क्या आपको भी गर्भावस्था के दौरान असहनीय खुजली होती है? यह गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस की समस्या हो सकती है!

कई माताओं को गर्भावस्था के दौरान विभिन्न प्रकार की असुविधाओं का अनुभव होता है। कभी-कभी खुजली होना सामान्य है, लेकिन कभी-कभी यह चिंता का विषय भी हो सकता है। विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम दिनों में, यदि आपको हथेलियों और तलवों से शुरू होकर पूरे शरीर में अनियंत्रित खुजली हो रही है, तो यह गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस नामक स्थिति का लक्षण हो सकता है। क्या हम आज इस बारे में विस्तार से बात करें? चिंता न करें, इसके बारे में जागरूक होना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था में कोलेस्टेसिस वास्तव में क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, गर्भावस्था का कोलेस्टेसिस एक ऐसी स्थिति है जो लिवर को प्रभावित करती है । यह अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, लगभग 28 सप्ताह के आसपास होता है। कुछ लोगों में यह इससे पहले भी हो सकता है। डॉक्टर इसे "इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस ऑफ प्रेगनेंसी (आईसीपी)" या "ऑब्स्टेट्रिक कोलेस्टेसिस" भी कहते हैं। हो सकता है कि आपने डॉक्टर से मिलते समय ये शब्द सुने हों।

इस स्थिति में, कुछ गर्भवती महिलाओं के लिवर की कार्यक्षमता अस्थायी रूप से कम हो जाती है। तब, हमारे शरीर में पित्त नामक पदार्थ ठीक से प्रवाहित नहीं हो पाता और लिवर तथा रक्त में जमा होने लगता है।

पित्त क्या है?

पित्त एक तरल पदार्थ है जो हमारे लिवर द्वारा निर्मित होता है और पित्ताशय में संग्रहित होता है। हर बार जब हम भोजन करते हैं, तो यह पित्त हमारे भोजन में मौजूद वसा को पचाने में मदद करता है। इसलिए, जब रक्त में पित्त का स्तर आवश्यक स्तर से अधिक हो जाता है, तो हमें असहनीय खुजली होने लगती है।

कोलेस्टेसिस की यह स्थिति आपके और आपके अजन्मे बच्चे के लिए जटिलताएं पैदा कर सकती है। इसलिए, यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको यह स्थिति है, तो गर्भावस्था के शेष समय के दौरान आपकी और आपके बच्चे की बारीकी से निगरानी की जाएगी।

गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस होने पर क्या होगा?

यह समझना ज़रूरी है। गर्भावस्था के दौरान, आपका शिशु शरीर से अपशिष्ट पदार्थों को निकालने के लिए आपके लिवर पर निर्भर करता है। इसलिए, यदि आपका लिवर ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो पित्त का स्तर खतरनाक रूप से बढ़ सकता है। इससे शिशु के लिवर पर भी दबाव पड़ सकता है। लिवर हमारे शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है। यह शरीर से अपशिष्ट पदार्थों को निकालने का मुख्य स्थान है। इसलिए, यदि यह ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो जटिलताओं की संभावना रहती है।

लेकिन चिंता न करें । आपका डॉक्टर आपकी और आपके बच्चे की नियमित रूप से जांच करेगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कोलेस्टेसिस आप दोनों में से किसी को भी नुकसान नहीं पहुंचा रहा है।

गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस कितना आम है?

यह समस्या हर 1,000 गर्भवती महिलाओं में से एक या दो को प्रभावित करती है। इसका मतलब है कि यह बहुत आम नहीं है। हालांकि शोधकर्ताओं को अभी तक इसका सटीक कारण पता नहीं है, लेकिन आंकड़ों से पता चलता है कि यह सर्दियों में अधिक आम है। यह भी कहा जाता है कि हिस्पैनिक और स्वीडिश मूल के लोगों में इसके होने की संभावना अधिक होती है।

पित्ताशय के संक्रमण (कोलेस्टेसिस) का मुख्य कारण क्या है?

