आइए ऑफ-पंप बाईपास सर्जरी के बारे में बात करते हैं!

आपने शायद हार्ट बाईपास सर्जरी के बारे में सुना होगा, है ना? हो सकता है आपके परिवार में किसी को या किसी दोस्त को इस तरह की सर्जरी करवानी पड़ी हो। आमतौर पर, जब हम बाईपास सर्जरी की बात करते हैं, तो हम एक बड़े ऑपरेशन के बारे में सोचते हैं जिसमें दिल को रोककर उसे एक मशीन से जोड़ा जाता है। लेकिन क्या आप जानते हैं कि एक ऐसी बाईपास सर्जरी भी होती है जो दिल को रोके बिना, यानी दिल के धड़कते हुए की जा सकती है? इसे हम "ऑफ-पंप" बाईपास सर्जरी या "बीटिंग हार्ट सर्जरी" कहते हैं। आइए आज हम इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

ठीक है, यह बाईपास सर्जरी क्या है जो दिल को रोके बिना की जाती है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (सीएबीजी) का एक प्रकार है। बाईपास सर्जरी में, हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली अवरुद्ध धमनी (कोरोनरी धमनी) को बाईपास करने के लिए एक नई धमनी बनाई जाती है। यह प्रक्रिया शरीर के किसी अन्य भाग, जैसे कि पैर या छाती से ली गई स्वस्थ रक्त वाहिका (ग्राफ्ट) का उपयोग करके की जाती है।

कल्पना कीजिए, एक सड़क पर बहुत अधिक यातायात है, जिससे गाड़ियाँ चल नहीं पा रही हैं। फिर हम उस यातायात से बचने के लिए एक बाईपास सड़क बनाते हैं। इससे हृदय तक रक्त का प्रवाह फिर से सुचारू रूप से होने लगता है।

पारंपरिक बाईपास सर्जरी (ऑन-पंप सीएबीजी) में , सर्जन रोगी के हृदय को पूरी तरह से रोक देते हैं। फिर, सर्जरी पूरी होने तक हृदय और फेफड़ों का काम एक विशेष मशीन द्वारा किया जाता है। इसे कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन कहते हैं। यह मशीन शरीर से रक्त लेती है, उसमें ऑक्सीजन मिलाती है, कार्बन डाइऑक्साइड निकालती है और साफ रक्त को वापस शरीर में पंप करती है।

लेकिन ऑफ-पंप सीएबीजी में हार्ट-लंग मशीन का उपयोग नहीं किया जाता है। सर्जन आपके धड़कते दिल के दौरान ही सर्जरी करते हैं । इसीलिए इसे "धड़कते दिल" की सर्जरी कहा जाता है।

इस सर्जरी की किसे जरूरत है?

यह सर्जरी मुख्य रूप से कोरोनरी धमनी रोग (CAD) से पीड़ित रोगियों पर की जाती है। CAD में, हृदय की रक्त वाहिकाओं के अंदर वसा जमा हो जाती है (प्लाक), जिससे रक्त प्रवाह संकुचित हो जाता है। इसके कारण सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण हो सकते हैं। यदि ये वाहिकाएं पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती हैं, तो दिल का दौरा पड़ने का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

जब जीवनशैली में बदलाव, दवाओं और अन्य उपचारों से रोग को नियंत्रित करना असंभव हो जाता है, तो डॉक्टर बाईपास सर्जरी की सलाह देते हैं। यह सर्जरी लक्षणों को कम कर सकती है, दिल के दौरे के जोखिम को घटा सकती है और जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकती है। इसलिए, कुछ रोगियों के लिए जो बाईपास सर्जरी कराने का निर्णय लेते हैं, यह ऑफ-पंप प्रक्रिया एक अच्छा विकल्प हो सकती है।

सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?

यदि आपकी यह सर्जरी निर्धारित है, तो आपकी चिकित्सा टीम आपको तैयारी के संबंध में निर्देश देगी। इन निर्देशों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो तुरंत बंद कर दें।
• आपका डॉक्टर आपको कुछ दवाओं, विशेष रूप से एंटीकोआगुलेंट दवाओं का सेवन अस्थायी रूप से बंद करने की सलाह देगा।
• सर्जरी से एक दिन पहले, आपको आधी रात से कुछ भी खाने या पीने से मना किया जाएगा।

इसके अलावा, यह देखने के लिए कि क्या आप सर्जरी के लिए स्वस्थ स्थिति में हैं, आपको कई परीक्षण भी कराने पड़ सकते हैं:

• रक्त परीक्षण
• छाती का एक्स-रे परीक्षण
• इकोकार्डियोग्राम (इको)
• ईसीजी परीक्षण (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)
• न्यूक्लियर कार्डियक स्ट्रेस टेस्ट जैसे विशेष परीक्षण

सर्जरी के दौरान क्या होता है?

