जीवन में शायद ही कोई ऐसा समय हो जो माँ बनने की उम्मीद से अधिक सुंदर हो। हर माँ अपने गर्भ में पल रहे बच्चे के दस महीने के सपने देखती है और आशा करती है कि सब कुछ ठीक रहेगा। हालाँकि, कभी-कभी डॉक्टर से अप्रत्याशित खबर मिलती है। खासकर गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद, अगर पता चलता है कि बच्चे में कोई जन्मजात विकार है, तो माता-पिता को होने वाले दर्द और सदमे को शब्दों में बयां करना मुश्किल है। आज हम 'स्पाइना बिफिडा' के बारे में बात करने जा रहे हैं, जो एक गंभीर स्थिति है, लेकिन अब नए उपचारों से कुछ उम्मीद जगी है।
सरल शब्दों में कहें तो, स्पाइना बिफिडा क्या है?
स्पाइना बिफिडा एक जन्मजात विकार है जो शिशु के जीवन के पहले कुछ हफ्तों में होता है। हमारी रीढ़ की हड्डी को एक सुरक्षात्मक आवरण की तरह समझें जो रीढ़ की नस की रक्षा करती है, जो हमारे पूरे शरीर को नियंत्रित करने वाली एक महत्वपूर्ण तंत्रिका प्रणाली है। स्पाइना बिफिडा में, रीढ़ की हड्डियाँ ठीक से बंद नहीं होती हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी में एक खुला भाग या छेद रह जाता है।
इस तरह की सर्जरी से रीढ़ की हड्डी और उससे जुड़ी नसों को नुकसान पहुंचता है। इस नुकसान के कारण गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं जो बच्चे को जीवन भर प्रभावित कर सकती हैं।
- पक्षाघात: दोनों पैरों में पूर्ण या आंशिक कार्यक्षमता का नुकसान ।
- आंत्र और मूत्राशय नियंत्रण संबंधी समस्याएं: इच्छा अनुसार आंत्र और मूत्राशय को नियंत्रित करने में असमर्थता।
- अधिगम संबंधी अक्षमताएँ: कुछ बच्चों को सीखने में कठिनाई हो सकती है।
- हाइड्रोसेफालस : यह सबसे आम गंभीर जटिलता है। सरल शब्दों में कहें तो, यह मस्तिष्क में तरल पदार्थ का जमाव है जो मस्तिष्क पर दबाव डालता है। इसके उपचार में आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा शंट नामक एक विशेष ट्यूब डालकर अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना शामिल होता है।
भ्रूण शल्य चिकित्सा - यह वास्तव में क्या है?
परंपरागत रूप से, स्पाइना बिफिडा से पीड़ित शिशु के जन्म के 48 घंटों के भीतर पीठ पर खुले घाव को बंद करने के लिए सर्जरी की जाती है। लेकिन तब भी, कुछ तंत्रिका क्षति पहले ही हो चुकी होती है।
लेकिन 1990 के दशक के उत्तरार्ध से, संयुक्त राज्य अमेरिका के कई अस्पतालों में डॉक्टरों के एक समूह ने कुछ अलग, कहीं अधिक उन्नत तकनीक पर प्रयोग करना शुरू कर दिया है। वे शिशु के जन्म से पहले, जब वह अभी भी माँ के गर्भ में होता है, उसकी पीठ पर मौजूद घाव को बंद करने के लिए सर्जरी करते हैं। इसे 'भ्रूण शल्य चिकित्सा' या 'भ्रूण शल्य चिकित्सा' कहा जाता है।
इस सर्जरी का मुख्य उद्देश्य पहले से हो चुकी तंत्रिका क्षति को ठीक करना नहीं है। ऐसा संभव नहीं है। हालांकि, इसका प्राथमिक लक्ष्य आगे होने वाली क्षति को रोकना या कम करना है, क्योंकि गर्भ में शिशु के पूरे समय तक घाव खुला रहता है।
ज़रा सोचिए, गर्भ में शिशु के चारों ओर मौजूद एमनियोटिक द्रव के संपर्क में आने से इन नसों को और भी नुकसान पहुँचता है। इसलिए, डॉक्टरों का मानना है कि अगर इसे समय रहते बंद कर दिया जाए, तो इस नुकसान को कम किया जा सकता है।
यह कोई 'जादू' नहीं है - इसके जोखिम और परिणाम क्या हैं?
