद्ध कर देती है। एक Y-आकार की सड़क पर, ठीक उसी जगह पर जहां दो सड़कें विभाजित होती हैं, ट्रैफिक जाम की कल्पना कीजिए। डॉक्टर इसे 'बाइफर्केशन ब्लॉकेज' कहते हैं।
यह तथाकथित द्विभाजन अवरोध वास्तव में क्या है?
चलिए, इसे सरल शब्दों में समझते हैं। आपका हृदय एक मांसपेशी है जो लगातार काम करती रहती है। इसे आवश्यक ऊर्जा और ऑक्सीजन कोरोनरी धमनियों नामक रक्त वाहिकाओं से मिलती है। ये मुख्य धमनियां छोटी-छोटी शाखाओं में बंटकर हृदय के सभी भागों तक रक्त पहुंचाती हैं।
यह द्विभाजन अवरोध तब होता है जब एक प्रमुख धमनी के एक छोटी शाखा में विभाजित होने वाले स्थान, यानी वाई-जंक्शन पर, वसा का जमाव (जिसे हम प्लाक कहते हैं) बन जाता है। यह प्लाक रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर देता है। डॉक्टर इस छोटी शाखा को "साइड-ब्रांच वेसल" कहते हैं। इस प्लाक को "द्विभाजन घाव" भी कहा जाता है।
अन्य क्षेत्रों की तुलना में इस क्षेत्र में रक्त जमाव होना थोड़ा अधिक जटिल है। यहाँ रक्त प्रवाह और दबाव भिन्न होने के कारण, प्लाक जमा होने की संभावना अधिक होती है। साथ ही, इसका उपचार भी थोड़ा अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
क्या इस अवरोध के मुख्य प्रकार हैं?
जी हां, डॉक्टर इस रुकावट को इसकी गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत करते हैं, यानी धमनी का कितना हिस्सा अवरुद्ध है। इसे स्टेनोसिस कहते हैं। इसके दो मुख्य प्रकार हैं।
| अवरोध का प्रकार | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| एक साधारण रुकावट | यह तब होता है जब रक्त वाहिका 70% से कम अवरुद्ध होती है। इसका मतलब है कि रक्त प्रवाह के लिए अभी भी कुछ जगह बाकी है। इसका इलाज अपेक्षाकृत आसान है। |
| जटिल अवरोध | यहां रक्त वाहिका 70% से अधिक अवरुद्ध है, जिसका अर्थ है कि यह बहुत अधिक अवरुद्ध है। कभी-कभी एक से अधिक अवरोध हो सकते हैं। या यह अवरोध रक्त के थक्के या कैल्शियम जमाव के कारण हो सकता है। एक और बात यह है कि कभी-कभी यदि वह छोटी शाखा बहुत तीखे कोण (70 डिग्री से अधिक) पर विभाजित हो जाती है, तो उस क्षेत्र में उपकरण डालना और उपचार करना बहुत मुश्किल हो जाता है। |
हमारे देश में यह स्थिति कितनी आम है?
यह एक बहुत ही आम समस्या है। अनुमानों के अनुसार, कोरोनरी धमनी रोग (CAD) के जितने भी मामलों में चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, उनमें से 15% से 20% मामले इसी श्रेणी में आते हैं, जिन्हें बाइफर्केशन ब्लॉकेज कहा जाता है। सरल शब्दों में कहें तो, कोरोनरी धमनी में रुकावट के साथ अस्पताल आने वाले प्रत्येक 100 रोगियों में से लगभग 15-20 रोगियों में इस जंक्शन पर रुकावट पाई जाती है। इसलिए, इसे हल्के में नहीं लेना चाहिए।
ऐसा क्यों हो रहा है? इसका असली कारण क्या है?
इसका मुख्य कारण प्लाक नामक वसायुक्त जमाव है, जिसके बारे में हमने पहले बात की थी। यह ठीक वैसे ही है जैसे समय के साथ पानी के पाइप में जंग और गंदगी जमा हो जाती है, जिससे पाइप में छेद हो जाते हैं। यह प्लाक हमारी रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल, वसा और कैल्शियम के जमाव से बनता है। समय के साथ, यह प्लाक बड़ा होता जाता है और नसों में रक्त के प्रवाह को संकुचित कर देता है। अंततः, हृदय को आवश्यक मात्रा में रक्त नहीं मिल पाता। हम इस स्थिति को एथेरोस्क्लेरोसिस कहते हैं। बाइफर्केशन ब्लॉकेज भी इसी एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम है।
सबसे ज्यादा जोखिम किसे है?
