क्या स्वास्थ्य पर सिर्फ दवाइयों का ही असर पड़ता है? आइए सामाजिक कारकों के बारे में जानें? (स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक - SDOH)

क्या आपने कभी सोचा है कि कुछ लोग दूसरों की तुलना में अधिक स्वस्थ क्यों होते हैं? कभी-कभी हम सोचते हैं कि अच्छी दवा लेने और डॉक्टर से मिलने से हम बीमारियों से बच सकते हैं। लेकिन वास्तव में, ऐसे कई अन्य कारक हैं जो हमारे स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं, जिन पर हम अपने दैनिक जीवन में शायद ज्यादा ध्यान नहीं देते, लेकिन वे बहुत महत्वपूर्ण हैं। इन्हें ही हम स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक (SDOH) कहते हैं।

स्वास्थ्य के ये सामाजिक निर्धारक (एसडीओएच) क्या हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, ये वे कारक हैं जो आपके व्यक्तिगत, सामाजिक और पर्यावरणीय कारकों को प्रभावित करते हैं। ये गैर-चिकित्सीय कारक हैं। इसका अर्थ है आपकी आय, शिक्षा का स्तर, आप जिस प्रकार के घर में रहते हैं और आपके विस्तारित परिवार को मिलने वाली सुविधाएं। हो सकता है कि आप इन चीजों के बारे में अपने डॉक्टर से बात न करना चाहें क्योंकि आपको लगता है कि इनका आपके स्वास्थ्य से कोई संबंध नहीं है।

लेकिन, शोध से पता चला है कि स्वास्थ्य के ये सामाजिक निर्धारक (एसडीओएच) न केवल आपके स्वास्थ्य से संबंधित हैं, बल्कि वास्तव में आपके स्वास्थ्य को निर्धारित भी कर सकते हैं। यानी, ये कुछ बीमारियों के होने के जोखिम, आपको मिलने वाली चिकित्सा देखभाल और आपके दैनिक स्वास्थ्य पर असर डालते हैं।

कल्पना कीजिए, अगर आपकी आमदनी स्थिर हो, आपके पास अच्छी नौकरी हो, तो आप पौष्टिक भोजन कर सकते हैं, नियमित रूप से स्वास्थ्य जांच करवा सकते हैं। अगर आपके पास कार है, तो डॉक्टर के पास जाना और फार्मेसी से दवाइयां खरीदना भी आसान है।

हालांकि, जो व्यक्ति बिना सवैतनिक अवकाश वाली नौकरी करता है, या किसी दूरदराज के इलाके में रहता है जहां दुकान तक जाने के लिए उचित परिवहन सुविधा नहीं है, उसके लिए पौष्टिक फल और सब्जियां खाने और नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने की संभावना बहुत कम होती है, है ना?

इन सामाजिक कारकों (एसडीओएच) के उदाहरण क्या हैं?

स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों (एसडीओएच) के कुछ उदाहरण यहां दिए गए हैं:

• आपकी आय का स्तर ।
• आपकी शिक्षा का स्तर ।
• आपकी नौकरी और उससे मिलने वाले लाभ – उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य बीमा, सवैतनिक अवकाश।
• आपके आस-पड़ोस में उपलब्ध संसाधन – जैसे पौष्टिक भोजन के स्थान, सार्वजनिक परिवहन और बाल देखभाल केंद्र।
• आपको अपने पड़ोस में जो सुरक्षा और संरक्षा का अनुभव होता है ।
• चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच ।
• आप जिस हवा में सांस लेते हैं और जिस पानी को पीते हैं, उसकी गुणवत्ता ।
• आपके सामाजिक संपर्क और सहयोगी ।

ये महज कुछ उदाहरण हैं। स्वास्थ्य के ये सामाजिक निर्धारक (एसडीओएच) हर जगह मौजूद हैं, चाहे आप कहीं भी रहते हों, काम करते हों या समय बिताते हों। शोधकर्ताओं ने इन्हें बेहतर ढंग से समझने के लिए पाँच मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया है। अमेरिकी स्वास्थ्य एवं मानव सेवा विभाग के अनुसार, ये पाँच श्रेणियाँ इस प्रकार हैं:

1. आर्थिक स्थिरता: यह इस बात से संबंधित मुद्दे हैं कि आप कितना पैसा कमाते हैं और क्या वह आय आपके परिवार के स्वास्थ्य और अन्य जरूरतों को पूरा कर सकती है।

2.शिक्षा तक पहुंच और गुणवत्ता: यह उन मुद्दों से संबंधित है जो आपको प्राप्त होने वाली शिक्षा और आपकी सीखने की आवश्यकताओं को पूरा करने की क्षमता से जुड़े हैं। इसमें आपके मस्तिष्क के काम करने के तरीके से संबंधित सीखने की आवश्यकताएं भी शामिल हैं।

3. स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच और गुणवत्ता: आपको प्राप्त होने वाली चिकित्सा सेवाओं और वे आपकी शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं को किस हद तक पूरा करती हैं, इससे संबंधित मुद्दे।

4. पड़ोस और निर्मित पर्यावरण: आपके रहने वाले क्षेत्र, यानी आपके गांव या शहर से संबंधित मुद्दे, और वहां उपलब्ध संसाधन आपके स्वास्थ्य और सुरक्षा में कैसे मदद करते हैं।

5. सामाजिक और सामुदायिक संदर्भ: आपके परिवार, दोस्तों, सहकर्मियों और समुदाय के अन्य लोगों के साथ आपके संबंधों से संबंधित मुद्दे।

ज़रा सोचिए, ये सभी कारक आपस में जुड़े हुए हैं और एक दूसरे को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, गरीबी आपके जीवन के हर पहलू को प्रभावित करती है – आपके खान-पान से लेकर आपके रहने की जगह और आपको मिलने वाली सुविधाओं तक। अगर आपके बच्चे हैं, तो सस्ती चाइल्डकेयर सुविधा न होने से काम पर जाना मुश्किल हो सकता है। सार्वजनिक परिवहन या फुटपाथ के बिना किसी इलाके में दुकान जाना या डॉक्टर से मिलना भी कठिन हो सकता है।

सरल शब्दों में कहें तो, स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक (एसडीओएच) अलग-थलग नहीं होते हैं - यहां तक ​​कि एक या दो बाधाएं भी आपके जीवन और स्वास्थ्य पर बड़ा प्रभाव डाल सकती हैं।

तो, इन सब बातों से आपको क्या पता चलता है? आप कैसे जान सकते हैं कि आपके जीवन को प्रभावित करने वाले स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक (SDOH) क्या हैं? नीचे दिए गए प्रश्नों पर विचार करें – ये प्रश्न पहले बताए गए पाँच मुख्य क्षेत्रों के आधार पर तैयार किए गए हैं। आपको इन सभी प्रश्नों का उत्तर "हाँ" में देना चाहिए। उन प्रश्नों को नोट कर लें जिनका उत्तर आप "नहीं" में दे सकते हैं। ये ऐसे विषय हैं जिन पर आप किसी मित्र, परामर्शदाता या डॉक्टर से चर्चा करना चाहेंगे।

1. आर्थिक स्थिरता के बारे में सोचें

• क्या आपके पास पौष्टिक भोजन और पेय खरीदने के लिए पर्याप्त धन है ?
• क्या आप चिकित्सा उपचार, डॉक्टर से परामर्श और दवा खरीदने का खर्च वहन कर सकते हैं ?
• क्या आपके पास अपने घर के रखरखाव और किराए का भुगतान करने के लिए पर्याप्त धन है ?
• क्या आपके पास बिजली और पानी जैसे अन्य बिलों का भुगतान करने के लिए पैसे हैं ?
• क्या आपको किफायती दरों पर बच्चों की देखभाल की सुविधा मिल सकती है ?
• क्या आपको लगता है कि आपकी नौकरी स्थिर है ?
• क्या आपके कार्यस्थल पर स्वास्थ्य बीमा उपलब्ध है ?
• क्या आपके कार्यस्थल पर सवैतनिक अवकाश या बीमारी अवकाश की सुविधा उपलब्ध है ?
• यदि आप बेरोजगार हैं, तो क्या आप ऐसे कार्यक्रमों में शामिल हो सकते हैं जो आपको नौकरी खोजने में मदद करते हैं?
• क्या आपको करियर संबंधी परामर्श प्राप्त करने का अवसर मिलता है ?

2. शिक्षा तक पहुंच और उसकी गुणवत्ता के बारे में सोचें।

इस अनुभाग के बारे में सोचते समय, आपके बच्चे के पास मौजूद संसाधनों (वर्तमान और भविष्य दोनों) के बारे में सोचना सबसे अधिक सहायक हो सकता है, लेकिन आप अपने स्वयं के अतीत या वर्तमान शैक्षिक अनुभवों के बारे में भी सोच सकते हैं।

• क्या आपके बच्चे को उच्च गुणवत्ता वाली स्कूली शिक्षा प्राप्त करने का अवसर मिलता है?
• क्या आप कल्पना कर सकते हैं कि आपका बच्चा ए-लेवल तक की पढ़ाई करेगा ?
• क्या आपके बच्चे की विशेष सीखने की जरूरतों – उदाहरण के लिए, सीखने की अक्षमता या बौद्धिक अक्षमता – में मदद करने के लिए संसाधन उपलब्ध हैं ?
• क्या आपके परिवार के पास अपने बच्चे को विश्वविद्यालय या व्यावसायिक प्रशिक्षण विद्यालय में भेजने के लिए पर्याप्त धन है ?
• क्या आपके बच्चे की स्कूल में अन्य बच्चों के साथ अच्छी दोस्ती है ?

3. स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच और उनकी गुणवत्ता के बारे में सोचें।

• आप स्वास्थ्य बीमा है ?
• क्या आपके पास प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाओं के लिए अलग से बीमा है?
• क्या आपके पास दंत बीमा है?
• क्या आपका कोई पारिवारिक डॉक्टर (प्राथमिक देखभाल प्रदाता) है जिसके पास आप नियमित रूप से जाते हैं?
• क्या आप अपने डॉक्टर की बात समझ पा रहे हैं ?
• क्या आपको अपने डॉक्टर से बात करने में सहज महसूस होता है ?
• क्या आप स्वास्थ्य संबंधी जानकारी ढूंढ और समझ सकते हैं ?
• क्या आप अपने मेडिकल रिकॉर्ड प्राप्त कर सकते हैं ?
• क्या यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) और कैंसर जैसी बीमारियों के लिए निवारक जांच कराई जा सकती है ?
• क्या आपको अपनी बीमारियों के लिए आवश्यक उपचार मिल सकते हैं ?
• क्या आपके पास डॉक्टर के पास जाने का कोई साधन है (जैसे, वाहन, सार्वजनिक परिवहन)?

4. आस-पड़ोस और निर्मित वातावरण के बारे में सोचें।

• क्या आप आसानी से किसी अच्छी तरह से स्टॉक किए गए किराना स्टोर तक पहुँच सकते हैं ?
• क्या आप ताजे फल और सब्जियां खरीदने के लिए किसी गांव के बाजार या किसी अन्य जगह जा सकते हैं ?
• क्या आपके पास इंटरनेट की सुविधा है ?
• क्या आप अपने घर में सुरक्षित महसूस करते हैं ?
• क्या आप अपने पड़ोस में सुरक्षित महसूस करते हैं ?
• क्या आपके इलाके में फुटपाथ हैं ?
• क्या साइकिल चलाने के लिए अलग से लेन हैं?
• क्या आपके नल के पानी में फ्लोराइड मौजूद है ?
• क्या आपका किराया/मॉर्गेज भुगतान वहन करने योग्य है ? (वहन करने योग्य का अर्थ है आपकी आय के 30% से अधिक नहीं।)
• क्या आपका घर सीसा जैसे विषैले पदार्थों से मुक्त है?
• आप अपने रास्ते पर हैं।क्या शोर का स्तर इतना कम है कि नींद नहीं आ रही है?
• क्या आपकी इमारत में ऐसी सुविधाएं हैं जो आपको धीरे-धीरे चलने-फिरने में मदद करती हैं (जैसे, व्हीलचेयर के लिए रैंप या लिफ्ट)?

