क्या आपको भी लोकल एनेस्थेटिक दिए जाने पर थोड़ा डर लगता है? आइए LAST (लोकल एनेस्थेटिक सिस्टमिक टॉक्सिसिटी) के बारे में बात करते हैं!

क्या आपने कभी दांत निकलवाने, घाव पर टांके लगवाने या किसी छोटी सर्जरी के लिए लोकल एनेस्थेटिक लिया है? और फिर आपको बस सुन्नपन महसूस होता है और कुछ नहीं होता? यह सुनने में अजीब लग सकता है, लेकिन चिकित्सा में यह एनेस्थेटिक बहुत महत्वपूर्ण है। हालांकि, बहुत ही कम मामलों में, यानी बहुत ही कम, यह एनेस्थेटिक हमारे शरीर के लिए एक छोटी सी समस्या पैदा कर सकता है। इसे हम लोकल एनेस्थेटिक सिस्टमिक टॉक्सिसिटी या LAST कहते हैं। चिंता न करें, ऐसा बहुत कम होता है। लेकिन इसके बारे में थोड़ी जानकारी होना अच्छा है।

तो LAST (लोकल एनेस्थेटिक सिस्टमिक टॉक्सिसिटी) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, LAST वह प्रभाव है जो किसी दवा के सेवन के बाद हमारे शरीर की प्रणालियों, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS), जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी शामिल हैं, और हृदय प्रणाली, जिसमें हृदय और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं, पर पड़ता है।

दर्द निवारक दवाओं के काम करने के तरीके के बारे में सोचें। ये हमारे शरीर के किसी खास हिस्से में मौजूद नसों (परिधीय नसों) को अस्थायी रूप से अवरुद्ध कर देती हैं। इसके बाद ये नसें दर्द और स्पर्श जैसी संवेदनाओं को मस्तिष्क तक भेजना बंद कर देती हैं। इसीलिए हमें उस हिस्से में झुनझुनी महसूस होती है। ये दर्द निवारक दवाएं इंजेक्शन, जैल और स्प्रे के रूप में उपलब्ध हैं।

तो, दर्द निवारक दवा लेने के कुछ ही मिनटों के भीतर LAST के लक्षण दिखाई देते हैं। लेकिन अच्छी बात यह है कि इसका इलाज उपलब्ध है। अगर आपके डॉक्टर को ये लक्षण दिखते हैं, तो वे तुरंत कार्रवाई करेंगे।

LAST के लक्षण क्या हैं? हम इसे कैसे पहचानते हैं?

LAST मुख्य रूप से हमारे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) को प्रभावित करता है। इसके पहले लक्षण निम्नलिखित हो सकते हैं:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) से संबंधित लक्षण:

• दौरे: यह सबसे आम लक्षण है। इसमें अचानक ऐंठन होती है और व्यक्ति बेहोश हो जाता है।
• बेचैनी या भ्रम: एक ऐसी भावना जिसमें व्यक्ति एक जगह स्थिर नहीं बैठ पाता, ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता और उसे समझ नहीं आता कि क्या हो रहा है।
• कान में परिवर्तन: कानों में लगातार बजने वाली ध्वनि (टिनिटस) ।
• मुंह के आसपास सुन्नपन: मुंह के आसपास सुन्नपन, जैसे कि दंत चिकित्सक द्वारा दवा का इंजेक्शन लगाने पर होता है।
• मुंह में धातु जैसा स्वाद: ऐसा लगता है जैसे मुंह में लोहे का टुकड़ा हो।
• अस्पष्ट उच्चारण (डिस्अर्थ्रिया): शब्द अस्पष्ट हो जाते हैं और स्पष्ट रूप से बोलना मुश्किल हो जाता है।
• मतिभ्रम: ऐसी चीजें देखना या सुनना जो वास्तव में मौजूद नहीं हैं।
• आंखों की गति में असामान्यताएं: आंखें अनियंत्रित रूप से हिलती हैं, ऐसा प्रतीत होता है जैसे वे एक तरफ से दूसरी तरफ जा रही हों।

हृदय प्रणाली से संबंधित लक्षण:

LAST स्थिति हमारे हृदय को भी प्रभावित कर सकती है। तब निम्नलिखित जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• कम रक्तचाप:दबाव कम हो रहा है।
• हृदय गति में परिवर्तन: हृदय गति बहुत धीमी (ब्रेडीकार्डिया) , बहुत तेज (टैकीकार्डिया) , या अनियमित हृदय लय (अरिथमिया) हो सकती है।
• सांस फूलना (डिस्पनिया): सांस लेने में कठिनाई, घरघराहट।
• हृदय गति रुकना: हृदय की विद्युत गतिविधि का अचानक बंद हो जाना। यह हृदय में विद्युत गतिविधि के पूरी तरह से समाप्त हो जाने (एसिस्टोल) या हृदय की कोशिकाओं के बहुत तेजी से और अनियमित रूप से धड़कने (वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन) के कारण हो सकता है।

महत्वपूर्ण: यदि शीघ्र उपचार न किया जाए, तो एलएएसटी से श्वसन अवरोध या कोमा हो सकता है।

ये लक्षण आमतौर पर दर्द निवारक दवा लेने के पांच मिनट के भीतर दिखाई देते हैं। कभी-कभी ये लक्षण बहुत हल्के से शुरू होकर धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं, या अचानक गंभीर हो सकते हैं। इसीलिए डॉक्टर आपको दर्द निवारक दवा देने के बाद बारीकी से निगरानी करेंगे, खासकर यदि आपको LAST होने का उच्च जोखिम है।

यह समस्या आखिर क्यों उत्पन्न होती है? इसके क्या कारण हैं?

LAST का मुख्य कारण दर्द निवारक दवा का गलती से रक्त वाहिका में इंजेक्ट हो जाना है। ज़रा सोचिए, दर्द निवारक दवा को तंत्रिका के पास इंजेक्ट किया जाना चाहिए । लेकिन कभी-कभी अगर यह रक्त वाहिका में चली जाती है, तो दवा तेज़ी से पूरे शरीर में फैल सकती है और इस स्थिति का कारण बन सकती है।

रिपोर्ट के अनुसार, अंगों को सुन्न करने वाले नर्व ब्लॉक करते समय LAST होने का जोखिम लगभग 20% है। हालाँकि, बात यहीं खत्म नहीं होती:

• LAST को एक सामयिक दवा के रूप में भी विकसित किया गया है जिसे जेल के रूप में त्वचा पर लगाया जाता है ।
• LAST उन दवाओं के कारण भी हो सकता है जो मुंह, गले और श्वसन मार्ग की श्लेष्म झिल्ली में जलन पैदा करती हैं ।

इसका मतलब यह है कि आप दवा का इस्तेमाल किसी भी तरीके से करें, LAST की समस्या हो सकती है। हालांकि, कुछ कारक इस जोखिम को बढ़ा देते हैं।

LAST रोग विकसित होने का खतरा किसे अधिक है? (जोखिम कारक)

आपकी स्वास्थ्य स्थिति से संबंधित कुछ चीजें LAST विकसित होने के आपके जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

आपके स्वास्थ्य से संबंधित जोखिम कारक:

• मेटाबोलिक एसिडोसिस: जब शरीर में रासायनिक संतुलन बिगड़ जाता है और अम्लता बढ़ जाती है।
• शरीर में ऑक्सीजन का स्तर कम होना (हाइपोक्सिया): जब रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है।
• पहले से मौजूद हृदय रोग: विशेष रूप से इस्केमिया , अतालता , चालन संबंधी असामान्यताएं और कम इजेक्शन अंश जैसी स्थितियों वाले लोगों में।
• 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग:इसके अलावा, 4 महीने से कम उम्र के शिशुओं में LAST रोग विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
• यकृत या गुर्दे की बीमारी: इन स्थितियों से पीड़ित लोगों में LAST का प्रभाव विलंबित हो सकता है क्योंकि दवा को शरीर से बाहर निकलने में अधिक समय लगता है।
• गर्भावस्था।
• माइटोकॉन्ड्रियल रोग: ये ऐसे रोग हैं जो हमारी कोशिकाओं के ऊर्जा-उत्पादक भागों, जिन्हें माइटोकॉन्ड्रिया कहा जाता है, को प्रभावित करते हैं।

हीरी दवा से जुड़े जोखिम कारक:

कुछ एनेस्थेटिक्स, जैसे कि बुपिवैकेन , अन्य की तुलना में LAST का कारण बनने की अधिक संभावना रखते हैं। साथ ही, एनेस्थेटिक्स की अधिक मात्रा दिए जाने पर जोखिम बढ़ जाता है।

मौखिक दवा विधि से जुड़े जोखिम कारक:

दर्द निवारक दवा देने के कुछ तरीके भी LAST के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। LAST के 125 मामलों के एक अध्ययन में पाया गया:

• इनफिल्ट्रेशन तकनीकें वे विधियाँ हैं जिनमें दवा को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। यह LAST के लगभग 20% मामलों के लिए जिम्मेदार है।
• सेंट्रल न्यूरैक्सियल ब्लॉक, एपिड्यूरल और कॉडल ब्लॉक की तरह, रीढ़ की हड्डी में दिए जाते हैं। ये सभी रिपोर्ट किए गए मामलों में लगभग 15% हैं।
• लगभग 13% मामले दर्द निवारक दवाओं, जैसे कि सलाइन, के निरंतर जलसेक के कारण सामने आए हैं।

अंत में, उच्च रक्त वाहिकाओं वाले क्षेत्रों में एनेस्थेटिक्स इंजेक्ट करने पर LAST होने की संभावना अधिक होती है। उदाहरण के लिए, पेनाइल नर्व ब्लॉक करने पर LAST के मामले अधिक सामने आते हैं।

डॉक्टर सबसे आखिर में निदान कैसे करते हैं? (निदान)

डॉक्टर मुख्य रूप से आपके लक्षणों के आधार पर LAST का निदान करते हैं। चूंकि LAST एक आपातकालीन स्थिति है जिसमें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए निदान में देरी नहीं की जा सकती। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर इसकी पुष्टि के लिए ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) करवाने का आदेश दे सकते हैं।

LAST के उपचार क्या हैं?

