जब आप अपने नवजात शिशु का डायपर बदलते हैं, तो क्या आपने उसके जननांगों में कोई बदलाव देखा है? आपने शायद गौर किया होगा कि मूत्रमार्ग का छिद्र सामान्य स्थान पर नहीं, बल्कि थोड़ा नीचे है। माता-पिता के रूप में, यह थोड़ा डरावना लग सकता है। लेकिन चिंता न करें। यह एक आम समस्या है जो चिकित्सा जगत में ज्ञात है और जन्म के समय कई लड़कों में पाई जा सकती है। आज हम इसी समस्या के बारे में बात कर रहे हैं जिसे 'हाइपोस्पेडियास' कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, हाइपोस्पेडियास क्या है?
चलिए, इसे सरल शब्दों में समझते हैं। पुरुषों में, मूत्र और शुक्राणु उनके लिंग से होकर गुजरने वाली एक नली के माध्यम से शरीर से बाहर निकलते हैं। इस नली को हम मूत्रमार्ग कहते हैं। आमतौर पर, यह मूत्रमार्ग लिंग के सिरे पर एक छोटे से छेद में समाप्त होता है। इसे हम मुख नलिका कहते हैं।
गर्भ में शिशु के विकास के प्रारंभिक चरण में, यह मूत्रमार्ग एक खुली नहर की तरह बनता है। बाद में, इस नहर के दोनों सिरे आपस में जुड़कर एक पूरी नली का निर्माण करते हैं। इसे ज़िप लगाने के समान समझें।
हाइपोस्पेडियास से पीड़ित बच्चे में मूत्रमार्ग पूरी तरह से बंद नहीं होता और नली की तरह सीधा नहीं होता। ऐसा लगता है जैसे ज़िप पूरी तरह से बंद नहीं है। इसलिए, मूत्र निकलने का छिद्र लिंग के सिरे पर नहीं बनता, बल्कि थोड़ा नीचे, लिंग पर कहीं भी हो सकता है। कभी-कभी यह छिद्र अंडकोष के पास या गुदा के पास भी हो सकता है।
यह एक जन्मजात स्थिति है। यानी, यह स्थिति जन्म से ही मौजूद होती है । इसमें न तो बच्चे की कोई गलती है और न ही आपकी।
क्या यह स्थिति गंभीर है? क्या इससे डरने की कोई बात है?
हाइपोस्पेडियास हल्का या गंभीर हो सकता है। कुछ बहुत हल्के मामलों में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, अधिकांश मामलों में सर्जरी से इस समस्या को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। इसलिए, इसके बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। उचित उपचार से बच्चा भविष्य में बिना किसी समस्या के सामान्य जीवन जी सकता है।
हाइपोस्पेडियास के कितने प्रकार होते हैं?
डॉक्टर मूत्रमार्ग की स्थिति के आधार पर इस स्थिति को कई मुख्य प्रकारों में विभाजित करते हैं। आइए देखते हैं कि वे क्या हैं।
| हाइपोस्पेडियास के प्रकार | मूत्रमार्ग की स्थिति |
|---|---|
| ग्रंथिल (या बैलानिक) | लिंग के शीर्ष (टिप) के आसपास, लेकिन ठीक टिप पर नहीं। यह सबसे सामान्य और कम गंभीर स्थिति है। |
| कोरोनल | लिंग के सिरे के ठीक नीचे, जहाँ सिर और शाफ्ट जुड़ते हैं। यह भी एक बहुत ही सामान्य प्रकार है। |
| मिडशाफ्ट | लिंग के मध्य में। |
| पेनोस्क्रोटल | वह स्थान जहाँ लिंग और अंडकोष मिलते हैं। |
| अंडकोश/पेरिनियल | अंडकोष पर या उसके नीचे, गुदा के पास। इन्हें सबसे गंभीर प्रकार माना जाता है। |
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?
