आप शायद हाल ही में किसी बड़ी सर्जरी के बाद घर लौटे हैं। आप शायद बहुत राहत और आज़ादी महसूस कर रहे होंगे। लेकिन क्या डॉक्टर ने आपको 'एंडोलीक' जैसी किसी चीज़ के बारे में बताया? या क्या उन्होंने आपको बताया कि भविष्य में नियमित जांच के दौरान ऐसा कुछ हो सकता है? यह शब्द सुनकर थोड़ा डर और चिंता होना स्वाभाविक है। लेकिन घबराइए नहीं। आज हम सरल शब्दों में इसके बारे में बात करेंगे, यह क्या है, यह क्यों होता है, और क्या आपको इससे डरना चाहिए।
सरल शब्दों में कहें तो, यह एंडोलीक क्या है?
इसे समझने के लिए, आइए पहले आपको आपकी सर्जरी के बारे में थोड़ा याद दिला दें। हमारे शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका, महाधमनी (एओर्टा), हमारे घर की मुख्य पानी की पाइप की तरह है। कभी-कभी, इस वाहिका की दीवार में कोई जगह कमजोर हो जाती है और गुब्बारे की तरह फूल जाती है। इसे हम
एन्यूरिज्म कहते हैं। क्योंकि यह खतरनाक हो सकता है, डॉक्टर इस फूले हुए हिस्से में एक कृत्रिम रक्त वाहिका डालते हैं, जिसे
स्टेंट ग्राफ्ट कहते हैं। इसे ऐसे समझें कि एक पुरानी, कमजोर पानी की पाइप में एक नई, मजबूत नली डाली गई है। अब रक्त केवल नए डाले गए स्टेंट से ही बहता है। फिर, पुरानी, कमजोर दीवार पर कोई दबाव नहीं पड़ता, इसलिए उसके फटने का कोई खतरा नहीं होता। लेकिन, कुछ ही
समय बाद, नए लगाए गए
स्टेंट और पुरानी रक्त वाहिका की दीवार के बीच से थोड़ा सा रक्त रिसने लगता है। यह ऐसा है जैसे नई नली के किनारों से थोड़ा पानी रिस रहा हो।
इस रक्त रिसाव को हम चिकित्सकीय रूप से 'एंडोलीक' कहते हैं। यदि यह एंडोलीक सर्जरी के 30 दिनों के भीतर होता है, तो इसे "अर्ली एंडोलीक" कहा जाता है। यदि यह 30 दिनों के बाद होता है, तो इसे "लेट एंडोलीक" कहा जाता है।
क्या ऐसा कई लोगों के साथ होता है? क्या यह डरने वाली बात है?
दरअसल, इन प्रकार की धमनीविस्फार मरम्मत सर्जरी (जैसे EVAR या TEVAR) कराने वाले
लगभग चार में से एक व्यक्ति में एंडोलीक होने की संभावना होती है। इसलिए यह कोई असामान्य बात नहीं है। लेकिन महत्वपूर्ण बात यह है कि
सभी एंडोलीक खतरनाक नहीं होते। कुछ प्रकार के एंडोलीक्स बिना किसी उपचार के कुछ महीनों में अपने आप ठीक हो जाते हैं। डॉक्टर केवल स्कैन के माध्यम से इसकी निगरानी करेंगे। हालांकि, कुछ प्रकार अधिक गंभीर होते हैं। वे एन्यूरिज्म को फिर से बढ़ा सकते हैं और दबाव बढ़ा सकते हैं, इसलिए उनका शीघ्र उपचार आवश्यक है।
इसलिए, इसकी गंभीरता इसके प्रकार और स्थान पर निर्भर करती है।
एंडोलीक्स के मुख्य प्रकार क्या हैं?
