दिल में खून के थक्के जमने का एक समाधान? (बाएं आलिंद उपांग को बंद करना) आइए इसके बारे में सरल तरीके से जानें!

क्या आपके डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपको एट्रियल फिब्रिलेशन है, यानी दिल की धड़कन असामान्य रूप से तेज़ है? आप शायद जानते होंगे कि इस स्थिति वाले लोगों में स्ट्रोक होने की संभावना दूसरों की तुलना में तीन से पाँच गुना अधिक होती है। इसका मुख्य कारण दिल के अंदर बनने वाले रक्त के थक्के हैं। तो आज हम एक विशेष उपचार के बारे में बात कर रहे हैं जिसने कई लोगों को बहुत राहत दी है और इस खतरनाक जोखिम को कम करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है।

सरल शब्दों में कहें तो, लेफ्ट एट्रियल अपेंडेज क्लोजर क्या है?

ठीक है, यह नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन असल बात बहुत सरल है। हमारे हृदय के ऊपरी कक्ष, बाएं अलिंद (लेफ्ट एट्रियम) के बारे में सोचिए। इस कक्ष की दीवार से एक छोटा थैलीनुमा हिस्सा बाहर निकला हुआ होता है। डॉक्टर इसे ही बायां अलिंद उपांग (LAA) कहते हैं।

सामान्यतः, जब हृदय ठीक से धड़कता है, तो रक्त इस थैली में प्रवेश करता है और फिर बाहर निकल जाता है। लेकिन एट्रियल फाइब्रिलेशन (एफ़िब) से पीड़ित व्यक्ति में, हृदय के ऊपरी कक्ष ठीक से संकुचित नहीं होते, बल्कि कांपते हैं। तब, एलएए नामक इस थैली में रक्त जमा हो जाता है और रक्त के थक्के बनने लगते हैं। एफ़िब से पीड़ित लोगों में स्ट्रोक का कारण बनने वाले 90% रक्त के थक्के एलएए नामक इस छोटी थैली में ही बनते हैं।

सबसे अच्छी बात यह है कि एलएए के इस हिस्से को बंद करने से हृदय के बाकी कार्यों पर कोई असर नहीं पड़ता। हृदय इसके बिना भी ठीक से काम कर सकता है।

इस उपचार की आवश्यकता किसे है?

यह उपचार मुख्य रूप से एट्रियल फिब्रिलेशन (एफ़िब) से पीड़ित उन लोगों के लिए अनुशंसित है जिन्हें स्ट्रोक का उच्च जोखिम है। यह विशेष रूप से उन लोगों के लिए एक अच्छा समाधान है जिन्हें रक्त पतला करने वाली दवाओं से परेशानी होती है।

स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर अक्सर वारफेरिन (कौमाडिन®) जैसी रक्त पतला करने वाली दवाएं लिखते हैं। लेकिन कुछ लोगों को इन दवाओं से समस्या हो सकती है:

• नियमित रक्त परीक्षण: यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप दवा की सही खुराक ले रहे हैं, आपको नियमित रक्त परीक्षण करवाना आवश्यक है।
• आहार नियंत्रण: कुछ खाद्य पदार्थ, जैसे कि विटामिन K युक्त सब्जियां, सीमित मात्रा में सेवन करने की आवश्यकता हो सकती है।
• रक्तस्राव का खतरा: यह दवा मामूली चोट से भी रक्तस्राव की प्रक्रिया को धीमा कर सकती है। यह उन लोगों के लिए खतरनाक है जो बार-बार गिरते हैं या जिन्हें आंतों से रक्तस्राव का खतरा रहता है।
• यह दवा कुछ लोगों पर असर नहीं करती।

एपिक्सैबन (एलिक्विस®), रिवरोक्सैबन (ज़ारेल्टो®) बिना वारफेरिन केहालांकि इस तरह की नई दवाएं मौजूद हैं, लेकिन ये सभी के लिए कारगर नहीं होतीं। कुछ लोगों के लिए ये महंगी होती हैं, और इनसे रक्तस्राव का खतरा भी रहता है।

इसलिए, जिन लोगों को इस तरह के कारणों से रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना जारी रखने में कठिनाई होती है, वे अपने डॉक्टर से एलएए क्लोजर नामक उपचार के बारे में बात कर सकते हैं।

एलएए को बंद करने के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है?