इसका मुख्य लक्षण मूत्रमार्ग का गलत संरेखण है। इसके अलावा, कई अन्य लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं।
- पेशाब करने के तरीके में बदलाव: जब बच्चा पेशाब करता है, तो पेशाब की धार सीधी आगे की ओर नहीं जाती, बल्कि नीचे या बगल में टपक सकती है । बड़े होने पर इससे बच्चे को खड़े होकर पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है।
- अपूर्ण चमड़ी: लिंग के सिर को ढकने वाली त्वचा (चमड़ी) पूरी तरह से विकसित नहीं हो सकती है, यह केवल लिंग के ऊपरी हिस्से को ही ढकती है। इससे लिंग "टोपी" जैसा दिखता है। इस स्थिति वाले बच्चे का खतना कराने से पहले डॉक्टर से परामर्श लेना बहुत ज़रूरी है। इस अतिरिक्त त्वचा का उपयोग सर्जरी के दौरान मूत्रमार्ग की मरम्मत के लिए किया जा सकता है।
- कॉर्डी: लिंग सीधा होने के बजाय कुछ हद तक नीचे की ओर मुड़ा हुआ हो सकता है ।
- अंडकोष का नीचे न उतरना: कुछ लड़कों में यह स्थिति हो सकती है जहां एक या दोनों अंडकोष अंडकोश में ही रह जाते हैं, नीचे नहीं उतरते।
हाइपोस्पेडियास के क्या कारण हैं?
दरअसल, डॉक्टरों को अभी तक हाइपोस्पेडियास का सटीक कारण नहीं पता चला है। हालांकि, उन्होंने कई ऐसे कारकों की पहचान की है जो इस स्थिति के जोखिम को बढ़ाते हैं।
- आनुवंशिक संबंध: यदि परिवार में किसी को (पिता, भाई) यह स्थिति रही है, तो संभावना है कि बच्चे को भी यह स्थिति हो सकती है।
- गर्भावस्था के दौरान मातृ स्थितियां:
- गर्भावस्था के समय मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक होनी चाहिए ।
- मां का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 से अधिक है, जिसका अर्थ है मोटापा ।
- ऐसा संदेह है कि प्रजनन उपचार, विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन जैसे हार्मोन, जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए दिए जाते हैं, का प्रभाव हो सकता है।
- गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करना ।
- गर्भावस्था के दौरान कुछ रसायनों या कीटनाशकों के संपर्क में आना ।
इन जोखिम कारकों वाले सभी लोगों में यह स्थिति विकसित नहीं होगी, और एक बच्चे को इनमें से किसी भी कारक के बिना भी हाइपोस्पेडियास हो सकता है।
इसका इलाज कैसे किया जाता है?
हाइपोस्पेडियास का सबसे अच्छा और सफल इलाज सर्जरी है। यह सर्जरी आमतौर पर बच्चे की उम्र 6 से 12 महीने के बीच की जाती है । इस उम्र में सर्जरी करने के कई कारण हैं।
- इस उम्र के बच्चे को जनरल एनेस्थीसिया देना सुरक्षित है।
- सर्जरी के बाद घाव की देखभाल करना आसान है।
- बच्चे को इस घटना की कोई याद नहीं रहेगी।
यह सर्जरी आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। इस सर्जरी के कई मुख्य लक्ष्य हैं:
1. लिंग को सीधा करना: यदि लिंग में 'कॉर्डी' की समस्या है, तो उसके झुकाव को ठीक करके लिंग को सीधा किया जाता है।
2. मूत्रमार्ग का पुनर्निर्माण: अपूर्ण मूत्रमार्ग को पूर्ण नली में परिवर्तित किया जाता है, जिससे मूत्रमार्ग का छिद्र लिंग के सिरे तक आ जाता है। इसमें बच्चे की अपनी चमड़ी से ऊतक का एक टुकड़ा लेना शामिल हो सकता है।
3. त्वचा का आकार बदलना: लिंग की त्वचा को खूबसूरती से नया आकार दिया जाता है। अक्सर, इस सर्जरी के साथ ही खतना भी किया जाता है।
सर्जरी के बाद, मूत्रमार्ग के ठीक होने तक मूत्र निकासी के लिए एक छोटी नली (कैथेटर) अस्थायी रूप से लगाई जा सकती है । डॉक्टर इसे एक या दो सप्ताह में हटा देंगे।
क्या सर्जरी के बाद कोई जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी के दौरान भी जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं, लेकिन ये बहुत ही दुर्लभ हैं।
- मूत्रमार्ग-त्वचीय फिस्टुला:नवनिर्मित मूत्रमार्ग और त्वचा के बीच एक छोटा सा छेद बन सकता है, जिससे मूत्र का रिसाव हो सकता है।
- मूत्रमार्ग में सिकुड़न: एक निशान के कारण मूत्रमार्ग अवरुद्ध हो सकता है।
- पुनरावृत्ति वक्रता: सर्जरी के कुछ समय बाद लिंग फिर से नीचे की ओर मुड़ सकता है।
यदि ऐसा होता है, तो इसे ठीक करने के लिए एक और छोटी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन कई बच्चों को एक ही सर्जरी से बहुत सफल परिणाम मिलते हैं।
सर्जरी के बाद मुझे बच्चे की देखभाल कैसे करनी चाहिए?
