क्या आपके बच्चे को कभी-कभी बिना किसी वजह के पेट में दर्द होता है? या क्या आप उनके मल में खून देखकर बहुत डर जाते हैं? कई माता-पिता इस बात से चिंतित रहते हैं। लेकिन यह हमेशा कोई गंभीर समस्या नहीं होती। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करेंगे जो इन लक्षणों का कारण बन सकती है, लेकिन जिसके बारे में बहुत से लोगों ने नहीं सुना है। यह है मेकल्स डायवर्टिकुलम। हालांकि इसका नाम थोड़ा अजीब लग सकता है, लेकिन इसके बारे में जानना हमारे लिए ज़रूरी है।
मेकेल का डायवर्टिकुलम क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, मेकेल डायवर्टिकुलम हमारी छोटी आंत की दीवार के अंदर बनने वाली एक छोटी थैली या पॉकेट होती है। इसे ऐसे समझें जैसे किसी ड्रेस के अंदर एक छोटी थैली हो। यह जन्मजात दोष है। लेकिन "विकार" शब्द से घबराएं नहीं। यह बहुत आम है। लगभग हर 100 शिशुओं में से 2 या 3 शिशुओं में यह स्थिति होती है, और ज्यादातर मामलों में इससे कोई नुकसान नहीं होता।
सामान्यतः, हमारे पाचन तंत्र (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट) में डायवर्टिकुलम विकसित हो सकते हैं। उम्र बढ़ने के साथ ये विशेष रूप से बृहदान्त्र में विकसित होते हैं। लेकिन मेकेल का डायवर्टिकुलम थोड़ा अलग है, क्योंकि यह गर्भ में शिशु के रहते ही विकसित हो जाता है।
इसकी खास बात यह है कि कभी-कभी इस छोटे से उभार के अंदर ऐसे ऊतक रह जाते हैं जो वहां नहीं होने चाहिए। चिकित्सा में इसे 'एक्टोपिक ऊतक' कहते हैं। यानी, एक प्रकार का ऊतक जो एक जगह होना चाहिए, वह ऐसी जगह बढ़ जाता है जहां उसे नहीं होना चाहिए। कल्पना कीजिए, अगर हमारे पेट के उस ऊतक का एक हिस्सा, जो अम्ल उत्पन्न करता है, इस छोटे से उभार के अंदर बढ़ने लगे तो क्या होगा? पेट में एक विशेष परत होती है जो अम्ल को सहन कर सकती है। लेकिन छोटी आंत में ऐसी कोई परत नहीं होती। इसलिए जब पेट का वह ऊतक जो उस उभार के अंदर बढ़ गया है, अम्ल छोड़ना शुरू करता है, तो वह अम्ल छोटी आंत की दीवार को नुकसान पहुंचाता है और अल्सर बनने लगते हैं। तभी समस्याएं उत्पन्न होती हैं।
इसे याद रखना आसान है: "दो का नियम"।
मेकेल के डायवर्टिकुलम के बारे में कुछ बुनियादी तथ्यों को याद रखने का एक आसान तरीका है। इसे "2 का नियम" कहा जाता है।
- प्रचलन: लगभग 2% आबादी इस स्थिति से प्रभावित है।
- जटिलताएं: इस स्थिति से पीड़ित केवल 2% लोगों में ही लक्षण या जटिलताएं विकसित होती हैं। इसका मतलब है कि 100 में से 98 लोग अपना पूरा जीवन इस बात से अनजान ही बिताएंगे कि उन्हें यह बीमारी है।
- आयु: लक्षण आमतौर पर 2 वर्ष से कम आयु के बच्चों में दिखाई देते हैं।
- लिंग: लड़कों में लड़कियों की तुलना में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना दोगुनी होती है।
- स्थान: यह उभार आमतौर पर छोटी आंत के निचले सिरे से लगभग 2 फीट ऊपर स्थित होता है।
- ऊतक के प्रकार: इसके अंदर दो प्रकार के बाह्य ऊतक पाए जाते हैं।(पेट का ऊतक या अग्नाशय का ऊतक) मौजूद हो सकता है।
मेकेल डायवर्टिकुलम के लक्षण क्या हैं?
