क्या आपका बच्चा हाल ही में पैर या हाथ में दर्द की शिकायत कर रहा है? आपको लग सकता है कि खेलते समय वह गिर गया होगा, या फिर वह बहुत थका हुआ है। लेकिन कभी-कभी, इस लगातार दर्द के पीछे कोई गंभीर कारण हो सकता है। इसलिए इसे कभी भी नज़रअंदाज़ न करें। आज हम ऐसी ही एक गंभीर बीमारी, ऑस्टियोसारकोमा के बारे में बात करेंगे, जो एक प्रकार का हड्डी का कैंसर है और अक्सर बच्चों और युवाओं को प्रभावित करता है।
सरल शब्दों में कहें तो, ऑस्टियोसारकोमा क्या है?
ऑस्टियोसारकोमा एक प्रकार का कैंसर है जो हड्डियों में विकसित होता है । इसकी शुरुआत सामान्य हड्डी कोशिकाओं से होती है। लेकिन समय के साथ, ये कोशिकाएं घातक (कैंसरयुक्त) कोशिकाएं बन जाती हैं, आपस में गुच्छे बनाकर हड्डी के अंदर या सतह पर ट्यूमर बना लेती हैं। ये ट्यूमर स्वस्थ हड्डी को कमजोर और विकृत कर देते हैं।
कभी-कभी डॉक्टर इसे ऑस्टियोजेनिक सार्कोमा भी कहते हैं। यहाँ, 'सार्कोमा' हमारे शरीर के संयोजी ऊतकों, जैसे हड्डियों, उपास्थि और मांसपेशियों में विकसित होने वाले कैंसर के लिए एक सामान्य नाम है। 'ऑस्टियो' का अर्थ 'हड्डी' है। 'ऑस्टियोजेनिक' का अर्थ है कि यह हड्डी की कोशिकाओं का उत्पादन करता है।
इस प्रकार का कैंसर बच्चों और युवा वयस्कों में सबसे आम है। तीव्र वृद्धि और विकास की अवधि के दौरान इसके विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।
किन हड्डियों में इस कैंसर के विकसित होने की सबसे अधिक संभावना होती है?
ऑस्टियोसारकोमा कैंसर ज्यादातर हमारे शरीर की लंबी हड्डियों में विकसित होता है। यानी, हाथों और पैरों की लंबी हड्डियों में। यह विशेष रूप से इन हड्डियों के सिरों पर, यानी जोड़ों के पास आम है। घुटने, कूल्हे और कंधे जैसी जगहों के बारे में सोचें।
आइए नीचे दी गई तालिका की मदद से इसे और विस्तार से समझते हैं।
| वे स्थान जहाँ कैंसर सबसे अधिक होता है | ऐसे स्थान जहाँ कैंसर शायद ही कभी होता है |
|---|---|
| जांघ की हड्डी (फीमर) | जबड़ा |
| पिंडली की हड्डी (टिबिया) | श्रोणि |
| ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) | खोपड़ी |
| (विशेषकर घुटने और कंधे के पास) | पेट और छाती के कोमल ऊतक |
कैंसर के 'ग्रेड' का क्या अर्थ है?
डॉक्टर ऑस्टियोसारकोमा कैंसर को 'ग्रेडिंग' के आधार पर वर्गीकृत करते हैं। इसका तात्पर्य कैंसर के फैलने की गति से है, यानी शरीर के अन्य भागों में फैलने (मेटास्टेसिस) की इसकी क्षमता से। इसके तीन मुख्य ग्रेड हैं।
- निम्न श्रेणी: इस प्रकार का कैंसर बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है । अधिकतर मामलों में, यह वहीं रहता है जहाँ से शुरू होता है और आसानी से नहीं फैलता।
- उच्च श्रेणी: यह सबसे खतरनाक प्रकार का कैंसर है। ये कैंसर बहुत तेजी से बढ़ते हैं और शरीर के अन्य भागों (जैसे फेफड़े) में फैलने की संभावना अधिक होती है।
- मध्यवर्ती स्तर: यह ऊपर उल्लिखित दोनों प्रकारों के बीच की स्थिति है।
ऑस्टियोसारकोमा के लक्षण क्या हैं?