सर्जरी के बाद अपने बच्चे की अच्छी देखभाल करना बहुत जरूरी है। डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें।
- स्वच्छता: घाव वाले हिस्से को यथासंभव साफ और सूखा रखें। डायपर बदलने से पहले अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धो लें।
- स्नान: जब तक डॉक्टर न कहें, तब तक टब में स्नान न करें। स्पंज से स्नान करें। ट्यूब निकालने के बाद आप सामान्य रूप से स्नान कर सकते हैं।
- दबाव डालने से बचें: शिशु को पेट के बल न लिटाएं। कुछ हफ्तों तक उसे ऐसे खिलौने न दें जिनमें पैर फैलाकर बैठना पड़ता हो (जैसे झूला, जम्पर)।
- सूजन और रंग में बदलाव: सर्जरी के बाद लिंग में सूजन और नीला/बैंगनी रंग होना सामान्य है। यह सूजन एक या दो महीने में धीरे-धीरे कम हो जाएगी।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए या ईटीयू कब जाना चाहिए?
सर्जरी के बाद यदि कोई समस्या उत्पन्न होती है, तो तुरंत कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है।
| स्थिति | क्या करें |
|---|---|
| तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं। | |
| 38.9 डिग्री सेल्सियस (102 डिग्री फारेनहाइट) या उससे अधिक का बुखार। | बुखार की जांच करने के तुरंत बाद अस्पताल जाएं। |
| बच्चे को पेशाब करने में कठिनाई होती है या वह बिल्कुल भी पेशाब नहीं करता है। | बिना देरी किए तुरंत डॉक्टर से मिलें। |
| दर्द निवारक दवा लेने के बावजूद बच्चे का दर्द कम नहीं होता (लगातार रोना, शांत न हो पाना)। | यह किसी संक्रमण का संकेत हो सकता है। |
| शल्यक्रिया स्थल से अत्यधिक रक्तस्राव। | तुरंत चिकित्सा सलाह लें। |
| अपने डॉक्टर से परामर्श लें। | |
| सर्जरी के बाद निर्धारित दिनों पर नियमित जांच के लिए। | उपचार प्रक्रिया की निगरानी के लिए यह आवश्यक है। |
| यदि आपको स्वास्थ्य लाभ या देखभाल के बारे में कोई चिंता है। | यदि आपको कोई शंका हो तो अपने डॉक्टर से पूछें। |
मुख्य संदेश
- हाइपोस्पेडियास एक सामान्य स्थिति है जो जन्म के समय लड़कों में पाई जाती है। इसे देखकर घबराएं नहीं।
- अधिकांश मामलों में, सर्जरी द्वारा इस स्थिति को पूरी तरह और सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है।
- यदि आपके बच्चे को यह समस्या है, तो डॉक्टर की सलाह के बिना उसका खतना कभी न कराएं।
- सर्जरी के बाद डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना बच्चे के शीघ्र स्वस्थ होने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
- उचित उपचार से आपका बच्चा भविष्य में पेशाब या यौन जीवन से संबंधित किसी भी समस्या के बिना पूरी तरह से स्वस्थ और सामान्य जीवन जी सकता है।
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