අපේ ශරීරයේ සමහර කොටස් ගැන කතා කරන්න අපි ටිකක් විතර පැකිළෙනවා නේද? ගුද මාර්ගය කියන්නෙත් ඒ වගේ තැනක්. ඒත්, මේ කොටස ආශ්රිතව ඇතිවෙන සෞඛ්ය ගැටළු ගැන අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. සමහර වෙලාවට, මේ ගැටළු නිරාකරණය කරන්න සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ සැත්කමක් වන ඇනොප්ලාස්ටි (Anoplasty) ගැනයි. මේක ගැන අහල නැති වුණාට, මේ තොරතුරු දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට හෝ ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට කවදාහරි වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ ඇනොප්ලාස්ටි (Anoplasty) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඇනොප්ලාස්ටි (Anoplasty) කියන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (anus) අලුත්වැඩියා කරන හෝ නැවත සකස් කරන ශල්යකර්මයක්. ඔයා දන්නවද, ගුද මාර්ගය කියන්නේ අපේ මහා බඩවැලේ (large intestine) අවසානම කොටසට. ඒක සෙන්ටිමීටර් 3-4ක් විතර දිග, මාංශ පේශි වලින් වටවුණු බටයක් වගේ කොටසක්. මේ මාංශ පේශි (sphincters) තමයි මළපහ පිට කරන්න උදව් කරන්නේ.
ඉතින්, මේ ගුද මාර්ගය හරියට වැඩ නොකරන විදියේ යම් දෝෂයක් තියෙනවා නම්, ඒක හරිගස්සන්න තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. මේ දෝෂ සමහරක් උපතින්ම එන ඒවා වෙන්න පුළුවන්, සමහරක් යම් අනතුරක් හෝ රෝගී තත්ත්වයක් නිසා පසුව ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඇනොප්ලාස්ටි කියන්නේ ගුද මාර්ගය සහ මහා බඩවැලේ අවසාන කොටස (rectum) ආශ්රිතව කරන සැත්කම් (Anorectal procedures) ගණයට අයිති වෙන එකක්.
ඇයි මේ සැත්කම කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
ඇනොප්ලාස්ටි සැත්කමක් කරන්න ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| ප්රධාන හේතුව | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ගුද මාර්ගය පටු වීම (Anal Stenosis) | මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වැඩිහිටියන් අතර. ගුද මාර්ගය ඇතුළත තුවාල කැලැල් (scar tissue) ඇතිවීම නිසා ඒ මාර්ගය පටු වෙනවා. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු බැඳිලා පටු වෙනවා වගේ. මේකට "stricture" කියලත් කියනවා. මේ නිසා මළපහ පිට කරන්න අමාරු වෙනවා. වෙනත් ප්රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය සුව කරන්න බැරි වුණාම තමයි සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ. |
| ගුද මාර්ගයේ උපත් දෝෂ (Anorectal Malformations) | මේවා බබෙක් ඉපදෙනකොටම තියෙන දෝෂ. උදාහරණයක් විදියට, Imperforate Anus කියන්නේ ගුද මාර්ගයේ විවරය (සිදුර) නැතිව ඉපදීම හෝ අවහිර වෙලා තියෙන එක. Perineal Fistula කියන්නේ ගුද මාර්ගයේ විවරය තියෙන්න ඕන තැන නැතුව, වෙන තැනකින් (බොහෝවිට යටින්) විවෘත වීම. මේ විවරය සාමාන්යයෙන් පටුයි, ඒ වගේම ඒකට මළපහ පාලනය කිරීමේ හැකියාවකුත් නෑ. |
පුංචි බබෙකුට මේ සැත්කම කරන්නේ කොයි වෙලාවෙද?
අලුත උපන් බබෙකුට මේ වගේ ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම දෙමව්පියන් විදියට ගොඩක් කම්පා වෙන එක සාමාන්යයි. ඒත්, වෛද්ය විද්යාව දියුණු නිසා මේවට සාර්ථක විසඳුම් තියෙනවා.
සමහර සරල උපත් දෝෂ නම් බබා ඉපදිලා ටික දවසකින්ම, සරල ඇනොප්ලාස්ටි සැත්කමකින් හදන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ටිකක් සංකීර්ණ දෝෂ තියෙන බබාලට නම් සැත්කම් කිහිපයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ වෙලාවට, දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම කරන්නේ කොලොස්ටොමි (Colostomy) සැත්කමක්. ඒ කියන්නේ, බබාගේ බඩේ කුඩා විවරයක් (stoma) හදලා, මළපහ පිටවෙන්න තාවකාලික මාර්ගයක් සකස් කරන එක. මේ නිසා බබාට ආරක්ෂිතව මළපහ කරන්න පුළුවන් වෙනවා. ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්වරු තීරණය කරන සුදුසුම වෙලාවකදී ඇනොප්ලාස්ටි සැත්කම කරලා ගුද මාර්ගය නිවැරදිව සකස් කරනවා. ඒ සැත්කමෙන් පස්සේ තුවාල හොඳටම සුව වුණාම, අර තාවකාලිකව හදපු කොලොස්ටොමි එක අයින් කරලා, බබාට සාමාන්ය විදියට ගුද මාර්ගයෙන් මළපහ කරන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඔයා වැඩිහිටියෙක් නම්, සැත්කමට කලින් ඔයාගේ බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරගන්න (bowel prep) කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. මේකට විශේෂ දියරමය බෙහෙතක් (laxative) බොන්න දෙනවා. මේක බිව්වම බඩවැලේ තියෙන හැමදේම මළපහ එක්ක පිටවෙලා යනවා.
මේ බෙහෙත බොන්න දවසකට දෙකකට කලින් ඉඳන් ඔයාගේ කෑම පාලනය කරන්නත් සිද්ධ වෙයි. සාමාන්යයෙන් තන්තු අඩු (low fiber) කෑම කාලා, අන්තිම දවසේ දියර වර්ග (clear liquids) විතරක් බොන්න කියයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් ඒ විදියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
ඇනොප්ලාස්ටි සැත්කමේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, හරියට වැඩ කරන ගුද මාර්ගයක් නැවත සකස් කිරීම. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ශල්ය වෛද්යවරයා කරන දේවල් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (general anesthesia) කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ.
- ගුද මාර්ගය පටු වීම (Anal Stenosis) තියෙන කෙනෙකුට නම්: ශල්ය වෛද්යවරයා කරන්නේ අර පටු වීමට හේතු වුණු තුවාල කැලැල් පටක (scar tissue) ඉවත් කරන එක. එතකොට ගුද මාර්ගය නැවත ප්රසාරණය වෙනවා. හැබැයි එතකොට ඇතුළතින් පොඩි හිඩැසක් ඇතිවෙනවා. ඒ හිඩැස වහන්න, ගුද මාර්ගයට පිටතින්, තට්ටම් ප්රදේශයෙන් කුඩා සම කැබැල්ලක් (skin flap) අරගෙන ඒ තැනට බද්ධ කරලා මැහුම් දානවා.
- උපතින් දෝෂයක් (Anorectal Malformation) ඇති බබෙකුට නම්: ශල්ය වෛද්යවරයාට සිද්ධ වෙන්නේ අලුතින්ම ගුද මාර්ගයක් හදන්න. මේ අලුත් මාර්ගය බඩවැලේ ඉඳන් පටන් අරගෙන, ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි (sphincter muscles) හරහා ගිහින්, නිවැරදි තැනින් පිටතට විවෘත වෙන්න ඕනේ. වැරදි තැන්වලින් විවෘත වෙලා තියෙන මාර්ග (fistulas) තියෙනවා නම්, ඒවා වහලා දානවා. බබාට තාවකාලික කොලොස්ටොමි එකක් තියෙනවා නම්, අලුතින් හදපු ගුද මාර්ගය සුව වෙනකම් ඒක එහෙමම තියෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙදිත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| සංකූලතා වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| කෙටි කාලීන සංකූලතා (Short-term) | |
| ආසාදන (Infection) | තුවාල සුවවෙන අතරතුර ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වාගන්න හැටි ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම කියලා දේවි. |
| ලේ කැටි ගැසීම (Hematoma) | තුවාලය ඇතුළේ ලේ එකතු වෙලා කැටියක් වගේ හැදෙන්න පුළුවන්. අයිස් තියලා, තද කරලා තියාගැනීමෙන් (compression) මේක සුව කරගන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුව (Urinary Retention) | සමහරුන්ට සැත්කමෙන් පස්සේ මුත්රා පිටකරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට බෙහෙත් හෝ තාවකාලිකව බටයක් (catheter) දාන්න සිද්ධ වෙයි. |
| මළබද්ධය (Constipation) | සැත්කමෙන් පසුව මළබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට අවශ්ය බෙහෙත් දොස්තර මහත්තයා ලබා දේවි. |
| දිගු කාලීන සංකූලතා (Long-term) | |
| මළපහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුව (Fecal Incontinence) | සැත්කම නිසා මාංශ පේශි වලට හෝ ස්නායු වලට හානි වුණොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උපතින් දෝෂ ඇති සමහර දරුවන්ට අවශ්ය ස්නායු සහ පේශි මුල ඉඳන්ම නැති වෙන්නත් පුළුවන්. කාලයත් එක්ක සමහරුන්ට මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරයි. |
| නැවත පටු වීම (Stenosis) | තුවාල සුවවෙන කාලයේදී දිනපතා ගුද මාර්ගය ප්රසාරණය (dilation) නොකළොත් නැවත පටු වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. මේ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම dilation කරන එක අනිවාර්යයි. |
| ඩයපර් රෑෂ් (Diaper Rash) | බබාලා අලුතින් ගුද මාර්ගයෙන් මළපහ කරන්න පටන් ගත්තම, ඒ ප්රදේශයේ සමේ දරුණු රෑෂ් එකක් එන්න පුළුවන්. ඒ සම මළපහ වලට හුරු නැති නිසා. විශේෂ ආලේපන (ointments) මගින් මේක වළක්වාගන්න සහ සුව කරගන්න පුළුවන්. |
සුවය ලැබීමේ කාලය කොහොමද?
සුවවීමේ ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් සති 4ක් 8ක් විතර ගත වෙනවා. මේ කාලය තුළ දිනපතා ගුද මාර්ගය ප්රසාරණය (anal dilations) කරන්න ඕනේ. මේක තමයි සුවවීමේ ක්රියාවලියේ තියෙන ගොඩක්ම වැදගත් පියවරක්. මේකට දෙන විශේෂ උපකරණයක් (dilator) දිනපතා ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරලා ඒක ඇදෙන්න සලස්වන්න ඕනේ. මේක කරන්නේ සුවවෙනකොට ඒ මාර්ගය නැවත පටු වෙලා, කැලැල් ඇතිවෙන එක වළක්වන්න.
මේක කරනකොට පොඩ්ඩක් ලේ යන එක සාමාන්යයි, ඒකට බය වෙන්න එපා. වේදනාව පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් ලබා දේවි. ඒ වගේම, සුවවෙන කාලෙට විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්නත් කියයි.
මතක තියාගන්න, මේ තත්ත්වයන් එතරම් සුලබ නැහැ. ඒත්, එහෙම දෙයක් වුණොත්, ඇනොප්ලාස්ටි කියන්නේ ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. විශේෂයෙන්ම, දරුණු උපත් දෝෂ තියෙන දරුවෙකුට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය තත්ත්වයට එන්න බැරි වුණත්, මේ සැත්කමෙන් පුළුවන් තරම් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව හදලා දෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇනොප්ලාස්ටි (Anoplasty) කියන්නේ වැඩිහිටියන්ගේ ගුද මාර්ගය පටු වීම (stenosis) හෝ බබාලගේ උපත් දෝෂ නිවැරදි කරන්න කරන සැත්කමක්.
- සමහර බබාලට ප්රධාන සැත්කමට පෙර, මළපහ පිට කිරීමට තාවකාලික කොලොස්ටොමි (colostomy) එකක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ දිනපතා ගුද මාර්ගය ප්රසාරණය කිරීම (daily anal dilation) අලුතින් හැදූ මාර්ගය පටු වීම වැළැක්වීමට අත්යවශ්යම දෙයක්.
- තුවාල සත්කාර, ආහාර රටාව සහ නැවත පරීක්ෂාවට පැමිණීම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ අයුරින්ම පිළිපදින්න.
- දැඩි වේදනාව, ආසාදන ලක්ෂණ (ඉදිමීම, රතුවීම, සැරව ඒම), හෝ මුත්රා/මළපහ කිරීමේ දැඩි අපහසුවක් වගේ යම් ගැටළුවක් ඇති වුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න