हालांकि यह स्थिति किसी को भी हो सकती है, लेकिन कुछ लोगों को इसका अधिक खतरा होता है। यदि आपमें इनमें से एक या अधिक जोखिम कारक मौजूद हैं, तो थोड़ा अधिक सतर्क रहना बेहतर होगा।
| जोखिम कारक | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| आयु और लिंग | रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं और 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए यह जोखिम अधिक होता है। |
| मधुमेह | मधुमेह रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे प्लाक का जमाव आसान हो जाता है। |
| अधिक वजन या मोटापा | शरीर का वजन बढ़ने के साथ-साथ कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप जैसे अन्य जोखिम कारक भी बढ़ जाते हैं। |
| पारिवारिक इतिहास | यदि आपके परिवार में किसी को (माता, पिता, भाई-बहन) हृदय रोग है, तो आपको भी इसका अधिक खतरा है। |
| उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) | जब दबाव बढ़ता है, तो रक्त वाहिकाओं की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और आसानी से प्लाक बन सकता है। |
| उच्च कोलेस्ट्रॉल | यह प्लाक बनने का मुख्य कारण है। रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) का स्तर अधिक होने पर जोखिम और भी बढ़ जाता है। |
| व्यायाम की कमी और खराब आहार | जो लोग शारीरिक रूप से निष्क्रिय हैं और तेल, चीनी और नमक से भरपूर आहार लेते हैं, उन्हें बहुत अधिक खतरा होता है। |
| धूम्रपान | धूम्रपान सीधे तौर पर रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ाता है। |
आपको कौन-कौन से लक्षण महसूस हो सकते हैं?
बाइफर्केशन ब्लॉकेज एक प्रकार की कोरोनरी धमनी रोग (CAD) है, इसलिए इसके लक्षण समान होते हैं। यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।
- सीने में दर्द या दबाव (एनजाइना): यह इसका मुख्य लक्षण है। इसमें सीने के बीचोंबीच एक तरह का दबाव या जकड़न महसूस हो सकती है।
- सांस फूलना: थोड़ी थकान होने पर या सीढ़ियाँ चढ़ते समय सांस फूलने का अनुभव होना।
- असामान्य रूप से थका हुआ महसूस करना: बिना किसी कारण के बहुत थका हुआ या कमजोर महसूस करना।
- कंधे या बांह में दर्द: दर्द जो विशेष रूप से बाईं बांह में नीचे की ओर फैलता है।
- चक्कर आना (वर्टिगो) या बेहोशी: शरीर के घूमने और खड़े होने में असमर्थ होने का अहसास।
- मतली: उल्टी जैसा महसूस होना।
- ठंड लग रही है और पसीना आ रहा है।
- दिल की धड़कन असामान्य महसूस होना (दिल की धड़कन तेज होना)।
महत्वपूर्ण बात यह है कि हर किसी को ये सभी लक्षण महसूस नहीं होंगे। कुछ लोगों में यह स्थिति बिना किसी लक्षण के भी हो सकती है। इसलिए, यदि आपमें जोखिम कारक मौजूद हैं, तो नियमित रूप से चिकित्सा जांच करवाना समझदारी है।
डॉक्टर को इसका पता कैसे चलता है?