इस बीमारी के लक्षण अचानक प्रकट नहीं होते। वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं। कभी-कभी ये लक्षण सामान्य चोट या मोच जैसे लगते हैं, इसलिए कई लोग शुरू में इन पर ध्यान नहीं देते। लेकिन इन लक्षणों के प्रति जागरूक रहना बहुत ज़रूरी है।
| लक्षण | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| हड्डी में दर्द | यह सबसे आम लक्षण है। दर्द समय के साथ बढ़ता जाता है। रात में और व्यायाम के दौरान दर्द विशेष रूप से तीव्र हो सकता है। |
| सूजन या गांठ | दर्द वाली जगह पर सूजन आने लगेगी। कभी-कभी ऐसा महसूस हो सकता है जैसे हाथ में कोई गांठ हो। छूने पर वह जगह शरीर के अन्य हिस्सों की तुलना में थोड़ी गर्म लग सकती है। |
| जोड़ों की सीमित गति | यदि कैंसर किसी जोड़ के पास है, तो उस जोड़ को मोड़ने या घुमाने में कठिनाई हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि यह घुटने के पास है, तो पैर को मोड़ने में कठिनाई हो सकती है। |
| बिना किसी कारण के हड्डियों का टूटना | कैंसर हड्डियों को कमजोर कर देता है। इसलिए, मामूली गिरने या दुर्घटना से भी हड्डी टूट सकती है, जबकि सामान्य तौर पर ऐसा नहीं होता। इन्हें हम "पैथोलॉजिक फ्रैक्चर" कहते हैं। |
| अन्य सुविधाओं | आपको बिना किसी स्पष्ट कारण के बुखार आना, त्वचा के रंग में बदलाव आना और यदि पैर में कैंसर है तो लंगड़ाकर चलना जैसी चीजें भी नजर आ सकती हैं। |
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि कोई बच्चा हफ्तों तक एक ही जगह पर दर्द की शिकायत करता है, तो उसे निश्चित रूप से डॉक्टर से मिलना चाहिए, इसे खेलते समय हुई मामूली चोट समझकर नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।
इस प्रकार का कैंसर क्यों विकसित होता है?
विशेषज्ञ अभी तक यह ठीक-ठीक नहीं बता पाए हैं कि इसका कारण क्या है। हालांकि, उन्होंने कई जोखिम कारकों की पहचान की है जिनके बारे में माना जाता है कि वे इस कैंसर के विकास में योगदान करते हैं।
हड्डियों का तीव्र विकास
विकास की तीव्र गति के दौरान, जब बच्चे की लंबाई अचानक बढ़ जाती है और उसका शारीरिक विकास बहुत अधिक होता है, तो उसकी हड्डियाँ भी बहुत तेजी से बढ़ती हैं। इस समय कोशिकाएँ बहुत तेजी से विभाजित होती हैं। ऐसा माना जाता है कि इस तीव्र कोशिका विभाजन के दौरान कुछ गड़बड़ी हो जाती है, जिससे कैंसर कोशिकाओं के बनने की संभावना बढ़ जाती है। यही एक प्रमुख कारण है कि यह बीमारी युवाओं में इतनी आम है।
विकिरण के संपर्क में आना
यदि आपको पहले किसी अन्य कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा मिल चुकी है, तो विकिरण से प्रभावित क्षेत्रों की हड्डियों में ऑस्टियोसारकोमा विकसित होने का थोड़ा सा जोखिम होता है।
जेनेटिक कारक
यह थोड़ा जटिल है। सरल शब्दों में कहें तो, हमारे शरीर में कुछ विशेष जीन होते हैं जो कैंसर को बनने से रोकते हैं। ये हमारे शरीर के रक्षक की तरह काम करते हैं। इन्हें 'ट्यूमर सप्रेसर जीन' कहा जाता है। 'p53' ऐसा ही एक जीन है। यदि इन जीनों में कोई परिवर्तन होता है, यानी 'उत्परिवर्तन' होता है, तो कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, 'रेटिनोब्लास्टोमा (Rb)' नामक एक जीन, जो छोटे बच्चों में आंखों के कैंसर से जुड़ा है, का भी इससे संबंध पाया गया है।
इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित दुर्लभ आनुवंशिक स्थितियों वाले लोगों को भी ऑस्टियोसारकोमा विकसित होने का खतरा अधिक होता है:
- ली-फ्राउमेनी सिंड्रोम
- अस्थि रोग (ऑस्टियोइटिस डिफॉर्मन्स)
- वंशानुगत रेटिनोब्लास्टोमा
- ब्लूम सिंड्रोम
- डायमंड-ब्लैकफैन एनीमिया
- रोथमंड-थॉमसन सिंड्रोम
- वर्नर सिंड्रोम
अस्थि रोधगलन
यदि किसी कारणवश हड्डी के किसी हिस्से में रक्त की आपूर्ति रुक जाती है, तो उस हिस्से की कोशिकाएं मर जाती हैं। ऐसा माना जाता है कि इसी कारण कभी-कभी कैंसर कोशिकाएं भी बन जाती हैं।
डॉक्टर इस बीमारी का निदान कैसे करते हैं?