5. सामाजिक और सामुदायिक संदर्भ पर विचार करें।

• क्या आपके परिवार और/या दोस्त हैं जो आपको प्रोत्साहित करते हैं और आपकी मदद करते हैं ?
• क्या आप किसी सामाजिक समूह से जुड़े हैं, जैसे कि कोई मंदिर, स्वयंसेवी समूह या पर्वतारोहण समूह?
• क्या आपके पास कोई ऐसा व्यक्ति है जिससे आप उदास होने या परेशानी में होने पर बात कर सकें ?
• क्या अस्पताल में भर्ती रहने के बाद या सर्जरी के बाद ठीक होने के दौरान आपकी बुनियादी जरूरतों में मदद करने वाला कोई है ?
• क्या आपके पास अपने बच्चों या अन्य आश्रितों की देखभाल करने के लिए पर्याप्त संसाधन हैं ?
• क्या आपको अपने कार्यस्थल पर स्वीकार्यता महसूस होती है ?
• क्या आपको अपने पड़ोस में स्वागत महसूस होता है ?
• क्या आपको अकेलेपन की तुलना में दूसरों से जुड़ाव अधिक बार महसूस होता है ?

स्वास्थ्य के ये सामाजिक निर्धारक (एसडीओएच) इतने महत्वपूर्ण क्यों हैं?

ये सामाजिक कारक (SDOH) महत्वपूर्ण हैं क्योंकि ये विभिन्न बीमारियों के होने के जोखिम को बढ़ा या घटा सकते हैं। इस प्रकार, ये आपकी जीवन प्रत्याशा को भी प्रभावित कर सकते हैं। इन सामाजिक कारकों में इतनी शक्ति इसलिए है क्योंकि ये आपके जीन के कार्य करने के तरीके और आपके द्वारा प्रतिदिन लिए जाने वाले निर्णयों को प्रभावित करते हैं। आइए इस पर थोड़ा और विस्तार से चर्चा करें।

सामाजिक कारक (एसडीओएच) और आपके जीन

आपके जीन किसी बीमारी के होने के जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आपको आनुवंशिक उत्परिवर्तन विरासत में मिल सकता है – जैसे कि BRCA1 या BRCA2 जीन में भिन्नता – जो कैंसर जैसी बीमारी होने के जोखिम को बढ़ा सकता है। या फिर, आपके परिवार में हृदय रोग का इतिहास होने के कारण आपको हृदय रोग होने की संभावना अधिक हो सकती है।

लेकिन वंशानुगत आनुवंशिक उत्परिवर्तन कहानी का सिर्फ एक पहलू है। "एपीजेनेटिक्स" के क्षेत्र में शोधकर्ता अभी भी यह पता लगा रहे हैं कि आप जिस वातावरण में रहते हैं वह आपके जीन के काम करने के तरीके को कैसे प्रभावित करता है। हम देख रहे हैं कि बचपन में आपके पालन-पोषण से लेकर आपके द्वारा सांस लेने वाली हवा की गुणवत्ता तक, हर चीज कुछ जीन को सक्रिय कर सकती है और दूसरों को निष्क्रिय कर सकती है।

