क्या आपने कभी अपने हाथ की त्वचा के नीचे एक छोटी सी गांठ देखी है? या क्या आपको ऐसा लगता है कि आपकी कोई उंगली, खासकर अनामिका या छोटी उंगली, धीरे-धीरे हथेली की ओर मुड़ रही है? क्या आपने कभी अपना हाथ मेज पर रखने की कोशिश की है और उसे पूरी तरह से नीचे नहीं रख पाए हैं, बल्कि एक उंगली ऊपर उठी हुई है? यदि ऐसा आपके साथ हुआ है, तो आपके लिए आज हम जिस स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, उसके बारे में जानना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसे ड्यूपुइट्रेन कॉन्ट्रैक्चर कहते हैं। चिंता न करें, यह कैंसर नहीं है। आइए देखें कि यह क्या है, यह क्यों होता है और इसका इलाज क्या किया जा सकता है।
सरल शब्दों में कहें तो, ड्यूपुइट्रेन कॉन्ट्रैक्चर क्या है?
कल्पना कीजिए, हमारी हथेली की त्वचा के नीचे, रबर बैंड की तरह झिल्लियों का एक जाल होता है, जो हमारे हाथ और उंगलियों को मजबूती देता है। चिकित्सा में, इसे
फेशिया कहते हैं। डुप्यूट्रेंस कॉन्ट्रैक्चर नामक स्थिति में, इस फेशिया के ऊतक धीरे-धीरे मोटे, कसने लगते हैं और सिकुड़ने लगते हैं। इसकी शुरुआत हथेली की त्वचा के नीचे बनने वाली छोटी गांठों (डॉक्टर इन्हें
नोड्यूल कहते हैं) से होती है। समय के साथ, ये गांठें आपस में जुड़कर मोटी, रस्सी जैसी पट्टियां बन जाती हैं। जैसे-जैसे ये रस्सी जैसी पट्टियां और सिकुड़ती हैं, इनसे जुड़ी उंगलियां अंदर की ओर खिंचने लगती हैं। अंततः, उंगली इतनी अंदर की ओर मुड़ जाती है कि उसे सीधा करना असंभव हो जाता है। उंगलियों के इस मुड़ने को ही हम
कॉन्ट्रैक्चर कहते हैं।
महत्वपूर्ण बात यह है कि ये गांठें हमेशा कैंसरयुक्त (सौम्य) नहीं होतीं । इसका मतलब यह नहीं है कि ये कैंसर का संकेत हैं या कैंसर का कारण बनती हैं। इसलिए इसके बारे में चिंता न करें।
इस स्थिति से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित हुआ है?
किसी को भी ड्यूपुइट्रेन का संकुचन हो सकता है, लेकिन कुछ लोगों में इसके होने की संभावना अधिक होती है।
- पुरुषों के लिए: यह स्थिति महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है।
- यूरोपीय मूल के लोगों के लिए: यह समस्या अन्य जातीय समूहों की तुलना में यूरोपीय मूल के लोगों में अधिक आम है।
- पारिवारिक इतिहास : यदि आपके परिवार में किसी को पहले यह स्थिति हो चुकी है, तो आपको भी इसके होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है।
अन्य चिकित्सीय स्थितियों के साथ संबंध
कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाले लोगों में ड्यूपुयट्रेंस कॉन्ट्रैक्चर विकसित होने का खतरा थोड़ा अधिक हो सकता है।
इससे मेरे शरीर पर क्या प्रभाव पड़ेगा?
अधिकांश मामलों में, यह स्थिति बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है। लक्षणों को गंभीर होने में महीनों या वर्षों लग सकते हैं। शुरुआत में आपको कोई समस्या महसूस नहीं हो सकती है। कुछ लोगों के हाथ पर एक छोटी सी गांठ बन जाती है जो आगे नहीं बढ़ती। हालांकि, बीमारी के बाद के चरणों में, लोग अपनी उंगलियों को सीधा करने में असमर्थ हो सकते हैं, जिससे रोजमर्रा के काम करना मुश्किल हो जाता है। उदाहरण के लिए, हाथ मिलाना, जेब में हाथ डालना, मोजे पहनना या चेहरा धोना जैसे सरल कार्य भी चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं। हालांकि यह किसी भी उंगली को प्रभावित कर सकता है, लेकिन सबसे आम क्रम है: 1. अनामिका 2. छोटी उंगली 3. मध्यमा 4. तर्जनी 5. अंगूठा
इसके लक्षण क्या हैं? हम इसे कैसे पहचान सकते हैं?