सबसे पहले, यह पूरी तरह संभव है कि आपको या आपके बच्चे को यह स्थिति हो, लेकिन यह भी पूरी तरह संभव है कि आप बिना किसी लक्षण के अपना पूरा जीवन व्यतीत करें। लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब वे जटिलताएं विकसित होती हैं जिनकी हमने पहले चर्चा की थी। ये जटिलताएं अक्सर बचपन में प्रकट होती हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में वयस्कता में भी हो सकती हैं।
कल्पना कीजिए, आपका डेढ़ साल का बेटा अचानक बिना किसी कारण के पेट पकड़कर रोने लगता है। वह दूध भी नहीं पीता। जब आप उसका डायपर बदलती हैं, तो देखती हैं कि वह चमकीले लाल खून से सना हुआ है। यह दृश्य किसी भी माँ को डरा देता है। ऐसे समय में, डॉक्टर को मेकल्स डायवर्टिकुलम नामक स्थिति का संदेह हो सकता है।
आइए, होने वाली मुख्य जटिलताओं और उनके लक्षणों पर एक नजर डालते हैं।
| उलझन | लक्षण और व्याख्या |
|---|---|
| गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव | यह सबसे आम जटिलता है। पेट की परत से निकलने वाला एसिड ग्रासनली में जाकर आंतों में अल्सर और रक्तस्राव का कारण बनता है। खास बात यह है कि यह रक्तस्राव अक्सर दर्द रहित होता है । छोटे बच्चों में, मल के साथ गहरे लाल रंग का खून निकलता है । वयस्कों में, मल तारकोल की तरह काला हो सकता है। यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो एनीमिया (रक्त की कमी), पीलापन और थकान जैसे लक्षण भी हो सकते हैं। |
| विपुटीशोथ | कभी-कभार, इस थैली में बैक्टीरिया का संक्रमण हो सकता है और सूजन आ सकती है, जिससे पेट में दर्द, सूजन और कोमलता महसूस हो सकती है। यह दर्द विशेष रूप से नाभि के आसपास महसूस होता है। यदि आपको या आपके बच्चे को अपेंडिसाइटिस है, तो दर्द इसी तरह का महसूस होगा। |
| आंतों में रुकावट | यह भी दुर्लभ है। यह उभार आंत में भोजन के मार्ग को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध कर सकता है। कभी-कभी यह उभार अंदर की ओर मुड़ जाता है, जिससे आंत का एक हिस्सा दूसरे के अंदर चला जाता है। इसे इंटससेप्शन कहते हैं। इसके कारण पेट फूलना, पेट दर्द, मतली और उल्टी जैसे लक्षण हो सकते हैं। |
क्या ये जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं?
जी हां, कुछ जटिलताओं का इलाज न करने पर जानलेवा स्थिति उत्पन्न हो सकती है। लेकिन आमतौर पर गंभीर होने से पहले ही लक्षण दिखाई देने लगते हैं। उदाहरण के लिए, यदि घाव से लगातार खून बहता रहे, तो शरीर में अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है और शॉक की स्थिति उत्पन्न हो सकती है। आंत की दीवार में छेद भी हो सकता है, जिससे गंभीर संक्रमण (सेप्सिस) हो सकता है। इसलिए, यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।
मेकेल का डायवर्टिकुलम क्यों बनता है?
यह थोड़ी जटिल कहानी है, लेकिन मैं इसे सरल शब्दों में समझाता हूँ। विकास के शुरुआती चरणों में, शिशु को पोषण योक सैक नामक एक संरचना से मिलता है। यह योक सैक एक छोटी नली (विटेलिन डक्ट) द्वारा शिशु की आंतों से जुड़ा होता है। कुछ हफ्तों बाद, शिशु गर्भनाल के माध्यम से माँ से पोषण प्राप्त करना शुरू कर देता है। उस समय, योक सैक और उससे जुड़ी नली की आवश्यकता नहीं रह जाती है। सामान्यतः, यह नली और योक सैक शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं।
लेकिन कभी-कभी इस नली का एक छोटा सा हिस्सा बचा रह जाता है। यह बचा हुआ हिस्सा एक उभार बनाता है जिसे मेकल्स डायवर्टिकुलम कहते हैं। वैज्ञानिक अभी तक यह नहीं जानते कि ऐसा क्यों होता है।
डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं?