ये "एपीजेनेटिक" परिवर्तन "आनुवंशिक उत्परिवर्तन" के समान नहीं हैं - आपके "डीएनए" का क्रम तो वही रहता है। लेकिन आपके जीन ठीक से काम नहीं करते। यह ऐसा है जैसे किसी लैंप में बल्ब तो है, लेकिन उसे जलाने वाला कोई नहीं है।

जीन का समय पर सक्रिय या निष्क्रिय होना आपके शरीर में कई तरह के हानिकारक बदलाव ला सकता है। ट्यूमर इसका एक उदाहरण है। इसका मतलब यह है कि स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक (एसडीओएच), जैसे सामाजिक संबंध और पर्यावरणीय विष, आपके जीन को प्रभावित कर सकते हैं - यहां तक ​​कि आपके उन हिस्सों को भी जिन्हें हम कभी नहीं बदलने वाला मानते थे।

सामाजिक निर्धारक (एसडीओएच) और आपके विकल्प

आपके जीन के अलावा, आपके द्वारा किए गए चुनाव भी बीमारी होने के जोखिम को प्रभावित करते हैं। आप विरासत में मिले जोखिम कारकों को बदल नहीं सकते। लेकिन यह जानना कि आप जोखिम में हैं, आपको कुछ महत्वपूर्ण निर्णय लेने में मदद कर सकता है, जैसे कैंसर की जांच करवाना, भूमध्यसागरीय आहार का पालन करना या नियमित रूप से रक्तचाप की जांच करवाना। इन चीजों को करने से आपको कुछ बीमारियों के होने का जोखिम कम करने या जल्द इलाज करवाकर ठीक होने की संभावना बढ़ाने में मदद मिल सकती है।

लेकिन क्या सचमुच चुनाव आपके हाथ में है? अधिकतर मामलों में, ऐसा नहीं होता। आपके रास्ते में कई बाधाएँ आ सकती हैं, जैसे डॉक्टर को दिखाने के लिए परिवहन की कमी, पौष्टिक भोजन खरीदने के लिए आय की कमी। आप केवल इच्छाशक्ति से सब कुछ नहीं कर सकते।

सबसे अच्छी बात यह है कि हर किसी को उच्च गुणवत्ता वाले संसाधनों और अवसरों तक पहुंच मिले जो उन्हें अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेने में मदद करें। हम अभी तक उस मुकाम पर नहीं पहुंचे हैं, लेकिन अपने स्वास्थ्य संबंधी सामाजिक विकारों (SDOH) की पहचान करना उस लक्ष्य की ओर पहला कदम है। डॉक्टर यह पता लगाने के लिए कई तरह के स्क्रीनिंग टूल का इस्तेमाल करते हैं कि ये SDOH आपको कैसे प्रभावित करते हैं और आप इसमें मदद करने के लिए क्या कर सकते हैं।

यह ``स्वास्थ्य स्क्रीनिंग उपकरण के सामाजिक निर्धारक`` क्या है?

ये सर्वे या प्रश्नावली जैसी चीज़ें होती हैं जिन्हें आप डॉक्टर से मिलने से पहले भरते हैं। उदाहरण के लिए, आप अपने पारिवारिक डॉक्टर से मिलने से पहले एक डिजिटल फॉर्म भर सकते हैं। इस फॉर्म में आपके जीवन के विभिन्न पहलुओं के बारे में पूछा जाता है – जैसे आपका घर, रिश्ते और आप भोजन और पेय पदार्थ कैसे प्राप्त करते हैं। प्रश्न इस लेख में पहले पूछे गए प्रश्नों के समान हो सकते हैं। आप डॉक्टर से मिलने पर अपने उत्तरों पर चर्चा कर सकते हैं।

