देखिए, नया दिल मिलना एक नई जिंदगी शुरू करने जैसा है। यह बहुत बड़ी राहत है, खासकर उन लोगों के लिए जिनका दिल बहुत कमजोर हो चुका है, यानी अंतिम चरण की हृदय विफलता से जूझ रहे हैं। हालांकि, कभी-कभी हमारा शरीर इस नए दिल को "अजनबी" की तरह देखता है और इसके खिलाफ प्रतिक्रिया करने लगता है। इसे ही हम हृदय प्रत्यारोपण अस्वीकृति कहते हैं। हालांकि यह थोड़ा डरावना है, लेकिन इसके बारे में सही जानकारी होने से कई समस्याओं से बचा जा सकता है। तो चलिए आज इस बारे में विस्तार से बात करते हैं, क्या कहते हैं?
हृदय प्रत्यारोपण अस्वीकृति वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, हृदय प्रत्यारोपण एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हृदय को निकालकर एक स्वस्थ हृदय को मृत दाता से प्राप्त करके प्रत्यारोपित किया जाता है। जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली नए हृदय को "अपना नहीं, बल्कि किसी और का" समझती है, तो वह उस पर इस प्रकार हमला करना शुरू कर देती है जैसे किसी बीमारी से लड़ रही हो। यही अस्वीकृति है।
ऐसा होने की सबसे अधिक संभावना गर्भाधान के बाद पहले कुछ हफ्तों के भीतर ही होती है। हालांकि, कभी-कभी यह स्थिति महीनों या वर्षों बाद भी हो सकती है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हृदय प्रत्यारोपण से पहले, डॉक्टर आपको प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं देना शुरू कर देंगे। ये दवाएं आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने और उसे नए हृदय पर हमला करने से रोकने का प्रयास करती हैं। हालांकि, कभी-कभी इन दवाओं के बावजूद भी, अस्वीकृति को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है।
अस्वीकृति से कई जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए:
- हृदय ताल में अनियमितता (अरिथमिया): इससे अचानक मृत्यु हो सकती है।
- नए हृदय का कार्य करने में विफल होना।
- दिल का दौरा पड़ना।
अस्वीकृति के मुख्य प्रकार क्या हैं?
हृदय प्रत्यारोपण में अस्वीकृति के तीन मुख्य प्रकार देखे जाते हैं:
1. तीव्र कोशिकीय अस्वीकृति: यह तब होती है जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली में टी कोशिकाओं नामक एक विशेष प्रकार की कोशिका हृदय की नई कोशिकाओं पर हमला करती है। प्रत्यारोपण के बाद पहले तीन से छह महीनों के दौरान यह सबसे आम है।
2. दीर्घकालिक अस्वीकृति: यह प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा समय के साथ प्रत्यारोपण पर लगातार हमले के कारण होती है। अधिकांश मामलों में, हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य रक्त वाहिकाएँ, कोरोनरी धमनियां, धीरे-धीरे मोटी हो जाती हैं। इससे हृदय को आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मात्रा कम हो जाती है।
3. ह्यूमोरल रिजेक्शन: इसे एक्यूट एंटीबॉडी रिजेक्शन कहा जाता है।इसे यह भी कहा जाता है। यह प्रत्यारोपण के बाद कभी भी हो सकता है। इसमें होता यह है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी नए हृदय की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। इसके परिणामस्वरूप हृदय को पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं मिल पाता है।
हृदय अस्वीकृति की यह घटना कितनी आम है?
दरअसल, हृदय प्रत्यारोपण करा चुके लोगों में यह अस्वीकृति कुछ हद तक देखी जा सकती है। ऐसा कभी-कभी तब भी हो सकता है जब वे प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं सही तरीके से ले रहे हों। हालांकि, अच्छी खबर यह है कि चिकित्सा विज्ञान की प्रगति, विशेष रूप से प्रतिरक्षादमन के बारे में नई खोजों के साथ, इस अस्वीकृति का जोखिम धीरे-धीरे कम हो रहा है।
कौन से कारक हृदय अस्वीकृति के जोखिम को बढ़ाते हैं?