स्थानीय एनेस्थेटिक की प्रणालीगत विषाक्तता एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। इसलिए, डॉक्टर तुरंत उपचार शुरू कर देंगे। सामान्य उपचार निम्नलिखित हैं:

• श्वसन प्रबंधन: आपकी सांस को बनाए रखने के लिए तुरंत ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है, और आवश्यकता पड़ने पर वेंटिलेशन दिया जाता है।
• दौरे की रोकथाम या उपचार: इसमें बेंजोडायजेपाइन जैसी दवाएं देना शामिल है।
• लिपिड इमल्शन का IV इन्फ्यूजन: यह एक विशेष दवा है जो नसों में दी जाती है । यह रक्त और ऊतकों से दर्द निवारक दवाओं को अवशोषित करके काम करती है। इससे मस्तिष्क और हृदय तक पहुंचने वाली दर्द निवारक दवाओं की सांद्रता कम हो जाती है।
• सीपीआर (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन):यदि LAST हृदय के कार्य को प्रभावित करता है, तो डॉक्टर हृदय को स्थिर करने के लिए सीपीआर और अन्य तरीकों का उपयोग करते हैं।

उपचार के बाद, उपचार की सफलता और किसी भी अन्य जटिलता की जांच के लिए आपको कम से कम छह घंटे तक चिकित्सकीय निगरानी में रखा जाएगा।

LAST से पीड़ित व्यक्ति का क्या होगा? (पूर्वानुमान)

जिन लोगों में समय रहते निदान और उपचार हो जाता है, उनका परिणाम आमतौर पर बेहतर होता है। उपचार से LAST की स्थिति काफी हद तक ठीक हो सकती है।

हालांकि, अगर गंभीर दर्द निवारक दवा के सेवन से होने वाली बीमारी (एलएएसटी) का तुरंत इलाज न किया जाए, तो इससे कोमा या मृत्यु भी हो सकती है। हालांकि, ऐसा बहुत कम होता है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका के ज़हर नियंत्रण केंद्रों के आंकड़ों के अनुसार, 2016 में दर्द निवारक दवाओं से केवल चार मौतें हुई थीं।

क्या LAST को रोका जा सकता है?

LAST को हमेशा रोका नहीं जा सकता, लेकिन डॉक्टर इस जोखिम को कम करने के लिए कुछ तरीकों और दिशानिर्देशों का उपयोग करते हैं।

उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर दर्द निवारक दवा की सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करेगा। साथ ही, कभी-कभी इंजेक्शन लगाते समय अल्ट्रासाउंड इमेजिंग का उपयोग किया जाता है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि गलती से दवा किसी रक्त वाहिका में न चली जाए।

यदि आपमें LAST विकसित होने के जोखिम कारक मौजूद हैं, तो आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे सुरक्षित दर्द निवारक दवा, खुराक और सेवन विधि पर सावधानीपूर्वक विचार करेगा।

जब आप दर्द निवारक दवा लेने जाते हैं, तो शायद आप LAST के बारे में ज़्यादा नहीं सोचते। आप शायद इस बात को लेकर ज़्यादा चिंतित होते हैं कि इंजेक्शन से दर्द होगा या आपको ज़्यादा सुन्नपन महसूस होगा। यह स्वाभाविक है, क्योंकि LAST बहुत दुर्लभ है। लेकिन याद रखें, दर्द निवारक दवा देने के बाद आपका डॉक्टर आपका पूरा ध्यान रखेगा। अगर आपको LAST के लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे तुरंत कार्रवाई करेंगे।

अंत में, मुख्य संदेश:

यदि आपको एनेस्थेटिक के बारे में कोई प्रश्न, चिंता या शंका हो, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें। वे आपकी सहायता के लिए ही हैं। लोकल एनेस्थेटिक सिस्टमिक टॉक्सिसिटी (LAST) से डरने की कोई बात नहीं है, क्योंकि यह बहुत दुर्लभ है और इसका अच्छा इलाज उपलब्ध है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप इस बारे में जागरूक रहें और अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। इससे आप किसी भी चिकित्सीय उपचार का सामना मन की शांति के साथ कर सकेंगे।

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