कुछ लोगों को इसका पता संयोगवश चलता है। पेट की किसी अन्य जांच के दौरान इसका पता चलता है। कुछ लोगों को इसके लक्षण दिखने पर पता चलता है। डॉक्टर इस पर संदेह करते हैं, खासकर अगर 2 साल से कम उम्र के बच्चे को बिना किसी स्पष्ट कारण के पेट में दर्द हो या बिना दर्द के मल में खून आए। बच्चों के मल में खून आने का यही मुख्य कारण है।
इसकी पुष्टि करने के लिए कई परीक्षण हैं:
- मेकेल स्कैन: यह सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण है। एक छोटी, हानिरहित रेडियोधर्मी पदार्थ को नस में इंजेक्ट किया जाता है। यदि इस नस के अंदर पेट का ऊतक मौजूद है, तो वह पदार्थ को अवशोषित कर लेता है। फिर, एक विशेष कैमरे (गामा कैमरा) से देखने पर, वह क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
- मेसेंटेरिक आर्टेरियोग्राफी (एंजियोग्राम): इसमें पेट की रक्त वाहिकाओं में एक डाई इंजेक्ट करके एक्स-रे चित्र लिए जाते हैं। इस परीक्षण से आंत में चोट लगने के कारण सक्रिय रक्तस्राव स्थल का पता लगाया जा सकता है।
- एंडोस्कोपी:इसमें एक छोटी ट्यूब (एंडोस्कोप) जिसमें कैमरा लगा होता है, को मुंह के रास्ते आंतों की जांच के लिए डाला जाता है। दूसरा तरीका है एक छोटी गोली के आकार का कैमरा निगलना (कैप्सूल एंडोस्कोपी)। यह कैमरा आंतों में घूमता है और तस्वीरें लेता है। छोटे बच्चे के लिए, इस कैप्सूल को एनेस्थीसिया देने के बाद पेट में भी रखा जा सकता है।
इसका उपचार क्या है?
यदि मेकेल डायवर्टिकुलम से जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो इसका सर्वोत्तम उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा इसे हटाना है। इस सर्जरी को 'छोटी आंत का विच्छेदन' कहा जाता है। इसमें आंत के उस छोटे से हिस्से को काटकर अलग कर दिया जाता है जहां डायवर्टिकुलम स्थित होता है और फिर आंत के शेष दो भागों को आपस में जोड़ दिया जाता है।
याद रखें, ज्यादातर लोगों को सर्जरी की जरूरत नहीं होती। सर्जरी केवल उन्हीं लोगों के लिए की जाती है जिन्हें लक्षण और जटिलताएं होती हैं।
कभी-कभी, भले ही कोई लक्षण न हों, यदि स्कैन से पुष्टि हो जाती है कि एक छोटे बच्चे के पेट के ऊतक इस उभार के अंदर हैं, तो डॉक्टर भविष्य की समस्याओं को रोकने के लिए सर्जरी का सुझाव दे सकते हैं।
अधिकांश मामलों में, यह सर्जरी लैप्रोस्कोपिक विधि से की जाती है। यानी, सर्जरी पेट में बड़ा चीरा लगाए बिना, बल्कि कुछ छोटे चीरों के माध्यम से की जाती है, जिनमें कैमरा और उपकरण डाले जाते हैं। इससे घाव जल्दी भरते हैं और निशान भी कम पड़ते हैं।
सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद ठीक होने में आमतौर पर कम समय लगता है। अगर आपकी लैप्रोस्कोपिक सर्जरी हुई है, तो आप लगभग दो से तीन हफ्तों में पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे। अगर आपकी ओपन सर्जरी हुई है, तो इसमें लगभग छह से आठ हफ्ते लग सकते हैं। सर्जरी के बाद संक्रमण जैसी मामूली जटिलताओं का जोखिम लगभग 5% होता है। हालांकि, सर्जरी सफल होने के बाद, मेकल्स डायवर्टिकुलम की यह समस्या आपको या आपके बच्चे को फिर कभी परेशान नहीं करेगी।
अगर कोई लक्षण नहीं हैं, तो क्या मुझे इस बारे में चिंतित होना चाहिए?
नहीं। ज़्यादातर लोगों को इससे कोई समस्या नहीं होती। केवल 2% लोगों को ही जटिलताएँ हो सकती हैं। सबसे ज़रूरी बात है इसके बारे में जागरूक रहना। अगर आपको या आपके बच्चे को बिना किसी कारण के पेट में दर्द, भूख न लगना या मल में खून आए, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। अगर आपको वयस्क होने पर कोई समस्या नहीं हुई है, तो पूरी संभावना है कि भविष्य में भी कोई समस्या नहीं होगी।
मुख्य संदेश
- मेकेल का डायवर्टिकुलम एक सामान्य, अक्सर हानिरहित, जन्मजात दोष है।
- बहुत से लोग अपना पूरा जीवन इस बात से अनभिज्ञ ही बिता देते हैं कि उन्हें यह समस्या है।
- इसके लक्षण दुर्लभ हैं। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के मल में बिना दर्द के खून आने या पेट में अस्पष्ट दर्द होने पर इसका संदेह हो सकता है।
- यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो घबराएं नहीं और जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से संपर्क करें।
- यदि लक्षण मौजूद हों, तो सर्जरी से इस स्थिति का पूरी तरह से इलाज किया जा सकता है।
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