क्या आपका बच्चा खाना खाते समय गले में अटकने की समस्या का सामना करता है? क्या इसका कारण स्वरयंत्र में दरार (लेरिंजियल क्लेफ्ट) हो सकता है? आइए इस बारे में बात करते हैं!

क्या आपका बच्चा अक्सर खाते-पीते समय घुटता है? या क्या वह सांस लेते समय अजीब सी आवाज़ निकालता है, या क्या उसे अक्सर सांस लेने में कठिनाई होती है? कभी-कभी, माता-पिता के रूप में, इन बातों को देखकर आपका डरना और चिंतित होना स्वाभाविक है। आज हम एक जन्मजात स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जिसमें ऐसे ही लक्षण दिख सकते हैं, लेकिन यह बहुत से लोगों में आम नहीं है। इस स्थिति को स्वरयंत्रीय दरार (लैरिंजियल क्लेफ्ट ) कहते हैं। हालांकि नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

स्वरयंत्रीय दरार क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, स्वरयंत्र की दरार (लैरिंजियल क्लेफ्ट ) शिशुओं के गले और भोजन नली (एसोफैगस) के बीच स्थित ऊतकों में एक छोटा सा गैप या चीरा होता है। ज़रा सोचिए, हमारी स्वर नली श्वास नली (ट्रैकिया) के ऊपर होती है। भोजन नली स्वर नली के पीछे होती है। इसलिए, यदि इन दोनों के बीच असामान्य गैप हो, तो शिशु जो कुछ भी खाता है, जैसे दूध, पानी और भोजन, वह पेट में जाने के बजाय उस गैप से होकर श्वास नली में जा सकता है। यहीं से समस्याएँ शुरू होती हैं। यह एक बहुत ही दुर्लभ जन्मजात स्थिति है। यह स्थिति लगभग 10,000 से 20,000 जीवित जन्मों में से एक में होती है। यह लड़कों में थोड़ी अधिक आम है।

शिशु में इस स्थिति की पहचान और उपचार यथाशीघ्र करना महत्वपूर्ण है , क्योंकि यदि भोजन या पेय पदार्थ गलत जगह पर चले जाते हैं, तो इससे कई तरह की समस्याएं हो सकती हैं। हालांकि, इस स्वरयंत्रीय दरार की गंभीरता दरार के आकार और उसके स्थान पर निर्भर करती है।

स्वरयंत्रीय दरार के मुख्य प्रकार क्या हैं?

डॉक्टर स्वरयंत्र की दरारों को उनकी गंभीरता के आधार पर चार मुख्य प्रकारों में विभाजित करते हैं। आइए देखें कि वे क्या हैं:

• टाइप I: यह सबसे हल्का प्रकार है। इसमें शिशु के स्वर रज्जु में ही दरार होती है। इस प्रकार में अक्सर कोई गंभीर लक्षण नहीं दिखते। इसलिए, इसकी पहचान तुरंत नहीं हो पाती।
• टाइप II: इसमें शिशु के स्वर रज्जु के नीचे तक दरार फैली होती है।
• प्रकार III: इसमें दरार थोड़ी बड़ी होती है। यह शिशु के स्वरयंत्र (लेरिंक्स) से आगे बढ़कर श्वासनली (विंडपाइप) तक भी फैल सकती है।
• टाइप IV: यह सबसे गंभीर प्रकार है। इसमें, दरार शिशु की श्वास नली में और नीचे तक फैली होती है। कभी-कभी, दरार पूरी श्वास नली में भी फैल सकती है।

अब आप समझ गए होंगे कि इस अंतर ने इस वर्गीकरण को किस हद तक प्रभावित किया है।

स्वरयंत्रीय दरार के लक्षण क्या हैं?

शिशु में स्वरयंत्रीय दरार होने पर उसे खाने और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• स्तनपान कराते समय या दूध पिलाते समय खांसी और घुटन होना: यह अक्सर दिखने वाला पहला लक्षण होता है। यह वैसा ही है जैसे किसी छोटे बच्चे को दूध पिलाने पर उसे घुटन होने लगती है, उल्टी आने लगती है और कभी-कभी दूध उसकी नाक से भी निकल आता है।
• निगलने में परेशानी: बच्चा खाना खाने से मना कर देता है, या उसे निगलने में बहुत कठिनाई होती है।
• त्वचा का नीला पड़ना (सायनोसिस): मसूड़ों, होंठों, नाखूनों और आंखों के आसपास का यह नीलापन (सायनोसिस) आसानी से देखा जा सकता है, खासकर गहरे रंग की त्वचा वाले शिशुओं में। ऐसा तब होता है जब शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है।
• सांस लेते समय कर्कश, गीली और खुरदरी आवाज आना: ऐसा लग सकता है जैसे गले में बलगम फंसा हुआ हो।
• भूख के कारण लगातार रोना, बेचैनी और ठीक से नींद न आना: एक शिशु को हर समय भूख लग सकती है क्योंकि भोजन पेट में ठीक से नहीं जा रहा है।
• वजन न बढ़ना, विकास में देरी: यदि कोई बच्चा, चाहे उसे कितना भी दूध या भोजन दिया जाए, उसी उम्र के अन्य बच्चों की तुलना में समान दर से वजन नहीं बढ़ा रहा है या बढ़ नहीं रहा है, तो इसे संदिग्ध माना जाना चाहिए।
• श्वास नली में भोजन या पेय पदार्थ का चले जाना: इससे फेफड़ों में बार-बार संक्रमण हो सकता है।
• निमोनिया का बार-बार होना: यह ऊपर वर्णित एस्पिरेशन की स्थिति के कारण होता है।

यदि आपके शिशु में इनमें से एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

स्वरयंत्र में दरार किस कारण से होती है?

शोधकर्ताओं को अभी तक इस स्थिति का सटीक कारण नहीं पता है । हालांकि, ऐसा माना जाता है कि यह गर्भ में शिशु के विकास के पहले कुछ महीनों के दौरान होता है। यह अपने आप भी हो सकता है, या यह कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है। उदाहरण के लिए:

• ओपिट्ज़-फ्रायस सिंड्रोम
• VACTERL एसोसिएशन
• पैलिस्टर-हॉल सिंड्रोम
• चार्ज सिंड्रोम

स्वरयंत्र में दरार वाले आधे से अधिक शिशुओं में अन्य जन्मजात विकृतियाँ भी हो सकती हैं। इनमें से कुछ विकृतियाँ इस प्रकार हैं:

• ट्रेकियोब्रोन्कोमलेशिया - श्वास नली का कमजोर होना
• कटे होंठ और/या तालू
• हृदय और रक्त वाहिका संबंधी असामान्यताएं
• फुफ्फुसीय अपजनन - एक फेफड़े का विकास न होना
• ग्रासनली का अवरोध - ग्रासनली का अपूर्ण निर्माण
• श्वासनली-ग्रासनली फिस्टुला - श्वासनली और ग्रासनली के बीच एक असामान्य जुड़ाव

क्योंकि इस तरह की स्वरयंत्र की दरार अन्य स्थितियों के साथ भी देखी जा सकती है, इसलिए डॉक्टर इस पर भी ध्यान दे रहे हैं।

स्वरयंत्रीय दरार का निदान कैसे किया जाता है?

स्वरयंत्र की दरार के हल्के प्रकार, टाइप I और II, कभी-कभी वर्षों तक बिना निदान के रह जाते हैं क्योंकि इनके लक्षण इतने गंभीर नहीं होते। हालांकि, टाइप III और IV के लक्षण इतने गंभीर होते हैं कि इनका निदान आमतौर पर जन्म के कुछ दिनों के भीतर ही हो जाता है।

यदि आपके शिशु में ऊपर बताए गए लक्षण हैं, तो एक कान, नाक और गले के विशेषज्ञ (ईएनटी विशेषज्ञ) अक्सर एंडोस्कोपी जांच की सलाह देंगे। इसमें, स्वरयंत्र में दरार का पता लगाने के लिए मुख्य परीक्षण माइक्रोलेरिंगोस्कोपी और ब्रोंकोस्कोपी है। चिंता न करें, यह जांच शिशु को बेहोश करने और उसे पूरी तरह सुला देने के बाद की जाती है। फिर विशेषज्ञ एक छोटे कैमरे वाली ट्यूब को शिशु की श्वास नली में डालते हैं और सावधानीपूर्वक जांच करते हैं कि क्या उसमें दरार है।

इसके अतिरिक्त, आपके बच्चे को स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट (एसएलपी) के पास भेजा जा सकता है। यह विशेषज्ञ इस बात का अध्ययन करेगा कि यह स्थिति आपके बच्चे की बोलने और निगलने की क्षमता को कैसे प्रभावित कर रही है।

स्वरयंत्र की दरार का इलाज कैसे किया जाता है?

