क्या आपके शिशु को छाती और पेट के बीच कोई समस्या हो रही है? आइए, जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया (CDH) के बारे में बात करते हैं!

यदि आप गर्भवती हैं या आपके परिवार में एक नए सदस्य के आने की उम्मीद है, तो यह कहानी आपके लिए बहुत महत्वपूर्ण होगी। कभी-कभी हमारे बच्चे जन्मजात विकारों के साथ इस दुनिया में आ सकते हैं जिनके बारे में हमने कभी सुना भी नहीं होता। आज हम ऐसी ही एक स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं, जो थोड़ी जटिल है, लेकिन जिसके बारे में जानना बेहद जरूरी है।

सीडीएच क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

ठीक है, अब आइए देखते हैं कि यह जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया क्या है। सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसी स्थिति है जो जन्म के समय होती है। यह तब होता है जब बच्चा गर्भ में होता है। हमारे सीने और पेट को अलग करने वाली एक मांसपेशी होती है, जिसे हम डायाफ्राम कहते हैं। यह दो कमरों को अलग करने वाली दीवार की तरह है। यदि यह डायाफ्राम पर्याप्त मजबूत नहीं है, या इसमें कोई छेद है, तो पेट के अंग - यानी पेट, आंतें, यकृत आदि - सीने की गुहा में प्रवेश कर सकते हैं। इसी को हम हर्निया कहते हैं।

अब सोचिए कि अगर गर्भ में पल रहे बच्चे के साथ ऐसा कुछ हो जाए तो क्या होगा। जब पेट के अंग छाती में चले जाते हैं, तो वहाँ पर्याप्त जगह नहीं होती, है ना? मुख्य समस्या यह है कि फेफड़ों को ठीक से विकसित होने के लिए पर्याप्त जगह नहीं मिलती। जब फेफड़े छोटे होते हैं, यानी जब 'पल्मोनरी हाइपोप्लासिया' नामक स्थिति उत्पन्न होती है, तो जन्म के बाद बच्चे को सांस लेने में कठिनाई होती है और रक्त को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती। इतना ही नहीं, फेफड़ों में रक्तचाप भी बढ़ सकता है। इससे हृदय पर भी बहुत दबाव पड़ता है। इसलिए, 'सीडीएच' से पीड़ित बच्चे को जन्म के तुरंत बाद विशेष चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

सीडीएच से पीड़ित शिशु के लक्षण क्या हैं?

यदि आपके शिशु को जन्म के तुरंत बाद सांस लेने में गंभीर कठिनाई होती है, तो यह इस स्थिति (सीडीएच) का एक प्रमुख लक्षण हो सकता है। इसके अलावा, आपको निम्नलिखित लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं:

• दिल की धड़कन बहुत तेज होना (टैकीकार्डिया)।
• ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा का नीला पड़ जाना सायनोसिस कहलाता है।
• बहुत धीमी सांस लेने की आवाज (विशेषकर एक तरफ से)।
• जब आप अपना कान छाती के पास रखते हैं तो आंतों की आवाज सुनाई देती है।
• छाती बाहर की ओर उभरी हुई है और एक बैरल की तरह दिखती है, जबकि पेट अंदर की ओर धंसा हुआ प्रतीत होता है।

यदि आपके शिशु में इनमें से एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना सबसे अच्छा है।

यह सीडीएच क्यों विकसित होता है? इसके क्या कारण हैं?

दरअसल , डॉक्टरों के लिए इस स्थिति (सीडीएच) का सटीक कारण बताना मुश्किल है। हालांकि, शोध से पता चला है कि निम्नलिखित कारक इसमें शामिल हो सकते हैं:

• आनुवंशिक कारक: अर्थात्, कुछ ऐसी चीजें जो पीढ़ियों से चली आ रही हैं।
• गर्भावस्था के दौरान हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आना: जैसे कुछ रसायन और सिगरेट।
• भ्रूण के लिए अपर्याप्त पोषण: शिशु को अपना पोषण मां द्वारा खाए गए भोजन से मिलता है।