जब आप अपने डॉक्टर को ऊपर बताए गए लक्षणों के बारे में बताएंगे, तो वह आपकी जांच करेंगे और इस स्थिति की पुष्टि करने के लिए आपको कई परीक्षणों के लिए कहेंगे।
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): यह हृदय की विद्युत गतिविधि का परीक्षण करता है ताकि यह पता चल सके कि हृदय को कोई क्षति तो नहीं है।
- स्ट्रेस टेस्ट: ट्रेडमिल पर चलते समय आपका ईसीजी लिया जाता है, जिससे यह देखा जाता है कि तनाव की स्थिति में आपका हृदय कैसे काम करता है।
- इकोकार्डियोग्राम: हृदय का अल्ट्रासाउंड स्कैन।
- कार्डियक कैथेटराइजेशन (कोरोनरी एंजियोग्राम): यह आपकी धमनियों में किसी भी प्रकार की रुकावट का पता लगाने का मुख्य परीक्षण है। एक छोटी ट्यूब आपके पैर या हाथ के माध्यम से डाली जाती है, जो आपके हृदय की नसों में जाती है, और एक विशेष तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद एक्स-रे छवियां ली जाती हैं। इससे आपको रुकावटों का स्पष्ट रूप से पता चल जाता है।
- सीसीटीए (कोरोनरी कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंजियोग्राम): यह एंजियोग्राम के समान है, लेकिन यह एक ऐसा परीक्षण है जो शरीर में ट्यूब डाले बिना सीटी स्कैन मशीन का उपयोग करके किया जाता है।
इन परीक्षणों से आपके डॉक्टर को यह सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि क्या आपको बाइफर्केशन ब्लॉकेज है और यह कितना गंभीर है।
इसका उपचार क्या है?
शाखा में रुकावट का इलाज करना थोड़ा अधिक चुनौतीपूर्ण होता है क्योंकि पार्श्व शाखा की नस मुख्य नस की तुलना में बहुत छोटी होती है, जिससे उपकरणों की सहायता से इसका इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है।
इसका मुख्य उपचार एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग है। यह सर्जरी नहीं है। इसे परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) कहा जाता है।
यहां क्या हो रहा है, यह देखिए:
1. डॉक्टर आपकी बांह या पैर की त्वचा को सुन्न कर देंगे, एक छोटा सा चीरा लगाएंगे और उसके माध्यम से एक कैथेटर डालेंगे।कैथेटर नामक एक बहुत पतली, लचीली नली को रक्त वाहिका में डाला जाता है।
2. फिर, एक्स-रे स्क्रीन को देखते हुए, ट्यूब को हृदय में अवरुद्ध धमनी के सटीक स्थान तक निर्देशित किया जाता है।
3. कैथेटर के सिरे पर एक छोटा गुब्बारा होता है। जब यह अवरोध तक पहुँचता है, तो गुब्बारा फूल जाता है। फिर प्लाक धमनी की दीवार पर दबाव डालता है, जिससे अवरुद्ध मार्ग फिर से खुल जाता है।
4. फिर, छेद को दोबारा बंद होने से रोकने के लिए, उस जगह पर स्टेंट नामक एक छोटी जालीदार ट्यूब लगाई जाती है।
इस उपचार के बाद, आपके डॉक्टर स्टेंट के अंदर रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए आपको विशेष दवाएं (डुअल एंटीप्लेटलेट थेरेपी) लिखेंगे। यह आवश्यक है कि आप इन दवाओं को निर्धारित अवधि तक लें।
उपचार के तरीके क्या हैं?
बाइफर्केशन ब्लॉकेज को स्टेंट करने के दो मुख्य तरीके हैं।
- अस्थायी स्टेंटिंग: इस विधि में, डॉक्टर केवल मुख्य धमनी में स्टेंट लगाते हैं। छोटी शाखा में स्टेंट नहीं लगाया जाता है। यदि आपको दोबारा लक्षण दिखाई देते हैं, तो बाद में छोटी शाखा में स्टेंट लगाया जा सकता है।
- दो स्टेंट वाली प्रक्रिया: यदि रुकावट बहुत जटिल है, तो डॉक्टर मुख्य धमनी और उससे निकलने वाली छोटी शाखा दोनों में स्टेंट लगाने का निर्णय ले सकते हैं।
क्या उपचार के बाद कोई जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
हालांकि एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग सफल उपचार हैं, फिर भी बहुत कम लोगों में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
| उलझन | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस | इसका मतलब है कि स्टेंट के नीचे घाव के ऊतक बन जाते हैं, जिससे धमनी फिर से संकुचित हो जाती है। यह आमतौर पर उपचार के 6 महीने के भीतर होता है। यदि ऐसा होता है, तो आपको एक और एंजियोप्लास्टी या अन्य उपचार की आवश्यकता हो सकती है। |
| स्टेंट थ्रोम्बोसिस | यह एक गंभीर, लेकिन बहुत ही दुर्लभ स्थिति है, जिसमें स्टेंट के अंदर रक्त का थक्का बन जाता है और अचानक धमनी को अवरुद्ध कर देता है। इससे बचने के लिए, आपको ऐसी दवा लेनी होगी जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को सुचारू रूप से रोकती है। |
क्या इस तरह की स्थिति को रोका नहीं जा सकता?
