मान लीजिए कि किसी दुर्घटना, जैसे साइकिल से गिरने के कारण, आपकी श्रोणि की हड्डी टूट गई है। या आपका प्रोस्टेट कैंसर का इलाज चल रहा है। ऐसे मामलों में, पुरुषों में मूत्रमार्ग कभी-कभी क्षतिग्रस्त या संकुचित हो जाता है। पेशाब करने में कठिनाई होने पर, मूत्रमार्ग के अवरुद्ध होने से होने वाला दर्द और बेचैनी समझ से परे हो जाती है। आज हम एक बहुत ही महत्वपूर्ण और विशेष सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं जो ऐसी स्थिति में आवश्यक होती है।
सरल शब्दों में कहें तो, पोस्टीरियर यूरेथ्रल रिकंस्ट्रक्शन क्या है?
ठीक है, चलिए इसे सरल शब्दों में समझाते हैं। मूत्राशय में जमा होने वाला मूत्र, मूत्रमार्ग नामक नली के माध्यम से लिंग से बाहर निकलता है। यह एक पानी की टंकी से निकलने वाली पाइप की तरह है।
इस मूत्रमार्ग के भी कई भाग होते हैं। इसका छोटा भाग, जो लगभग एक से दो इंच लंबा होता है और मूत्राशय से जुड़कर प्रोस्टेट ग्रंथि से होकर गुजरता है, उसे 'पश्च मूत्रमार्ग' कहते हैं। यह मूत्रमार्ग का आरंभिक भाग है।
पोस्टीरियर यूरेथ्रल रिकंस्ट्रक्शन एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो क्षतिग्रस्त, संकुचित या सिकुड़ी हुई मूत्रमार्ग की संरचना (मूत्रमार्ग का सिकुड़ना) के बाद मूत्रमार्ग के पिछले हिस्से को पुनर्स्थापित करती है । इसका अर्थ है कि क्षतिग्रस्त भाग की मरम्मत की जाती है और मूत्र प्रवाह बिना किसी रुकावट के बहाल हो जाता है।
यह सर्जरी क्यों आवश्यक है?
इस सर्जरी को कराने के दो मुख्य कारण हैं।
1. आकस्मिक चोटें: विशेषकर गंभीर दुर्घटनाएँ जिनमें श्रोणि की हड्डी टूट जाती है। हमारे देश में, मोटरसाइकिल दुर्घटनाओं, ऊँचाई से गिरने और कुचलने जैसी चोटों के कारण ऐसी चोटें आम हैं। ऐसी दुर्घटनाओं में, मूत्रमार्ग का यह भाग टूट सकता है, उसमें चोट लग सकती है और निशान पड़ सकते हैं। समय के साथ, ये निशान मूत्रमार्ग को संकुचित कर सकते हैं और पेशाब करना असंभव बना सकते हैं।
2. प्रोस्टेट कैंसर का उपचार: प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी (रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी) या विकिरण चिकित्सा के बाद, संबंधित निशान पड़ने के कारण मूत्रमार्ग संकुचित हो सकता है।
जब मूत्रमार्ग इस तरह संकुचित हो जाता है, तो मूत्र का प्रवाह धीमा हो सकता है, मूत्र छोटी-छोटी बूंदों में रिस सकता है, या पूरी तरह से अवरुद्ध भी हो सकता है। यह एक बहुत ही दर्दनाक और खतरनाक स्थिति है।
डॉक्टर यह कैसे तय करते हैं कि आपको इस सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं?