जैसा कि हमने पहले चर्चा की है, पित्त यकृत द्वारा निर्मित और पित्ताशय में संग्रहित एक पदार्थ है। यह पाचन के दौरान वसा को तोड़ने में मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान, आपके शरीर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का स्तर नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। इन हार्मोनों के बढ़े हुए स्तर यकृत की पित्त को ठीक से पहुंचाने की क्षमता को प्रभावित करते हैं। सरल शब्दों में कहें तो, पित्त पूरे शरीर में नहीं पहुंचता, बल्कि यकृत में जमा हो जाता है और फिर रक्तप्रवाह में वापस आ जाता है। जब रक्तप्रवाह में पित्त जमा हो जाता है, तो आपको असहनीय खुजली होती है।

गर्भावस्था में कोलेस्टेसिस अक्सर तीसरी तिमाही में, लगभग 28 सप्ताह के आसपास होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि इस दौरान गर्भावस्था हार्मोन का स्तर सबसे अधिक होता है। कुछ मामलों में, यह आनुवंशिक भी हो सकता है। इसका मतलब यह है कि यदि आपके माता-पिता को कोलेस्टेसिस था, तो आपको भी इसके होने का खतरा है।

गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस के लक्षण क्या हैं?

इस स्थिति का मुख्य और सबसे स्पष्ट लक्षण गंभीर खुजली (प्रुरिटस) है । यह खुजली सबसे पहले हथेलियों और पैरों के तलवों से शुरू होती है। फिर धीरे-धीरे शरीर के अन्य हिस्सों में फैल सकती है। कई लोगों के लिए, यह खुजली रात में और भी बढ़ जाती है । वे इतना खुजली करते हैं कि सो नहीं पाते। अन्य खुजली की स्थितियों के विपरीत, कोलेस्टेसिस में आमतौर पर त्वचा पर चकत्ते नहीं पड़ते । यह बहुत महत्वपूर्ण है।

खुजली के अलावा, कई अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। हालांकि, ये लक्षण सभी को नहीं होते हैं:

• जी मिचलाना
• गहरे रंग का मूत्र
• हल्का भूरा या हल्का भूरा मल
• अत्यधिक थकान
• कम हुई भूख
• पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द
• पीलिया - इसका मतलब है कि आपकी त्वचा और आंखों का सफेद भाग पीला पड़ जाता है।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लेना सबसे अच्छा है।

गर्भावस्था के किस सप्ताह में कोलेस्टेसिस शुरू होता है?

गर्भावस्था में कोलेस्टेसिस आमतौर पर गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद शुरू होता है। हालांकि, जैसा कि मैंने पहले बताया, कुछ लोगों में यह स्थिति पहले भी विकसित हो सकती है। इसलिए खुजली के प्रति जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस का निदान कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर शारीरिक परीक्षण और रक्त परीक्षण करके इस स्थिति का निदान करेगा। इन परीक्षणों से पता चलेगा कि आपका लिवर कैसे काम कर रहा है। वे आपके रक्त में पित्त अम्ल के स्तर को मापने के लिए सीरम पित्त अम्ल परीक्षण भी करेंगे।

यदि पित्त अम्ल का कुल स्तर 10 माइक्रोमोल्स प्रति लीटर या उससे अधिक हो, तो ये परीक्षण इस स्थिति की पुष्टि कर सकते हैं। माइक्रोमोल्स कुछ चिकित्सा परीक्षणों में प्रयुक्त माप की एक इकाई है। गर्भावस्था के शेष समय के दौरान आपके पित्त अम्ल के स्तर की निगरानी के लिए नियमित रक्त परीक्षण भी किए जा सकते हैं।

इसके अलावा, आपका डॉक्टर यह देखने के लिए प्रोथ्रोम्बिन टाइम टेस्ट कराने की सलाह दे सकता है कि आपका रक्त कितनी अच्छी तरह जमता है, और आपके पित्त नलिकाओं और यकृत की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड कराने की भी सलाह दे सकता है।

गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

इस स्थिति के इलाज के लिए डॉक्टर मुख्य रूप से उर्सोडियोक्सीकोलिक एसिड (UDCA) नामक दवा का उपयोग करते हैं। इसे उर्सोडिओल या एक्टिगॉल के नाम से भी जाना जाता है। यह दवा लिवर के कार्य को बेहतर बनाने और रक्त में पित्त के स्तर को कम करने में सहायक होती है।