स्वरयंत्र की दरार के अधिकांश मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसे स्वरयंत्र की दरार की मरम्मत कहा जाता है। सर्जरी विशेष रूप से टाइप II, III और IV के लिए आवश्यक है। हालांकि, टाइप I की छोटी दरार वाले कुछ शिशुओं में बड़े होने पर यह अपने आप बंद हो सकती है। ऐसे शिशुओं को केवल भोजन और पेय को गले में वापस आने (रिफ्लक्स) से रोकने के लिए दवा और श्वासनली में भोजन जाने (एस्पिरेशन) से रोकने के लिए कुछ उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

स्वरयंत्र की दरार के प्रकार के आधार पर सर्जरी का समय और तरीका अलग-अलग होता है। सर्जन दरार की मरम्मत के लिए निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करते हैं:

• न्यूनतम चीर-फाड़ वाली इंजेक्शन प्रक्रिया: इसमें सर्जन घाव के निशान वाले हिस्से में एक अस्थायी फिलर इंजेक्ट करते हैं। इससे लक्षणों में आराम मिल सकता है (आमतौर पर लगभग तीन महीने तक)। इससे बच्चे की सर्जरी होने तक राहत मिलती है। कभी-कभी, केवल यही प्रक्रिया पर्याप्त हो सकती है।
• न्यूनतम चीरा लगाकर की जाने वाली एंडोस्कोपिक सर्जरी: इसमें, सर्जन आमतौर पर चीरे में मौजूद असामान्य ऊतक को हटाने के लिए लेजर का उपयोग करता है, फिर चीरे को टांके लगाकर बंद कर देता है।
• ओपन सर्जरी: इसमें सर्जन शिशु की गर्दन में एक छोटा चीरा लगाकर स्वरयंत्र की दरार को ठीक करता है। यह विधि आमतौर पर टाइप IV स्वरयंत्र दरार वाले शिशुओं के लिए उपयोग की जाती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सर्जरी से पहले, चिकित्सा दल बच्चे को बेहोश कर देगा। इसलिए बच्चे को कोई दर्द महसूस नहीं होगा । चिंता न करें।

क्या स्वरयंत्र की दरार के उपचार से कोई जटिलताएं या दुष्प्रभाव होते हैं?

किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, स्वरयंत्र की दरार की सर्जरी में भी कुछ जोखिम हो सकते हैं। इनमें से कुछ जोखिम इस प्रकार हैं:

• शिशु की ग्रासनली का असामान्य रूप से संकुचित होना।
• टांके टूट जाते हैं या खुल जाते हैं।
• तेज आवाज में सांस लेना या स्वरयंत्रशोथ (लैरिंगोमैलेशिया)।
• शिशु के स्वरयंत्र (लेरिंक्स) से जुड़ी नसों को नुकसान।
• छाती में फेफड़ों के बीच के क्षेत्र में सूजन (मीडियास्टिनाइटिस)।
• सर्जरी के बाद त्वचा के नीचे हवा का जमाव (सर्जिकल एम्फीसेमा)।
• सांस लेने के दौरान श्वास नली का संकुचित होना (ट्रैकियोमैलेशिया)।

इस जटिलता के होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें की गई सर्जरी का प्रकार, निशान का प्रकार और शिशु का समग्र स्वास्थ्य शामिल है। सर्जरी से पहले आपके शिशु के डॉक्टर आपसे इस बारे में विस्तार से चर्चा करेंगे।

स्वरयंत्र की दरार के इलाज के बाद मेरे बच्चे को ठीक होने में कितना समय लगेगा?

सर्जरी के बाद आपके शिशु को कम से कम एक या दो दिन अस्पताल में रहना होगा। क्योंकि चीरे को बंद करने के लिए टांके लगाए जाते हैं, इसलिए शिशु को पूरी तरह से ठीक होने में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं । इस दौरान अपने डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इस स्थिति के लिए क्या संभावनाएं हैं?