जब आप ऊपर बताए गए लक्षणों के साथ डॉक्टर से मिलते हैं, तो वह बीमारी की सही प्रकृति का पता लगाने के लिए कुछ चरणों का पालन करेगा।
1. लक्षणों के बारे में पूछना: सबसे पहले, आपका डॉक्टर आपसे और आपके बच्चे से लक्षणों के बारे में पूछेगा (दर्द कब शुरू हुआ, कैसा महसूस होता है, क्या कोई सूजन है, आदि) और क्या आपके परिवार में किसी को कैंसर हुआ है।
2. शारीरिक परीक्षण: इसके बाद, किसी भी प्रकार की गांठ या सूजन की जांच के लिए पूरी तरह से परीक्षण किया जाता है।
3. परीक्षणों के लिए रेफरल: इसके बाद, बीमारी की पुष्टि करने के लिए आपको कई परीक्षणों के लिए रेफर किया जाएगा।
- एक्स-रे जांच: इससे हड्डी में कैंसर के बदलाव की प्रारंभिक जानकारी मिल सकती है।
- एमआरआई या सीटी स्कैन: इनसे कैंसरयुक्त गांठ के आकार और आसपास के ऊतकों में इसके फैलाव की बहुत स्पष्ट तस्वीर मिल सकती है।
- बायोप्सी: यह निदान की शत प्रतिशत पुष्टि करने वाला सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। इसमें, कैंसर वाले क्षेत्र से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है और सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच की जाती है। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि यह ऑस्टियोसारकोमा है या किसी अन्य प्रकार का कैंसर, और कैंसर का ग्रेड क्या है।
- रक्त परीक्षण: ये सामान्य स्वास्थ्य स्थिति और कैंसर के कुछ संकेतकों को निर्धारित करने में सहायक होते हैं।
एक बार जब रोग की पुष्टि ऑस्टियोसारकोमा के रूप में हो जाती है, तो अगला चरण यह देखना होता है कि क्या कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है। इसे 'स्टेजिंग' कहा जाता है। इसमें 'बोन स्कैन' या 'पीईटी स्कैन' शामिल हो सकता है, जो पूरे शरीर की हड्डियों की जांच करता है।
इसके उपचार क्या हैं?