ये वर्तमान कारण हैं, लेकिन इस पर आगे शोध किया जा रहा है।

सीडीएच के कारण क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

जैसा कि हमने पहले चर्चा की है, सीडीएच से पीड़ित कई शिशुओं के फेफड़े अविकसित होते हैं (पल्मोनरी हाइपोप्लासिया)। इससे कई तरह की समस्याएं हो सकती हैं:

• रक्त में ऑक्सीजन का निम्न स्तर (हाइपोक्सिमिया): इससे शिशु के सभी अंग प्रभावित होते हैं, विशेषकर मस्तिष्क और हृदय। यदि यह स्थिति गंभीर या लंबे समय तक बनी रहती है, तो इससे दीर्घकालिक क्षति हो सकती है।
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप): इससे हृदय के दाहिने हिस्से पर बहुत अधिक दबाव पड़ता है और यहां तक ​​कि हृदय गति रुक ​​भी सकती है।
• फेफड़ों में संक्रमण: अपूर्ण रूप से विकसित फेफड़ों में निमोनिया जैसे संक्रमण आसानी से हो सकते हैं। यहां तक ​​कि सर्जरी द्वारा हर्निया का इलाज हो जाने के बाद भी, इन संक्रमणों का खतरा जीवन भर बना रह सकता है।

इसके अलावा, (सीडीएच) से पीड़ित शिशुओं में अन्य समस्याएं होने की भी संभावना होती है:

• भोजन संबंधी कठिनाइयाँ: ये पेट के अंगों पर दबाव या जन्म के दौरान कई चिकित्सीय प्रक्रियाओं के कारण हो सकती हैं। कुछ शिशुओं को लंबे समय तक ट्यूब फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है, और उनके विकास में भी रुकावट आ सकती है।
• विकासात्मक विलंब: ऑक्सीजन की कमी के कारण कुछ शिशुओं को कुछ समय के लिए शारीरिक, वाक् या व्यावसायिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
• संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि: सीडीएच से पीड़ित कुछ शिशुओं की सुनने की क्षमता धीरे-धीरे कम हो जाती है। वैज्ञानिक अभी तक निश्चित नहीं हैं कि यह हानि रोग की वजह से होती है, उपचार के कारण होती है, या दोनों के कारण होती है।

सोचिए, ऐसी बात सुनकर किसी माता-पिता को कितना बोझ महसूस होता होगा। लेकिन याद रखिए, चिकित्सा विज्ञान आज बहुत उन्नत है।

डॉक्टर सीडीएच का निदान कैसे करते हैं?

अधिकांश मामलों में, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान नियमित प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड स्कैन में इस स्थिति का पता लगा सकते हैं। पता चलने पर, वे आगे की जांच करेंगे। उदाहरण के लिए, वे हर्निया को और स्पष्ट रूप से देखने के लिए भ्रूण का एमआरआई करेंगे। वे भ्रूण के हृदय पर प्रभाव की जांच करने के लिए भ्रूण का इकोकार्डियोग्राम भी करेंगे।

कभी-कभी, डॉक्टर बच्चे के जन्म के बाद ही सीडीएच (कंडीशन्ड डायबिटिक हाइपरकोमा) का पता लगा पाते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, यदि डॉक्टर को सांस लेने में कठिनाई, नाक की हड्डी का टेढ़ा होना या छाती का उभरा हुआ होना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें सीडीएच का संदेह हो सकता है। इसके बाद वे बच्चे का सीने का एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राम करेंगे। वे बच्चे के रक्त में ऑक्सीजन का स्तर जांचने और अन्य आनुवंशिक असामान्यताओं की जांच के लिए रक्त का नमूना भी ले सकते हैं।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सीडीएच से पीड़ित शिशुओं में जन्म के समय कोई प्रमुख लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। यदि हर्निया बहुत छोटा है, तो इसका पता बचपन में या वयस्कता तक भी नहीं चल पाता है।

सीडीएच के उपचार क्या हैं?

