गर्भवती महिला के लिए, बच्चे को जन्म देना आशा और थोड़ी सी घबराहट का समय होता है। हर कोई यही उम्मीद करता है कि सब कुछ ठीक हो और वे एक स्वस्थ बच्चे को अपनी गोद में ले सकें। अधिकतर समय सब कुछ योजना के अनुसार ही होता है, लेकिन कभी-कभी छोटी-मोटी आपात स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं। लेकिन चिंता न करें, आपकी और आपके बच्चे की देखभाल करने वाले डॉक्टर और नर्स इन सभी स्थितियों के लिए प्रशिक्षित और तैयार हैं। आज हम ऐसी ही स्थिति में उपयोग की जाने वाली एक विशेष प्रक्रिया के बारे में बात करेंगे।
शिशु की नियत तारीख (ईडीडी)
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मैकरॉबर्ट्स पैंतरेबाज़ी वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, मैकरॉबर्ट्स पैंतरेबाज़ी प्रसव के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली एक विशेष तकनीक है, जिसका उपयोग शिशु के कंधे या दोनों कंधों को माँ के श्रोणि में फंस जाने पर निकालने के लिए किया जाता है। कल्पना कीजिए कि शिशु का सिर योनि से बाहर आ जाता है, लेकिन शरीर के बाकी हिस्सों का निकलना रुक जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शिशु का कंधा फंसा हुआ होता है।
इस समय, डॉक्टर या दाई आपके पैरों को घुटनों से मोड़कर आपके पेट पर कसकर दबाएंगे। इस क्रिया से आपकी श्रोणि की हड्डी की स्थिति में थोड़ा बदलाव आएगा, जिससे शिशु को फंसे हुए स्थान से बाहर आने में आसानी होगी। बाहर से देखने पर यह क्रिया सरल लगती है, लेकिन इससे शिशु को अंदर से बाहर आने में मदद मिलेगी।
'कंधे में अकड़न' का क्या मतलब है? क्या इसका मतलब शोल्डर डिस्टोसिया है?
जी हां, बिल्कुल सही। चिकित्सकीय भाषा में इसे शोल्डर डिस्टोसिया कहते हैं। सामान्य प्रसव में, बच्चे का सिर बाहर आने के बाद उसके कंधे आसानी से बाहर आ जाते हैं। लेकिन कभी-कभी एक या दोनों कंधे प्यूबिक सिम्फिसिस के पीछे फंस जाते हैं, जहां मां के श्रोणि की दो सामने की हड्डियां मिलती हैं।
यह एक गंभीर स्थिति हो सकती है। शिशु के शरीर के बाहर आने में देरी होने के कारण, उसे ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। लेकिन महत्वपूर्ण बात यह है कि अधिकतर मामलों में, डॉक्टरों की त्वरित कार्रवाई से शिशु को बिना किसी नुकसान के बचाया जा सकता है। ऐसी स्थिति में मैकरॉबर्ट्स पैंतरेबाज़ी सबसे पहला और सबसे सफल तरीका है।
डॉक्टर शोल्डर डिस्टोसिया का निदान तब करेंगे जब:
- यदि शिशु का सिर योनि से बाहर आ गया है, लेकिन लगभग एक मिनट बाद भी शरीर का बाकी हिस्सा बाहर नहीं आया है।
- यदि शिशु का सिर थोड़ा बाहर आता हुआ और फिर थोड़ा अंदर चला जाता हुआ दिखाई दे (इसे 'कछुआ चिन्ह' कहा जाता है)।
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विवरण देखें →इस समस्या का खतरा किसे अधिक है?
हालांकि शोल्डर डिस्टोसिया के सटीक कारण का पता लगाना मुश्किल है, फिर भी कुछ लोगों में इसके होने का खतरा थोड़ा अधिक होता है। हालांकि, यह ध्यान रखें कि यह स्थिति उन लोगों में भी हो सकती है जिनमें ये जोखिम कारक मौजूद नहीं होते। और यह जरूरी नहीं कि हर किसी को यह समस्या हो।
| जोखिम कारक | सरल व्याख्या |
|---|---|
| छोटा श्रोणि | यदि मां की श्रोणि की मांसपेशियां अपेक्षाकृत छोटी हैं, तो बच्चे के बाहर आने के लिए पर्याप्त जगह नहीं हो सकती है। |
| भ्रूण मैक्रोसोमिया (बच्चे का अधिक वजन) | सामान्य तौर पर, यदि आप 4 किलो से अधिक वजन वाले शिशु की उम्मीद कर रही हैं, तो बड़े कंधों के कारण फंसने की संभावना अधिक होती है। |
| पिछली डिलीवरी में अधिक वजन वाले बच्चे का होना | यदि पहले भी किसी बच्चे का वजन अधिक रहा हो, तो इस बात की संभावना है कि यह समस्या दोबारा भी हो सकती है। |
| गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक वजन बढ़ना | मां के वजन में अनियंत्रित वृद्धि का असर बच्चे के वजन में वृद्धि पर भी पड़ सकता है। |
| मधुमेह | गर्भावस्था के दौरान मधुमेह से पीड़ित माताओं में अधिक वजन वाले शिशुओं को जन्म देने की संभावना अधिक होती है। |
मैकरॉबर्ट्स पैंतरेबाज़ी कितनी सफल है?