आप अपनी चिंताओं के बारे में जितना खुलकर बात करेंगे, आपके डॉक्टर के लिए आपकी मदद करना उतना ही आसान होगा। वे आपकी समस्याओं के समाधान पर चर्चा कर सकते हैं या आपको सामुदायिक संसाधनों से जोड़ सकते हैं। हो सकता है कि आपके जीवन में कोई ऐसी बात हो जिसका उल्लेख फॉर्म में न हो। अगर ऐसा है, तो डॉक्टर से मिलने पर इस बारे में बात करें। अगर डॉक्टर किसी खास समस्या में आपकी मदद नहीं कर सकते, तो वे आपको किसी ऐसे व्यक्ति के पास भेज देंगे जो आपकी मदद कर सकता है।

स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक (एसडीओएच) जन्म से ही आप पर असर डालना शुरू कर देते हैं और उम्र बढ़ने के साथ-साथ आपके स्वास्थ्य को प्रभावित करते रहते हैं। कुछ कारक समय के साथ बदल सकते हैं। उदाहरण के लिए, हो सकता है कि आपकी आय कुछ समय तक स्थिर रही हो और फिर अचानक आपकी नौकरी चली जाए। या, आप अच्छी बस व्यवस्था और फुटपाथ वाले क्षेत्र से किसी असुरक्षित क्षेत्र में चले जाएं जहां कार के बिना आना-जाना मुश्किल हो – और शायद आप कार खरीदने का खर्च भी न उठा पाएं। जो कारक पहले आपके स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद थे, वे अचानक उसे नुकसान पहुंचाना शुरू कर सकते हैं।

लेकिन हालात इसके विपरीत भी हो सकते हैं। आप कई साल बिना स्वास्थ्य बीमा या सवैतनिक अवकाश के बिता सकते हैं, और फिर ऐसी नौकरी पा सकते हैं जिसमें ये दोनों सुविधाएं हों – और अंततः आप किसी शांत गली में स्थित घर में बस सकते हैं जहाँ आप चैन से सो सकें। जीवन परिवर्तनशील है, और आपके स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारक स्थिर नहीं हैं।

इसका मतलब यह है कि अभी आपको जिन बाधाओं का सामना करना पड़ रहा है, वे हमेशा के लिए नहीं रहेंगी। अगर आपके पास अपनी सेहत की देखभाल के लिए संसाधन नहीं हैं, तो किसी डॉक्टर से बात करें या किसी सामुदायिक समूह – जैसे कि चर्च या गैर-लाभकारी संस्था – से जुड़ें, जो सलाह और सहायता प्रदान कर सकते हैं और आपको उन अन्य लोगों के पास भेज सकते हैं जो मदद कर सकते हैं।

मुख्य संदेश

तो, हमने जो बात की है उससे आप शायद समझ गए होंगे कि हमारा स्वास्थ्य केवल किसी बीमारी को ठीक करने के लिए दवा लेने से कहीं अधिक है।

• आपका वातावरण मायने रखता है: आपकी जीवनशैली, आपकी आय, शिक्षा, पड़ोसियों के साथ आपके संबंध और आपके पास मौजूद सुविधाएं जैसी कई चीजें सीधे आपके स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं।
• सब कुछ आपके हाथ में नहीं है: कभी-कभी, चाहे हम कितनी भी अच्छी स्वास्थ्य आदतों का पालन करना चाहें, बाहरी कारकों के कारण ऐसा करना मुश्किल हो सकता है जो हमारे नियंत्रण से परे हैं।
• मदद मांगने से न हिचकिचाएं: अगर आपके मन में इस तरह के सवाल हैं, तो डॉक्टर, परिवार के किसी सदस्य या दोस्त से बात करें। मदद पाने के लिए कई जगहें मौजूद हैं।
• आप बदलाव ला सकते हैं: आपकी स्थिति हमेशा के लिए ऐसी ही नहीं रहनी चाहिए। छोटे-छोटे बदलाव भी बड़े परिणाम दे सकते हैं।

याद रखें, आपका स्वास्थ्य आपकी सबसे अनमोल संपत्ति है। हर संभव तरीके से इसकी रक्षा करने का प्रयास करें। स्वास्थ्य के इन सामाजिक निर्धारकों (एसडीओएच) के बारे में जागरूक होना इस दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है!

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