आपका सर्जन आपको बताएगा कि सर्जरी के दौरान क्या होगा। आमतौर पर निम्नलिखित बातें होंगी:

1. एनेस्थीसिया: आपको पूरी तरह से सुला दिया जाता है और एनेस्थीसिया दिया जाता है ताकि आपको कोई दर्द महसूस न हो।

2. ग्राफ्ट हार्वेस्टिंग: बाईपास के लिए आवश्यक स्वस्थ रक्त वाहिका का टुकड़ा आपके पैर, हाथ या छाती के भीतरी हिस्से से लिया जाता है।

3. चीरा: छाती के मध्य में एक चीरा लगाया जाता है, और सावधानीपूर्वक ब्रेस्टबोन को दोनों ओर खिसकाया जाता है। कभी-कभी, अवरुद्ध मूत्रवाहिनी के स्थान के आधार पर, छाती के बाईं ओर पसलियों के बीच एक छोटा चीरा लगाया जा सकता है।

4. हृदय को स्थिर रखना: चूंकि सर्जरी हृदय की धड़कन के दौरान की जाती है, इसलिए ऑपरेशन किए जाने वाले हृदय के छोटे से हिस्से को स्थिर रखने के लिए "स्टेबलाइज़र" नामक एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है ताकि वह हिले नहीं। इससे सर्जन को स्थिर रहकर ऑपरेशन को सुचारू रूप से करने में मदद मिलती है।

5. बाईपास: अवरुद्ध धमनी में रक्त प्रवाह को अस्थायी रूप से रोक दिया जाता है, और पहले से ली गई स्वस्थ रक्त वाहिका के एक सिरे को महाधमनी से और दूसरे सिरे को अवरोध के नीचे स्थित कोरोनरी धमनी से जोड़ दिया जाता है। इससे एक नया बाईपास बनता है।

6. समापन: जब काम पूरा हो जाता है, तो रक्त प्रवाह को अस्थायी रूप से रोक दिया जाता है, छाती की हड्डी को विशेष तारों से फिर से जोड़ दिया जाता है, और त्वचा को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।

क्या पारंपरिक सर्जरी (ऑन-पंप) या यह नई विधि (ऑफ-पंप) बेहतर है?

इन दोनों विधियों में से कौन सी विधि दीर्घकालिक रूप से बेहतर है, यह निर्धारित करने के लिए अभी भी शोध जारी है। आपका सर्जन आपसे इस बारे में चर्चा करेगा कि आपके लिए कौन सी विधि सबसे उपयुक्त है। आइए इन दोनों विधियों के मुख्य अंतरों और लाभ-हानि पर एक नज़र डालते हैं।

इस सर्जरी के क्या जोखिम हैं?

किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल हैं। हालांकि, अधिकांश मामलों में परिणाम सफल रहते हैं। संभावित जोखिमों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रक्तस्राव
• रक्त के थक्के (जो स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकते हैं)
• एनेस्थीसिया के कारण होने वाली जटिलताएं
• संक्रमणों
• अनियमित हृदय गति (अरिथमिया)
• किडनी खराब

ठीक होने में कितना समय लगता है?

सर्जरी के बाद ठीक होने का समय कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे आपकी उम्र, समग्र स्वास्थ्य और चीरे का आकार। यह आमतौर पर इस प्रकार होता है:

• आप सर्जरी के बाद उसी दिन या अगले दिन से तरल पदार्थ और थोड़ी मात्रा में भोजन लेना शुरू कर सकते हैं।
• पहले एक-दो दिनों के भीतर आप किसी की मदद से कुर्सी पर बैठ सकेंगे और थोड़ा-बहुत चल भी सकेंगे।
• आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना होगा।
• घर लौटने के बाद शुरुआती कुछ दिनों में आपकी मदद करने के लिए किसी का होना निश्चित रूप से महत्वपूर्ण है।
• लगभग दस सप्ताह में टांके हटा दिए जाएंगे।
• कुछ हफ्तों तक वजन न उठाना ही बेहतर है।
• पूरी तरह से ठीक होने में कई सप्ताह या उससे अधिक समय लग सकता है।
• डॉक्टर आपको अपनी ताकत वापस पाने के लिए हृदय पुनर्वास कार्यक्रम में भाग लेने की सलाह देंगे।

किन परिस्थितियों में आपको तत्काल चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए?

ठीक होने के दौरान, आपको निर्धारित दिनों पर क्लिनिक जाना होगा और अपने डॉक्टर से मिलना होगा। हालांकि, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएं।