पीबीसी के लिए पहली दवा काम नहीं करती? चलिए दूसरे चरण (प्राइमरी बिलियरी कोलेंजाइटिस) के बारे में बात करते हैं।

क्या आपको लिवर की बीमारी है जिसे पीबीसी (प्राइमरी बिलियरी कोलेंजाइटिस) कहते हैं? अगर हां, तो हो सकता है कि आपके डॉक्टर द्वारा दी गई पहली दवा ने आपकी उम्मीदों पर उतना असर न किया हो। चिंता न करें। कई लोगों को ऐसे ही अनुभव हुए हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि उम्मीद बनाए रखें और यह जानें कि आगे आप क्या कर सकते हैं। आज हम बात करेंगे कि ऐसे समय में आप क्या कर सकते हैं और कौन-कौन से नए उपचार उपलब्ध हैं।

सबसे पहले, सरल शब्दों में पीबीसी क्या है?

पीबीसी एक जटिल, दीर्घकालिक स्थिति है जिसमें हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली हमारे यकृत में स्थित छोटी पित्त नलिकाओं पर हमला करती है। इन पित्त नलिकाओं को हमारे यकृत के अंदर की छोटी पाइपों के रूप में समझें। इनका मुख्य कार्य पित्त को यकृत से बाहर ले जाना है, जो भोजन को पचाने में सहायक तरल पदार्थ है।

पीबीसी के मामले में, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं इन नलिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं। इससे ये नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं और पित्त ठीक से प्रवाहित नहीं हो पाता तथा यकृत के अंदर ही फंस जाता है। ठीक वैसे ही जैसे गाड़ियां ट्रैफिक में फंस जाती हैं। इस तरह पित्त जमा होने पर यह यकृत की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देता है। समय के साथ, यह नुकसान यकृत में निशान पैदा कर सकता है। इसे हम फाइब्रोसिस कहते हैं। जब यह स्थिति गंभीर हो जाती है, तो इससे सिरोसिस का खतरा पैदा हो सकता है, जिसे यकृत विफलता कहा जाता है।

यह अन्य स्वप्रतिरक्षित रोगों से थोड़ा अलग है। क्योंकि पीबीसी उन प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है जो अन्य स्वप्रतिरक्षित रोगों के लिए उपयोग की जाती हैं। इसका एक कारण यह हो सकता है कि जब तक रोग का निदान होता है, तब तक यकृत पहले से ही कुछ हद तक क्षतिग्रस्त हो चुका होता है। लेकिन चिंता न करें, विज्ञान की प्रगति के साथ, अब इसके लिए अच्छे उपचार उपलब्ध हैं।

उपचार का पहला चरण: यूडीसीए दवा

पीबीसी के उपचार में कई मुख्य लक्ष्य होते हैं: रोग की प्रगति को धीमा करना, लक्षणों को नियंत्रित करना और यकृत क्षति से होने वाली जटिलताओं को रोकना।

पीबीसी (प्रोस्टेट ब्रेस्ट कैंसर) का निदान होने के बाद, आपके डॉक्टर द्वारा दी जाने वाली पहली दवा संभवतः उर्सोडियोक्सीकोलिक एसिड (संक्षेप में UDCA) होगी। आप इसे उर्सोडिओल ब्रांड नाम से भी जानते होंगे। यह दवा लिवर में जमे पित्त को बाहर निकालने में मदद करती है और लिवर में फाइब्रोसिस (स्कारिंग) बनने को कम करती है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि यही स्कारिंग अंततः सिरोसिस और लिवर फेलियर का कारण बन सकती है।

केवल UDCA ही पर्याप्त क्यों नहीं है?

शोध में पाया गया है कि UDCA लेने वाले 25% से 50% रोगियों को दवा से अपेक्षित परिणाम नहीं मिलते हैं। इसका अर्थ यह है कि उनके लिवर फंक्शन टेस्ट में कोई खास सुधार नहीं दिखता है।

इस प्रकार, जिन लोगों पर UDCA का अच्छा असर नहीं होता, उनमें सिरोसिस होने का खतरा पांच गुना बढ़ जाता है। और इस बीमारी से मृत्यु का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है। इसलिए, यदि UDCA काम नहीं कर रहा है, तो इसका इस्तेमाल जारी रखने के बजाय, आगे के उपायों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है।

क्या आप सोच रहे हैं कि UDCA ठीक से काम क्यों नहीं कर रहा है? इसके कई कारण हो सकते हैं।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक कारण हैं, तो अब दूसरे चरण के उपचार पर विचार करने का समय आ गया है। यहाँ लक्ष्य केवल रक्त परीक्षण के परिणामों में सुधार करना नहीं है। असहनीय खुजली, अत्यधिक थकान और अनिद्रा जैसे लक्षणों को नियंत्रित करना भी महत्वपूर्ण है, जो आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर रहे हैं। क्योंकि UDCA इन लक्षणों से बहुत अधिक राहत नहीं देता है।

द्वितीय पंक्ति के उपचार: ये नए विकल्प क्या हैं?

पीबीसी के उपचार के विकल्प तेजी से विकसित हो रहे हैं। कई नई दवाएं अनुमोदन के अंतिम चरण में हैं। आइए वर्तमान और आगामी उपचारों पर एक नज़र डालते हैं।

ओबेटिचोलिक एसिड (ओसीए)

यदि UDCA प्रभावी नहीं है, या यदि आप UDCA को सहन नहीं कर पाते हैं, तो आपका डॉक्टर अगली मुख्य दवा के रूप में ओबेटिचोलिक एसिड ( OCA) पर विचार करेगा। यह आमतौर पर ओकालिवा ब्रांड नाम से उपलब्ध है।

कभी-कभी OCA को UDCA के साथ दिया जा सकता है। यानी, दोनों दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है। OCA, फार्नेसॉइड X रिसेप्टर एगोनिस्ट नामक दवाओं के समूह से संबंधित है। सरल शब्दों में, इसकी क्रिया इस प्रकार है:

1. यह यकृत द्वारा उत्पादित पित्त की मात्रा को कम करता है।

2. यह यकृत से पित्त को बाहर निकालने में मदद करता है।

इस प्रकार, जब OCA का उपयोग अकेले या UDCA के साथ किया जाता है, तो यकृत की कार्यप्रणाली में सुधार होता है और यकृत में निशान पड़ने की दर कम हो जाती है।

पीबीसी के उपचार का क्षेत्र लगातार विकसित हो रहा है, इसलिए आपके स्वास्थ्य के लिए अपने डॉक्टर के संपर्क में रहना और नए उपचारों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।