यह विधि बेहद सफल है। जब मैकरॉबर्ट्स पैंतरेबाज़ी अकेले की जाती है, तो इसकी सफलता दर लगभग 42% होती है।
लेकिन इसके साथ एक और विधि का प्रयोग किया जाता है। इसे सुप्राप्यूबिक प्रेशर कहते हैं। इसमें डॉक्टर या नर्स अपनी हथेली से नाभि के ठीक नीचे, श्रोणि की हड्डी के ठीक ऊपर दबाव डालते हैं। इस दबाव का उपयोग शिशु के फंसे हुए कंधे को धकेलने और उसे मुक्त करने के लिए किया जाता है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि जब मैकरॉबर्ट्स पैंतरेबाज़ी और सुप्राप्यूबिक दबाव दोनों का एक साथ उपयोग किया जाता है,सफलता दर 90% तक है! यह दर्शाता है कि यह विधि कितनी उपयोगी है।
ऐसा करने पर क्या होता है?
1. निदान: सबसे पहले, डॉक्टर इस बात की पुष्टि करता है कि यह शोल्डर डिस्टोसिया नामक स्थिति है।
2. स्थिति को समायोजित करना: आमतौर पर दो लोग (डॉक्टर, नर्स) आपके पैरों को घुटनों से मोड़ेंगे और उन्हें जितना हो सके आपके पेट के करीब दबाएंगे। इस समय आपको थोड़ी असहजता महसूस हो सकती है, लेकिन यह बच्चे को बचाने के लिए किया जाता है, इसलिए धैर्य रखें।
3. दबाव डालना (यदि आवश्यक हो): उसी समय, दूसरा व्यक्ति ऊपर से पेट पर सुप्राप्यूबिक दबाव डालता है।
4. शिशु का जन्म: इस प्रक्रिया से श्रोणि के अंदर का स्थान बढ़ जाता है, फंसा हुआ कंधा मुक्त हो जाता है, और शिशु के शरीर का शेष भाग योनि के माध्यम से बाहर आ जाता है।
इस विधि के क्या फायदे हैं?
मैकरॉबर्ट्स पैंतरेबाज़ी के कई प्रमुख फायदे हैं:
- सामान्य प्रसव संभव होना: इससे आपातकालीन सी -सेक्शन (सिजेरियन सेक्शन) की आवश्यकता कम हो जाती है।
- शिशु को होने वाले संभावित नुकसान को कम करना: शोल्डर इंपिंगमेंट शिशु की बांह में हड्डियों के टूटने, तंत्रिका क्षति या ऑक्सीजन की कमी (एस्फ़िक्सिया) जैसी गंभीर जटिलताओं के जोखिम को काफी हद तक कम कर देता है।
- मां को नुकसान का खतरा कम: एपिसियोटॉमी (योनि और गुदा के बीच चीरा लगाना) की आवश्यकता का खतरा कम हो जाता है।
- सरल और त्वरित: यह एक बहुत ही सरल विधि है जिसे बिना किसी उपकरण के, जल्दी से किया जा सकता है।
क्या इससे जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
इस विधि को सही ढंग से करने पर जटिलताएं बहुत कम होती हैं। सबसे महत्वपूर्ण नियम यह है कि शिशु के सिर को कभी भी न खींचें। ऐसा करने से शिशु की गर्दन या रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंच सकता है। एक कुशल चिकित्सा दल इस बात को भलीभांति जानता है।
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, मां को श्रोणि की हड्डियों के मिलने वाले स्थान पर रुकावट या पैरों में अस्थायी तंत्रिका रोग का अनुभव हो सकता है। हालांकि, ये मामले बेहद दुर्लभ हैं।
मैकरॉबर्ट्स पैंतरेबाज़ी के सफल होने के बाद, आपका बच्चा स्वस्थ और सामान्य रूप से योनि से जन्म लेता है। डॉक्टर बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उसके कंधे या हाथ में कोई चोट तो नहीं है। अधिकतर मामलों में, सब कुछ ठीक रहता है।
मुख्य संदेश
- मैकरॉबर्ट्स पैंतरेबाज़ी प्रसव के दौरान शिशु के कंधे को मुक्त करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक सरल, सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावी विधि है (शोल्डर डिस्टोसिया)।
- इसमें मां के पैरों को उसके पेट से दबाया जाता है, जिससे श्रोणि में जगह बढ़ जाती है और बच्चे के बाहर आने का रास्ता बन जाता है।
- सुप्राप्यूबिक प्रेशर विधि के साथ प्रयोग करने पर इसकी सफलता दर 90% तक बढ़ जाती है।
- हालांकि यह एक आपातकालीन स्थिति है, लेकिन घबराने की कोई जरूरत नहीं है क्योंकि आपकी चिकित्सा टीम ऐसी स्थितियों से निपटने के लिए अच्छी तरह से प्रशिक्षित है।
- हालांकि शोल्डर डिस्टोसिया के जोखिम कारक मौजूद हैं, लेकिन इसके बारे में पहले से ही अपने डॉक्टर से बात करके और आवश्यक निर्देशों का पालन करके कई चीजों को नियंत्रित किया जा सकता है।
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