क्या आपके पीबीसी (प्राइमरी बिलियरी कोलेंजाइटिस) का इलाज कारगर नहीं हो रहा है? आइए देखें हम क्या कर सकते हैं (प्राइमरी बिलियरी कोलेंजाइटिस)।

क्या आपको प्राइमरी बिलियरी कोलेंजाइटिस ( पीबीसी ) का निदान हुआ है, जिसे डॉक्टर इसी नाम से पुकारते हैं? यदि हां, तो संभवतः आपने उपचार शुरू कर दिया होगा। लेकिन क्या कभी-कभी आपको ऐसा लगता है कि आप जो दवाएं ले रहे हैं, उनसे उतना फायदा नहीं हो रहा जितना आप सोचते हैं, और यह बीमारी जैसी है वैसी ही रहेगी? ऐसा महसूस होना स्वाभाविक है, और इसके बारे में चिंता न करें। आज हम बात करेंगे कि अगर आपका पीबीसी का इलाज काम नहीं कर रहा है तो क्या होता है, इसे कैसे पहचानें और आगे क्या करें।

सबसे पहले, सरल शब्दों में पीबीसी क्या है?

हमारे लिवर को हमारे शरीर की सबसे बड़ी फैक्ट्रियों में से एक समझें। इस फैक्ट्री में बनने वाले एक महत्वपूर्ण तरल पदार्थ को 'पित्त' कहते हैं। यह पित्त हमारे भोजन को पचाने में मदद करता है। यह पित्त लिवर से छोटी-छोटी नलियों ( पित्त नलिकाओं ) के एक बहुत ही नाजुक तंत्र के माध्यम से शरीर के अन्य हिस्सों तक पहुँचता है।

पीबीसी नामक एक स्थिति में, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी के कारण ये नाजुक पित्त नलिकाएं प्रभावित होती हैं और अंदर से सूज जाती हैं। यह ठीक वैसे ही है जैसे पानी की पाइप जाम हो जाती है। इसके बाद, पित्त ठीक से प्रवाहित नहीं हो पाता और यकृत के अंदर जमा होने लगता है।

शुरुआती अवस्था में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। लेकिन समय के साथ पित्त का जमाव बढ़ता जाता है, जिससे लिवर की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और उनमें निशान पड़ जाते हैं। जब यह स्थिति गंभीर हो जाती है, तो इसे सिरोसिस कहते हैं। अगर इसका सही इलाज न किया जाए, तो इससे लिवर फेलियर भी हो सकता है। इसीलिए जल्द से जल्द इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है।

डॉक्टर द्वारा दी जाने वाली पहली दवा - यूडीसीए

पीबीसी का निदान होने के बाद, आपके डॉक्टर आमतौर पर सबसे पहले आपको उर्सोडियोक्सीकोलिक एसिड देना शुरू करते हैं। क्योंकि इसका लंबा नाम याद रखना मुश्किल है, इसलिए हम इसे संक्षेप में UDCA कहते हैं।

यह UDCA दवा लिवर में जमा हुए पित्त को आसानी से बाहर निकालने में मदद करती है। इससे लिवर को होने वाला नुकसान कम होता है। लेकिन एक महत्वपूर्ण बात है जिसे हम सभी को समझना चाहिए।

लेकिन समस्या यह है कि यह दवा हर किसी पर एक जैसा असर नहीं करती। कुछ लोगों को इससे अपेक्षित परिणाम नहीं मिलते।

आपको कैसे पता चलेगा कि दवा काम नहीं कर रही है?

अध्ययनों से पता चला है कि UDCA लेने वाले लगभग 40% लोग, यानी लगभग दस में से चार लोग, इस दवा से अपेक्षित लाभ प्राप्त नहीं करते हैं। कुछ लोगों को पेट खराब होना और दस्त जैसे दुष्प्रभाव होते हैं, जिससे दवा का सेवन जारी रखना मुश्किल हो जाता है।

यदि आपका इलाज ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो आपको इस तरह के लक्षण बने रह सकते हैं या वे और भी बदतर हो सकते हैं।

UDCA न लेने की संभावना किसकी अधिक है?

डॉक्टरों ने पाया है कि कुछ लोगों को UDCA से कम परिणाम मिल सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• जिन लोगों को पहले से ही लिवर सिरोसिस है।
• जिन लोगों के रक्त में गामा-ग्लूटामिल ट्रांसफेरेज और एल्कलाइन फॉस्फेटेज नामक लिवर एंजाइम का स्तर बहुत अधिक होता है।
• पुरुषों में (हालांकि पीबीसी महिलाओं में अधिक आम है, लेकिन पुरुषों में यह अधिक गंभीर हो सकता है)।
• जिन महिलाओं में 45 वर्ष की आयु से पहले पीबीसी का निदान हुआ हो।

डॉक्टर साहब, आप इसकी पुष्टि कैसे कर सकते हैं?

यदि आपके लक्षण बने रहते हैं, तो भी डॉक्टर तुरंत यह निर्णय नहीं लेंगे कि "दवा काम नहीं कर रही है"। निश्चित रूप से जानने का एक तरीका है।

एक बार इलाज शुरू हो जाने पर, आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपकी निगरानी करेगा। वे आमतौर पर हर 3 से 6 महीने में रक्त परीक्षण करवाएंगे। लेकिन यह पक्का पता लगाने में कभी-कभी एक साल तक का समय लग सकता है कि यह दवा आपके लिए वाकई कारगर है या नहीं।

इन रक्त परीक्षणों में मुख्य रूप से आपके लिवर एंजाइम के स्तर की जांच की जाती है, विशेष रूप से एल्कलाइन फॉस्फेटेज (ALP) और बिलीरुबिन की । यदि UDCA लेने के कई महीनों बाद भी ये स्तर सामान्य से काफी अधिक हैं, तो यह संकेत हो सकता है कि उपचार अपेक्षा के अनुरूप काम नहीं कर रहा है।

यदि ऐसा होता है, तो आपका डॉक्टर आपकी यूडीसीए दवा में एक नई दवा जोड़ने का निर्णय ले सकता है या किसी अन्य उपचार विकल्प के बारे में आपसे बात कर सकता है।

तो मुझे क्या करना चाहिए?

इस लेख से आपको जो सबसे महत्वपूर्ण बात जाननी चाहिए, वह यही है।

अपने डॉक्टर से पूरी तरह खुलकर और ईमानदारी से बात करें।

अगर आपके लक्षणों में सुधार नहीं होता है या वे और बिगड़ते हुए प्रतीत होते हैं, तो अगली बार जब आप डॉक्टर से मिलें तो उन्हें इस बारे में ज़रूर बताएं। यह सोचकर जानकारी न छिपाएं कि "यह तो सामान्य बात है" या यह सोचकर कि इससे डॉक्टर को परेशानी होगी। उपचार संबंधी निर्णय लेते समय आपकी हर छोटी से छोटी बात महत्वपूर्ण होती है।

याद रखें, पहली दवा असर न करने का मतलब यह नहीं है कि सब कुछ खत्म हो गया है। चिकित्सा क्षेत्र में बहुत प्रगति हो चुकी है। आपकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए कई विकल्प और नई दवाएं उपलब्ध हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप और आपके डॉक्टर मिलकर काम करें।