यह बिल्कुल संभव है। हृदय रोग काफी हद तक हमारी जीवनशैली से जुड़ा होता है। इसलिए, हृदय के लिए स्वस्थ जीवनशैली अपनाने से इस बीमारी के होने का खतरा काफी हद तक कम हो सकता है।
- हृदय के लिए स्वस्थ आहार लें। तेल, नमक और चीनी की अधिक मात्रा वाले खाद्य पदार्थों का सेवन यथासंभव कम करें। अपने आहार में फल, सब्जियां, दालें, छोटी मछलियां और साबुत अनाज शामिल करें।
- अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो आज ही इसे छोड़ दें। धूम्रपान दिल के सबसे बड़े दुश्मनों में से एक है।
- नियमित रूप से व्यायाम करें। दिन में कम से कम 30 मिनट तक पैदल चलें या साइकिल चलाएं।
- अपने शरीर के वजन को नियंत्रित रखें। आपकी लंबाई के अनुसार एक निश्चित वजन उपयुक्त होता है। इसे बनाए रखने का प्रयास करें।
- यदि आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल है, तो अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का सेवन करके इन्हें नियंत्रित करें।
- तनाव कम करें। योग और ध्यान जैसी गतिविधियों में शामिल होना बहुत अच्छा है।
- शराब का सेवन सीमित करें।
आपको डॉक्टर से तुरंत कब परामर्श लेना चाहिए?
याद रखें: यदि आपको दिल के दौरे के लक्षण जैसे अचानक, तेज सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ या पसीना आना महसूस हो, तो एक पल भी देरी न करें। तुरंत 911 पर कॉल करें या मरीज को नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में ले जाएं।
इसके अलावा, यदि आपको निम्नलिखित लक्षण बार-बार महसूस होते हैं, तो सलाह के लिए डॉक्टर से अवश्य मिलें।
- सीने में दर्द (एनजाइना), बांह या कंधे में दर्द
- ठंड लग रही है और पसीना आ रहा है
- सांस लेने में दिक्क्त
- अस्पष्ट थकान या कमजोरी
अपने डॉक्टर से पूछने योग्य प्रश्न
जब आपको पता चलता है कि आपको यह समस्या है, तो आपके मन में कई सवाल उठना स्वाभाविक है। कुछ भी न छिपाएं, अपने डॉक्टर से पूछें और जवाब पाएं।
- मुझे इस तरह फंसा हुआ महसूस होने का कारण क्या है?
- क्या मेरी अन्य रक्त वाहिकाओं में भी इसी तरह की रुकावट होने का खतरा है?
- क्या एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग से इस अवरोध को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है?
- आप मेरे लिए किस प्रकार के स्टेंट की सलाह देते हैं?
- मुझे कितने स्टेंट लगवाने होंगे?
- मुझे अपने दिल की रक्षा के लिए क्या करना चाहिए?
- उपचार के बाद मुझे किन जटिलताओं के बारे में चिंतित होना चाहिए?
मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी आपको इस स्थिति को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगी। याद रखें, यह डरने वाली बात नहीं है, बल्कि इसका सही ढंग से प्रबंधन करना आवश्यक है।
मुख्य संदेश
- बाइफर्केशन ब्लॉकेज एक विशेष प्रकार का अवरोध है जो हृदय में रक्त वाहिका के शाखाओं में विभाजित होने पर होता है। यह सामान्य अवरोध की तुलना में थोड़ा अधिक जटिल होता है।
- इसके लक्षण आम हृदय रोग के लक्षणों से मिलते-जुलते हैं। सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ इसके मुख्य लक्षण हैं। इन्हें कभी भी नज़रअंदाज़ न करें।
- स्टेंट लगाना एक सफल उपचार है, लेकिन इसके लिए एक अनुभवी चिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
- इलाज से भी ज्यादा महत्वपूर्ण है अपनी जीवनशैली में बदलाव लाना। सही खान-पान, व्यायाम और बुरी आदतों से बचना बेहद जरूरी है।
- सीने में तेज दर्द होना एक आपातकालीन स्थिति है। तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
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