यदि स्वरयंत्र में दरार का निदान और उपचार शीघ्र कर लिया जाए , तो शिशुओं के लिए भविष्य बहुत अच्छा होता है । एक हालिया अध्ययन के अनुसार, स्वरयंत्र की दरार की मरम्मत के लिए सर्जरी कराने वाले 10 में से 9 शिशुओं के लक्षणों में छह सप्ताह के भीतर सुधार देखा जाता है। हालांकि, यह काफी हद तक दरार की गंभीरता पर निर्भर करता है। टाइप IV दरार वाले शिशुओं में एक से अधिक सर्जरी होने और अस्पताल में अधिक समय तक रहने की संभावना अधिक होती है।

आपके बच्चे के डॉक्टर आपसे आपके बच्चे की स्थिति और भविष्य की देखभाल के बारे में बात करेंगे।

क्या स्वरयंत्र में दरार होने से जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है?

अधिकांश शिशुओं में स्वरयंत्र में दरार होने से उनके जीवनकाल पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता। हालांकि, टाइप IV की गंभीर स्वरयंत्र दरार वाले कुछ शिशुओं में, अन्य गंभीर जन्मजात विकारों के साथ, जीवन को खतरा हो सकता है। फिर भी, स्वरयंत्र में दरार के कारण मृत्यु – गंभीर मामलों में भी – अत्यंत दुर्लभ है।

यदि उचित उपचार किया जाए और चिकित्सकीय सलाह का पालन किया जाए, तो स्वरयंत्र में दरार से बच्चे की जीवन अवधि कम नहीं होनी चाहिए या उसके जीवन की गुणवत्ता में कोई कमी नहीं आनी चाहिए।

मुझे अपने बच्चे के डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

सर्जरी के बाद, आपके शिशु के डॉक्टर संभवतः आपको एक वर्ष तक हर छह महीने में फॉलो-अप अपॉइंटमेंट के लिए बुलाएंगे। इस दौरान मुलाकातों की संख्या आपके शिशु की प्रगति पर निर्भर करेगी।

इन जांचों के दौरान, डॉक्टर इमेजिंग टेस्ट कर सकते हैं और आपसे आपके बच्चे के लक्षणों के बारे में पूछ सकते हैं। अपने बच्चे के लिए बोलने के लिए तैयार रहें। अपने बच्चे के लक्षणों और समग्र स्वास्थ्य में आपको जो भी बदलाव नज़र आए, उसके बारे में डॉक्टर से बात करें।

मुझे अपने बच्चे के डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

यहां कुछ महत्वपूर्ण प्रश्न दिए गए हैं जो आपको अपने बच्चे के डॉक्टर से पूछने चाहिए:

• आप इस उपचार या सर्जरी की अनुशंसा क्यों करते हैं?
• सर्जरी से पहले और बाद में मैं अपने बच्चे को अधिक आरामदायक महसूस कराने के लिए क्या कर सकती हूँ?
• मेरे बच्चे की सर्जरी के क्या जोखिम हैं?
• मेरे बच्चे को ठीक होने में कितना समय लगेगा?
• मैं अपने बच्चे के दीर्घकालिक स्वास्थ्य के बारे में क्या उम्मीद कर सकती हूँ?

इस तरह के सवाल पूछें और आपके पास जो कुछ भी है, उसे विस्तार से समझाएं।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

यदि आपका शिशु स्वरयंत्रीय दरार के साथ पैदा हुआ है, तो आपको कई विशेषज्ञों से परामर्श लेना होगा। वे सभी मिलकर आपके शिशु की सर्वोत्तम देखभाल सुनिश्चित करेंगे। याद रखें, कभी-कभी यह दरार अपने आप ठीक हो जाती है। ऐसे में, केवल शिशु पर नजर रखना ही पर्याप्त हो सकता है। यदि दरार गंभीर है, तो शिशु को सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है। महत्वपूर्ण बात यह याद रखना है कि ऐसे उपचार उपलब्ध हैं जो मदद कर सकते हैं। इस बीच, अपने शिशु के डॉक्टर से पूछें कि आप इस निदान से निपटने में शिशु की मदद के लिए क्या कर सकते हैं। आप अकेले नहीं हैं, और चिकित्सा टीम हमेशा आपकी और आपके शिशु की सहायता के लिए मौजूद है।

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