इसके अतिरिक्त, कोलेस्टेसिस के लक्षणों, विशेष रूप से गंभीर खुजली को नियंत्रित करने के लिए उपचार उपलब्ध हैं:

• खुजली की दवा: (लेकिन याद रखें, कोई भी दवा लेने से पहले अपने डॉक्टर से जरूर सलाह लें।)
• नरम और ढीले कपड़े पहनें: तंग कपड़े पहनने से खुजली बढ़ सकती है। इसलिए, सूती जैसे नरम कपड़ों से बने ढीले-ढाले कपड़े पहनें।
• आराम: पर्याप्त आराम करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।
• गुनगुने पानी से स्नान करना: कुछ देर तक गुनगुने पानी में भिगोने से खुजली से कुछ राहत मिल सकती है।

कभी-कभी, यदि दवा से पित्त का स्तर कम नहीं होता है, तो डॉक्टर आपकी नियत तारीख से थोड़ा पहले प्रसव कराने की सलाह दे सकते हैं। प्रसव पीड़ा शुरू कराने से, जो आमतौर पर 37 या 38 सप्ताह के आसपास होती है, पित्ताशय की सूजन से होने वाली जटिलताओं का खतरा कम हो सकता है। डॉक्टर आपके बच्चे की सेहत सुनिश्चित करने के लिए बायोफिजिकल प्रोफाइल या नॉनस्ट्रेस टेस्ट जैसे परीक्षण भी करेंगे।

यदि बच्चे का जन्म समय से पहले हो जाता है, तो बच्चे के फेफड़ों को ठीक से विकसित होने में मदद करने के लिए स्टेरॉयड दिया जा सकता है और आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए विटामिन के सप्लीमेंट दिया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

गर्भावस्था में कोलेस्टेसिस से जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। आपको विटामिन K के अवशोषण में परेशानी हो सकती है, जिससे अत्यधिक आंतरिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। यह प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप) और गर्भावकालीन मधुमेह जैसी स्थितियों से भी जुड़ा हो सकता है।

शिशु में निम्नलिखित जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• समय से पहले जन्म
• मृत शिशु जन्म - यह एक ऐसी स्थिति है जिससे कई लोग डरते हैं। हालांकि, उचित चिकित्सा देखरेख से इस जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता है।
• भ्रूण संकट - इसका मतलब है कि शिशु गर्भ में असहज महसूस कर रहा है।
• मेकोनियम एस्पिरेशन - गर्भ में शिशु मल त्याग करता है और उसे सांस के साथ अंदर ले लेता है।

इस तरह की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, कभी-कभी आपका डॉक्टर बच्चे को थोड़ा जल्दी जन्म देने का फैसला करता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस होने पर स्वस्थ बच्चे का जन्म संभव है?

जी हां, बिल्कुल! गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस होने का मतलब यह नहीं है कि आपका बच्चा अस्वस्थ होगा। उचित चिकित्सा देखभाल और देखरेख में, अधिकांश माताएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं। इसलिए बेवजह चिंता न करें।

कोलेस्टेसिस होने पर मुझे किन चीजों का सेवन करने से बचना चाहिए?

आपकी स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको कुछ खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करने की सलाह दे सकता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस होने पर आपको किसी विशिष्ट आहार योजना (मानक आहार) का पालन करना अनिवार्य नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भावस्था के दौरान संतुलित आहार लें। इसका अर्थ है फल, सब्जियां, कम वसा वाला मांस या प्रोटीन के अन्य स्रोत खाना। इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और अधिक सलाह लें।

क्या गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस को रोका जा सकता है?

दुर्भाग्यवश, गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस को रोकने का कोई तरीका नहीं है । हालांकि, आनुवंशिक परीक्षण से आपके बच्चे में इस स्थिति के होने के जोखिम को समझने में मदद मिल सकती है।

गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस के जोखिम कारक क्या हैं?