ड्यूपुइट्रेन का संकुचन आमतौर पर कई चरणों में विकसित होता है। हर किसी को इन सभी चरणों से गुजरना आवश्यक नहीं है। कुछ लोग पहले चरण में ही रुक सकते हैं।
| लक्षण की अवस्था | जो कुछ हो रहा है उसका सरल विवरण |
|---|
| 1. गांठें | यह पहला लक्षण है। हथेली की त्वचा के नीचे, आमतौर पर उंगलियों के आधार पर, एक या एक से अधिक छोटी, सख्त गांठें दिखाई देती हैं। इन्हें छूने पर महसूस किया जा सकता है और कभी-कभी देखा भी जा सकता है। कुछ लोगों में, ये गांठें कुछ समय बाद अपने आप गायब हो सकती हैं। |
| 2. डोरियाँ | समय के साथ, ये गांठें मोटी होकर एक रस्सी जैसी पट्टी बन जाती हैं जो त्वचा के नीचे फैली रहती है। जब ये पट्टियाँ उंगलियों को खींचती हैं, तो ऐसा महसूस हो सकता है जैसे कोई लगातार उंगली को आपकी ओर खींच रहा हो। |
| 3. उंगलियों का सिकुड़ना | यह सबसे गंभीर अवस्था है। रस्सी जैसी पट्टियाँ और भी कस जाती हैं, सिकुड़ जाती हैं, और उंगली लगभग पूरी तरह से एक तरफ मुड़ जाती है। इस अवस्था में, आप लाख कोशिश करने के बावजूद भी अपनी उंगली को सीधा नहीं कर पाएंगे। |
अन्य अतिरिक्त लक्षण
इन मुख्य लक्षणों के अलावा, कुछ लोगों (सभी नहीं) को निम्नलिखित लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं:
- हाथ में सूजन या जलन
- छूने पर कोमलता महसूस होती है
- जलन वाला दर्द
- खुजली
ये लक्षण बहुत ही दुर्लभ हैं। यदि आपको ड्यूपुइट्रेन का संकुचन है और आपको ये लक्षण महसूस होते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताना महत्वपूर्ण है।
एक सरल परीक्षण जिसे आप स्वयं कर सकते हैं: "टेबलटॉप परीक्षण"
यह जानने का एक आसान तरीका है कि आपके लक्षण बिगड़ रहे हैं या नहीं। अपनी हथेली को एक समतल मेज पर इस तरह रखें कि वह फर्श की ओर हो। अब देखें कि क्या आपकी हथेली और सभी उंगलियां मेज की सतह को पूरी तरह से छू रही हैं। यदि आपकी कोई उंगली उठी हुई है और मेज की सतह पर नहीं रखी जा सकती है, तो इसका मतलब है कि आपकी स्थिति कॉन्ट्रैक्चर (कंट्रैक्चर) की अवस्था में पहुंच गई है। यदि ऐसा है, तो डॉक्टर से परामर्श करने और उपचार पर चर्चा करने का यह सही समय है।
इसका कारण क्या है?
विशेषज्ञों को अभी तक इसका कोई निश्चित कारण नहीं मिला है। लेकिन यह सिद्ध हो चुका है कि यह
एक आनुवंशिक विकार है। इसका मतलब है कि यह पीढ़ी दर पीढ़ी आगे बढ़ सकता है। इसलिए इसमें आपकी कोई गलती नहीं है। अगर आपके परिवार में किसी को यह बीमारी है, तो आपको भी होने की संभावना अधिक है।
डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?