कुछ चीजें ऐसी हैं जिनसे अस्वीकृति का खतरा बढ़ सकता है। आइए देखते हैं वे क्या हैं:
- हृदय प्रत्यारोपण कराने वाले व्यक्ति को कुछ स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं, जैसे कि उच्च कोलेस्ट्रॉल , इंसुलिन प्रतिरोध और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ।
- दाता और प्राप्तकर्ता के बीच आनुवंशिक विसंगति ।
- यदि हृदय दान करने वाले व्यक्ति को हृदय रोग था।
- यदि हृदय को शरीर से निकालते समय, वापस लाते समय और किसी नए व्यक्ति में प्रत्यारोपित करते समय उसमें कुछ खराबी आ जाए।
- जिस व्यक्ति को हृदय प्राप्त हुआ है वह अश्वेत है (यह एक ऐसी बात है जो अध्ययनों में पाई गई है, यह सभी में आम नहीं है)।
- यदि हृदय प्राप्त करने वाला व्यक्ति हृदय देने वाले व्यक्ति से काफी छोटा हो।
- प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का सही खुराक में, सही समय पर न लिया जाना, या किसी अन्य नई दवा के साथ ठीक से काम न करना।
हृदय द्वारा अस्वीकृति के क्या कारण होते हैं?
ऐसा इसलिए होता है क्योंकि आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली नए हृदय को "विदेशी वस्तु" के रूप में पहचानती है। फिर यह "हमलावर" पर हमला करने के लिए टी कोशिकाएं, या एंटीबॉडी भेजती है।
हृदय प्रत्यारोपण के मरीजों को अस्वीकृति रोधी दवाएं देने के बावजूद भी ऐसा हो सकता है। वैज्ञानिक अभी तक पूरी तरह से यह नहीं समझ पाए हैं कि ऐसा क्यों होता है।
हृदय अस्वीकृति के लक्षण क्या हैं?
यह सबसे पेचीदा हिस्सा है। कभी-कभी दिल की विफलता बिना किसी लक्षण के भी हो सकती है! इसीलिए डॉक्टर यह देखने के लिए लगातार जांच करते रहते हैं कि कहीं कोई समस्या तो नहीं है। हालांकि, कुछ लोगों में लक्षण विकसित हो जाते हैं।
बुखार के सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- पेट में दर्द।
- शरीर में दर्द।
- सिहरन।
- बहुत थका हुआ (थकान)।
- हल्का बुखार, जैसे शरीर अत्यधिक गर्म हो गया हो।
- मतली या भूख न लगना।
- बीमार महसूस कर रहा है।
इसके अलावा अन्य लक्षण भी हो सकते हैं:
- चक्कर आना या बेहोशी।
- दिल की धड़कन तेज होना , यानी दिल की धड़कन का तेज या अनियमित होना।
- सामान्य से कम मूत्र उत्पादन (ओलिगुरिया) ।
- निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन) ।
- सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया) ।
- अचानक, अप्रत्याशित रूप से वजन बढ़ना।
- टखनों, हाथों या पैरों में सूजन।
यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो आपको अपनी अगली अपॉइंटमेंट का इंतजार किए बिना तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
हृदय अस्वीकृति को आप कैसे पहचानते हैं?
हृदय प्रत्यारोपण के बाद, अस्वीकृति की जांच के लिए आपके नियमित परीक्षण किए जाएंगे। आपके डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण कराने का आदेश दे सकते हैं:
- अस्वीकृति से जुड़े डीएनए मार्करों की जांच के लिए रक्त परीक्षण।
- इकोकार्डियोग्राम (हृदय के अल्ट्रासाउंड स्कैन की तरह)।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी) परीक्षण (हृदय की विद्युत गतिविधि की जांच)।
- नाभिकीय हृदय तनाव परीक्षण ।
- एंजियोग्राफी ( एक प्रकार का एक्स-रे जो हृदय की रक्त वाहिकाओं को देखता है)।
- इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड ।
- मायोकार्डियल बायोप्सी या हृदय बायोप्सी: इसमें हृदय से ऊतक का एक बहुत छोटा टुकड़ा लिया जाता है और अस्वीकृति के संकेतों की जांच के लिए इसे सूक्ष्मदर्शी से देखा जाता है। अस्वीकृति की पुष्टि करने का यह सबसे अच्छा तरीका है।
यदि हृदय प्रत्यारोपण अस्वीकार हो जाए तो क्या करें?
उपचार विधि कई कारकों पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए:
- अस्वीकृति का प्रकार।
- अस्वीकृति की गंभीरता।
- आपके लक्षण।
- आपको अन्य कौन सी स्वास्थ्य समस्याएं हैं?
- आप इस समय कौन-कौन सी दवाइयां ले रहे हैं?