हालांकि इससे काफी उम्मीदें जगती हैं, लेकिन हमें यह समझना होगा कि यह कोई 'जादू' नहीं है जो बिना किसी जोखिम के सभी को एक जैसे परिणाम देगा। यह एक बहुत ही जटिल और जोखिम भरी सर्जरी है जो अभी भी अनुसंधान के चरण में है।
कुछ बच्चे इस सर्जरी के बाद अद्भुत प्रगति करते हैं। उदाहरण के लिए, निकोलस, जिसकी सर्जरी हुई थी, दो साल की उम्र में बिना किसी सहारे के चल रहा है और उसे ब्रेन शंट की आवश्यकता नहीं पड़ी है। उसकी माँ का कहना है कि अगर उसकी सर्जरी न हुई होती, तो उसका बेटा कभी इस तरह चल नहीं पाता।
हालांकि, सभी कहानियां इतनी सुखद नहीं होतीं। एक अन्य बच्चे, 'नाथन', के मस्तिष्क में सात सप्ताह की उम्र में एक ट्यूब लगानी पड़ी थी, और दो साल की उम्र में भी वह चल नहीं पाता है। हालांकि, उसकी मानसिक विकास और बुद्धिमत्ता उसकी उम्र के हिसाब से काफी अच्छी है।
तो देखा आपने, है ना? परिणाम हर व्यक्ति में बहुत भिन्न होते हैं। इसीलिए इस सर्जरी को कराने से पहले आपको इससे जुड़े जोखिमों के बारे में अच्छी तरह से जान लेना चाहिए।
| भ्रूण शल्य चिकित्सा के मुख्य जोखिम | |
|---|---|
| मां को होने वाले जोखिम | बच्चे को संभावित जोखिम |
| इस सर्जरी से गर्भाशय को नुकसान पहुंच सकता है और अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है। | समय से पहले जन्म। यह सबसे बड़ा जोखिम है। कई बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं, जिससे अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। |
| संक्रामक स्थितियों का घटित होना। | इस बात की संभावना बहुत कम है कि सर्जरी के दौरान या बाद में होने वाली जटिलताओं से बच्चे के जीवन को भी खतरा हो सकता है। |
| समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए दी जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव। | |
| अत्यंत महत्वपूर्ण: इस सर्जरी के बाद, भविष्य में होने वाले सभी शिशुओं का जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा ही होगा । | |
माता-पिता को यह कठिन निर्णय लेना पड़ता है
इन सब बातों को जानते हुए माता-पिता ऐसा निर्णय कैसे लेते हैं? आइए केली की कहानी पर गौर करें, जिसके बारे में हमने पहले बात की थी। जब 17वें सप्ताह में स्कैन से पता चला कि उसके बच्चे को स्पाइना बिफिडा है, तो उसने केवल एक पल के लिए गर्भपात के बारे में सोचा, लेकिन जब उसे इस सर्जरी के बारे में पता चला, तो उसने सभी जोखिम उठाने और सर्जरी करवाने का फैसला किया।
सर्जरी के दो सप्ताह बाद, असल में जोखिम सामने आने लगे। उनके गर्भाशय से गर्भनाल का द्रव रिसने लगा। इसलिए उन्हें बच्चे के जन्म तक अस्पताल में ही रहना पड़ा। वह अपने पति और सात वर्षीय बेटी से केवल सप्ताहांत में ही घर पर मिल पाती थीं।
लेकिन इस सारी उदासी के बीच, वह एक बहुत ही सशक्त कहानी सुनाते हैं। "मुझे खुशी है कि मैंने यह सर्जरी करवाई। क्योंकि अब मुझे यह नहीं सोचना पड़ता, 'काश मैंने उस समय ऐसा किया होता?'"
इससे पता चलता है कि यह फैसला चिकित्सीय निर्णय से कहीं अधिक भावनात्मक है। वे जानते हैं कि इससे बच्चा पूरी तरह ठीक नहीं होगा। लेकिन अगर इससे बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है, उसकी पीड़ा कम हो सकती है, तो माता-पिता इसे आजमाने में जरा भी संकोच नहीं करेंगे।
मुख्य संदेश
- स्पाइना बिफिडा एक गंभीर जन्मजात विकार है, लेकिन उचित चिकित्सा देखभाल और फिजियोथेरेपी से बच्चे को एक अच्छा जीवन जीने में मदद मिल सकती है।
- भ्रूण शल्य चिकित्सा एक अत्यंत उन्नत उपचार विधि है जो अभी भी अनुसंधान के चरण में है। इसका उद्देश्य विकार को ठीक करना नहीं, बल्कि उससे होने वाले नुकसान को कम करना है।
- यह सर्जरी मां और बच्चे दोनों के लिए बहुत जोखिम भरी है। विशेष रूप से, समय से पहले जन्म का खतरा बहुत अधिक होता है।
- सर्जरी के परिणाम हर व्यक्ति में बहुत भिन्न होते हैं। कुछ बच्चों में काफी सुधार देखने को मिलता है, लेकिन सभी को एक जैसे परिणाम नहीं मिलते।
- यदि आप या आपका कोई परिचित इस स्थिति का सामना कर रहा है, तो सबसे अच्छा यही होगा कि आप अपने डॉक्टर से खुलकर और विस्तार से चर्चा करें। आपके लिए इसके फायदे, नुकसान, जोखिम और लागू होने वाली विशेष बातों को स्पष्ट रूप से समझना अत्यंत आवश्यक है।
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