डॉक्टर आमतौर पर आपके हाथ की जांच करके ही इस स्थिति का निदान कर सकते हैं।
- वह आपके हाथ को देखता है, उसे छूता है और उसकी जांच करता है।
- त्वचा के नीचे गांठों और नसों को महसूस करके देखें।
- वे इस बात का माप करते हैं कि आपकी उंगलियों को कितना मोड़ा और सीधा किया जा सकता है।
आमतौर पर इसके लिए विशेष परीक्षण या एक्स-रे की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि आपके हाथ में दर्द के कारण के बारे में कोई संदेह है, तो अन्य स्थितियों की जांच के लिए एक्स-रे या रक्त परीक्षण कराया जा सकता है।
इसके उपचार क्या हैं?
आपके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर कई उपचार उपलब्ध हैं। चूंकि यह बीमारी बहुत धीरे-धीरे बढ़ती है, इसलिए एक उपचार से दूसरे उपचार तक पहुंचने में वर्षों लग सकते हैं। शुरुआती चरणों में साधारण उपचारों से भी आपको आराम मिल सकता है और आगे किसी उपचार की आवश्यकता नहीं पड़ सकती है।
1. सरल और बुनियादी उपचार (रूढ़िवादी उपचार)
ये वो पहली चीजें हैं जिन्हें आजमाना चाहिए।
- फिजियोथेरेपी : उंगलियों को फैलाने के लिए विशेष व्यायाम।
- ब्रेसिंग या स्प्लिंटिंग:उंगलियों को फैलाए रखने के लिए पहना जाने वाला एक उपकरण।
- अल्ट्रासोनिक या हीट थेरेपी: दर्द रहित ध्वनि तरंगों या गर्मी का उपयोग मोटे ऊतक (फेसिया) की लचीलता बढ़ाने के लिए किया जाता है।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन: गांठों और पट्टियों को सिकोड़ने के लिए दिया जाने वाला इंजेक्शन।
2. विकिरण चिकित्सा
कुछ मामलों में, लक्षणों की प्रगति को रोकने या धीमा करने के लिए विकिरण विशेषज्ञ से परामर्श लिया जा सकता है। इसमें गांठों को नरम करने के लिए एक्स-रे जैसी बहुत कम मात्रा में विकिरण का उपयोग किया जाता है।
ध्यान रहे, विकिरण चिकित्सा का उपयोग कैंसर के इलाज में भी किया जाता है। लेकिन ड्यूपुइट्रेन का संकुचन कैंसर नहीं है। इस उपचार का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर है या भविष्य में कैंसर हो जाएगा।
3. नीडल एपोन्यूरोटॉमी
अगर साधारण उपचारों से फायदा न हो, तो अगला उपाय यही है। यह उपचार डॉक्टर के क्लिनिक में किया जा सकता है। इसमें हाथ को सुन्न किया जाता है और एक विशेष सुई की मदद से कसी हुई नसों को छेदकर उन्हें ढीला किया जाता है। फिर उंगली को दोबारा सीधा किया जा सकता है।
4. कोलेजिनेज इंजेक्शन
कोलेजिनेज एक एंजाइम है जो मोटे ऊतकों को तोड़ने में मदद करता है। डॉक्टर इस एंजाइम युक्त इंजेक्शन को सीधे गांठों या पट्टियों में लगाते हैं। फिर, एक दिन, हाथ को सुन्न कर दिया जाता है और उंगली सीधी हो जाती है।
5. सर्जरी (ड्यूप्यूट्रेन कॉन्ट्रैक्चर सर्जरी)
यदि आपकी उंगलियों का मुड़ना इतना गंभीर है कि आपके दैनिक कार्यों में बाधा उत्पन्न करता है, तो सर्जरी अंतिम उपाय हो सकती है। यह आमतौर पर बाह्य रोगी प्रक्रिया होती है। इस प्रक्रिया को
फेशिएक्टॉमी कहा जाता है। इस प्रक्रिया में , सर्जन आपके हाथ को सुन्न कर देता है और मोटे, सिकुड़े हुए फेशिया ऊतक के कुछ हिस्से या पूरे हिस्से को हटा देता है। सर्जरी के बाद, हाथ में ताकत और गतिशीलता वापस पाने के लिए अक्सर फिजियोथेरेपी आवश्यक होती है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न और जानने योग्य बातें
क्या इसका कोई स्थायी इलाज है?
नहीं, ड्यूपुइट्रेन कॉन्ट्रैक्चर का कोई इलाज नहीं है। हालांकि,
यह एक ऐसी स्थिति है जिसे आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है । उपचार से आप लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं और सामान्य जीवन जी सकते हैं। हालांकि, क्योंकि यह आनुवंशिक है, इसलिए उपचार के बाद, शायद कई वर्षों बाद, इसके दोबारा होने की थोड़ी संभावना रहती है। यदि ऐसा होता है, तो आप पहले की तरह ही उपचार दोहरा सकते हैं।
इलाज के बाद मुझे कितनी जल्दी बेहतर महसूस होगा?
- सरल उपचार: व्यायाम और स्प्लिंट जैसी चीजों के परिणाम दिखने में कई महीने लग सकते हैं।
- नीडल एपोन्यूरोटॉमी: उपचार के तुरंत बाद उंगली को सीधा किया जा सकता है।
- शल्य चिकित्सा:सर्जरी से भले ही लक्षण पूरी तरह से खत्म हो जाएं, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने में दो महीने तक का समय लग सकता है। आपको अपने हाथ के ठीक होने तक इंतजार करना होगा। उसके बाद, आपको कुछ महीनों तक फिजियोथेरेपी करानी होगी।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
अगर आपको हथेली में कोई गांठ महसूस हो या उंगली मुड़ने का आभास हो, तो डॉक्टर से सलाह लेना उचित होगा। खासकर अगर पहले बताए गए
"टेबलटॉप टेस्ट" के बाद भी आप हथेली को टेबल पर पूरी तरह से सपाट नहीं रख पा रहे हैं, तो इलाज शुरू करने का समय आ गया है।
क्या ऐसे भी मौके होते हैं जब मुझे ईटीयू जाना चाहिए?
यदि निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति उत्पन्न होती है, जैसे कि सर्जरी के बाद, तो तुरंत
आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- बहुत तेज दर्द
- हाथ में अत्यधिक सूजन
- हाथों का रंग बदलना
- सामान्य रूप से हाथ मिलाने में असमर्थता
- यदि शल्यक्रिया स्थल से रक्तस्राव हो रहा हो
क्या ड्यूपुइट्रेन कॉन्ट्रैक्चर और ट्रिगर फिंगर एक ही चीज हैं?
नहीं। हालांकि इन दोनों स्थितियों के कारण उंगली मुड़ सकती है, लेकिन ये दो पूरी तरह से अलग-अलग स्थितियां हैं।
- ड्यूपुइट्रेन का संकुचन: यह हथेली की त्वचा के नीचे मौजूद प्रावरणी (फेशिया) के मोटे होने के कारण होता है।
- ट्रिगर फिंगर: यह उंगली में मौजूद टेंडन को गति देने वाली एक 'पुली' (A1 पुली) में सूजन के कारण होता है। इसके चलते उंगली को मोड़ने या सीधा करने पर ऐसा महसूस होता है जैसे वह अटक गई हो।
आपके हाथ में चाहे कोई भी समस्या हो, जैसे ही आपको कोई नया लक्षण दिखाई दे, तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा है, खासकर अगर दर्द हो या हाथ हिलाने में कठिनाई हो रही हो।
मुख्य संदेश
- ड्यूपुइट्रेन कॉन्ट्रैक्चर एक ऐसी स्थिति है जिसमें हथेली की त्वचा के नीचे के ऊतक मोटे हो जाते हैं और उंगलियां अंदर की ओर मुड़ जाती हैं।
- यह कैंसर नहीं है । इसके कारण बनने वाली गांठें हमेशा गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) होती हैं।
- इसका मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति है। इसलिए इसमें आपकी कोई गलती नहीं है।
- लक्षण बहुत धीरे-धीरे विकसित होते हैं। शुरुआती चरण में ही चिकित्सीय सलाह लेने से रोग की गंभीरता को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।
- इसके कई बहुत ही सफल उपचार मौजूद हैं, जैसे व्यायाम, इंजेक्शन, एक्यूपंक्चर और सर्जरी।
- यदि आप "टेबलटॉप टेस्ट" करने के बाद अपनी हथेली को किसी समतल सतह पर नहीं रख पा रहे हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
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