एंडोलीक्स के पाँच मुख्य प्रकार होते हैं। इनमें से प्रत्येक का कारण अलग-अलग होता है। अब, नई स्टेंट तकनीक के आगमन के साथ, कुछ प्रकारों की घटनाएँ काफी कम हो गई हैं। आइए देखते हैं कि ये प्रकार क्या हैं।
| एंडोलेक प्रकार | यह कैसा है? (सरल शब्दों में) | गंभीरता |
|---|
| प्रकार 1 | स्टेंट के ऊपरी या निचले सिरे पर रक्त वाहिका की दीवार से ठीक से न चिपकने के कारण रक्त का रिसाव होता है। | बहुत गंभीर मामला है। धमनीविस्फार फटने का खतरा बहुत अधिक है। तत्काल उपचार आवश्यक है। |
| प्रकार 2 | मुख्य रक्त वाहिका से जुड़ने वाली छोटी शाखा रक्त वाहिकाओं से धमनीविस्फार में वापस रक्तस्राव होना । | यह सबसे आम प्रकार है। यह आमतौर पर खतरनाक नहीं होता है। लगभग 40% मामले 6 महीने के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं। डॉक्टर इनकी निगरानी करते हैं। |
| प्रकार 3 | यदि स्टेंट कई भागों से बना है, तो दो भागों के बीच अलगाव के कारण रक्त का रिसाव हो सकता है। | बहुत गंभीर मामला है। टाइप 1 की तरह, इसमें भी टूटने का खतरा है। तत्काल उपचार आवश्यक है। |
| प्रकार 4 | स्टेंट जिस कपड़े से बना होता है, उसमें मौजूद बहुत ही बारीक छिद्रों से खून रिसता है। | बहुत ही दुर्लभ। यह स्थिति नए स्टेंट में देखने को नहीं मिलती है। |
| प्रकार 5 | स्कैन में किसी प्रकार का रक्तस्राव नहीं दिख रहा है, लेकिन धमनीविस्फार लगातार बढ़ रहा है। इसे "एंडोटेंशन" भी कहा जाता है। | कारण स्पष्ट न होने के कारण डॉक्टर इस पर बारीकी से नजर रख रहे हैं। |
एंडोलीक के लक्षण क्या हैं?
यहां आपको सबसे महत्वपूर्ण बात जाननी चाहिए।
ज्यादातर मामलों में, आपको एंडोलीक के कोई लक्षण महसूस नहीं होंगे। आपको कोई बदलाव, दर्द या बेचैनी महसूस नहीं हो सकती है। ये लक्षण सर्जरी के बाद आपकी
फॉलो-अप अपॉइंटमेंट के दौरान किए जाने वाले स्कैन में ही पता चलते हैं। इसीलिए आपके डॉक्टर आपको बताई गई तारीखों पर स्कैन करवाने के लिए कहते हैं। इन्हें नज़रअंदाज़ न करें।
आपातकालीन स्थिति! यदि आपको ये लक्षण महसूस हों, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा केंद्र (ईटीयू) में जाएं!
यदि एंडोलीक के कारण पुराना एन्यूरिज्म फट जाता है , तो यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। यदि निम्नलिखित लक्षण अचानक दिखाई दें, तो समय बर्बाद न करें और
निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
डॉक्टर इसका पता कैसे लगाते हैं?
जैसा कि पहले बताया गया है, इसका पता विशेष स्कैन से लगाया जाता है। ये परीक्षण आपकी सर्जरी के दौरान, सर्जरी के बाद और महीनों या वर्षों बाद भी किए जा सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ मामलों में सर्जरी के कुछ समय बाद एंडोलीक विकसित हो सकते हैं। मुख्य परीक्षण इस प्रकार हैं:
- सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन): इससे शरीर के अंदरूनी हिस्सों की स्पष्ट त्रि-आयामी छवियां ली जा सकती हैं और रक्त रिसाव की जांच की जा सकती है।
- डॉप्लर अल्ट्रासाउंड: यह रक्त वाहिकाओं के भीतर रक्त प्रवाह के पैटर्न और गति को देखकर रिसाव का पता लगा सकता है।
- एंजियोग्राम: इसमें रक्त वाहिकाओं में एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है और यह देखने के लिए एक्स-रे लिया जाता है कि रक्त का रिसाव वास्तव में कहाँ से हो रहा है।
एंडोलीक का इलाज कैसे किया जाता है?
उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आपको किस प्रकार का एंडोलीक है, यह कहाँ स्थित है और आपका समग्र स्वास्थ्य कैसा है। कोई एक उपचार सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। इसके तीन मुख्य विकल्प हैं।
1. अवलोकन
टाइप 2 जैसे मामूली एंडोलीक्स के लिए आमतौर पर यही प्रक्रिया अपनाई जाती है। आपका डॉक्टर आपको हर 6 महीने में एक स्कैन करवाने के लिए कहेगा। इससे यह पता चलेगा कि रक्तस्राव अपने आप कम हो रहा है, स्थिति वैसी ही बनी हुई है, या एन्यूरिज्म बढ़ रहा है। यदि एन्यूरिज्म नहीं बढ़ रहा है, तो बेहतर यही होगा कि कुछ न किया जाए और प्रतीक्षा की जाए।
2. एंडोवास्कुलर उपचार
ये छोटी सर्जरी होती हैं जो बिना बड़े चीरे के की जाती हैं, जिसमें रक्त वाहिका के माध्यम से जाने के लिए सुई जैसी किसी चीज का उपयोग किया जाता है।
- एम्बोलाइज़िंग: रक्तस्राव का कारण बन रही छोटी रक्त वाहिकाओं को एक विशेष प्रकार के गोंद या छोटे तारों से अवरुद्ध करना।
- स्टेंट एक्सटेंशन: रिसाव को ढकने के लिए स्टेंट का एक और टुकड़ा डालकर स्टेंट को विस्तारित करना।
- गोंद लगाना: रक्त रिसाव वाले क्षेत्र पर गोंद जैसा पदार्थ लगाकर धमनीविस्फार को सील करना।
3. ओपन सर्जरी
ऐसा बहुत कम ही किया जाता है। केवल तभी जब अन्य तरीकों से एंडोलीक को ठीक करने में सफलता न मिले, और अंतिम उपाय के रूप में, पेट में चीरा लगाने वाली एक बड़ी सर्जरी का सहारा लिया जाता है।
अपने डॉक्टर से पूछने योग्य प्रश्न
अपनी स्थिति के बारे में सवाल होना स्वाभाविक है। अगली बार जब आप अपने डॉक्टर से मिलें, तो बेझिझक ये सवाल पूछें।
- इस सर्जरी के बाद और कौन-कौन सी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
- मुझे एंडोलीक होने का कितना जोखिम है?
- मुझे फॉलो-अप के लिए कितनी बार आना चाहिए?
- मुझे कौन-कौन से स्कैन करवाने होंगे?
- मुझे अपने हृदय और रक्त वाहिकाओं को स्वस्थ रखने के लिए क्या करना चाहिए?
धमनीविस्फार का उपचार जीवन रक्षक प्रक्रिया है। इसलिए ऐसी सर्जरी के बाद मामूली जटिलताएं होना सामान्य बात है। अधिकतर मामलों में, इनके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अब कहीं अधिक उन्नत और सरल उपचार उपलब्ध हैं। यदि आप थका हुआ या तनावग्रस्त महसूस कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर या परिवार से इस बारे में बात करें।
मुख्य संदेश
- एन्यूरिज्म सर्जरी के बाद एंडोलीक एक आम जटिलता है, लेकिन यह हमेशा खतरनाक स्थिति नहीं होती है।
- एंडोमेट्राइटिस के कई मामलों में कोई लक्षण नहीं दिखते, इसलिए अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए अनुसार नियमित जांच जरूर करवाएं।
- टाइप 1 और 3 एंडोलीक गंभीर होते हैं और इनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। टाइप 2 एंडोलीक, जो अधिक सामान्य है, अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है।
- यदि आपको अचानक पेट/सीने में तेज दर्द, बेहोशी आदि जैसे लक्षण महसूस हों, तो यह धमनीविस्फार फटने का संकेत हो सकता है। तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएं।
- यदि आपको अपनी स्थिति के बारे में कोई संदेह या प्रश्न है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करने में कभी भी संकोच न करें।
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