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया नामक इस स्थिति का इलाज निदान होते ही शुरू हो जाता है। इस उपचार के बारे में सुनकर आपको शायद डर लगे, लेकिन याद रखें कि डॉक्टर आपके बच्चे की सुरक्षा के लिए हर संभव प्रयास कर रहे हैं।

प्रसवपूर्व उपचार

यदि गर्भावस्था के दौरान आपको सीडीएच (CDH) का निदान होता है, तो आपका डॉक्टर आपकी बारीकी से निगरानी करेगा। वे अन्य अंग प्रणालियों में समस्याओं की जांच करेंगे, क्योंकि यह कभी-कभी किसी अधिक जटिल स्थिति का हिस्सा हो सकता है। वे यह भी जांच करेंगे कि क्या आपका बच्चा समय से पहले जन्म लेने वाला है (असमय प्रसव), और यदि ऐसा है, तो वे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए प्रसव प्रेरित करने का निर्णय लेंगे।

कुछ विशेष मामलों में, चिकित्सा दल शिशु के जन्म से पहले ही भ्रूण का उपचार कर सकता है। "फेटोस्कोपिक ट्रेकियल ऑक्लूजन (FETO)" ऐसी ही एक भ्रूण शल्य चिकित्सा है। यह गर्भ में शिशु के विकास के दौरान उसके फेफड़ों के आकार और कार्य को बेहतर बनाने में सहायक होती है। यह प्रक्रिया "फेटोस्कोपी" नामक एक छोटे कैमरे की सहायता से की जाती है, जिसके माध्यम से आपकी त्वचा में छोटे चीरे लगाकर गर्भाशय में प्रवेश किया जाता है।

इस भ्रूण-गर्भाशय-संक्रमण प्रक्रिया में, डॉक्टर भ्रूण की श्वासनली में एक छोटा गुब्बारा डालते हैं। फिर, शिशु द्वारा निगला गया एमनियोटिक द्रव गुब्बारे के पीछे और फेफड़ों के अंदर जमा हो जाता है, जिससे फेफड़े फूल जाते हैं। यह फूलना फेफड़ों के विकास और कार्य में सुधार करता है, और सीडीएच (CDH) के कारण हुई कुछ क्षति को ठीक करने में मदद करता है।

नवजात शिशु का उपचार

जन्मजात हृदय गति रुकने (सीडीएच) वाले शिशुओं को आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद विशेषज्ञ टीम द्वारा गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि शिशु के फेफड़े पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं (फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया), तो उन्हें पहले ऑक्सीजन सहायता दी जाएगी। कुछ शिशुओं के लिए, यह एक यांत्रिक वेंटिलेटर से जुड़ी श्वास नली हो सकती है।

कुछ शिशुओं को और भी गहन जीवन रक्षक प्रणाली की आवश्यकता हो सकती है। इसे एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ईसीएमओ) कहा जाता है। इसमें शिशु के अविकसित फेफड़ों और कभी-कभी हृदय को बाईपास करते हुए, एक मशीन का उपयोग करके रक्त में ऑक्सीजन मिलाई जाती है और उसे शिशु के शरीर में वापस भेज दिया जाता है।

इसके बाद, शिशु की सर्जरी की आवश्यकता होगी। शिशु को नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में तब तक रखा जाएगा जब तक कि उसकी स्थिति सर्जरी के लिए पर्याप्त रूप से स्थिर न हो जाए। इसका आमतौर पर मतलब यह होता है कि फेफड़ों में उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) कम होने तक और बाह्य झिल्ली ऑक्सीजनकरण (ईसीएमओ) की आवश्यकता न रहने तक शिशु को एनआईसीयू में रखा जाएगा।

सर्जरी के लिए, एक बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को बेहोशी की दवा देकर सुला देगा। इसके बाद एक बाल रोग सर्जन सर्जरी करेगा।इस सर्जरी में छाती से हटाए गए अंगों को वापस पेट में स्थानांतरित किया जाता है और डायाफ्राम में मौजूद दोष को ठीक किया जाता है। अधिकांश मामलों में, जो लगभग आधी सर्जरी होती हैं, डॉक्टर न्यूनतम चीरा लगाकर सर्जरी (एमआईएस) कर पाते हैं, जिसमें बड़े चीरे के बजाय लगभग 3 मिलीमीटर के छोटे चीरे लगाए जाते हैं ।

ठीक होने में कितना समय लगता है?

