क्या आपको कभी-कभी थोड़ा सा खाना निगलते समय या पानी की एक घूंट पीते समय सीने में जकड़न या दर्द महसूस होता है? ऐसा लगता है जैसे खाना गले में अटक गया हो, या जैसे कोई सीने को दबा रहा हो। आज हम इसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसे
ग्रासनली की ऐंठन कहते हैं। हालांकि यह थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन इसके बारे में अधिक जानने से कई बातें समझ में आ सकती हैं।
गुदा की मांसपेशियों का यह संकुचन क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, जब आप भोजन या पेय पदार्थ निगलते हैं, तो एक नली जैसी संरचना होती है जो इसे आपके मुंह से आपके पेट तक ले जाती है। इसे हम
ग्रासनली कहते हैं। इस ग्रासनली की दीवारें मांसपेशियों से बनी होती हैं। जब आप कुछ निगलते हैं, तो ये मांसपेशियां ऊपर से नीचे की ओर नियमित रूप से सिकुड़ती और फैलती हैं, जिससे भोजन या पेय पदार्थ लहर की तरह पेट में चला जाता है। इस प्रक्रिया को हम
"पेरिस्टैल्सिस" कहते हैं। हालांकि, "ग्रासनली ऐंठन" से पीड़ित व्यक्ति में, ग्रासनली की इन मांसपेशियों के सिकुड़ने के तरीके में थोड़ी गड़बड़ी होती है। या तो मांसपेशियां अचानक और तेज़ी से सिकुड़ती हैं, या फिर अनियमित और अव्यवस्थित तरीके से सिकुड़ती हैं। तब भोजन या पेय पदार्थ ठीक से नीचे नहीं जा पाता। कभी-कभी निगला हुआ भोजन गले में वापस आ सकता है। इसके अलावा, इससे सीने में दर्द भी हो सकता है।
क्या इसके अलग-अलग प्रकार होते हैं?
जी हां, इसके दो मुख्य प्रकार हैं: 1.
डिस्टल एसोफेजियल स्पाज्म: इसमें ग्रासनली के निचले हिस्से की मांसपेशियां अनियमित और असंगठित तरीके से सिकुड़ती हैं। इसी कारण
उल्टी होने की संभावना अधिक होती है। 2.
हाइपरकॉन्ट्रेक्टाइल एसोफैगस: इसे कभी-कभी नटक्रैकर एसोफैगस या जैकहैमर एसोफैगस भी कहा जाता है। इसमें ग्रासनली की मांसपेशियां
बहुत तेजी से और मजबूती से सिकुड़ती हैं । इससे सीने में तेज दर्द हो सकता है, खासकर निगलते समय। कुछ लोगों को ऐसा महसूस हो सकता है जैसे वे अपना सीना दबा रहे हों।
यह स्थिति कितनी आम है?
दरअसल, यह स्थिति जिसे ग्रासनली में ऐंठन कहते हैं
, उतनी आम नहीं है । डॉक्टरों के अनुसार, उदाहरण के लिए, डिस्टल ग्रासनली ऐंठन नामक प्रकार प्रति वर्ष लगभग एक लाख लोगों में से एक को ही होती है। इसलिए इसके बारे में बेवजह चिंता न करें।
इसके लक्षण क्या हैं?
इस स्थिति के दो मुख्य और सबसे आम लक्षण हैं
निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) और
गैर-हृदय संबंधी सीने में दर्द । हालांकि, ये लक्षण सभी को नहीं होते। कुछ मामलों में, मांसपेशियों के संकुचन के कारण होने वाला सीने का दर्द
दिल के दौरे के दर्द जैसा महसूस हो सकता है ।
महत्वपूर्ण: यदि आपको पांच मिनट से अधिक समय तक रहने वाला गंभीर, अस्पष्टीकृत सीने में दर्द हो, तो कृपया तुरंत चिकित्सा सहायता लें। यह पता लगाना अत्यंत महत्वपूर्ण है कि यह दिल का दौरा है या नहीं।
कुछ लोगों में ये लक्षण बहुत हल्के हो सकते हैं, जबकि दूसरों में अधिक गंभीर। कभी-कभी ये विशिष्ट समय पर शुरू हो सकते हैं, जैसे कि भोजन करने के बाद। हालांकि, कभी-कभी ये बिना किसी कारण के अचानक भी शुरू हो सकते हैं। एक बार ये संकुचन शुरू हो जाएं, तो ये कुछ मिनटों से लेकर एक घंटे से अधिक समय तक जारी रह सकते हैं।
सीने में दर्द कैसा महसूस होता है?
