क्या सुबह उठते ही आपकी पीठ में अकड़न और दर्द शुरू हो जाता है? क्या थोड़ा चलने-फिरने या काम करने से दर्द कम हो जाता है और फिर आराम करने पर बढ़ जाता है? ये एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (AS) नामक बीमारी के आम लक्षण हो सकते हैं। यह एक बेहद कष्टदायक स्थिति है जो आपके दैनिक जीवन को प्रभावित करती है। इसके इलाज के लिए डॉक्टर सबसे पहले दर्द निवारक दवाएं (NSAIDs) लिखते हैं। अगर इनसे आराम नहीं मिलता, तो वे आपको बायोलॉजिक्स नामक इंजेक्शन लगवाने की सलाह दे सकते हैं। हालांकि, कुछ लोगों को इन दवाओं से आराम नहीं मिलता या इनके दुष्प्रभाव असहनीय होते हैं। क्या आप भी इसी समस्या से जूझ रहे हैं? अगर हां, तो चिंता न करें। चिकित्सा विज्ञान में प्रगति के साथ, एक और नया और सफल उपचार सामने आया है। वह है जेनस काइनेज (JAK) इनहिबिटर । आइए आज इसी के बारे में बात करते हैं।
JAK इनहिबिटर क्या हैं?
JAK अवरोधक, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार के लिए दवाओं का एक नया वर्ग है। बायोलॉजिक्स की तरह, ये भी रोग-संशोधक एंटीरुमेटिक दवाओं (DMARDs) नामक दवाओं के वर्ग में आते हैं। "रोग-संशोधक" का अर्थ है कि ये दवाएं केवल दर्द कम नहीं करतीं, बल्कि रीढ़ की हड्डी और अन्य जोड़ों को होने वाले नुकसान को भी नियंत्रित करती हैं, जिससे रोग की प्रगति धीमी हो जाती है।
लेकिन इनका उपयोग केवल एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए ही नहीं किया जाता है। इस प्रकार की दवा कई अन्य स्वप्रतिरक्षित रोगों के लिए भी स्वीकृत है। अर्थात्, ऐसे रोग जिनमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी ही कोशिकाओं पर हमला करती है।
- रूमेटाइड गठिया
- पॉलीआर्टिकुलर कोर्स जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस (जेआईए)
- सोरायटिक गठिया
- नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन
सबसे खास बात यह है कि इन्हें इंजेक्शन की बजाय गोलियों के रूप में लिया जा सकता है, जैसे कि बायोलॉजिक्स में होता है। इसलिए इंजेक्शन से डरने वालों के लिए यह बहुत बड़ी राहत है।
एंकिलोजिंग स्पोंडिलाइटिस के लिए किस प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं?
वर्तमान में, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार के लिए दो प्रकार के JAK अवरोधक स्वीकृत हैं।
- टोफैसिटिनिब (ब्रांड नाम: ज़ेलजान्ज़, ज़ेलजान्ज़-एक्सआर)
- उपाडासिटिनिब (ब्रांड नाम: रिनवोक)
ये दवाएँ आमतौर पर उन रोगियों को दी जाती हैं जिनके लक्षण टीएनएफ इनहिबिटर नामक एक या अधिक बायोलॉजिक दवाओं से नियंत्रित नहीं हो पाते हैं, या जो उन दवाओं के दुष्प्रभावों को सहन नहीं कर पाते हैं। इसलिए, इस दवा को निर्धारित करने से पहले आपका डॉक्टर आपके संपूर्ण चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेगा।
यह दवा कैसे काम करती है?