यदि आपको ये लक्षण हैं, तो सबसे पहले आपका डॉक्टर सही स्थिति की पुष्टि करने के लिए कुछ परीक्षण करेगा। इसके लिए, वे निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षण कर सकते हैं:
- रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राम: इसमें एक विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट डाई) और एक्स-रे का उपयोग करके यह निर्धारित किया जाता है कि मूत्रमार्ग में रुकावट कहाँ और कितनी देर तक है।इसका ठीक से ध्यान रखना।
- वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम: इसमें भी मूत्राशय से मूत्र के प्रवाह को देखने के लिए कॉन्ट्रास्ट डाई का उपयोग किया जाता है। इससे रुकावट की सीमा निर्धारित करने में मदद मिल सकती है।
- सिस्टोस्कोपी: इसमें, कैमरे से सुसज्जित एक पतली ट्यूब (स्कोप) को मूत्रमार्ग के माध्यम से नीचे डाला जाता है ताकि मूत्रमार्ग और मूत्राशय के अंदरूनी हिस्से का सीधे अवलोकन किया जा सके।
- एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन: कुछ विशेष मामलों में, यदि अधिक गहन जानकारी की आवश्यकता हो तो एमआरआई स्कैन किया जा सकता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि यह स्थिति किसी दुर्घटना के कारण हुई है, तो डॉक्टर आपके शरीर की अन्य गंभीर चोटों के ठीक होने तक प्रतीक्षा करेंगे। इस दौरान, मूत्र निकालने के लिए पेट से सीधे मूत्राशय में एक नली डाली जा सकती है। इसे हम सुप्राप्यूबिक कैथेटर कहते हैं।
सर्जरी से पहले आपको क्या तैयारी करनी चाहिए?
सर्जरी से पहले आपको तैयारी भी करनी होगी। सर्जरी की सफलता के लिए इन चरणों का ठीक से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
| किस बात की तैयारी करनी है | क्या करें |
|---|---|
| रक्त पतला करने वाली दवाएँ | यदि आप इस प्रकार की दवाएं ले रहे हैं, तो आपको अपनी चिकित्सा टीम से बात करनी चाहिए और सर्जरी से कुछ दिन पहले उनकी सलाह के अनुसार उन्हें अस्थायी रूप से लेना बंद कर देना चाहिए। |
| सर्जरी से पहले भोजन और पेय पदार्थ | सर्जरी वाले दिन आधी रात के बाद कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए। |
| सुबह की दवाइयाँ | डॉक्टर केवल उन्हीं दवाओं को सुबह के समय पानी के एक घूंट के साथ लेने की अनुमति देते हैं जिन्हें उन्होंने अनुमोदित किया हो। |
| एंटीबायोटिक दवाओं | संक्रमण से बचाव के लिए, डॉक्टर सर्जरी से एक दिन पहले से एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह दे सकते हैं। |
सर्जरी वास्तव में कैसे होती है?
यह सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, जिसका मतलब है कि आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा, आप सो रहे होंगे।
सर्जन द्वारा अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली विधि को एनास्टोमोटिक यूरेथ्रोप्लास्टी कहा जाता है। यह एक बहुत ही सरल प्रक्रिया है।
मूत्रमार्ग के क्षतिग्रस्त, क्षतिग्रस्त या संकुचित हिस्से को काटकर अलग कर दिया जाता है और दोनों स्वस्थ सिरों को एक साथ सिल दिया जाता है। यह ठीक उसी तरह है जैसे पाइप के टूटे हुए हिस्से को हटाकर उसके बचे हुए दो अच्छे हिस्सों को फिर से जोड़ दिया जाता है।
लेकिन, मान लीजिए कि घाव के ऊतक को हटाने के बाद, बचे हुए दोनों स्वस्थ सिरों के बीच का अंतर थोड़ा ज्यादा हो जाता है, जिससे उन्हें आपस में सिलना मुश्किल हो जाता है। ऐसी स्थिति में आप क्या करेंगे?
ऐसे मामलों में, सर्जन आपके शरीर के किसी अन्य भाग से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर उस खाली जगह को भर देता है। अक्सर, यह आपके गाल के अंदर का ऊतक (बुक्कल म्यूकोसा) होता है। मुंह के अंदर से छोटा सा टुकड़ा लेना बहुत दर्दनाक नहीं होता। यह वैसा ही दर्द होता है जैसा गाल पर कट लगने पर होता है। साथ ही, मुंह के अंदर के घाव बहुत जल्दी, आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं।
सर्जरी के बाद क्या होता है और इससे जुड़े जोखिम क्या हैं?