यदि आपको ग्रासनली में ऐंठन है, तो आपके सीने में दर्द इस प्रकार महसूस हो सकता है:
- आपको अपनी छाती के बीचोंबीच, विशेष रूप से छाती की हड्डी (स्टर्नम) के पीछे, एक तरह का दबाव, जकड़न या भारीपन महसूस हो सकता है।
- कुछ लोगों को सीने में जलन महसूस हो सकती है, जिसका अर्थ है सीने में जलन का अनुभव होना ।
- दर्द दाहिनी ओर, बाईं ओर या छाती के ठीक बीच में हो सकता है, और फिर गर्दन, बाएं हाथ या पीठ तक फैल सकता है ।
निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) कैसी महसूस होती है?
इस असुविधा के साथ, आपको निम्नलिखित लक्षण महसूस हो सकते हैं:
- ऐसा लगता है जैसे गले में कुछ फंस गया हो ।
- ऐसा महसूस होना जैसे खाना गले से वापस ऊपर आने की कोशिश कर रहा हो ।
ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?
डॉक्टरों को अभी तक इसका
सटीक कारण पता नहीं है । हालांकि, कुछ लोगों का मानना है कि यह भोजन नली की मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली
नसों में खराबी के कारण होता है। कुछ मामलों में, ये खराब नसें भोजन नली में अत्यधिक एसिड से जुड़ी हो सकती हैं। भोजन नली में ऐंठन से पीड़ित कई लोगों को
गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) नामक दीर्घकालिक समस्या होती है। इस स्थिति में पेट का एसिड वापस भोजन नली में आ जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह एसिड भोजन नली की नसों को नुकसान पहुंचा सकता है। हाल के शोध में पाया गया है कि जो लोग
तीन महीने से अधिक समय से ओपिओइड ले रहे हैं, उनमें भोजन नली में ऐंठन होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, इसके सटीक कारण और जोखिम कारकों का पता लगाने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।
इस स्थिति के कारण क्या हैं?
कुछ लोगों को लगता है कि कुछ चीजों से ग्रासनली में ऐंठन के लक्षण बढ़ जाते हैं या बिगड़ जाते हैं। उदाहरण के लिए:
- बहुत गर्म या बहुत ठंडा खाना या पेय पदार्थ खाने या पीने के बाद।
- अत्यधिक तनाव या चिंता की अवधि से पहले, उसके दौरान या उसके बाद।
- व्यायाम करते समय।
हालांकि, ये संकुचन कभी भी हो सकते हैं।
डॉक्टर इसका पता कैसे लगाते हैं?
आपका डॉक्टर पहले आपकी जांच करेगा और आपके लक्षणों को ध्यान से सुनेगा। अगर आपको सीने में दर्द है,
हृदय रोग की जांच के लिए आपको इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) जैसे परीक्षण कराने के लिए कहा जा सकता है। हृदय रोग की संभावना न होने पर, आपको अन्य सामान्य स्थितियों की जांच के लिए परीक्षण कराने के लिए कहा जाएगा जो आपके लक्षणों का कारण हो सकती हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: सामान्यतः किए जाने वाले परीक्षण
- अपर एंडोस्कोपी: इसमें डॉक्टर एक पतली नली (जिसे एंडोस्कोप कहते हैं) को आपकी ग्रासनली में डालते हैं। इस नली के एक सिरे पर एक छोटी सी लाइट और कैमरा लगा होता है। इससे डॉक्टर आपकी ग्रासनली के अंदर देख पाते हैं। इससे उन संरचनात्मक परिवर्तनों की जांच करने में मदद मिल सकती है जो आपके सीने में दर्द या निगलने में कठिनाई का कारण बन सकते हैं।
- बेरियम स्वैलो (`एसोफैग्राम` या `बेरियम स्वैलो`): इस परीक्षण में, आपको बेरियम नामक पदार्थ युक्त तरल पदार्थ पीना होता है। फिर डॉक्टर आपकी ग्रासनली से नीचे जाते हुए बेरियम की एक्स-रे छवियां लेते हैं। इससे ग्रासनली के संकुचन (`स्ट्रिक्चर`) जैसे अन्य कारणों को दूर करने में मदद मिल सकती है।
मांसपेशियों में ऐंठन का पता लगाने के लिए विशेष परीक्षण
- ग्रासनली मैनोमेट्री: यह ग्रासनली की ऐंठन के निदान के लिए सर्वोत्कृष्ट परीक्षण है। यह निगलने के दौरान ग्रासनली के अंदर उत्पन्न होने वाली दबाव तरंगों को मापता है। यदि ग्रासनली के निचले हिस्से में एक साथ कई असामान्य मांसपेशी संकुचन होते हैं, तो यह इस स्थिति का संकेत है।
- फंक्शनल ल्यूमेन इमेजिंग प्रोब (FLIP): यह एक नया परीक्षण है जो गुदा की गति और दबाव में बदलाव के प्रति गुदा की दीवार की प्रतिक्रिया के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है।
किन अन्य बीमारियों में समान लक्षण होते हैं?
ग्रासनली में ऐंठन का निदान करना थोड़ा मुश्किल हो सकता है, क्योंकि कई अन्य स्थितियां भी हो सकती हैं जो सीने में दर्द और निगलने में कठिनाई जैसे मुख्य लक्षणों का कारण बन सकती हैं। यह सुनिश्चित करने के बाद कि आपकी समस्या हृदय रोग के कारण नहीं है, आपका डॉक्टर पाचन संबंधी अन्य सामान्य स्थितियों की जांच करेगा जो समान लक्षण पैदा कर सकती हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:- ( जीईआरडी ) (यह ग्रासनली की ऐंठन के साथ भी हो सकता है)।
- ग्रासनली में सिकुड़न।
- हियाटल हर्निया ।
इसका उपचार क्या है?
ग्रासनली की ऐंठन के उपचार का प्राथमिक लक्ष्य ग्रासनली की मांसपेशियों को शिथिल करना और आपके लक्षणों को कम करना है।हालांकि, यदि आपको इन मांसपेशियों में ऐंठन से कोई लक्षण नहीं हैं, तो आपको उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से एक या अधिक उपचारों की सिफारिश कर सकता है:- घरेलू उपचार: शोध से पता चला है कि पुदीने का तेल गुदा की मांसपेशियों को आराम देने में मदद कर सकता है। पानी में पुदीने के तेल की कुछ बूंदें मिलाकर पीने से हल्के लक्षणों से राहत मिल सकती है। साथ ही, अपने ट्रिगर्स की पहचान करने से भविष्य में होने वाले संकुचन को रोकने में मदद मिल सकती है।
- दवाई:
- भोजन से पहले कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (उच्च रक्तचाप के इलाज में इस्तेमाल होने वाली एक प्रकार की दवा) लेने से कई लोगों को निगलने में आसानी होती है।
- नाइट्रेट्स सीने के दर्द को कम करने में मदद करते हैं।
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट कान में क्षतिग्रस्त नसों को लक्षित कर सकते हैं और दर्द को कम कर सकते हैं।
- बोटुलिनम टॉक्सिन ( बोटॉक्स® ) इंजेक्शन: बोटॉक्स® इंजेक्शन गुदा की मांसपेशियों को अस्थायी रूप से लकवाग्रस्त कर देते हैं और उन्हें सिकुड़ने से रोकते हैं। यदि अन्य उपचारों से लाभ नहीं हुआ है, तो आपका डॉक्टर इसकी सलाह दे सकता है। इस उपचार का प्रभाव आमतौर पर लगभग छह महीने तक रहता है।
- सर्जरी : यदि आपके लक्षण गंभीर हैं और अन्य उपचारों से लाभ नहीं हुआ है, तो आपका डॉक्टर मायोटॉमी नामक सर्जरी की सलाह दे सकता है। मायोटॉमी में, डॉक्टर आपकी ग्रासनली के निचले भाग में स्थित मांसपेशी में चीरा लगाता है। यह चीरा मांसपेशी को पूरी तरह से निष्क्रिय कर देता है। इससे असामान्य संकुचन रुक जाते हैं। चूंकि आपकी ग्रासनली की मांसपेशी का उपयोग नहीं होता है, इसलिए गुरुत्वाकर्षण के कारण भोजन और पेय पदार्थ ग्रासनली से नीचे की ओर जाने लगते हैं।
ग्रासनली में ऐंठन और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) से पीड़ित कई लोगों को प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) नामक दवाएं लेने से दोनों लक्षणों से राहत मिलती है। ये दवाएं पेट में एसिड के उत्पादन को कम करके काम करती हैं। ओपिओइड के कारण होने वाली ग्रासनली की ऐंठन अक्सर दवा बंद करने के बाद ठीक हो जाती है। क्या इसे रोका जा सकता है?
दुर्भाग्यवश, इस स्थिति को पूरी तरह से रोकना संभव नहीं है। हालांकि, आप उन चीजों की पहचान करके और उनसे परहेज करके मदद कर सकते हैं जो आपके लक्षणों को बढ़ाती हैं (उदाहरण के लिए, कुछ खाद्य पदार्थ और पेय)।इससे मांसपेशियों में ऐंठन को शुरू होने या बिगड़ने से रोकने में मदद मिल सकती है। क्या यह एक खतरनाक स्थिति है?
ग्रासनली में ऐंठन कभी-कभी सीने में दर्द और निगलने में कठिनाई पैदा कर सकती है। हालांकि, डॉक्टर इसे स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा नहीं मानते हैं । निगलने में कठिनाई से घुटन महसूस हो सकती है, लेकिन ग्रासनली में ऐंठन जानलेवा नहीं होती है । आमतौर पर, इससे आपको आवश्यक पोषण मिलने में कोई बाधा नहीं आती है। ग्रासनली में ऐंठन से ग्रासनली के कैंसर या ग्रासनली को प्रभावित करने वाली अन्य गंभीर बीमारियों का खतरा नहीं बढ़ता है। उपचार के बाद क्या होगा? (भविष्यवाणी)
ग्रासनली में ऐंठन (Esophageal Spasms) का पूर्वानुमान आपके लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। अधिकांश लोगों में हल्के लक्षण ही होते हैं। उपचार से ग्रासनली में ऐंठन के लक्षणों में काफी सुधार हो सकता है। आपके डॉक्टर नियमित रूप से आपकी निगरानी करेंगे ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आप जो दवाएँ ले रहे हैं वे कारगर हैं। यदि आपकी सर्जरी होती है, तो आपकी रिकवरी सुनिश्चित करने के लिए नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट निर्धारित किए जाएँगे। आपको डॉक्टर से कब अवश्य मिलना चाहिए?
ग्रासनली में ऐंठन कभी-कभी दिल के दौरे जैसे लक्षण पैदा कर सकती है। दिल का दौरा पड़ने पर तुरंत इलाज न मिलने पर यह जानलेवा हो सकता है। इसलिए, यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो , तो 911 पर कॉल करें या तुरंत चिकित्सा सहायता लें।- यदि आपको सीने में भारीपन और जकड़न का एहसास होता है जो पांच मिनट से अधिक समय तक बना रहता है।
- यदि आपको छाती के अन्य हिस्सों में, उदाहरण के लिए कंधे, बांह या गर्दन में दर्द हो।
- यदि आपको सांस लेने में कठिनाई हो रही है (डिस्पनिया) ।
- यदि आपको दिल की धड़कन तेज या अनियमित महसूस होती है (दिल की धड़कन तेज होना) ।
- यदि आपको चक्कर आना, बेहोशी महसूस होना या कमजोरी महसूस होना (जैसे कि आप बेहोश होने वाले हैं) ...
- अगर आपको ठंडे पसीने आते हैं।
- यदि आपको मतली या उल्टी हो रही हो।
सीने में दर्द और निगलने में कठिनाई अक्सर किसी सामान्य समस्या के लक्षण होते हैं। हालांकि, कभी-कभी ये कैंसर जैसी किसी गंभीर बीमारी का संकेत भी हो सकते हैं। इसलिए, यदि आपको ये लक्षण दो सप्ताह से अधिक समय तक रहें, तो हमेशा डॉक्टर से जांच करवाएं। आपको डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?
आप डॉक्टर से इस तरह के सवाल पूछ सकते हैं:- इन मांसपेशियों में ऐंठन का सबसे संभावित कारण क्या है?
- मुझे यह कैसे पता चलेगा कि मेरे लक्षणों का कारण क्या है?
- आप मेरे लिए किस प्रकार के उपचार की सलाह देते हैं?
- इन उपचारों के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?
- मुझे कितने समय तक उपचार और निगरानी की आवश्यकता होगी?
यदि उपचार न किया जाए, तो मध्यम से गंभीर ग्रासनली की ऐंठन आपके जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। इन लक्षणों के कारण भोजन जैसी आपकी पसंदीदा चीजें करना भी मुश्किल हो सकता है। लंबे समय तक रहने वाला दर्द आपको अपनी पसंदीदा चीजों से दूर कर सकता है, या आपको अवसादग्रस्त भी कर सकता है। इसलिए, यदि आपको सीने में दर्द , निगलने में कठिनाई या ग्रासनली में ऐंठन के अन्य लक्षण महसूस हो रहे हैं, तो उपचार के विकल्पों पर चर्चा करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लें। यदि आपको बिना किसी स्पष्ट कारण के सीने में दर्द हो, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
अंत में, कुछ बातें याद रखने योग्य हैं
ठीक है, तो हमने ग्रासनली में ऐंठन (Esophageal Spasms) के बारे में काफी बात कर ली है। याद रखें, यह कोई आम समस्या नहीं है। हालांकि, अगर आपको खाना निगलते समय अक्सर रुकावट जैसा महसूस होता है, जैसे कि सीने में दर्द, तो इसे नज़रअंदाज़ न करें। खासकर इसलिए क्योंकि सीने का दर्द दिल के दौरे के लक्षणों से मिलता-जुलता हो सकता है, इसलिए सावधान रहें। इसके लिए अच्छे इलाज उपलब्ध हैं। आपका डॉक्टर आपके लक्षणों का सही कारण पता लगाने और सबसे उपयुक्त इलाज चुनने में आपकी मदद करेगा। चिंता न करें, सही इलाज से इस स्थिति को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है। अपने जीवन की गुणवत्ता बनाए रखना बहुत ज़रूरी है।
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