सर्जरी के बाद जब आपका बच्चा ठीक हो रहा होगा, तो धीरे-धीरे ऑक्सीजन की आपूर्ति कम की जाएगी। जब तक सांस लेने वाली नली नहीं हटाई जाती, तब तक आपको नली के ज़रिए ही खाना खिलाया जाता रहेगा। इसके बाद, स्पीच थेरेपिस्ट और स्तनपान विशेषज्ञ आपको और आपके बच्चे को मुंह से खाना शुरू करने में मदद करेंगे। कुछ बच्चों को ऑक्सीजन और नली से खाना खिलाना बंद करने में दूसरों की तुलना में अधिक समय लगता है। आपकी मेडिकल टीम ज़रूरत पड़ने तक आपका साथ देगी।

सीडीएच से पीड़ित शिशुओं का भविष्य क्या है?

अच्छी खबर यह है कि जन्मजात हृदय रोग (सीडीएच) से पीड़ित शिशुओं के जीवित रहने की दर में काफी सुधार हुआ है। 10 में से 7 से 9 शिशु जीवित बच जाते हैं। हालांकि ये शिशु जन्म के समय गंभीर स्थिति में होते हैं, लेकिन अगर वे शुरुआती कुछ दिन निकाल लेते हैं, तो उनके जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है। कुछ बच्चों को दीर्घकालिक जटिलताएं हो सकती हैं, लेकिन वे लंबा और स्वस्थ जीवन भी जी सकते हैं। चिकित्सा विज्ञान में प्रगति के साथ, अल्पकालिक जीवित रहने की दर और दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणाम दिन-प्रतिदिन बेहतर हो रहे हैं।

दीर्घकालिक पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है:

• क्या बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था?
• जन्म के समय बच्चे की हालत कितनी खराब थी।
• हर्निया का आकार।
• छाती में कौन सा अंग समाहित हो गया है?
• क्या आपको कोई अन्य स्वास्थ्य समस्याएँ हैं?

जिन शिशुओं को लंबे समय तक सांस लेने या भोजन करने में सहायता की आवश्यकता होती है, उनमें फेफड़ों की पुरानी बीमारी, विकास में रुकावट, सुनने में कमी और विकासात्मक विलंब जैसी लगातार जटिलताओं के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। आपके बच्चे के डॉक्टर शुरुआती वर्षों में उनकी बारीकी से निगरानी करेंगे।

अपने शिशु में जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया का पता चलना बेहद डरावना और चिंताजनक हो सकता है। जन्म के तुरंत बाद शिशु को गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती कराया जाएगा और संभवतः उसे लंबे समय तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है। लेकिन चिकित्सा विज्ञान में हुई प्रगति के कारण, इस स्थिति के लिए संभावनाएं पहले से कहीं बेहतर हैं। हालांकि यह समय कठिन है, फिर भी डॉक्टरों और नर्सों की एक टीम आपकी और आपके नवजात शिशु की सहायता के लिए मौजूद है। वे निदान के क्षण से लेकर शिशु के प्रारंभिक जीवन के दौरान आपका साथ देंगे।

हमें ये बातें याद रखनी चाहिए

हालांकि जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया (सीडीएच) नामक यह स्थिति थोड़ी गंभीर है, लेकिन यदि आपको इसके बारे में पहले से पता हो, तो आप बिना घबराए इसका सामना कर सकते हैं।

• सीडीएच एक ऐसी स्थिति है जो जन्म के समय होती है और डायाफ्राम में खराबी के कारण पेट के अंगों को छाती में स्थानांतरित कर देती है।
• इससे मुख्य रूप से फेफड़ों के विकास पर असर पड़ता है।
• गर्भावस्था के दौरान स्कैन के जरिए इसका पता लगाया जा सकता है।
• जन्म के तुरंत बाद उन्हें विशेष उपचार और सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• चिकित्सा विज्ञान में हुई प्रगति के साथ, इनमें से अधिकांश बच्चे अच्छा जीवन जी सकते हैं।

यदि आपके मन में इस बारे में कोई और प्रश्न या चिंता है, तो अपने डॉक्टर या नर्स से अवश्य बात करें। वे आपको अधिक जानकारी दे सकते हैं और आपके मन से तनाव दूर करने में मदद कर सकते हैं। याद रखें, आप अकेले नहीं हैं।

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