ऑस्टियोसारकोमा का इलाज आमतौर पर एक टीम द्वारा किया जाता है। इसका मतलब है कि ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन और फिजियोथेरेपिस्ट सहित कई लोग एक साथ मिलकर काम करते हैं। उपचार के दो मुख्य तरीके हैं।
सामान्य उपचार योजना इस प्रकार है: कीमोथेरेपी → सर्जरी → कीमोथेरेपी
1. कीमोथेरेपी: इसमें शरीर को शक्तिशाली दवाएं दी जाती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करती हैं। ये दवाएं रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैलती हैं, इसलिए ये मुख्य ट्यूमर की कोशिकाओं के साथ-साथ शरीर के अन्य भागों में फैली छोटी कैंसर कोशिकाओं को भी नष्ट कर सकती हैं (जिन्हें हम स्कैन में नहीं देख सकते)। सर्जरी से पहले दी जाने वाली कीमोथेरेपी ट्यूमर को सिकोड़ सकती है और सर्जरी को आसान बना सकती है। सर्जरी के बाद दी जाने वाली कीमोथेरेपी शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकती है और बीमारी को दोबारा होने से रोक सकती है।
2. सर्जरी: यहाँ मुख्य लक्ष्य कैंसरयुक्त गांठ को पूरी तरह से हटाना है। सर्जन गांठ को उसके आसपास के कुछ स्वस्थ ऊतकों के साथ हटा देता है। यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि कैंसर की एक भी कोशिका शेष न रहे। सर्जरी कई प्रकार की होती है।
| सर्जरी का प्रकार | विवरण |
|---|---|
| अंग बचाव सर्जरी | यह आज सबसे आम प्रक्रिया है। इसमें पूरी बांह या पैर नहीं निकाला जाता। केवल कैंसरग्रस्त हड्डी के हिस्से को ही निकाला जाता है और उसकी जगह धातु का कृत्रिम अंग या किसी अन्य व्यक्ति से प्राप्त हड्डी का प्रत्यारोपण किया जाता है। |
| विच्छेदन | यदि कैंसर व्यापक रूप से फैल गया हो, या महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाएं या नसें क्षतिग्रस्त हो गई हों, तो कभी-कभी हाथ या पैर को हटाना आवश्यक हो जाता है। ऐसे में कृत्रिम हाथ या पैर का उपयोग किया जा सकता है। |
| रोटेशनप्लास्टी | यह एक दुर्लभ और विशेष प्रकार की सर्जरी है। घुटने के कैंसर के मामलों में, घुटने के उस हिस्से को हटा दिया जाता है जहां कैंसर स्थित होता है, पैर को 180 डिग्री घुमाया जाता है और फिर जांघ से जोड़ दिया जाता है। इसके बाद पैर घुटने की तरह काम करता है। इस पर कृत्रिम पैर लगाया जा सकता है और आप आसानी से चल सकते हैं। |
कुछ मामलों में, यदि कैंसर उन क्षेत्रों में फैल गया है जहां सर्जरी संभव नहीं है, तो विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है।
क्या उपचार के बाद कोई दुष्प्रभाव होते हैं?
जी हां, ये उपचार, विशेष रूप से कीमोथेरेपी, शक्तिशाली होते हैं और इनके अल्पकालिक और दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उपचार के दौरान मतली, उल्टी, बालों का झड़ना और थकान जैसी समस्याएं हो सकती हैं। साथ ही, दीर्घकालिक रूप से,
- दूसरे प्रकार के कैंसर होने का खतरा
- संतानोत्पत्ति की क्षमता पर प्रभाव (`बांझपन`)
- हृदय, फेफड़े, गुर्दे और कान जैसे अंगों के कामकाज पर प्रभाव
- सोचने और याददाश्त पर प्रभाव
ऐसी घटनाएं हो सकती हैं। इसलिए, उपचार के बाद भी अपने डॉक्टर से नियमित रूप से संपर्क बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है।
मुख्य संदेश
- बच्चों की हड्डियों में लगातार दर्द या सूजन को कभी भी नज़रअंदाज़ न करें, खासकर घुटनों और कंधों के आसपास। इसे सामान्य समझकर अनदेखा न करें, बल्कि तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
- ऑस्टियोसारकोमा एक प्रकार का अस्थि कैंसर है जो ज्यादातर युवा लोगों में होता है। हालांकि, अगर इसका जल्दी पता चल जाए तो इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है और इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है ।
- उपचार में आमतौर पर कीमोथेरेपी और सर्जरी का संयोजन शामिल होता है। आज के उन्नत उपचारों के साथ, अंग को हटाए बिना भी इस बीमारी का इलाज करना तेजी से संभव हो रहा है।
- इस कठिन समय में बच्चे और माता-पिता दोनों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता बहुत महत्वपूर्ण है। इस बारे में अपने डॉक्टर से भी बात करें।
- यदि आपको इस बीमारी, इसके उपचार या इसके दुष्प्रभावों के बारे में कोई भी प्रश्न हो, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें।
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