यदि आपका हृदय अस्वीकृत हो जाता है, तो डॉक्टर निम्नलिखित उपाय कर सकते हैं:
- आप वर्तमान में जिन प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का सेवन कर रहे हैं, उनके प्रकार बदलना, नई दवाएं जोड़ना या खुराक बढ़ाना।
- प्लाज्माफेरेसिस या फोटोफेरेसिस नामक एक उपचार, जो आपके रक्त को शुद्ध करने की एक विधि है।
- रक्त प्रवाह में सुधार के लिए की जाने वाली सर्जरी या अन्य प्रक्रियाएं, जैसे कि एंजियोप्लास्टी या ओपन-हार्ट सर्जरी।
- उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड समूह की दवाएं, जैसे कि प्रेडनिसोन , निर्धारित करना।
- किसी नए दाता से हृदय लेकर उसका पुन: प्रत्यारोपण करना (यह बहुत ही दुर्लभ है)।
- हृदय को सहारा देने के लिए मशीनों का उपयोग करना। उदाहरण के लिए:एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजिनेटर (ईसीएमओ) या वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (वीएडी) ।
हृदय अस्वीकृति को रोकने के लिए मैं क्या कर सकता हूँ?
अस्वीकृति के जोखिम को कम करने के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं:
- अपने डॉक्टर से मिलने के सभी अपॉइंटमेंट जरूर लें। ये बहुत महत्वपूर्ण हैं।
- अपने वजन, रक्तचाप और शरीर के तापमान की नियमित रूप से जांच करें। यदि आपको कोई भी बदलाव नज़र आए तो अपने डॉक्टर को बताएं।
- एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं। इसका मतलब है पौष्टिक भोजन करना, नियमित व्यायाम करना और यदि आप धूम्रपान करते हैं तो उसे छोड़ देना।
- यदि आपको कोई भी असामान्य लक्षण महसूस हो, तो अगली अपॉइंटमेंट का इंतजार किए बिना तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
- अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं निर्धारित तरीके से, सही समय पर और सही मात्रा में लें। एक भी खुराक न छोड़ें।
- कोई भी नई दवा (यहां तक कि विटामिन भी) लेने से पहले, अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें कि क्या इससे आपकी एंटी-रिजेक्शन दवा के साथ कोई समस्या होगी।
अगर मुझे रिजेक्ट कर दिया जाता है तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?
हृदय अस्वीकृति का जोखिम समय के साथ कम हो जाता है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के कई साल बाद भी ऐसा हो सकता है।
यदि प्रत्यारोपण अस्वीकार हो जाता है, तो आपका डॉक्टर आपको उपलब्ध विकल्पों के बारे में बताएगा। अधिकांश लोग प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं की बढ़ी हुई खुराक और अन्य उपचारों से इस स्थिति को नियंत्रित कर लेते हैं। हृदय प्रत्यारोपण कराने वाले केवल 2% से 4% लोगों को ही दोबारा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
मुझे हृदय अस्वीकृति के बारे में अपने डॉक्टर से कौन से प्रश्न पूछने चाहिए?
आप अपने डॉक्टर से इस तरह के सवाल पूछ सकते हैं:
सर्जरी से पहले:
- क्या इस दाता का हृदय मेरे लिए उपयुक्त है?
- हृदय अस्वीकृति के जोखिम को कम करने के लिए मुझे क्या करना चाहिए?
- मुझे अस्वीकृति रोकने के लिए कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?
- उन दवाओं के दुष्प्रभाव क्या हैं?
- मुझे अपना वजन, रक्तचाप और शरीर का तापमान कितनी बार जांचना चाहिए? मुझे आपको किन बदलावों की सूचना देनी चाहिए?
यदि अस्वीकृति हो तो:
- मुझे किस प्रकार की अस्वीकृति का सामना करना पड़ रहा है?
- मुझे किस प्रकार के उपचारों से मदद मिल सकती है?
- क्या मैं दूसरे हृदय प्रत्यारोपण के लिए पात्र हूं?
अंत में, यह याद रखें।
हृदय प्रत्यारोपण के बाद अस्वीकृति एक आम समस्या है। यह सर्जरी के कुछ दिनों से लेकर कई वर्षों तक कभी भी हो सकती है। इसलिए, अपनी चिकित्सा टीम के साथ लगातार संपर्क में रहना और उनके निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना महत्वपूर्ण है।अस्वीकृति के जोखिम को कम करने के तरीकों और उपचार विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। चिंता न करें, इन स्थितियों से निपटने के लिए अब कई उन्नत तरीके उपलब्ध हैं। याद रखें, आप अकेले नहीं हैं।
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