एलएए के इस हिस्से को बंद करने के लिए कई तरीके और उपकरण मौजूद हैं। इनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

उपचार की तैयारी और उपचार करना

उपचार से पहले

इस उपचार से पहले, आपका डॉक्टर ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (टीईई) की मदद से आपके दिल की जांच करेगा।एक स्कैन किया जाता है जिसे टीईई या कार्डियक सीटी स्कैन कहते हैं। टीईई में एक छोटा कैमरा ग्रासनली में डाला जाता है ताकि हृदय में स्थित एलएए (लाइसिन-आर्म्ड आर्टरी) के सटीक आकार और आकृति को मापा जा सके। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि हर किसी का एलएए एक जैसा नहीं होता। कुछ लोगों का एलएए मुर्गी के पंख जैसा होता है, जबकि दूसरों का तितली जैसा। इस स्कैन का उपयोग आपके लिए उपयुक्त उपकरण और आकार चुनने के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, आपको उपचार से कुछ घंटे पहले खाना-पीना बंद करने (उपवास करने) की सलाह दी जाएगी।

उपचार के दौरान

ऐसा करने के दो मुख्य तरीके हैं।

1. इसे अन्य हृदय शल्य चिकित्सा के साथ ही करना: यदि आपकी कोई अन्य बड़ी हृदय शल्य चिकित्सा हो रही है, जैसे कि बाईपास सर्जरी, तो सर्जन एलएए के इस हिस्से को उसी समय काट कर हटा सकता है, या इसे सिल कर बंद कर सकता है।

2. न्यूनतम चीरा: यह सबसे आम तरीका है। इसमें कोई बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता है। प्रक्रिया इस प्रकार होती है:

• जांघ के पास की त्वचा में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, और कैथेटर नामक एक पतली नली को वहां की एक रक्त वाहिका के माध्यम से हृदय तक पहुंचाया जाता है।
• यह नली हृदय के दाहिने अलिंद से बाएं अलिंद तक, दोनों कक्षों के बीच की दीवार में बने एक छोटे से छेद के माध्यम से डाली जाती है। (चिंता न करें, यह छेद आमतौर पर 6 महीने के भीतर अपने आप बंद हो जाता है)।
• इसके बाद ट्यूब को एलएए तक आगे बढ़ाया जाता है, और पहले से चयनित उपकरण को एलएए के मुख को बंद करने के लिए बाध्य किया जाता है।
• यह सब फ्लोरोस्कोपी (एक्स-रे वीडियो) और टीईई जैसे स्कैन के माध्यम से अंदर देखकर किया जाता है।
• काम पूरा हो जाने पर कैथेटर को निकाल दिया जाता है।

उपचार के बाद क्या होता है?

यदि यह उपचार एक छोटे से चीरे के माध्यम से किया जाता है, तो आपको संभवतः केवल एक रात के लिए अस्पताल में रुकना होगा और आप अगले दिन घर जा सकेंगे।

घर लौटने के बाद दवाइयों की योजना में थोड़ा बदलाव आएगा।

• आम तौर पर, पहले 45 दिनों तक आपको एंटीकोएगुलेंट और एस्पिरिन लेने के लिए कहा जाएगा। इस दौरान, डिवाइस के चारों ओर त्वचा के ऊतक बन जाएंगे, जिससे यह पूरी तरह से सील हो जाएगा।
• 45 दिनों के बाद किए गए टीईई स्कैन से जब यह पुष्टि हो जाए कि एलएए पूरी तरह से बंद हो गया है, तो आप रक्त पतला करने वाली दवाएं लेना बंद कर सकते हैं। इसके बाद आपको 6 महीने तक क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स®) और एस्पिरिन दी जाएगी।
• कभी-कभी डॉक्टर लंबे समय तक एस्पिरिन लेने की सलाह देते हैं।

इसके क्या फायदे और क्या नुकसान हैं?

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके भी कुछ फायदे और मामूली जोखिम हैं। आपके डॉक्टर आपको इन सभी के बारे में विस्तार से बताएंगे।

आपको डॉक्टर से कब बात करनी चाहिए?

यदि उपचार के बाद घर जाने पर आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।

• बुखार या संक्रमण के अन्य लक्षण (सूजन, चीरे वाली जगह का लाल होना)।
• दिल की धड़कन असामान्य होना, सीने में फड़फड़ाहट महसूस होना।
• सीने में तेज दर्द।
• सांस लेने में दिक्क्त।

एट्रियल फाइब्रिलेशन (Afib) के साथ जीना तनावपूर्ण हो सकता है, खासकर यदि आपको रक्त पतला करने वाली दवाओं से परेशानी हो रही हो। एलएए क्लोजर हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है, लेकिन यह आपके लिए एक विकल्प हो सकता है। इसलिए अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से इस बारे में खुलकर बात करें, अपने सवाल पूछें और अपने लिए सबसे अच्छा निर्णय लें।