यदि आपमें निम्नलिखित लक्षण हैं तो गर्भावस्था के दौरान आपको कोलेस्टेसिस होने का खतरा अधिक होता है:

• यदि आपके परिवार में किसी को पहले यह स्थिति हो चुकी है (परिवार में किसी सदस्य को यह स्थिति है)।
• यदि आपको पिछली गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस (आईसीपी) हुआ था।
• यदि आप जुड़वां, तीन या उससे अधिक बच्चों की उम्मीद कर रही हैं।
• यदि आपको लिवर की बीमारी या हेपेटाइटिस सी का इतिहास रहा हो।
• यदि आपको लिवर की क्षति का इतिहास रहा हो।
• यदि आपको कोई ऐसी आनुवंशिक स्थिति है जो आपके शरीर द्वारा पित्त के निर्माण और उपयोग को प्रभावित करती है।

यदि आपमें ये जोखिम कारक मौजूद हैं, तो गर्भावस्था के दौरान चकत्ते के प्रति विशेष रूप से सावधान रहें।

गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस से पीड़ित लोगों के लिए रोग का पूर्वानुमान क्या है?

यह तो बहुत अच्छी खबर है! गर्भावस्था के दौरान होने वाला पित्ताशय का जमाव आमतौर पर बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद ठीक हो जाता है । आपके रक्त में पित्त का स्तर सामान्य हो जाएगा। पित्त का स्तर सामान्य होने पर आप दवा लेना बंद कर सकती हैं।

अधिकांश लोगों को इस स्थिति से बाद में लीवर की कोई समस्या नहीं होती, जब तक कि वे दोबारा गर्भवती न हो जाएं। यदि आपको एक बार कोलेस्टेसिस हो जाता है,अगली गर्भावस्थाओं में इसके दोबारा होने की 60% संभावना है। हालांकि, यदि आपको कोलेस्टेसिस का गंभीर मामला है, तो अगली गर्भावस्थाओं में इसके दोबारा होने की संभावना 90% तक बढ़ सकती है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि गर्भावस्था के दौरान आपको असहनीय खुजली हो जो ठीक न हो, या यदि आपकी त्वचा या आंखों का सफेद भाग पीला दिखाई दे (पीलिया के लक्षण), तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें। ये लक्षण जरूरी नहीं कि कोलेस्टेसिस के कारण ही हों, लेकिन जांच करवाना बेहतर है।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस का निदान होता है, तो आप अपने डॉक्टर से इस तरह के प्रश्न पूछ सकते हैं:

• गर्भावस्था में कोलेस्टेसिस कितना गंभीर होता है?
• मेरे पास इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?
• मैं अपनी और अपने बच्चे की सुरक्षा के लिए क्या कर सकती हूँ?
• यदि मुझे पहले कोलेस्टेसिस (आईसीपी) हो चुका है, तो मुझे भविष्य की गर्भावस्थाओं के बारे में क्या जानना चाहिए?

इस तरह के सवाल पूछने से न डरें। आपका डॉक्टर आपकी मदद करने और आपके मन में किसी भी शंका को दूर करने के लिए मौजूद है।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

गर्भावस्था में कोलेस्टेसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भावस्था के दौरान बहुत खुजली होती है। यह सुनकर घबराएं नहीं। आपके डॉक्टर आपकी और आपके बच्चे की बारीकी से निगरानी करेंगे और आवश्यक उपचार प्रदान करेंगे। यह स्थिति बच्चे के जन्म के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाती है और आमतौर पर जानलेवा नहीं होती है। कभी-कभी, आप दोनों की सुरक्षा के लिए आपके डॉक्टर बच्चे को थोड़ा जल्दी जन्म देने का निर्णय ले सकते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपके मन में इस बारे में कोई प्रश्न, शंका या भय हो, तो अपने डॉक्टर से बात करें। वे आपकी बात सुनने और आपको और आपके बच्चे को सुरक्षित रखने के लिए हर संभव प्रयास करने के लिए मौजूद हैं। आप अकेली नहीं हैं, और ऐसे डॉक्टर हैं जो इस यात्रा में आपकी मदद कर सकते हैं।

तो, मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी। आपको स्वस्थ गर्भावस्था और स्वस्थ प्रसव की शुभकामनाएं!

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