सर्जरी के बाद, आपको लगभग 24 घंटे अस्पताल में निगरानी में रखा जाएगा। टांके ठीक होने तक, जिसमें लगभग 3-4 सप्ताह लगेंगे, आपके लिंग के माध्यम से मूत्राशय में एक छोटी, मुलायम कैथेटर डाली जाएगी। यह थोड़ा असहज हो सकता है, लेकिन घाव के ठीक से भरने के लिए यह आवश्यक है। 3-4 सप्ताह बाद, घाव के ठीक होने की जांच के लिए एक्स-रे किया जाएगा और कैथेटर निकाल दिया जाएगा।
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ मामूली जोखिम हैं।
- रक्तस्राव
- संक्रमणों
- बार-बार होने वाला संकुचन
सर्जरी के बाद मूत्र असंयम का खतरा होता है, हालांकि यह बहुत ही दुर्लभ है। हालांकि, कैंसर के इलाज के बाद सर्जरी कराने पर यह खतरा थोड़ा बढ़ सकता है।
एक और महत्वपूर्ण समस्या स्तंभन दोष (ईडी) है। कुछ पुरुषों को यह समस्या इस सर्जरी से पहले, श्रोणि की हड्डी टूटने के बाद या कैंसर के इलाज के बाद हो सकती है। यह सर्जरी ईडी को ठीक नहीं करेगी। इसके लिए बाद में अन्य उपचारों की आवश्यकता पड़ सकती है। इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।
सर्जरी की सफलता और रिकवरी
यह बहुत अच्छी खबर है। इस सर्जरी की सफलता दर बहुत अधिक रही।यह एक ऐसी सर्जरी है जिसके परिणाम बहुत अच्छे होते हैं, खासकर जब इसे एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाता है।
- दुर्घटना में लगी चोटों के लिए सर्जरी की सफलता दर 92% से 97% के बीच है।
- कैंसर के इलाज के बाद सर्जरी की सफलता दर 70% से 85% के बीच है।
सामान्य जीवन में वापसी...
- ड्राइविंग: यदि आप दर्द निवारक दवाओं का उपयोग नहीं कर रहे हैं और कैथेटर ट्यूब हटा दी गई है, तो आप ड्राइविंग शुरू कर सकते हैं।
- काम पर वापसी: कैथेटर हटाने के बाद ज्यादातर लोग काम पर लौट आते हैं, लेकिन 6-8 सप्ताह तक केवल हल्का-फुल्का काम करने की ही सलाह दी जाती है ।
- व्यायाम: सर्जरी के बाद चलना-फिरना ठीक है, लेकिन 6-8 सप्ताह तक वजन उठाने या गोल्फ खेलने जैसी ज़ोरदार गतिविधियों से बचें ।
- यौन गतिविधि: आप सर्जरी के 8 सप्ताह बाद यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकते हैं।
मुख्य संदेश
- पोस्टीरियर यूरेथ्रल रिकंस्ट्रक्शन एक विशेष प्रकार की सर्जरी है जो उन पुरुषों के लिए की जाती है जिनकी मूत्रमार्ग श्रोणि की चोटों या प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के कारण संकुचित हो गई है।
- इस सर्जरी का उद्देश्य मूत्रमार्ग के क्षतिग्रस्त हिस्से की मरम्मत करना और मूत्र के सामान्य प्रवाह को बहाल करना है।
- यह एक ऐसी सर्जरी है जिसकी सफलता दर आमतौर पर बहुत अधिक होती है, इसलिए डरने की कोई जरूरत नहीं है।
- सर्जरी से पहले और बाद में अपने डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर कैथेटर और गतिविधि संबंधी प्रतिबंधों के संबंध में।
- मूत्र असंयम या यौन दुष्क्रिया जैसी किसी भी समस्या के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर और ईमानदारी से बात करने में कभी संकोच न करें। सही जानकारी और सहायता प्राप्त करना उपचार प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।
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