इसे समझने के लिए, आइए एक छोटा सा उदाहरण लेते हैं। मान लीजिए कि हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली एक विशाल सेना है। एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस जैसी बीमारी में, इस सेना को गलत संदेश मिलता है और वह अपने ही देश (हमारे शरीर) के जोड़ों पर हमला करना शुरू कर देती है। इसी हमले के कारण दर्द और सूजन (इन्फ्लेमेशन) होती है।
कुछ ऐसे "संदेशवाहक" होते हैं जो ये गलत संदेश भेजते हैं। इन्हें JAK एंजाइम कहा जाता है। ये एंजाइम ही प्रतिरक्षा कोशिकाओं को संकेत देते हैं कि वे साइटोकाइन नामक रसायनों पर "हमला करें"।
JAK इनहिबिटर नामक दवाएं इन्हीं संदेशवाहकों (JAK एंजाइमों) को अवरुद्ध करती हैं। इससे गलत संदेशों का प्रवाह रुक जाता है और जोड़ों पर हमला करने की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता कम हो जाती है।
बायोलॉजिक दवाएं थोड़ी अलग तरह से काम करती हैं। बायोलॉजिक दवाएं किसी विशिष्ट साइटोकाइन, जैसे कि TNF या IL-17, को लक्षित करके उसे अवरुद्ध करती हैं। वहीं, JAK अवरोधक एक साथ कई साइटोकाइन के उत्पादन को रोकते हैं। सरल शब्दों में कहें तो, वे समस्या को जड़ से खत्म कर देते हैं।
क्या कोई भी दुष्प्रभाव हैं?
किसी भी दवा की तरह, इसके भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। लेकिन अधिकतर लोगों के लिए ये दुष्प्रभाव सुरक्षित होते हैं। इस दवा को लेना शुरू करने से पहले और लेते समय आपका डॉक्टर आपकी बारीकी से निगरानी करेगा।
| दुष्प्रभाव का प्रकार | विवरण |
|---|---|
| सामान्य (आमतौर पर गंभीर नहीं) दुष्प्रभाव |
|
| दुर्लभ गंभीर दुष्प्रभाव (बॉक्स में दी गई चेतावनी) |
गंभीर दुष्प्रभावों के बारे में थोड़ी और जानकारी
क्योंकि ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं, इसलिए बैक्टीरिया और वायरस जैसे रोगाणुओं से लड़ने की शरीर की क्षमता कुछ हद तक कम हो जाती है। इससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
तपेदिक (टीबी) परीक्षण: इस दवा को शुरू करने से पहले, आपका डॉक्टर निश्चित रूप से आपकी टीबी की जांच करेगा। कुछ लोगों के शरीर में सुप्त टीबी बैक्टीरिया हो सकते हैं। जब आप JAK अवरोधक का उपयोग करते हैं, तो ये सुप्त बैक्टीरिया सक्रिय हो सकते हैं। इसलिए, उपचार के दौरान आपका डॉक्टर इस पर नज़र रखेगा।
महत्वपूर्ण: इस दवा का सेवन करते समय, आपको जीवित टीकों से बचना चाहिए। उदाहरण के लिए, खसरा, गलसुआ, रूबेला (एमएमआर) और रोटावायरस। ये टीके आपको बीमार कर सकते हैं क्योंकि उस समय आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है। कोई भी टीका लगवाने से पहले अपने डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें।
दवा शुरू करते समय मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?
कुछ लोगों को इस दवा का सेवन शुरू करने के दो सप्ताह के भीतर ही लक्षणों से राहत मिलने लगती है। हालांकि, कुछ लोगों को पूरी तरह से राहत मिलने में 6 महीने तक का समय लग सकता है। यह हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है।
यदि कुछ महीनों तक दवा लेने के बाद भी आपको कोई बेहतर महसूस नहीं होता है, तो घबराएं नहीं और अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें और आगे क्या करना है इस बारे में सलाह लें।
मुख्य संदेश
- JAK अवरोधक दवाओं का एक नया वर्ग है जो एंकिलोसिंग स्पोंडिलाइटिस के इलाज के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं। ये आमतौर पर उन लोगों को दी जाती हैं जिनका अन्य उपचारों से कोई लाभ नहीं हुआ है।
- ये दवाएं न केवल दर्द कम करती हैं, बल्कि जोड़ों को होने वाले नुकसान को भी नियंत्रित करती हैं।
- इनका उपयोग करना बहुत आसान है क्योंकि बायोलॉजिक्स की तरह इनमें इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है।
- अन्य सभी दवाओं की तरह, इस दवा के भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर की देखरेख में नियमित रूप से रक्त परीक्षण करवाना आवश्यक है।
- अपने डॉक्टर की सलाह के बिना इस दवा की खुराक को कभी भी शुरू, बंद या परिवर्तित न करें।
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